Leczenie zagrażającej aborcji

W przypadku zagrażającego poronienia występuje uczucie ciężkości lub lekki, kłujący ból w dolnej części brzucha i okolicy krzyżowej; w przypadku późnego poronienia mogą występować skurcze. Krwawa wydzielina jest nieznaczna lub nie występuje wcale. Szyjka macicy nie jest skrócona, ujście wewnętrzne jest zamknięte, napięcie macicy jest zwiększone. Wielkość macicy odpowiada wiekowi ciążowemu, ponieważ oddzielenie komórki jajowej następuje na niewielkim obszarze.

Diagnostyka różnicowa poronienia zagrażającego:

1. Złośliwe lub łagodne choroby szyjki macicy lub pochwy. W czasie ciąży możliwe jest krwawienie z wywinięcia. Aby wykluczyć choroby szyjki macicy, wykonuje się dokładne badanie w lusterkach, w razie potrzeby kolposkopię lub biopsję.
2. Krwawe upławy cyklu bezowulacyjnego często obserwuje się po opóźnieniu miesiączki. Nie ma objawów ciąży, test beta-gonadotropiny kosmówkowej jest ujemny. Badanie dwuręczne wykazuje, że macica jest normalnej wielkości, nie zmiękczona, szyjka macicy jest gęsta, nie sinicza. W wywiadzie mogą być obecne podobne zaburzenia cyklu miesiączkowego.
3. Zarodnik groniasty. Może występować charakterystyczna wydzielina w postaci pęcherzyków. U 50% pacjentek macica jest większa niż przewidywany okres ciąży. Charakterystyczny obraz na USG, brak tętna płodu.
4. Ciąża pozamaciczna. Pacjentki mogą skarżyć się na krwawe upławy, obustronny lub uogólniony ból, omdlenia (hipowolemia) nie są rzadkością, uczucie ucisku na odbyt lub pęcherz. Test beta-gonadotropiny kosmówkowej jest pozytywny. Badanie dwuręczne ujawnia ból podczas poruszania szyjką macicy, macica jest mniejsza niż oczekiwany okres ciąży, można wyczuć pogrubiony jajowód, a wybrzuszenie sklepień jest powszechne.

W celu ustalenia rozpoznania i monitorowania przebiegu ciąży, oprócz ogólnych metod badań klinicznych, wskazane jest wykorzystanie następujących testów:

• temperatura odbytu powyżej 37°C bez przyjmowania leków jest objawem korzystnym (często utrzymuje się przez długi czas w przypadku nierozwijającej się ciąży);
• poziom gonadotropiny kosmówkowej (hCG);
• Ultradźwięk.

Leczenie zagrażającego poronienia powinno być kompleksowe: leżenie w łóżku, leki uspokajające, leki rozkurczowe. W przypadku niejasnej genezy poronienia nieodpowiednia jest terapia specyficzna (leczenie hormonalne, immunocytoterapia), można stosować metody leczenia niefarmakologiczne i fizjoterapeutyczne (akupunktura, elektroanalgezja, przeciwbólowa stymulacja przezskórna, galwanizacja donosowa itp.), leki rozkurczowe, Magne-B6. W przypadku późnego zagrażającego poronienia w leczeniu stosuje się beta-mimetyki i indometacynę.