Poronienie

W tym artykule dowiesz się więcej na temat poronienia przed 20 tygodniem ciąży.

Czym jest poronienie?

Poronienie to utrata ciąży w ciągu pierwszych 20 tygodni. Po 20 tygodniach utratę dziecka nazywa się martwym porodem. Poronienie może zakończyć się w ciągu kilku dni lub tygodni. Typowe objawy obejmują krwawienie z pochwy, ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców lub narządów miednicy lub wydalanie tkanki płodowej. Krwawienie może być lekkie, obfite, stałe lub przerywane. Często nie jest od razu jasne, czy lekkie krwawienie jest oznaką poronienia. Gdy towarzyszy mu ból, prawdopodobieństwo poronienia wzrasta.

Czynniki ryzyka poronienia

• Wiek 35 lat i więcej.
• Historia wcześniejszych poronień.
• Zespół policystycznych jajników, któremu towarzyszą zaburzenia owulacji, otyłość, podwyższony poziom męskich hormonów i zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę.
• Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe w czasie ciąży.
• Zespół antyfosfolipidowy.
• Nieprawidłowość w rozwoju kształtu macicy.
• Uraz fizyczny.
• Narażenie na działanie szkodliwych substancji chemicznych, takich jak benzen i formaldehyd.
• Wiek ojca, zwłaszcza przed 35 rokiem życia.

Inne czynniki zwiększające ryzyko poronienia to:

• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu lub naproksenu) w okresie poczęcia lub na wczesnym etapie ciąży.
• Spożywanie alkoholu lub narkotyków oraz palenie tytoniu w czasie ciąży.
• Ukąszenie węża.
• Spożywanie dużych ilości kofeiny.
• Biopsja kosmówki lub amniopunkcja (nakłucie worka owodniowego) w celu wykrycia wad wrodzonych lub chorób genetycznych płodu. Jeśli zabieg ten jest wykonywany przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, ryzyko poronienia wynosi 1:400. W innych przypadkach nieznacznie wzrasta - 2-4:400 i wiąże się z nieprofesjonalnym wykonaniem zabiegu.

Normalne jest, że próbuje się znaleźć przyczynę poronienia. Ważne jest, aby zauważyć, że większość poronień występuje, ponieważ zapłodnione jajo nie rozwija się prawidłowo, a nie dlatego, że kobieta popełniła błąd. Poronienia nie są spowodowane sytuacjami stresowymi, wysiłkiem fizycznym ani seksem.

Objawy poronienia

• Krwawienie z pochwy: lekkie lub obfite, stałe lub okresowe. Krwawienie jest uważane za oznakę poronienia, ale jest również powszechne w normalnej ciąży, więc prawdopodobieństwo poronienia wzrasta, gdy ból występuje w tym samym czasie.
• Ból. Możesz odczuwać skurcze macicy, ból brzucha lub stały, nawracający ból dolnej części pleców. Czas trwania bólu waha się od kilku godzin do kilku dni po rozpoczęciu krwawienia.
• Upławy z pochwy w postaci skrzepów krwi lub szarawej tkanki płodowej. Nie zawsze można z całą pewnością stwierdzić, że doszło do poronienia. Zwykle towarzyszy mu szereg objawów trwających kilka dni, a każda kobieta doświadcza ich inaczej.

Jeśli poronienie już się rozpoczęło, nie będziesz w stanie sobie pomóc w żaden sposób, ponieważ procesu tego nie można zatrzymać ani zapobiec. Poronienie to samoistne zakończenie ciąży w wyniku patologicznego rozwoju płodu na wczesnym etapie podziału komórkowego.

Ważne jest, aby pamiętać o objawach poronienia i natychmiast skontaktować się z lekarzem przy pierwszych oznakach. Dopóki lekarz nie zbada i nie zdiagnozuje, unikaj intymnych stosunków i aktywności fizycznej. Natychmiast wezwij karetkę, jeśli występuje obfite krwawienie i objawy wstrząsu.

Objawy wstrząsu:

• zawroty głowy lub uczucie, że zaraz stracisz przytomność;
• niepokój, dezorientacja lub strach;
• wolny lub szybki oddech;
• słabość;
• pragnienie, nudności lub wymioty;
• mocne bicie serca.

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i masz krwawienie z pochwy lub skurcze w podbrzuszu, narządach miednicy lub dolnej części pleców. Lekarz poprosi Cię o zebranie wydzieliny tkankowej do pojemnika w celu analizy.

Powikłania po poronieniu

Najczęstsze powikłania po poronieniu to nadmierne krwawienie i stan zapalny. Lekkie do umiarkowanego krwawienie z pochwy (ale nie obfite) powinno ustąpić w ciągu dwóch tygodni po poronieniu. Natychmiast zadzwoń na pogotowie, jeśli masz obfite krwawienie z pochwy po poronieniu i jesteś w szoku.

[ 1 ]

Nawrót poronienia

Jeśli miałaś trzy lub więcej poronień, lekarz spróbuje ustalić przyczynę.

• Badanie krwi na obecność przeciwciał (zespół antyfosfolipidowy).
• Badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowości komórek chromosomowych.
• Oznaczanie poziomu hormonów w celu wykrycia zespołu policystycznych jajników.
• Przeprowadzenie histeresoskopii lub badania USG jamy brzusznej w celu wykrycia nieprawidłowości rozwojowych macicy.

Jak rozpoznać poronienie?

• Badanie pochwy ujawnia, że szyjka macicy się otwiera, a z niej wydostają się skrzepy krwi i tkanki płodu.
• Badanie krwi: określenie poziomu hormonu ciążowego (gonadotropiny kosmówkowej). Badanie wykonuje się kilkakrotnie w celu określenia postępu ciąży.
• Badanie USG pozwala ocenić integralność worka owodniowego, częstość akcji serca i wiek płodu.
• Jeśli dotychczas nie wykonano u Ciebie badania czynnika Rh, lekarz również zaleci jego wykonanie.

Co robić w przypadku poronienia?

Jeśli zauważysz objawy poronienia, natychmiast zgłoś się do lekarza. Niezrobienie tego zwiększa ryzyko powikłań. Lekarz musi upewnić się, że:

• Nie straciłeś zbyt dużo krwi i proces zapalny nie rozpoczął się;
• nie ma objawów ciąży pozamacicznej, która zagraża życiu i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
• Nie masz ujemnego czynnika Rh, co może mieć negatywny wpływ na Twoją kolejną ciążę.

Środki, które należy podjąć w przypadku poronienia

Chociaż nie można zatrzymać lub zapobiec poronieniu, zaleca się leczenie w celu zapobiegania powikłaniom. W zależności od stanu kobiety lekarz:

• monitoruje przebieg poronienia na przestrzeni dni lub tygodni;
• przepisuje leki mające na celu całkowite oczyszczenie macicy i zapobieganie procesowi zapalnemu;
• wykona zabieg łyżeczkowania lub aborcji próżniowej (do 12 tygodnia ciąży).

Jeśli lekarz potwierdzi, że macica się oczyściła, możesz spodziewać się, że krwawienie ustanie w ciągu tygodnia lub dwóch. W przypadku braku objawów powikłań (wysoka temperatura i obfite krwawienie) nie zaleca się leczenia farmakologicznego. Ale jeśli zaobserwujesz powyższe objawy (wzrost temperatury do 38 lub więcej i konieczność zmiany podpaski dwa razy na godzinę), powinnaś natychmiast udać się do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko utraty krwi zagrażającej życiu i infekcji.

Przegląd leczenia poronień

Nie ma leków, które mogą zatrzymać poronienie. Jeśli nie ma objawów powikłań, takich jak duża utrata krwi, osłabienie, wysoka gorączka lub inne oznaki stanu zapalnego, możesz pozwolić swojemu organizmowi poradzić sobie z poronieniem i oczyścić się, co zwykle zajmuje kilka dni. Jeśli masz ujemny czynnik Rh, powinnaś otrzymać zastrzyk z przeciwciałami Rh, aby zapobiec przyszłym problemom.

W przypadku silnego krwawienia i bólu, który utrzymuje się przez dłuższy czas, lekarz może zalecić łyżeczkowanie jamy macicy w celu dokładnego oczyszczenia macicy.

Groźba przerwania ciąży

Jeśli występuje u Ciebie krwawienie z dróg rodnych, ale badania wykazują, że ciąża nie została jeszcze przerwana, lekarz zazwyczaj zaleci:

• odpoczynek: czasowe powstrzymanie się od stosunków intymnych i aktywności fizycznej, a czasem nawet leżenie w łóżku (choć nie ma danych wskazujących na skuteczność leżenia w łóżku w przypadku poronienia zagrażającego);
• przyjmować progesteron: hormon progesteron pomaga utrzymać ciążę, choć udowodniono, że jedynie opóźnia czas poronienia, ale mu nie zapobiega (jest skuteczny w późniejszym etapie ciąży, zapobiegając przedwczesnemu porodowi);
• Nie należy przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (można przyjmować jedynie paracetamol - Tylenol).

Poronienie niepełne

Czasami w jamie macicy pozostaje część tkanki płodowej. Nazywa się to poronieniem niepełnym. Jeśli lekarz potwierdzi tę diagnozę po badaniu, możliwe jest następujące leczenie:

• obserwacja: lekarz decyduje się poczekać i sprawdzić, czy organizm kobiety poradzi sobie sam, jednocześnie uważnie monitorując stan zdrowia kobiety i w razie wystąpienia powikłań podejmując odpowiednie działania;
• stosowanie leków: mifepryston (i/lub misoprostol) powoduje skurcze macicy i jej oczyszczenie;
• Łyżeczkowanie jamy macicy lub aspiracja próżniowa mają na celu dokończenie poronienia i oczyszczenie macicy.

Dodatkowe leczenie

W przypadku silnego krwawienia należy wykonać badanie krwi na hemoglobinę, a w przypadku anemii poddać się leczeniu. Jeśli masz ujemny czynnik Rh, należy wykonać szczepienie przeciwko przeciwciałom Rh, aby zapobiec problemom w przyszłości. W bardzo rzadkich przypadkach konieczna jest histerektomia – gdy występuje bardzo silne krwawienie lub gdy procesu zapalnego nie można usunąć antybiotykami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Po poronieniu

Jeśli planujesz ponownie zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem. Większość ekspertów zgadza się, że powinnaś poczekać przynajmniej do pierwszego normalnego cyklu menstruacyjnego. Szanse na zdrową ciążę są dość wysokie nawet po jednym lub dwóch poronieniach. W przypadku kilku poronień (trzech lub czterech z rzędu) powinnaś przejść badania i diagnostykę w celu ustalenia przyczyny przerwania ciąży. Jednak, jak pokazują statystyki, 70% par małżeńskich udaje się urodzić dziecko bez specjalnego leczenia po kilku poronieniach.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitacja po poronieniu

Naturalnie, niezależnie od okresu ciąży, kobieta będzie opłakiwać swoje nowonarodzone dziecko. Wina, niepokój i smutek będą ją prześladować przez jakiś czas, a także będzie palące pragnienie poznania prawdziwego powodu tego, co się stało. Ale w większości przypadków poronienie jest samoistnym zakończeniem ciąży, któremu nie można zapobiec. Aby poradzić sobie z żalem, eksperci zalecają, aby kobieta i członkowie jej rodziny znaleźli grupy wsparcia i porozmawiali z innymi osobami, które już doświadczyły tej gehenny.

Obecnie dostępnych jest wiele publikacji na temat tego, jak przetrwać poronienie. Poszukaj ich w księgarniach, bibliotekach lub Internecie. Nasilenie i czas trwania żałoby zależą od samej kobiety i różnią się w zależności od przypadku, ale większość kobiet, które doświadczyły poronienia, nadal znajduje siłę, aby wrócić do pracy w stosunkowo krótkim czasie. Poczucie straty i zmiany hormonalne często wywołują rozwój depresji. Dlatego musisz być czujna i skonsultować się z psychologiem, jeśli objawy depresji nie ustąpią w ciągu 2 tygodni.

Większość kobiet może nadal mieć zdrową ciążę i urodzić dziecko po jednym lub kilku poronieniach. Ale jeśli planujesz zajść w ciążę ponownie, najpierw skonsultuj się z lekarzem, ponieważ eksperci zalecają odczekanie co najmniej do pierwszej miesiączki po poronieniu.

O czym powinieneś pomyśleć?

Naukowcy podejrzewają, że niektóre poronienia występują, ponieważ układ odpornościowy kobiety zawodzi. Jednak eksperymentalna immunoterapia nie przyniosła jeszcze oczekiwanych rezultatów.

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeżeli po poronieniu wystąpią u Ciebie następujące objawy:

• silne krwawienie, ale bez objawów wstrząsu. Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem, poproś bliskich, aby zawieźli cię do najbliższego szpitala.
• rozpoczął się proces zapalny: występuje wysoka temperatura (38 i więcej), umiarkowany lub silny ból w jamie brzusznej, a upławy mają specyficzny zapach.