Przegroda wewnątrzmaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna (lub przegroda międzymaciczna) to struktura wewnątrz macicy, która dzieli ją na dwie jamy lub części. Przegroda ta może być obecna przy urodzeniu (nieprawidłowość wrodzona) lub uformować się w trakcie życia kobiety (nabyta).

Przegroda wewnątrzmaciczna może mieć różne rozmiary i kształty. W niektórych przypadkach może być mała i nie powodować żadnych objawów ani komplikacji, podczas gdy w innych przypadkach może być większa i powodować różne problemy, takie jak:

1. Niepłodność: Przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać komórkom jajowym i plemnikom dotarcie do miejsca zapłodnienia.
2. Krwawienie maciczne: Może powodować krwawienie i ból menstruacyjny.
3. Anomalie ciążowe: przegroda może zwiększać ryzyko poronienia lub powikłanej ciąży.
4. Inne powikłania: W niektórych przypadkach przegroda może powodować ból w dolnej części brzucha lub zwiększać ryzyko infekcji.

Aby zdiagnozować i leczyć przegrodę wewnątrzmaciczną, kobiety mogą udać się do ginekologa. Zazwyczaj wykonuje się badanie ultrasonograficzne i ewentualnie histeroskopię (wprowadzanie układu optycznego przez szyjkę macicy w celu obejrzenia wewnętrznej struktury), aby wyjaśnić diagnozę. Leczenie może obejmować chirurgiczne usunięcie przegrody, jeśli powoduje ona poważne problemy.

Przyczyny przegroda wewnątrzmaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna może mieć różne przyczyny, a jej pochodzenie może być wrodzone lub nabyte. Oto niektóre z głównych przyczyn przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Wrodzona anomalia: Najczęstszą przyczyną przegrody wewnątrzmacicznej jest wrodzona anomalia rozwoju macicy. Może ona wynikać z nieprawidłowości w formowaniu się macicy na wczesnym etapie rozwoju embrionalnego.
2. Czynniki genetyczne: Niektóre mutacje genetyczne i czynniki dziedziczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia przegrody wewnątrzmacicznej.
3. Uraz lub operacja: Zabiegi chirurgiczne, takie jak aborcja, cesarskie cięcie i inne ingerencje w macicę, mogą czasami skutkować powstaniem przegrody.
4. Zakażenia: Rzadko, ale zakażenia obejmujące macicę mogą być przyczyną powstania przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Czynniki hormonalne: Niektóre zaburzenia hormonalne lub brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety mogą mieć wpływ na rozwój macicy i przyczynić się do powstania przegrody.
6. Łożysko wewnątrzmaciczne: Niektóre schorzenia łożyska wewnątrzmacicznego, takie jak nieprawidłowe przyleganie łożyska do ściany macicy, mogą mieć wpływ na kształtowanie się przegrody.
7. Leki i toksyny: W rzadkich przypadkach narażenie płodu na działanie niektórych leków lub toksyn może przyczynić się do powstania przegrody.

Objawy przegroda wewnątrzmaciczna

Ta anomalia może być bezobjawowa i niewykrywalna, ale czasami może powodować różne objawy i problemy. Wśród objawów i powikłań przegrody wewnątrzmacicznej mogą być:

1. Nieprawidłowe miesiączki: U pacjentek z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą wystąpić nieregularne i bolesne miesiączki. Wynika to ze zmian w anatomii macicy, które mogą utrudniać odpływ krwawienia.
2. Ból i dyskomfort: U niektórych kobiet mogą wystąpić bóle podbrzusza lub skurcze macicy, zwłaszcza w czasie menstruacji.
3. Potwierdzenie ciąży: Przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać potwierdzenie ciąży, ponieważ może mieć wpływ na wyniki testu ciążowego.
4. Powikłania ciąży macicznej: Jeżeli występuje przegroda wewnątrzmaciczna, mogą wystąpić powikłania ciąży, takie jak wady rozwojowe płodu lub jego nieprawidłowe ułożenie.
5. Niepłodność: W niektórych przypadkach przegroda wewnątrzmaciczna może wiązać się z niepłodnością.
6. Zwiększone ryzyko poronienia: Przegroda wewnątrzmaciczna może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i poronienia.
7. Problemy z cewką moczową: Czasami przegroda wewnątrzmaciczna może wywierać nacisk na pęcherz moczowy lub cewkę moczową, co może prowadzić do problemów z cewką moczową.

Formularze

Przegroda wewnątrzmaciczna może być niekompletna lub całkowita, w zależności od sposobu podziału macicy:

1. Niekompletna przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda nie sięga górnej części macicy i nie rozdziela jej całkowicie. Oznacza to, że istnieje jedna wspólna jama macicy, ale występuje w niej częściowe rozdzielenie. Niekompletna przegroda może mieć różne rozmiary i kształty.
2. Całkowita przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda całkowicie dzieli macicę na dwie oddzielne jamy. To tworzy dwie oddzielne macice, z których każda może mieć własną szyjkę macicy. Całkowita przegroda jest zwykle poważniejszym stanem niż niekompletna przegroda.

Oba typy przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Niekompletna przegroda jest zwykle mniej problematyczna i może nie powodować objawów. Kompletna przegroda może prowadzić do poważnych problemów, takich jak niepłodność, poronienie, powikłane ciąże lub inne schorzenia macicy.

Komplikacje i konsekwencje

Przegroda wewnątrzmaciczna, zwłaszcza całkowita, może powodować szereg komplikacji i konsekwencji, które mogą wpłynąć na zdrowie kobiety. Oto niektóre z możliwych komplikacji i konsekwencji przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Niepłodność: Całkowita przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać poczęcie, ponieważ może zaburzyć normalną drogę komórki jajowej i plemnika do miejsca zapłodnienia.
2. Ciąża mnoga: Przegroda może zwiększać ryzyko ciąży mnogiej, np. ciąż bliźniaczych lub ciąż bliźniaczych, jeśli jedno jajeczko zostanie zapłodnione w jednej jamie macicy, a drugie jajeczko w drugiej jamie macicy.
3. Ryzyko poronienia: Przegroda może zwiększać ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli dotyka obszaru, w którym ma się zagnieździć komórka jajowa.
4. Ból i nieregularne miesiączki: Kobiety z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą odczuwać ból w dolnej części brzucha oraz nietypowe nieregularne miesiączki, takie jak obfite krwawienie i ból.
5. Brak możliwości wykonania biopsji endometrium: Przegroda może utrudniać lub uniemożliwiać wykonanie biopsji endometrium, która może być konieczna do zdiagnozowania niektórych chorób macicy.
6. Objawy bólu i dyskomfortu: Przegroda wewnątrzmaciczna może powodować ból w dolnej części brzucha, zwłaszcza podczas menstruacji, a także ogólny dyskomfort.

Diagnostyka przegroda wewnątrzmaciczna

Diagnozowanie przegrody wewnątrzmacicznej (lub przegrody) macicy może obejmować kilka metod i procedur w celu określenia obecności i cech tej nieprawidłowości. Oto niektóre z nich:

1. Badanie ginekologiczne: Lekarz może zbadać Cię na fotelu ginekologicznym i ocenić stan Twojej macicy. Podczas oględzin może zauważyć przegrodę wewnątrzmaciczną.
2. Ultradźwięki (USG): Ultradźwięki mogą być użyteczną metodą określania obecności przegrody wewnątrzmacicznej i jej cech. Ultradźwięki mogą być używane do oceny rozmiaru, grubości i kształtu przegrody.
3. Histerosalpingografia (HSG): Jest to badanie radiologiczne, w którym do macicy i jajowodów wstrzykuje się kontrast rentgenowski. HSG może pomóc w wizualizacji przegrody i jej kształtu.
4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI można wykorzystać do dokładniejszego zobrazowania macicy i scharakteryzowania przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Laparoskopia: Zabieg laparoskopowy można wykonać w celu dokładniejszej diagnozy i jednocześnie w celu korekty przegrody wewnątrzmacicznej, jeśli zajdzie taka potrzeba.
6. Badanie z użyciem środków kontrastowych: Czasami środki kontrastowe mogą zostać wstrzyknięte do macicy w celu lepszego uwidocznienia przegrody wewnątrzmacicznej za pomocą USG lub innych metod.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przegrody wewnątrzmacicznej ma na celu zidentyfikowanie i odróżnienie tego stanu od innych nieprawidłowości i chorób macicy. Oto kilka stanów, które mogą przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną i wymagają diagnostyki różnicowej:

1. Jama macicy jest rozdzielona mięśniakami (włókniakami): Mięśniaki to łagodne guzy macicy, które mogą tworzyć przegrody wewnątrzmaciczne lub zmieniać kształt macicy. Rozróżnienie przegrody wewnątrzmacicznej od mięśniaków może wymagać wewnątrzmacicznego badania ultrasonograficznego lub histeroskopii.
2. Polipy macicy: Polipy to małe narośla wewnątrz macicy. Mogą powodować podobne objawy, takie jak nieregularne miesiączki i ból. Histeroskopia może pomóc w różnicowaniu polipów i przegrody wewnątrzmacicznej.
3. Nieprawidłowości architektoniczne macicy: U niektórych kobiet mogą występować wrodzone nieprawidłowości kształtu macicy, takie jak podwójnie sznurowana macica (dwie jamy macicy), która może przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną. Do diagnostyki różnicowej mogą być wymagane badania obrazowe i histeroskopia.
4. Endometrioza: Endometrioza to stan, w którym tkanka podobna do wewnętrznej warstwy macicy rośnie poza macicą. Stan ten może mieć objawy podobne do objawów przegrody wewnątrzmacicznej. Metody edukacyjne, takie jak USG i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, mogą być stosowane w diagnostyce różnicowej.

Leczenie przegroda wewnątrzmaciczna

Wycięcie przegrody wewnątrzmacicznej (septum) w macicy może być wykonane, gdy istnieje wskazanie medyczne. Zabieg ten nazywa się miomektomią lub resekcją przegrody wewnątrzmacicznej. Oto niektóre z możliwych wskazań i podstawowe kroki tego zabiegu:

Wskazania:

1. Niepłodność: Przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać implantację zarodka i prowadzić do niepłodności.
2. Aborcje lub nawracające poronienia: Posiadanie przegrody zwiększa ryzyko nawracających poronień lub powikłań aborcji.
3. Zaburzenia miesiączkowania: Przegroda może powodować zaburzenia cyklu miesiączkowego i silny ból.
4. Ucisk innych narządów: W przypadku, gdy przegroda mocno wysuwa się do jamy macicy, może to powodować ucisk na sąsiednie narządy, co może powodować dyskomfort lub ból.

Kroki procedury:

1. Przygotowanie: Pacjent przechodzi wstępną ocenę i przygotowanie. Obejmuje to badanie fizykalne i szereg badań laboratoryjnych.
2. Znieczulenie: Zabieg może być przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub miejscowym, w zależności od stopnia skomplikowania przypadku i decyzji lekarza.
3. Wycięcie przegrody: Lekarz uzyskuje dostęp do macicy przez pochwę za pomocą specjalnych narzędzi. Następnie przegroda wewnątrzmaciczna zostaje usunięta lub wycięta, aby przywrócić prawidłową strukturę macicy.
4. Rekonwalescencja i opieka następcza: Po zabiegu pacjent może potrzebować trochę czasu na rekonwalescencję. Lekarz będzie monitorował pacjenta i udzieli zaleceń dotyczących opieki i rekonwalescencji.

Po usunięciu przegrody wewnątrzmacicznej ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza i monitorować stan zdrowia. Zabieg ten może być skuteczny w leczeniu problemów medycznych związanych z obecnością przegrody w macicy.

Literatura

Savelieva, GM Ginekologia: przewodnik krajowy / pod redakcją GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2022.