Przegroda wewnątrzmaciczna

Przegrana wewnątrzmaciczna (lub przegroda międzyruterinowa) jest strukturą wewnątrz macicy, która dzieli ją na dwie wnęki lub części. Ta przegroda może być obecna przy urodzeniu (wrodzona nieprawidłowości) lub uformowana w życiu kobiety (nabyta).

Przegrodnia wewnątrzmaciczna może być w różnych rozmiarach i kształtach. W niektórych przypadkach może to być niewielkie i nie powodować żadnych objawów ani powikłań, podczas gdy w innych przypadkach może być większe i powodować różne problemy, takie jak:

1. Niepłodność: przegroda wewnątrzmaciczna może utrudnić jajowi i plemnikowi podróżowanie do miejsca nawożenia.
2. Krwawienie z macicy: może powodować krwawienie menstruacyjne i ból menstruacyjny.
3. Anomalie ciąży: przegroda może zwiększyć ryzyko poronień lub skomplikowanych ciąż.
4. Inne powikłania: W niektórych przypadkach przegroda może powodować niższy ból brzucha lub prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji.

Aby zdiagnozować i leczyć przegrodę wewnątrzmaciczną, kobiety mogą zobaczyć ginekolog. Ultradźwięki i ewentualnie histeroskopia (wkładanie układu optycznego przez szyjkę macicy w celu przeglądania struktury wewnętrznej) są zwykle wykonywane w celu wyjaśnienia diagnozy. Leczenie może obejmować chirurgiczne usunięcie przegrody, jeśli powoduje poważne problemy.

Przyczyny przegroda wewnątrzmaciczna

Przegrodnia wewnątrzmaciczna może mieć różne przyczyny, a jej pochodzenie może być wrodzone lub nabyte. Oto niektóre z głównych przyczyn przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Congenitalanomaly: Najczęstszą przyczyną przegrody wewnątrzmacicznej jest wrodzona anomalia rozwoju macicy. Może to wynikać z nieprawidłowości w tworzeniu macicy podczas wczesnego rozwoju embrionalnego.
2. Czynniki genetyczne: Pewne genetyczne mutacje lub czynniki dziedziczne mogą zwiększyć ryzyko rozwoju przegrody wewnątrzmacicznej.
3. Uraz lub operacja: procedury chirujne, takie jak aborcje, sekcje cesarskie lub inne interwencje w macicy, mogą czasem powodować przegrodę.
4. Zakażenia: rzadko, ale infekcje obejmujące macicę mogą powodować tworzenie przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Czynniki hormonalne: niektóre zaburzenia hormonalne lub nierównowaga hormonów w ciele kobiety mogą wpływać na rozwój macicy i przyczynić się do tworzenia przegrody.
6. Elata wewnątrzmaciczna: pewne warunki łożyska wewnątrzmacicznego, takie jak nieprawidłowe przywiązanie łożyska do ściany macicy, mogą wpływać na tworzenie przegrody.
7. Leki i toksyny: w rzadkich przypadkach narażenie płodu na niektóre leki lub toksyny może przyczynić się do tworzenia przegrody.

Objawy przegroda wewnątrzmaciczna

Ta anomalia może być bezobjawowa i niewykryta, ale czasami może powodować różne objawy i problemy. Wśród objawów i powikłań przegrody wewnątrzmacicznej mogą obejmować:

1. Nieprawidłowa miesiączka: Pacjenci z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą doświadczać nieregularnej i bolesnej miesiączki. Wynika to ze zmian w anatomii macicy, co może utrudnić menzy.
2. Ból i dyskomfort: niektóre kobiety mogą odczuwać niższy ból brzucha lub skurcze macicy, szczególnie podczas miesiączki.
3. Potwierdzając ciążę: przegroda wewnątrzmaciczna może utrudnić potwierdzenie ciąży, ponieważ może to wpłynąć na wyniki testu ciąży.
4. Powikłania macicy: Jeśli występuje przegroda wewnątrzmaciczna, mogą wystąpić powikłania ciążowe, takie jak neurorozwojowe anomalie płodu lub błędy płodu.
5. Niepłodność: W niektórych przypadkach przegroda wewnątrzmaciczna może być związana z niepłodnością.
6. Zwiększone ryzyko poronienia: przegroda wewnątrzmaciczna może zwiększyć ryzyko przedwczesnego poronienia i poronienia.
7. Problemy cewki cewki moczowej: Czasami przegroda wewnątrzmaciczna może wywierać nacisk na pęcherz lub cewkę moczową, co może prowadzić do problemów cewki moczowej.

Formularze

Przegrana wewnątrzmaciczna może być niekompletna lub kompletna w zależności od tego, jak dzieli macicę:

1. Niekompletna przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda nie osiąga szczytu macicy i nie oddziela jej całkowicie. Oznacza to, że istnieje jedna wspólna jama macicy, ale w niej występuje częściowe rozdzielenie. Niekompletna przegroda może mieć różne rozmiary i kształty.
2. Całkowita przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda całkowicie dzieli macicę na dwie oddzielne wnęki. Tworzy to dwie oddzielne macicy, z których każda może mieć własną szyjkę macicy. Pełna przegroda jest zwykle poważniejszym stanem niż niekompletna przegroda.

Oba rodzaje przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Niekompletna przegroda jest zwykle mniej problematyczna i może nie powodować objawów. Pełna przegroda może prowadzić do poważnych problemów, takich jak niepłodność, poronienie, skomplikowane ciąże lub inne warunki macicy.

Komplikacje i konsekwencje

Przegrzanie wewnątrzmaciczne, zwłaszcza kompletne, może powodować szereg powikłań i konsekwencji, które mogą wpływać na zdrowie kobiety. Oto niektóre z możliwych powikłań i konsekwencji przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Niepłodność: Całkowita przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać poczęcie, ponieważ może zakłócać normalne przejście jaja i nasienia w miejscu nawożenia.
2. Wiele ciąż: przegroda może zwiększyć ryzyko wielu ciąż, takich jak bliźniacy lub bliźniaki, jeśli jedno jajo zostanie zapłodnione w jednej jamie macicy, a drugie jajo zapłodnione w drugiej jamie macicy.
3. Ryzyko poronienie: przegroda może zwiększyć ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu w ciąży, szczególnie jeśli wpływa to na obszar, w którym jajo płodowe powinno się przywiązać.
4. Ból i nieregularność menstruacyjna: Kobiety z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą odczuwać ból brzucha i niezwykłe nieregularności menstruacyjne, takie jak ciężkie krwawienie i ból.
5. Niezdolność do wykonania biopsji endometrium: przegroda może utrudnić lub uniemożliwić biopsję endometrium, która może być konieczna do zdiagnozowania niektórych chorób macicy.
6. Objawy bólu i dyskomfortu: przegroda wewnątrzmaciczna może powodować niższy ból brzucha, szczególnie podczas miesiączki i ogólny dyskomfort.

Diagnostyka przegroda wewnątrzmaciczna

Zdiagnozowanie przegrody wewnątrzmacicznej (lub przegrody) macicy może obejmować kilka metod i procedur w celu ustalenia obecności i charakterystyki tej nieprawidłowości. Oto niektóre z nich:

1. Badanie ginekologiczne: Twój lekarz może zbadać Cię na krześle ginekologicznym i ocenić stan twojej macicy. Mogą zauważyć przegrodę wewnątrzmaciczną na kontrolę wzrokową.
2. Ultradźwięki (USG): Ultradźwięki może być przydatną metodą określania obecności przegrody wewnątrzmacicznej i jej właściwości. Ultradźwięki można zastosować do oceny wielkości, grubości i kształtu przegrody.
3. Hysterosalpingografia (HSG): Jest to badanie radiologiczne, w którym kontrast rentgenowski jest wstrzykiwany do macicy i rur. HSG może pomóc w wizualizacji przegrody i jej kształtu.
4. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): MRI można użyć do wizualizacji macicy bardziej szczegółowo i do scharakteryzowania przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Laparoskopia: Laparoskopowa procedura chirurgiczna można wykonać w celu dokładniejszej diagnozy, a jednocześnie w razie potrzeby skorygowanie przegrody wewnątrzmacicznej.
6. Badanie przy użyciu środków kontrastowych: Czasami środki kontrastowe można wstrzykiwać do macicy, aby lepiej wizualizować przegrodę wewnątrzmaciczną za pomocą ultradźwięków lub innych metod.

Diagnostyka różnicowa

Różnicowa diagnoza przegrody wewnątrzmacicznej polega na identyfikacji i odróżnianiu tego stanu od innych nieprawidłowości i chorób macicy. Oto niektóre warunki, które mogą przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną i wymagać diagnozy różnicowej:

1. Wnęka macicy jest oddzielona myoma (fibroids): myomas są łagodnymi guzami macicy, które mogą tworzyć septa wewnątrzmaciczne lub zmienić kształt macicy. Rozróżnienie między przegrodą wewnątrzmaciczną a mioma może wymagać ultradźwięków wewnątrzmacicznych lub histeroskopii.
2. Polipy macicy: Polipy są małym wzrostem wewnątrz macicy. Mogą powodować podobne objawy, takie jak nieprawidłowości menstruacyjne i ból. Histeroskopia może pomóc w diagnozie różnicowej między polipami a przegrodą wewnątrzmaciczną.
3. Nieprawidłowości architektoniczne macicy: Niektóre kobiety mogą mieć wrodzone nieprawidłowości kształtu macicy, takie jak macica podwójna (dwie wnęki macicy), które mogą przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną. Do diagnozy różnicowej mogą być wymagane obrazowanie medyczne i hysteroskopia.
4. Endometrioza: endometrioza jest stanem, w którym tkanka podobna do wewnętrznej warstwy macicy rośnie poza macicę. Ten stan może mieć objawy podobne do objawów przegrody wewnątrzmacicznej. Do diagnozy różnicowej można zastosować metody edukacyjne, takie jak obrazowanie ultradźwiękowe i rezonans magnetyczny.

Leczenie przegroda wewnątrzmaciczna

Wycięcie przegrody wewnątrzmacicznej (przegrody) w macicy można wykonać, gdy występuje wskazanie medyczne. Ta procedura nazywa się miomektomią lub resekcją przegrody wewnątrzmacicznej. Oto niektóre z możliwych wskazań i podstawowych kroków tej procedury:

Wskazania:

1. Niepłodność: przegroda wewnątrzmaciczna może zakłócać udaną implantację zarodka i prowadzić do niepłodności.
2. Aborcje lub powtarzające się poronienia: Posiadanie przegrody zwiększa ryzyko powtarzających się poronień lub powikłań aborcyjnych.
3. Zaburzenia menstruacyjne: przegroda może powodować nieprawidłowości cyklu i silnego bólu.
4. Kompresja innych narządów: w przypadku, gdy przegroda silnie wystaje na jamę macicy, może wywierać nacisk na sąsiednie narządy, które mogą powodować dyskomfort lub ból.

Kroki procedury:

1. Przygotowanie: Pacjent przechodzi wstępną ocenę i przygotowanie. Obejmuje to badanie fizykalne i szereg testów laboratoryjnych.
2. Znieczulenie: Procedura można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym, znieczuleniu kręgosłupa lub znieczuleniu miejscowym, w zależności od złożoności sprawy i decyzji lekarza.
3. Wycięcie przegrody: Lekarz zapewnia macicę przez pochwę za pomocą specjalnych instrumentów. Przegrana wewnątrzmaciczna jest następnie usuwana lub wycięta w celu przywrócenia normalnej struktury macicy.
4. Odzyskiwanie i obserwacja: Po zabiegu pacjent może potrzebować trochę czasu na odzyskanie. Lekarz będzie monitorować pacjenta i udzielić zaleceń dotyczących opieki i powrotu do zdrowia.

Po usunięciu przegrody wewnątrzmacicznej ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i monitorować swoje zdrowie. Ta procedura może być skuteczna w leczeniu problemów medycznych związanych z obecnością przegrody w macicy.

Literatura

Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / pod redakcją G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2 edycja. Moskwa: Geotar-Media, 2022.