Gonadotropina kosmówkowa beta we krwi

Wartości referencyjne (norma) stężenia beta-gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi: dorośli - do 5 IU/ml; w ciąży 7-10 dni - powyżej 15 IU/ml, 30 dni - 100-5000 IU/ml, 10 tygodni - 50 000-140 000 IU/ml, 16 tygodni - 10 000-50 000 IU/ml. Okres półtrwania wynosi średnio 2,8 dnia.

Gonadotropina kosmówkowa to hormon składający się z dwóch podjednostek, alfa i beta, połączonych ze sobą niekowalencyjnie; podjednostka alfa jest identyczna z podjednostką alfa LH, FSH i TSH, podjednostka beta jest specyficzna dla gonadotropiny kosmówkowej.

Beta-gonadotropina kosmówkowa jest glikoproteiną wydzielaną przez warstwę syncytialną trofoblastu w czasie ciąży. Podtrzymuje aktywność i istnienie ciałka żółtego, stymuluje rozwój zarodka. Wydalana jest z moczem. Wykrywanie beta-gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi jest metodą wczesnej diagnostyki ciąży i patologii jej rozwoju. W onkologii oznaczanie beta-gonadotropiny kosmówkowej jest stosowane w celu monitorowania leczenia nowotworów trofoblastycznych i zarodkowych. Okres półtrwania beta-gonadotropiny kosmówkowej wynosi 3 dni. U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży patologiczny wzrost stężenia beta-gonadotropiny kosmówkowej jest oznaką nowotworu złośliwego.

Choroby i stany, w których dochodzi do zmiany stężenia beta-gonadotropiny kosmówkowej we krwi

Zwiększona koncentracja

• Ciąża
• Guzy komórek zarodkowych (nabłoniak kosmówki)
• Znamię hydatidowe
• Wady cewy nerwowej płodu, zespół Downa
• W przypadku niepełnego usunięcia zapłodnionego jaja podczas aborcji
• Guz trofoblastyczny
• Potworniak jądra
• Ciąża mnoga
• Klimakterium
• Zaburzenia endokrynologiczne
• Nasieniak

Zmniejszona koncentracja

• Spadek stężenia w stosunku do fazy ciąży świadczy o obecności:
  • ciąża pozamaciczna;
  • uszkodzenie łożyska podczas
  • ciąża;
  • zagrożenie poronieniem

Czułość oznaczania β-hCG we krwi w raku jajnika i łożyska wynosi 100%, w gruczolaku kosmówkowym - 97%, w nienasieniakowatych germinoma - 48-86%, w nasieniaku - 7-14%. Zwiększone stężenie β-gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się u 100% chorych z guzami trofoblastu i u 70% chorych z nienasieniakowatymi guzami jąder zawierającymi elementy syncytiotrofoblastu.

Germinoma jądra należy do najczęstszych chorób onkologicznych u młodych mężczyzn (20-34 lata). Ponieważ typ histologiczny guza może się zmieniać w trakcie terapii, zaleca się wykonanie łącznego oznaczenia β-CG i AFP w germinoma. Nasieniaki, dysgerminoma i zróżnicowane potworniaki są zawsze AFP-ujemne, czyste guzy woreczka żółtkowego są zawsze AFP-dodatnie, podczas gdy raki lub guzy mieszane, w zależności od masy struktur endodermalnych, mogą być AFP-dodatnie lub AFP-ujemne. Zatem w przypadku germinoma β-CG jest ważniejszym markerem niż AFP. Łączne oznaczenie AFP i β-CG jest szczególnie wskazane podczas leczenia germinoma. Profile tych dwóch markerów mogą się nie pokrywać. Stężenie AFP spada do wartości prawidłowych w ciągu 5 dni po radykalnym zabiegu chirurgicznym, odzwierciedlając zmniejszenie całkowitej masy guza. Natomiast po chemioterapii lub radioterapii stężenie AFP będzie odzwierciedlało jedynie spadek liczby komórek wytwarzających AFP. Ponieważ skład komórkowy germinoma jest mieszany, do oceny skuteczności terapii konieczne jest oznaczenie stężenia β-CG.

Łączne oznaczanie AFP i β-hCG pozwala na osiągnięcie czułości 86% w diagnostyce nawrotów nienasieniakowych guzów jąder. Rosnące stężenie AFP i/lub β-hCG wskazuje (często kilka miesięcy wcześniej niż inne metody diagnostyczne) na progresję guza i w związku z tym na konieczność zmiany leczenia. Początkowo wysokie wartości AFP i β-hCG we krwi wskazują na złe rokowanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]