Leukocytoza u noworodków

Leukocytoza u noworodków jest wskaźnikiem wieloczynnikowym. Pojęcie "leukocytozy" jest uważane za oznakę procesu zapalnego, gdy zwiększa się liczba białych ciał ochronnych. Jednak u dzieci w wieku do jednego roku skład komórkowy krwi zmienia się dosłownie codziennie, a nawet godzinę, normy dla niemowląt są specyficzne, dlatego leukocytoza u noworodków nie zawsze jest objawem lub diagnozą choroby. Jest to raczej reakcja pojawiającej się odporności na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki związane ze wzrostem dziecka. Inaczej mówiąc, leukocytoza u noworodków jest specyficzną funkcją metaboliczną, którą można uznać za zjawisko normalne. Jeśli noworodek jest zdrowy, w ciągu pierwszych kilku tygodni życia liczba białych krwinek powinna być normalna.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Epidemiologia leukocytozy u noworodków nie jest dokładną koncepcją. Konieczne jest raczej mówienie o epidemiologii przyczyny leżącej u podstaw, która prowokuje w zasadzie wzrost leukocytów i zmianę formuły leukocytów. Leukocytoza nie jest diagnozą i niezależną nozologią, jest warunkiem, kryterium, które pomaga w wykryciu na czas lub wykluczeniu patologii o innym charakterze. Statystycznie leukocytoza u noworodków jest ustalana tak często, jak u dorosłych pacjentów. Ale, w przeciwieństwie do wskaźników osób starszych, przesunięcia leukocytów we wzorze krwi dzieci szybciej wracają do normy. Wyjaśnia to fakt, że ciało noworodków jest aktywnie formowane i przystosowuje się do nowych warunków, a wszystkie przyczyny fizjologiczne można uznać za przejściowe.

Białe krwinki (leukocyty) w rzeczywistości stanowią ogromną grupę bezbarwnych komórek krwi, które prawie wszystkie odnoszą się do komórek układu odpornościowego.

Rozważmy bardziej szczegółowo kilka wariantów, ponieważ same leukocyty są podzielone na różne grupy, podgatunki - granulocyty i agranulocyty:

• bazofile (ziarniste niedojrzałe komórki),
• MON (monocyty) - największe komórki, agranulocyty, z dużym, niesegmentowanym jądrem,
• limfocyty, które są również częścią odporności, są określane jako niesiarczaste białe krwinki (agranulocyty)
• komórki granulocytów - neutrofile,
• aktywne granulocyty, ochrona ciała przed alergenami - eozynofile,

Każdy typ białych krwinek działa jako specyficzna reakcja na określoną patologiczną przyczynę. Dlatego epidemiologii leukocytoza jako proces wyznaczania prawa należy rozpatrywać z punktu widzenia badanie przyczyn chorobowości i czynników, które powodują zmiany w stosunku do rodzajów bezbarwnych komórek krwi (leukocytów) lub leukogram.

1. Najczęstsze przyczyny to przesunięcie neutrofili lub neutrofilowa leukocytoza absolutna. Neutrofilia charakteryzuje się aktywnym i szybkim wzrostem granulocytów, które można wykryć nie tylko w analizie krwi, ale także w moczu. Co do zasady przesunięcie neutrofili jest wywoływane przez chorobę. Jeśli to konieczne, epidemiologia przyczyny leży w gestii lekarza prowadzącego.
2. Limfocytoza jest drugą najczęstszą chorobą. Taka zmiana w leukogramie jest charakterystyczna dla zapalenia w postaci przewlekłej lub ostrej. U dzieci najczęściej występują choroby z kategorii VUI (zakażenia wewnątrzmaciczne) lub może to być koklusz.
3. Eozynofilia u noworodków występuje dość rzadko i może być spowodowana patologiami płuc, alergiami, intoksykacją lekami, wyjątkowo rzadko - białaczką szpikową.
4. Leukocytoza monocytów jest typowa dla septycznych uszkodzeń narządów i tkanek. Leukocytoza u noworodków tej postaci występuje niezwykle rzadko.
5. Najrzadszymi przypadkami w statystykach statystycznych dorosłych są bazofilia. Jednak przesunięcie leukogramu w kierunku zwiększenia bazofilów jest charakterystyczne dla fizjologicznych wariantów leukocytozy i występuje w okresie ciąży i dość często u noworodków.

[4], [5], [6]

Przyczyny leukocytozy u noworodka

Przyczyny leukocytozy u noworodków mogą być spowodowane zmianami fizjologicznymi w ciele, ale mogą być również związane z rozwojem choroby. Rozważmy szczegółowo przyczyny wzrostu poziomu leukocytów u noworodków.

Leukocyty są komórkami krwi, "ochraniaczami", które natychmiast rozpoznają szkodliwe substancje i reagują szybko, próbując je usunąć. Dlatego w ICD-10 nie znajdziesz choroby - leukocytozy, ponieważ jest to metoda odpowiedzi lub kryterium diagnostyczne. U noworodków wskaźnik poziomu białych, a dokładniej - bezbarwnych komórek krwi może się zmieniać w ciągu dnia. W ten sposób układ odpornościowy dziecka reaguje na wszelkie zmiany w organizmie - zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne.

1. Krótkotrwałe zwiększenie poziomu leukocytów (fizjologicznej granulocytozy u noworodków) może być spowodowane następującymi przyczynami:
   • Fizjologiczna adaptacja dziecka do temperatury w pokoju (najczęściej dziecko reaguje na zimno).
   • Dziecko płacze przez długi czas, krzyczy (napięcie mięśni, stres).
   • Wzrost liczby leukocytów we krwi noworodka może wiązać się z odżywianiem, żerowaniem, szczególnie w pierwszych trzech dniach po urodzeniu. Wielokrotne pobieranie krwi w takich przypadkach zwykle przywraca normę dla wszystkich wskaźników.
   • Cechy dojrzewania i ukształtowania układu odpornościowego dziecka, jest to typowe dla okresu wprowadzania uzupełniających pokarmów, gdy dziecko otrzymuje mniej przeciwciał z mleka matki.
   • Podwyższone poziomy leukocytów są charakterystyczne dla tych dzieci, które rodzą się przedwcześnie. W ciągu kilku dni po urodzeniu takie wskaźniki nie są krytyczne i powinny powrócić do normy w ciągu 3-5 dni.
2. Patologiczne przyczyny leukocytozy u noworodków wynikają zwykle z grupy wirusowych chorób zakaźnych:
   • Różne rodzaje zapalenia oskrzeli.
   • Zapalenie płuc.
   • Niewydolność nerek.
   • Zapalenie ucha.
   • Odurzenie.
   • Masywna utrata krwi.
   • Urazy związane z porodem.
   • Choroby związane z etiologią grzybów.
   • Infekcja wirusowa.
   • Ropny proces, rozwijający się w narządach dziecka.
   • Zapalenie opon mózgowych.
   • Patologia nowotworu złośliwego.

W pierwszych tygodniach po urodzeniu zawartość krwi niemowlęcia jest uwzględniana w dynamice, chyba że istnieją inne objawy zagrażające życiu i życiu. Przyczyny leukocytozy u noworodków najczęściej tłumaczy się grupą czynników fizjologicznych i można je uznać za normalne zjawisko związane z wiekiem.

[7], [8]

Czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że leukocytoza noworodków w większości przypadków jest przejściowym zjawiskiem fizjologicznym, istnieją czynniki ryzyka, które mogą być przyczyną patologii.

Wymieńmy czynniki ryzyka leukocytozy u noworodków:

• Czynnik genetyczny, nieprawidłowości chromosomalne (aberracje) - zespół Downa, niedokrwistość Fanconiego.
• Niekorzystne tło promieniowania obszaru, w którym dziecko się rodzi.
• Przechłodzenie niemowlęcia.
• Przedwczesne porody (do 36 tygodni).
• Przewlekłe choroby matki - zarówno o etiologii wirusowej, jak i bakteriologicznej.
• VUI - infekcje wewnątrzmaciczne (TORCH - infekcje), wirusy DNA i RNA.
• Asphyzja podczas przejścia kanału rodnego.
• Niedotlenienie, okołoporodowe zaburzenia mózgowe.
• Opóźnienie w rozwoju prenatalnym (hipotrofia okołoporodowa).
• Wrodzone patologie endokrynologiczne.
• Wrodzony zespół nerczycowy.
• Nowonarodzone SDR (zespół zaburzeń oddechowych).
• Niedobór odporności.
• Choroby moczowopłciowe matki podczas ciąży płodu.
• Zakażenie paciorkowcami u matki.
• Wielowodzie lub odwrotnie - niedostateczna ilość płynu owodniowego.

Najniebezpieczniejsze czynniki ryzyka związane z zakażeniem kobiety podczas ciąży. Taka choroba rozwija się powoli, często ukryta, jest trudna do zdiagnozowania i jest najczęściej główną przyczyną wewnątrzmacicznego uszkodzenia płodu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogenezę leukocytozy tłumaczy się aktywną pracą, alokacją dojrzałych leukocytów w odpowiedzi na agresywny czynnik zapalny lub inny charakter. Białe krwinki są produkowane w śledzionie i na głównym narządzie hemopoeza - szpiku kostnego. Krótkoterminowa leukocytoza jest przejściowa i pełni funkcję redystrybucyjną.

Jeśli przyczyna znika, organizm nie potrzebuje już dodatkowej ochrony przed leukocytami i badanie krwi wraca do normy. Dowolny z rodzajów leukocytów jest bardzo aktywny, ciała są w stanie przeniknąć przez naczynia włosowate do tkanek, aby wychwycić i wyrzucić szkodliwe substancje. Taka fagocytoza w procesach zapalnych może być dość agresywna, a w analizie wykazuje znaczny nadmiar normalnych liczb. Leukocytoza jest zwykle obserwowana w dynamice, szczególnie w końcowym stadium zapalenia, kiedy leukocyty są masowo usuwane, giną, a ich poziom z reguły maleje.

Rozważmy bardziej szczegółowo patogenezę leukocytozy, w tym leukocytozę u noworodków.

Wzrost poziomu leukocytów może być względny (istnieje odmiana nazwy - fizjologiczna) lub absolutna.

1. Absolutna - reaktywna leucopoeza (leukogeneza) lub leukopoeza związana z guzem w szpiku kostnym, śledzionie
2. Względna - podnoszenie bezbarwnych komórek na skutek redystrybucji lub w wyniku gromadzenia się w strefie zapalnej (monocyty wskaźników może być zwiększona, bazofile, neutrofile, limfocyty, eozynofile)

Patogenetycznie leukocytoza dzieli się również na następujące typy:

1. Rozrost nowotworowy tkanek narządów krwiotwórczych lub reaktywna reakcja na wypadek naczyniowy to atak serca płuc, nerek, serca, śledziony
2. Wrażliwość na barierę szpiku kostnego i jej przepuszczalność z powodu chorób septycznych (leukocyty szybko i łatwo przenikają do krwiobiegu)
3. Zwiększona mobilizacja leukocytów typu redystrybucji jako reakcja ochronna na fizjologicznie negatywny czynnik, stres emocjonalny, a także ogniskowe zapalenie

Tak więc patogeneza leukocytozy jest najczęściej spowodowana mechanizmami ochronnymi - aktywacją funkcji leukocytów. Biorąc pod uwagę różnorodność rodzajów bezbarwnych krwinek, patogeneza również jest zmienna:

• Monocytoza - zwiększona aktywność fagocytów
• Ochrona neutrofilowa - aktywacja fagocytozy w infekcjach, stany zapalne w postaci przewlekłej
• Eozynofilowy wariant leukocytozy - ochrona przed agresją alergenów, kompensacyjne działanie antyhistaminowe

Należy również zauważyć, że w patologiach autoimmunologicznych białaczka, funkcja ochronna leukocytów jest zmniejszona z powodu nadaktywności odporności.

[15], [16], [17], [18]

Objawy leukocytozy u noworodka

Objawy nowonarodzonej leukocytozy w 99% przypadków nie są manifestowane. Z reguły istnieją jedynie pośrednie objawy wzrostu liczby białych krwinek we krwi dziecka. U dorosłych symptomatologia jest bardziej wyraźna i może być wyrażona w takich sygnałach ciała:

• trwałe zmęczenie.
• osłabienie i gorączka niskiej jakości.
• wysypki skórne.
• okresowe krwawienie z nosa.
• zwiększone pocenie się.
• omdlenia.
• wypadanie włosów lub powolny wzrost.
• zaburzenie koordynacji ruchów.
• pogorszenie ostrości wzroku.
• duszność.
• zaburzenia snu.
• okresowy, niewywołujący ból mięśni.
• utrata masy ciała w normalnej diecie.

Przypomnijmy, że leukocytoza u noworodków może być spowodowana przez dwie kategorie czynników:

1. fizjologiczne.
2. patologiczny:
   • Fizjologiczna leukocytoza związana z zaburzeniami odżywiania manifestuje się przez fakt, że dziecko płacze, krzyczy. Dokładniej, to intensywny płacz dziecka może wywołać wzrost liczby leukocytów we krwi, u dorosłych taki stan występuje po ciężkiej pracy fizycznej, przeciążeniu. Nie mniej dotkliwy, noworodek reaguje na reżim temperaturowy, z hipotermią dziecko staje się powolne, nieaktywne. Są to objawy spowodowane czysto fizjologicznymi przyczynami. Nie można ich uznać za zagrażających życiu niemowlęcia, ponieważ można je łatwo wyeliminować.
   • Objawy patologicznej leukocytozy u noworodków są najczęściej typowe dla klinicznego obrazu choroby, co może wywołać zmianę w składzie leukocytów. Podobne warunki u noworodków obserwuje się w przypadku przedwczesnego porodu lub gdy matka dziecka już cierpi na chorobę zakaźną w czasie ciąży. Infekcje wpływające na przewód pokarmowy dziecka przejawiają się w postaci biegunki, zwiększonego wytwarzania gazu i kolki. Szambo lub uszkodzenie narządów towarzyszy wzrost temperatury. Choroby wirusowe przejawiają się również klinicznie w charakterystycznych objawach - wzrasta temperatura, wydzielina śluzowa z oczu, pojawia się nos, widoczne są wysypki skórne. Takie przypadki dla noworodka są uważane za niebezpieczne, a lekarze podejmują wszelkie środki w celu ustabilizowania stanu dziecka. Terminowe i kompetentne leczenie eliminuje pierwotną przyczynę patologicznej leukocytozy, odpowiednio leukogram dochodzi również do normalnych wskaźników. U noworodków występuje to w ciągu 3-5 dni, jeśli badanie krwi nie ulegnie poprawie, lekarz szuka poważniejszej przyczyny przesunięcia leukocytów. Głównym zadaniem w tym samym czasie jest wyeliminowanie przyczyny zagrożenia życia dziecka, taką patologią może być wrodzona białaczka w ostrej postaci.

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy leukocytozy u noworodków z reguły są niewidoczne. Jeśli dziecko urodziło się bez wyraźnych objawów choroby, wszelkie patologie, badanie krwi jest traktowane jako standardowa procedura profilaktyczna. Przypomnijmy, że leukocytoza nie jest uważana za wskaźnik zagrożenia życia, chorobę lub diagnozę, jest oznaką wszelkiego rodzaju odchyleń w pracy ludzkich systemów i narządów. Dlatego pierwsze oznaki zakłócające dziecko, które matka dziecka zauważa lub położnika, można przypisać do już rozwijającej się choroby w takiej czy innej formie. Liczba komórek leukocytów może być zwiększona z różnych powodów. Najczęściej spotykane z nich to:

• Aktywność fizyczna noworodka, nadpobudliwość, która powoduje nadmierne obciążenie mięśni, aw konsekwencji zmianę w leukogramie.
• Przejadanie się lub niedobór składników odżywczych. Organizm dziecka może reagować przede wszystkim w sposób ochronny - poprzez zwiększenie liczby białych krwinek we krwi.
• Ostra zmiana warunków temperaturowych. Noworodki są bardzo wrażliwe na taki czynnik, reakcja na zimno lub przegrzanie może spowodować zmianę liczby białych krwinek.
• Długotrwały płacz, który z kolei jest najczęściej spowodowany powyższymi powodami. Kiedy płacze szczepy dziecka, aktywacja tkanki mięśniowej prowadzi do zmiany w normie leukocytów we krwi.
• Reakcja na pierwsze szczepienia, które są wykonywane w ciągu 3-7 dni po porodzie.

Należy zauważyć, że poziom bezbarwnych krwinek powinien być kontrolowany i w starszym wieku dziecka. Pomaga to w szybkim wykrywaniu chorób i poważnych patologii. UAC (wspólne badanie krwi) jest dość prostą procedurą, która pozwala na określenie różnych zapalnych, zakaźnych procesów na etapie powstawania, a co najważniejsze - chorób krwi.

Co powinno przyciągnąć uwagę troskliwych rodziców, jakie mogą być pierwsze oznaki leukocytozy?

• Dziecko staje się ospałe, często zmęczone bez obiektywnego powodu.
• Dziecko może mieć siniaki, które nie są spowodowane przez siniaki lub upadki.
• Apetyt maleje, dziecko odmawia nawet ulubionych potraw.
• Stopniowo zmniejsza się masa ciała (lub nie jest wybierana w zależności od wieku i wzrostu).
• Dzieciak nadmiernie się spoci, nawet przy braku aktywności fizycznej.
• Mogą wystąpić dolegliwości bólowe głowy, dyskomfort w jamie brzusznej.

Pierwsze oznaki tego rodzaju nie są powodem do paniki, ale powinny zwrócić uwagę i zwrócić się o poradę do lekarza (pediatry lub ginekologa, jeśli dziecko ma mniej niż półtora roku).

[19], [20], [21], [22]

Gradacja

Etapy leukocytozy u noworodków z reguły nie są stałe. Można mówić o różnych mechanizmach wywołujących przesunięcie leukocytów w badaniu krwi, a także o cechach czynników wpływających na poziom wzrostu leukocytów.

Przypomnijmy, że leukocytoza - odchylenie liczby białych krwinek od ustalonego wieku.

Mechanizmy do zmiany leukogramu mogą być następujące:

1. Poważne procesy patologiczne, w tym choroby onkologiczne. Panmyelosis (panmyelosis) - proliferacja komórek blastycznych szpiku kostnego, proliferacja, która obejmuje wzrost liczby leukocytów we krwi.
2. Nadpobudliwe, przyspieszone powstawanie leukocytów z powodu procesów zapalnych, kiedy wszystkie narządy, układy, w tym przysadka-nadochechniowa, działają w intensywnym reżimie.
3. W wypadkach naczyniowych wszystkie narządy i tkanki (depozyty krwi) zdolne do gromadzenia i uwalniania leukocytów działają w trybie bardziej intensywnym, kompensując negatywny stan w chorobach sercowo-naczyniowych. U niemowląt może to być wrodzona choroba serca.

Etapy leukocytozy są bardziej poprawne i bardziej poprawnie opisane jako gatunki. Są one następujące:

• Krótkoterminowa, przejściowa leukocytoza, która u noworodków jest najczęściej wywołana stresem emocjonalnym lub zmianą reżimu temperaturowego. Indeks leukocytów szybko powraca do normy po przywróceniu stanu psychoemocjonalnego i powrocie do komfortowej temperatury otoczenia. Również krótkoterminowe przesunięcie leukogramu może być spowodowane przez chorobę zakaźną w ostrej postaci, ropne zapalenie, sepsę. Gdy choroba zostanie zatrzymana, przeniesiona na etap odzyskiwania, poziom leukocytów zaczyna dążyć do uzyskania normalnych wskaźników.
• Fizjologicznymi czynnikami leukocytozy są przyczyny pokarmowe, miogenne (fizyczne przeciążenie). Gatunek ten można również bezpiecznie przypisać przejściowej leukocytozie.
• Eozynofilowy wariant wzrostu liczby leukocytów jest wywoływany najczęściej alergiczną agresywną reakcją na leki lub szczepienia. Noworodki są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w surowicy w pierwszych godzinach po urodzeniu, a następnie przeprowadzane jest szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG). Pierwsze szczepienia organizmu dziecka mogą być przenoszone z pewnymi przejściowymi powikłaniami, które przejawiają się w zwiększaniu poziomu eozynofilów.
• Przesunięcie formuły leukocytów w kierunku wzrostu liczby neutrofilów może wskazywać na proces zapalny lub bardziej poważne choroby hematologiczne.
• Ostre choroby zakaźne u dzieci mogą wywoływać leukocytozę limfatyczną.
• Zmiany zasadnicze w dziecięcym leukogramie mogą być wywołane reakcją alergiczną, brakiem mikroelementów (najczęściej żelaza), niezwykle rzadkimi chorobami krwi.
• Monocyty u noworodków pełnią swoistą funkcję "oczyszczenia" chorobotwórczych substancji, których dziecko nie powinno mieć. Monocytoza - zwiększanie poziomu MON u dziecka jest często względne, czyli tymczasowe. Bezwzględna monocytoza jest już oznaką intensywnej fagocytozy, sygnału aktywnej ochrony i pragnienia usunięcia czynnika zakaźnego. Należy zauważyć, że leukocytoza u noworodków w tym wariancie występuje bardzo rzadko.

[23], [24]

Formularze

Rodzaje leukocytozy u noworodków są dobrze zbadane. Przed przystąpieniem do ich opisu rozważmy podstawowe funkcje leukocytów i odmiany bezbarwnych komórek krwi.

Głównym zadaniem leukocytów jest natychmiastowa ochrona i reagowanie na wszystko, co dzieje się w ludzkim ciele, szczególnie ważne dla narządów i układów noworodka.

Pomimo różnorodności bezbarwnych ciał, ich "praca" jest bardzo zorganizowana. Każdy gatunek popycha się do dokładnej lokalizacji zmiany, szybko określa niezbędne lub obce elementy, zatrzymuje się i wyświetla szkodliwe substancje. Jeśli występują niepokojące zmiany w ciele, poziom białych krwinek wzrasta, najczęściej w obwodowym strumieniu krwi, który jest faktycznie nazywany leukocytozą.

Rodzaje leukocytów są podporządkowane rodzajowi hierarchii, niektóre z nich są bardziej dominujące, inne odgrywają rolę "wykonawców".

Zadania, które leukocyty rozwiązują w organizmie człowieka, są następujące:

• Bezpośredni udział we wszystkich funkcjach ochronnych, w tworzeniu układu odpornościowego na poziomie humoralnym i komórkowym.
• Funkcja metaboliczna. Penetracja w przewodzie pokarmowym (przewód pokarmowy), udział w transporcie niezbędnych składników odżywczych do krwioobiegu. Jest to bardzo ważne dla dzieci, które otrzymują mleko matki. W ten sposób noworodek otrzymuje ochronne immunoglobuliny.
• Leukocyty wykonują lizę (rozpuszczanie) zniszczonych elementów, biorą udział w histolizie uszkodzonych tkanek.
• Niektóre typy leukocytów spełniają zadanie morfogenetyczne, pomagając w tworzeniu narządów i układów na etapie rozwoju zarodkowego.

Krótko o rodzajach białych krwinek:

1. Białe krwinki to pospolita nazwa dla leukocytów (WBC).
2. NEU - główni obrońcy organizmu przeciwko infekcjom bakteryjnym - neutrofile.
3. MON (MO) - monocyty.
4. EOS lub eozynofile.
5. LYM - główne komórki "walczące" z infekcją wirusową lub bakteryjną, limfocyty.
6. BAS - młode, niedojrzałe limfocyty lub bazofile.

Zgodnie z funkcjami podgatunku leukocytów, zwiększona liczba białych krwinek jako cecha diagnostyczna jest również podzielona na takie typy:

1. Fizjologiczne lub redystrybucyjne. Zwiększona liczba białych krwinek jest zorganizowana w sposób zorganizowany w całym układzie naczyniowym między narządami
2. Reaktywny (bezwzględny) wskazuje na poważną zmianę w leukopoezie, czyli jest uważany za znak aktywnej reakcji na patologię zakaźnej, zapalnej, alergicznej etiologii

Tak więc typy leukocytozy można uznać za przejściowe oznaki normalnego procesu fizjologicznego lub oznaki obecności choroby.

Leukocytoza u noworodków w ciągu pierwszych 2-3 dni po porodzie w większości przypadków nie jest objawem zagrażającym i jest ustalona jako czasowa, fizjologiczna. W typie redystrybucji nie ma znaczących zmian w leukogramie, całkowita liczba białych komórek nie przekracza normy, tylko poziom poszczególnych typów leukocytów jest różny. Bezwzględny typ leukocytozy jest również częstym zjawiskiem w analizie krwi noworodków, co wyjaśniają następujące przyczyny:

• Odpowiedź na pierwsze dwa szczepienia
• Dochłanianie.
• Czynnik odżywczy.
• Napięcie mięśni podczas płaczu.
• Rzadko - jako reakcja na wrodzoną patologię lub chorobę o etiologii wirusowej, zakaźnej, nabytą w ciągu pierwszych godzin po urodzeniu.

U dorosłych względna leukocytoza jest bardzo rzadko określana rutynowo, częściej - losowo. Zwykle wiąże się to z przeciążeniem, w tym emocjonalnym, Absolutnym, zmiana symptomatyczna wskaźnika leukocytów jest już ustalona jako sygnał alarmowy i wskazuje na obecność pierwotnych objawów klinicznych choroby. Ten stan wymaga wizyty u lekarza, wyznaczenia wszechstronnych środków diagnostycznych i odpowiedniego leczenia.

[25], [26]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania leukocytozy mogą być związane z podstawową przyczyną wzrostu liczby białych krwinek, czyli z czynnikiem etiologicznym. W 85-90% konsekwencji i powikłań leukocytozy u noworodków nie rejestruje się. Należy pamiętać, że podwyższony poziom tego lub innego rodzaju białych krwinek nie jest diagnozą, a nie chorobą, ale objawem.

Jeśli leukogram dziecka nie wykazuje normy dynamiki, lekarz przeprowa- dza dodatkowe badanie w celu ustalenia dokładnej przyczyny zmiany składu leukocytów, natychmiastowej identyfikacji, wyjaśnienia choroby. Konsekwencje rozpoznanej patologii zależą od postaci, przebiegu procesu i przepisanego leczenia.

Jednym z najpoważniejszych komplikacji można uznać za konsekwencję zapalnego, septycznego, zakaźnego procesu, masywnej utraty krwi lub patologii związanych z zakażeniem wewnątrzmacicznym. Ponadto, te negatywne skutki mogą obarczona chorób krwi, zespół hemolityczno szpikowej (u niemowląt, takich przypadkach rzadko zapisane), białaczka, wrodzonej wady serca, niedokrwienie mózgu, wodogłowie.

Lista powikłań i konsekwencji leukocytozy, związanych z poważnymi procesami patologicznymi:

• Choroby naczyniowe o charakterze niedokrwiennym - częste bóle głowy, zły sen, opóźnienie rozwoju umysłowego, fizycznego i poznawczego.
• Wodogłowie - opóźnienie w rozwoju zdolności umysłowych, bóle mięśni, opóźniony rozwój psychomotoryczny, niepełnosprawność.
• Wada jednej z zastawek serca (VPS) to zapalenie wsierdzia z etiologii bakterii, częste ostre infekcje dróg oddechowych, ostre choroby układu oddechowego, zapalenie płuc, duszność, opóźnienie w rozwoju fizycznym.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostyka leukocytozy u noworodka

Rozpoznanie leukocytozy u noworodków może wystąpić w pierwszym dniu jej wystąpienia. Pobieranie krwi pierwotnej następuje bezpośrednio po porodzie w ciągu 24 godzin. Jest produkowany w celu określenia zdolności dziecka do adaptacji i wykluczenia poważnych patologii uzyskanych w macicy. Krew pobierana jest z pępowiny, materiał analityczny jest sprawdzany pod kątem obecności lub braku różnych infekcji - zapalenia wątroby, chorób wenerycznych, które mogą przeniknąć do organizmu dziecka od zakażonej matki. Powtórzona analiza, tak zwany test pięty, jest zalecana 3 lub 4 dnia, ma ona na celu wykluczenie patologii genetycznych. Badanie przesiewowe noworodków, UAC (ogólne badanie krwi) noworodka jest pokazane wszystkim bez wyjątku, pobieranie krwi odbywa się z pięty dziecka. Rozpoznanie leukocytozy u noworodków może być opóźnione i przesunięte do siódmego dnia dla niemowląt z deficytem wagi lub w przypadku przedwczesnego porodu (wcześniaki).

Struktura krwi noworodka jest specyficzna i różni się od analizy starszych dzieci (od roku i więcej). Nawet odsetek krwi i masy ciała jest nieporównywalny z udziałem dorosłych. Zaraz po narodzinach dziecka ilość jego krwi wynosi około 14% masy, następnie liczba ta spada do 11%, a następnie do 7-6%. Wszystkie układy i narządy dziecka wchodzą w złożony okres adaptacyjny i aktywnie się rozwijają, krew nie ustaje, jest substancją mobilną. To powoduje zmianę wartości krwi i jest brane pod uwagę w sensie diagnostycznym. Najaktywniej uformowane i wystawione na zmiany w komórkach krwi, zawarte w liście typów leukocytów. Analiza, diagnostyka leukocytozy u noworodków jest potrzebna do zidentyfikowania lub wykluczenia chorób zagrażających życiu. Ramki normy u niemowląt są wystarczająco szerokie, z czasem i wzrostem dziecka się zawężają. Leukocytoza u noworodków często nie jest uważana za odchylenie od normalnych granic i jest ustalana jako fizjologiczna. Natychmiast po urodzeniu niemowlęciu można zdiagnozować poziom 10-33 × 10 ⁹ / l, a neutrofile (do 75-80%) przeważają we krwi jako komórki jądra segmentowego, które pomagają w tworzeniu układu odpornościowego. Później leukogram może pokazywać liczby 6-7 × 109 / L.

Przybliżony stosunek gatunków leukocytów do krwi noworodków:

• Największa grupa to neutrofile, do 80%
• Limfocyty - do 25%
• Monocyty - do 10%
• Eozynofile - do 3-4%

Należy zauważyć, że w pierwszym dniu od urodzenia limfocyty są aktywowane u niemowlęcia, tłumiąc liczbę neutrofili, ale później, w czwartym dniu, gdy zmienia się formuła leukocytów, poziom bezbarwnych komórek ochronnych jest wyrównany. W słowniku diagnostycznym zjawisko to definiuje się jako krzyż.
Oto kolejna lista związanych z wiekiem liczby krwinek białych we krwi ludzkiej:

• Noworodki - 10-27 - 33 × 10 ⁹ / l.
• Od urodzenia do 1 miesiąca - 7-8-13 × 10 ⁹ / l.
• Od 1 odu do 3 lat - 6,0 - 17,0 × 10 ⁹ / l (według innych źródeł norm - 5-12 × 10 ⁹ / l).
• Od 3 lat do 6 lat - 5-10 × 10 ⁹ / litr.
• Dzieci w wieku szkolnym poniżej 16 lat - 5-9 × 10 ⁹ / litr.
• Osoby dorosłe - 4-9 × 10 ⁹ / litr.

Rozpoznanie leukocytozy u noworodków planowane jest w ramach harmonogramu pobierania próbek krwi w celach profilaktycznych. Dekodowanie i interpretacja wskaźników jest prerogatywą lekarza, najczęściej leukocytoza u niemowląt jest zdefiniowana jako norma fizjologiczna.

[33], [34], [35]

Analizy

Analizy, które są prezentowane nowo narodzonym dzieciom, są w rezultacie obowiązkowym badaniem ich zdrowia, stanowiącym integralną część standardowego badania, zapobiegawczymi środkami diagnostycznymi do szybkiego wykrywania lub wykluczania wszelkiego rodzaju chorób. Pod warunkiem wczesnej diagnozy prawie wszystkie choroby są podatne na skuteczne leczenie, a ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

Pierwszą analizę uzyskuje się dosłownie raz na pół urodzenia, kiedy pobierany jest materiał z pępowiny w celu wyjaśnienia grupy krwi noworodka. Analizę pobraną od palca u nogi dziecka przeprowadza się w trzecim lub czwartym dniu pobytu w szpitalu, z wykluczeniem patologii dziedzicznej (diagnostyka noworodkowa). Materiał krwi pobranej od pięty, mogą pojawić się także zmiany stanu zdrowia małego dziecka, poziom hemoglobiny, szybkości sedymentacji erytrocytów (stosunek frakcji białkowych i szybkości sedymentacji erytrocytów), rozkładu białych krwinkach, w tym leukocytoza.

Z reguły takie środki diagnostyczne pomagają monitorować i terminowo neutralizować różne choroby zapalne, infekcyjne, etiologię bakteryjną, aby zobaczyć, jak skutecznie organizm dziecka przystosowuje się do nowych warunków życia poza macicą. Ponadto, badanie krwi noworodka pokazuje, jak dziecko może tolerować pierwszego szczepionego (zgodnie z protokołami) (BCG, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B). Powtórne badanie, zbieranie materiału kapilarnego determinuje reakcję organizmu na wprowadzony osłabiony szczep szczepienia. Analizę przeprowadza się na pustym żołądku, ponieważ karmienie dziecka może zniekształcić obraz kliniczny, a wykryta leukocytoza będzie związana z czynnikiem pokarmowym. Dodatkowe badanie diagnostyczne jest zalecane zgodnie ze wskazaniami, w przypadkach podejrzenia poważnej patologii lub gdy leukocytoza jest gatunkiem reaktywnym. Lista pomiarów obejmuje analizę moczu, prześwietlenia rentgenowskie, biochemię krwi, badanie ultrasonograficzne narządów, niezwykle rzadko biopsję, przebicie materiału szpiku kostnego.

Zwykle powtarzana analiza ujawnia wyniki w granicach normy, liczba białych krwinek u dziecka szybko wraca do wskazanych standardów, a szczęśliwą matkę można wypisać do domu w piątym szóstym dniu po porodzie. Wszystkie informacje, które zostały określone w analizie dziecka, są ustalone w epickrisis i zapisane w osobistej karcie medycznej dziecka.

[36], [37], [38]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna obejmuje definicję normy lub patologii za pomocą specjalnego sprzętu, leukocytozę ujawnia się inną metodą - pobieraniem krwi. W kontekście tego artykułu, gdy weźmiemy pod uwagę wzrost poziomu leukocytów u noworodków, krew jest pobierana przez sterylne jednorazowe wężownice, najczęściej z nogi, pięty dziecka. Diagnostyka sprzętu może być przepisana jako suplement, gdy główny UAC (ogólny kliniczny test krwi) wykazuje znaczące i trwałe odchylenia od normalnych granic.

Nieco więcej szczegółów na temat tego, co UAC ujawnia i co może ujawnić instrumentalną diagnostykę.

1. Noworodków krwi obowiązkowe kontroli (lub test pięta) potrzebna do identyfikacji chorób genetycznych, wrodzone zaburzenia - rozrost nadnerczy, nadczynności tarczycy, fenyloketonuria, zaburzenia trzustki, wątroby, mukowiscydozy i innych.
2. Pobieranie krwi z pępowiny w celu ustalenia formuły leukocytów w celu zidentyfikowania lub wykluczenia zapalenia wątroby typu B, chorób wenerycznych, które matka może przekazywać dziecku w macicy.
3. Diagnostyka jak MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) dla małych dzieci doobsledovanija urazami uzyskano przy urodzeniu, podejrzewane chorób ośrodkowego układu nerwowego, wady powstawania i rozwoju mózgu, wodogłowie, choroby płuc, brzuch, układu kostnego.
4. Echokardiografia jako instrumentalna metoda diagnostyczna jest wskazana, jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji serca, CHD jest wrodzoną wadą serca.
5. Ultradźwięki jamy brzusznej, jeśli występują oznaki deformacji lub niedostatecznego rozwoju odpowiednich narządów życiowych.

W większości przypadków nie stosuje się diagnostyki instrumentalnej w diagnostyce stanu zdrowia niemowlęcia. Aby uzyskać kompletne badanie profilaktyczne noworodka, wystarczy prosty przegląd wizualny, porównanie danych anatomicznych i fizjologicznych z normami wieku, ogólny kliniczny test krwi i monitorowanie rozwoju dziecka pod względem dynamiki są wystarczające dla lekarza.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa leukocytozy pomaga wyjaśnić podstawową przyczynę zmian w leukogramie. Badanie krwi nie jest uważane za bezpośredni wskaźnik rozpoznania, podobnie jak zwiększenie poziomu leukocytów nie może być uważane za swoisty objaw choroby. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce różnicowej stanu zdrowia noworodków, w której formuła, skład krwi może zmieniać się dosłownie co minutę. Narządy i układy dziecka po porodzie przechodzą skomplikowany etap adaptacji i pracują w niestandardowym trybie, który nie może nie wpływać na wskaźniki krwi.

Zróżnicowanie wymaga informacji analityczne określające, dopasowanie liczby białych krwinek (neutrofile typów, monocyty, limfocyty, bazofile, eozynofile), historii medycznej i innych informacji o dziecku. Inną istotną rolę w diagnostyce różnicowej odgrywa praktyczne doświadczenie położnika, jego zdolność widzenia ogólnego obrazu klinicznego oraz izolowania głównych parametrów, które mogą zagrażać zdrowiu dziecka.

Przypomnijmy podstawowe podstawowe pojęcia dotyczące leukocytów i leukocytozy.

Leukocytoza to aktywacja leukopoezy (procesu hematopoezy), kiedy wskaźniki pewnego podgatunku białych krwinek odbiegają od zalecanych norm. Istnieje warunkowe rozgraniczenie wskazujące na granicę między fizjologicznie wyjaśnianymi zaburzeniami a patologią - leukocytozą i hiperleukocytozą.

• Hiperleukocytoza. Poziom Giperpovyshenie białych krwinek u dorosłych - 40 000-50 000 na 1 mm, ³
• Leukocytoza. Przy fizjologicznych zmianach w leukogramie u dorosłych poziom leukocytów może wynosić 8000-9000 na mm ³

Różnicowa diagnoza leukocytozy u noworodków wynika z różnicy w funkcjonowaniu gatunków leukocytów. Na przykład, wzrost limfocytów mogą wskazywać na obecność wirusa w organizmie i zwiększenie poziomu neutrofili - wprowadzenie bakterii reakcji leukocytoza w postaci dużej liczby białych ciałek krwi, - choroby o naturze zakaźnej. Jednak w przypadku noworodka informacje te muszą być doprecyzowane, konkretne, biorąc pod uwagę specyfikę norm dotyczących krwi niemowląt.

Przyjrzyjmy się najbardziej typowym objawom, wskaźnikom leukogramu, które mogą odpowiadać pewnym chorobom:

1. Podwyższone limfocyty, których poziom znacznie przekracza normy w połączeniu ze zmniejszeniem obrony neutrofilów, mogą mówić o chorobie wirusowej w ostrej postaci. W tym samym czasie liczba monocytów pozostaje praktycznie niezmieniona. Również podobne wskaźniki, które nie zmieniają się w dynamice, są jednym z sygnałów o wewnątrzkomórkowym zakażeniu pasożytniczym (np. Mykoplazmozie).
2. Aspiracja do górnej granicy norm od monocytów i LYM (limfocytów), do niższej - od strony neutrofilów może być oznaką przewlekłego przedłużonego procesu lub VUI (zakażenia wewnątrzmaciczne).
3. Znaczny wzrost granic normalnego poziomu krwinek białych obojętnochłonnych i monocytów, i jednoczesne hamowanie limfocytów jest wskazanie sposobu bakterii ropnego, zwłaszcza jeśli te parametry są połączone z uwalnianiem śluzie z nosa, oczu, kaszel.
4. Podwyższone liczby neutrofili na tle zmniejszenia aktywności limfocytów, ale nieosiągnięcia ekstremalnych granic, mogą wskazywać na przewlekłą infekcję etiologiczną bakterii (np. Miejscową chorobę bakteryjną zatok nosowych).

W każdym przypadku diagnostyka różnicowa leukocytozy u noworodków wymaga kompleksowego podejścia. Dodatkowo do analizy, który określa parametry struktury krwi, lekarz może przepisać badanie dziecka przez specjalistów one wąski profil, dodatkowe diagnostycznych instrumentalne (USG, tomografii X-ray), testy biochemiczne krwi, wymazy wykryć florę bakteryjną.

Leczenie leukocytozy u noworodka

Leczenie leukocytozy u noworodków nie jest przeprowadzane, ponieważ nadmiar norm białych krwinek nie jest niezależną chorobą.

Leczenie leukocytozy jest raczej leczeniem podstawowej przyczyny, która wywołuje zmianę w leukogramie. Zadania terapeutyczne są bezpośrednio związane z typem patologii, chorobą i jej etiologią, zależą od stanu dziecka w momencie urodzenia i procesu patologicznego oraz z innych czynników.

Procesy zapalne, w różnych kształtach i z etapów traktowania poszczególnych leków, które nie mają skutków ubocznych, infekcje przycięte grupy antybiotyków najnowszej generacji, fizjologicznej i leukocytoza zasadniczo nie poddane obróbce i nie wymaga żadnych zabiegów medycznych.

Trochę więcej szczegółów na temat leczenia leukocytozy u noworodków, w zależności od wykrytego rodzaju i stanu, choroby:

• Względne przesunięcie w leukogramie, fizjologiczny wygląd leukocytozy, jest zjawiskiem normalnym, które jest neutralizowane wraz ze zniknięciem czynnika prowokującego. Na przykład miogeniczna leukocytoza, gdy dziecko płacze przez długi czas. Gdy tylko dziecko uspokoi się, zaledwie kilka godzin później poziom białych krwinek osiąga normalny poziom. Podobną reakcję ze strony formuły krwi można również zaobserwować w przypadku czynnika pokarmowego, który powoduje leukocytozę. Eliminacja problemów żywienia noworodka, nasycenie ciała niezbędnymi substancjami dziecka prowadzi do normalizacji leukogramu.
• Reaktywna postać zmiany w strukturze krwi wymaga dodatkowego badania. Jeśli mimo to lekarz zdiagnozuje jakąkolwiek patologię, noworodkowi można przypisać takie grupy preparatów leczniczych:
  • antybiotyki;
  • leki przeciwwirusowe;
  • steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • grupa leków przeciwhistaminowych.

W poważniejszych sytuacjach, gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka, można przepisać leki cytostatyczne (chemioterapię), leukoforezę, plazmaferezę i inne procedury związane z chorobami krwi i narządów krwiotwórczych.

Leki

Leki, które można przepisać w celu obniżenia poziomu białych krwinek, wybiera się, biorąc pod uwagę ujawnioną chorobę, parametry psychometryczne dziecka i stopień jego zdrowia. Należy pamiętać, że układ odpornościowy noworodka dopiero się tworzy i nie jest jeszcze zdolny do funkcjonowania jako pełnoprawna ochrona, w tym od zatrucia narkotykami. Dlatego leki dla dzieci są wybierane bardzo ostrożnie i tylko w przypadkach, gdy lekarz ma wybór - aby dać szansę rozwoju i odporności na działanie, lub utrzymania zdrowia i życia w ogóle.

Należy również pamiętać, że prawie cała grupa antybiotyków jest zdolna do obniżenia swoistego połączenia odporności i tłumienia niespecyficznej oporności (oporności) na czynniki zakaźne. Ta informacja jest szczególnie ważna w terapii noworodków, ponieważ ich system ochronny jest niedoskonały i ma niski poziom odporności.

Rozważmy niektóre rodzaje leków, wskazania do ich przeznaczenia, dawki i możliwe konsekwencje ich odbioru.

1. Antybiotyki, które są przepisywane na leukocytozę, związane z procesem zapalnym. Według statystyk patologie ropne-zapalne wywołują reaktywną, przedłużoną leukocytozę, takie choroby są diagnozowane najczęściej u wcześniaków. U takich dzieci, komórkowe i humoralne połączenia układu odpornościowego są nierozwinięte, funkcje ochronne są zmniejszone. Zazwyczaj w 80% małych zakażeń wykryto - wysypka w postaci ropni, zapalenia ucha, zapalenia płuc, pęcherzycy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest o wiele mniej prawdopodobne.

Charakterystyka leków, które mogą potencjalnie być stosowane w leczeniu stanów zapalnych, infekcji u noworodków:

• Grupa penicylinowa jest przepisywana niezwykle rzadko, leki tej kategorii są uważane za przestarzałe i niosą ze sobą wiele skutków ubocznych, szczególnie dla noworodka. Benzopenicyliny można stosować wyłącznie jako środek profilaktyczny w przypadku podejrzenia wrodzonych zakażeń TORCH, mieszanych zakażeń o niejasnej etiologii, infekcji dróg moczowych lub kiły. Niemowlęta wykazują głównie aminopenicyliny. Ampicylina jako lek jest skuteczna w infekcji paciorkowcowej, gdy wykrywane jest masywne zakażenie gronkowcem. Jednak grupa ampicyliny może być nieskuteczna ze względu na jej zdolność do hydrolizy z laktazą. Okres przyjmowania ampicyliny u noworodków nie powinien przekraczać 7 dni, przepisywany jest w połączeniu z gentamycyną. Efekty uboczne mogą być:
  • alergia;
  • miejscowe wysypki skórne;
  • eozynofilia;
  • skurcze dróg oddechowych;
  • zespół konwulsyjny;
  • biegunka;
  • giracalcaliaemia.
• Aminoglikozydy. Najczęstszymi lekami w tej grupie są amikacyna, neomycyna, gentamycyna. Leki mają szeroki zakres ekspozycji na patogeny obcych, szczególnie skuteczne przeciwko Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa -eneterovirusov. Nie działają w przypadku infekcji beztlenowych. Boczne niekorzystny wpływ tych leków jest wyrażona w ucha, zapalenie nerek, zatrucia przedawkowania napiętej chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Najbezpieczniejszym w tym sensie jest antybiotyk ostatniej generacji - netromycyna.
• Cefazolina z grupy cefalosporyn. Lek ten jest pierwszą generacją cefalosporyn, skutecznie neutralizuje pneumokoki, paciorkowce grupy A, niektóre typy gronkowców, Klebsiella. Specyfika mianowania cefalosporyn noworodkom wynika ze zdolności rozpadu leków pod wpływem bakterii Gram-ujemnych. Cefazolina może być pokazana jako lek z wyboru w sporadycznej postaci infekcji bakteryjnej, z ropnerem.

Cefalosporyny z pokolenia 2 dla noworodków są przeciwwskazane i nie są przepisywane w przeciwieństwie do ceftriaksonu, który już należy do trzeciej generacji tej kategorii. Claforan, ceftriakson są w stanie zatrzymać szczepy gronkowca złocistego, infekcje naskórkowe, meningokoki. Najczęściej ta grupa leków jest przepisywana jako dodatek do grupy penicylin, 7 dni po początkowej terapii jako środek stabilizujący. Ta metoda jest najskuteczniejsza w wykrywaniu uogólnionego zapalenia zakaźnego, zapalenia opon mózgowych o etiologii bakteryjnej. Dawkowanie: noworodki przed 14 dniem życia - raz dziennie w dawce nieprzekraczającej 20-50 mg / kg masy ciała dziecka. Czas trwania kursu, z reguły, nie przekracza 7 dni. Możliwe działania niepożądane to: wysypki alergiczne, gorączka, rumień, polimorf, biegunka, wymioty. Dość często organizm dziecka reaguje na antybiotyki z tego zakresu z leukocytozą, która jest uważana za normalny wskaźnik odporności.

• Ostre choroby wirusowe u noworodków są leczone lekami z grupy interferonu. Leki tej kategorii wydawane są w różnych formach, dla najmłodszych najwygodniejsze są czopki, czopki, zawiesiny. Interferony mają działanie antyproliferacyjne, pobudzają odporność, zatrzymują infekcje wirusowe. Viferon, geneferon dobrze się łączą i wchodzą w interakcje z lekami z innych grup, praktycznie nie mają negatywnego wpływu na organizm w postaci efektów ubocznych.

Witaminy

Witaminy w terapii noworodków prawie nie są stosowane, szczególnie jeśli chodzi o leukocytozę. Jeśli dziecko rodzi się bez widocznych odchyleń w rozwoju, bez patologii i otrzymuje mleko matki, dodatkowe witaminy nie są wymagane. Cały kompleks witamin i mikro-substancji, które otrzymuje z mleka matki lub sztucznych mieszanek mlecznych. Wyjątkiem może być holikaltsiferola niedobór (witamina D), brak jest obarczona krzywicy, kruchość i podatność układu mięśniowo-szkieletowego dziecka. Również noworodka może wystąpić konieczność dodatkowych ilości witaminy K, zdarza się u pacjentów przyjmujących antybiotyki lub sterydy. Wymagana dawka dla niemowląt - 11-12 mg, Jeśli filochinon (witamina K) nie jest wystarczające, dziecko grozi krwawienie krwotoczny. Niedobór witaminy mogą być uzupełniane jako dodatkowego pokarmu (sucha mieszanka), a przy użyciu racjonalnego, zdrowego odżywiania matki, dziecko daje wszystkie niezbędne jako karmienia piersią.

Witaminy dla noworodka, u którego zdiagnozowano leukocytozę:

• Witaminy są potrzebne do utrzymania niedojrzałego układu odpornościowego. Lekarz zwykle powołuje preparat wieloskładnikowy, który działa w celu uzupełnienia niedoboru pierwiastków śladowych, pewnej grupy witamin.
• Witaminy są przepisywane w celu zapobiegania chorobom, na przykład krzywicy.
• Witaminy są potrzebne noworodkom w przypadkach, gdy leukocytoza jest oznaką ostrego zapalenia, dziecko przeszło skomplikowane leczenie i wymaga leczenia podtrzymującego, w tym terapii witaminowej.

Należy pamiętać, że w przyrodzie nie ma witamin, które mogą zmniejszyć lub zwiększyć poziom leukocytów we krwi dziecka. Jeśli lekarz zdiagnozuje beri-beri u noworodka, jest to bardziej prawdopodobne, że wskazuje na niedobór witamin u matki, w tym na mleko matki. Dlatego, aby przyjmować leki witaminowe potrzebna jest kobieta karmiąca, specyficzne dawkowanie, reżim jest przepisywany przez leczącego ginekologa lub pediatrę, który nadzoruje rozwój noworodka.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia u noworodków z leukocytozą zwykle nie jest zalecana. Można to wytłumaczyć właściwościami procedur, wyposażeniem, które nie wpływają na poziom leukocytów.

W pediatrii fizjoterapia jest uważana za dość popularną metodę terapii podtrzymującej. Takie procedury nie mają praktycznie żadnego skutku ubocznego, są bezpieczne, skuteczne dzięki ich kompetentnej umowie. Ukierunkowany wpływ na układy i narządy dziecka może być dobrym, ogólnie wzmacniającym urządzeniem, które pozwala przywrócić zdrowie dziecka po chorobie.

Niemniej jednak w przypadku leukocytozy leczenie fizykoterapeutyczne nie jest stosowane z powodu takich przeciwwskazań:

• Wysoka temperatura ciała, która często ma miejsce, gdy poziom leukocytów wzrasta w reakcji na stan zapalny lub chorobę zakaźną.
• Choroba sercowo-naczyniowa, znak, który może być również leukocytozą u noworodków.
• Obecność infekcji w organizmie, w tym bakterii.
• Krwawienie, krwotok, krwotok.
• Podejrzenia dotyczące choroby o etiologii genetycznej.
• Proces nowotworowy, onkopatologia, choroby krwi i narządy krwiotwórcze.
• Sepsa, zatrucie, w tym leki.
• Konwulsje.
• Każda choroba, która występuje z oczywistymi objawami i w ostrej postaci.

Leczenie fizykoterapeutyczne jako zabieg wzmacniający jest często zalecany dla wcześniaków w fazie ich adaptacji, gdy masa ciała jest już w granicach normy, ciało ma tendencję do przywracania.

Zasady postępowania fizjoterapeutycznego dla noworodków:

• wszystkie procedury są zaplanowane na rano lub w pierwszej połowie dnia.
• fizjoterapia nie jest wykonywana przed karmieniem, procedury są pokazane 1-2 godziny po spożyciu (w tym przypadku mleka matki lub sztucznej mieszaniny).
• Przebieg fizjoterapii dla dziecka to zazwyczaj 5-7 zabiegów.

Wskazania do leczenia fizycznym niemowląt określa położna, z uwagi na historię choroby, anatomiczne i cech fizjologicznych, poziom pobudzenia nerwowego, obecność odchyleń od normy, w tym w zastrzeżeniach krwi.

Co można przepisać dziecku jako fizjoterapię?

1. Lokalne podawanie leków w połączeniu z porażeniem prądem lub elektroforezą. Ta metoda pozwala dostosować dawkowanie leku, jest również odpowiednia do wprowadzenia funduszy, które aktywują przepływ krwi.
2. Fizjoterapia za pomocą lasera (promieniowanie podczerwone). Zabiegi mają działanie gojące ranę, działanie przeciwobrzękowe, a także sprzyjają redystrybucji limfy w tkankach. Rzadziej, terapia laserowa dla noworodka jest pokazana jako dodatkowa metoda przeciwzapalna. Laserowe zabiegi sprawiają się dobrze jako rehabilitacja pooperacyjna.
3. Fizjoterapia magnetyczna jest przewidziana dla procesów zapalnych w układzie oddechowym, narządach oddechowych, w trakcie rekonwalescencji po leczeniu przewodu żołądkowo-jelitowego.
4. Masaż jest najpopularniejszą metodą w pediatrii do fizjoterapii noworodków. Regularne sesje masażu leczą dobrze prawie wszystkie choroby związane ze strukturą mięśniowo-szkieletową. Masaż jest również skuteczny w wykrywaniu nadmiernej pobudliwości nerwowej, w niektórych przypadkach po leczeniu zapalenia płuc (zgodnie ze wskazaniami).

Alternatywne leczenie

Alternatywne leczenie i status noworodka zasadniczo nie powinny być rozpatrywane łącznie podczas poważnej dyskusji. Zwłaszcza jeśli chodzi o noworodka, który ma podwyższone białe krwinki. Zmiany składu krwi w zasadzie nie są chorobą, którą należy leczyć, w tym metodami alternatywnymi. Jest to kryterium diagnostyczne, jedno z wielu, które wskazuje zarówno na czynnik fizjologiczny, czasowy, jak i na możliwą chorobę.

Niemniej jednak są "ciekawe" matki, które nadal eksperymentują i stosują wszystkie możliwe alternatywne metody leczenia swojego dziecka. Dlatego warto jeszcze raz przypomnieć, że taka leukocytoza, jak to manifestuje, co mówi i czy można ją wyeliminować za pomocą alternatywnych metod i przepisów.

Podwyższone leukocyty są przede wszystkim znakiem funkcji ochronnych organizmu, odpowiedzią na różne czynniki, które są niewygodne dla dziecka.

Leukocytoza może być tymczasowa, taka, która jest uważana za fizjologicznie dopuszczalną i patologiczną.

• Względna postać przesunięcia leukocytów jest związana z aktywnością fizyczną, temperaturą, jedzeniem lub odwrotnie - brakiem odżywiania.
• Reaktywna leukocytoza może wskazywać na chorobę, która już się rozwinęła lub jej początek, wszystko zależy od tego, jaki rodzaj białych krwinek przekroczył normę.

Jeśli leukocytoza u noworodków jest spowodowana infekcją, stanem zapalnym, innymi poważnymi chorobami, lekarz zalecił leczenie przyczyny. Ta zasada dotycząca terapii noworodków powinna być niewzruszona. Ani rady przyjaciół, znajomych, rodziców, a zwłaszcza zaleceń z Internetu nie można uznać za akceptowalną jako terapia dla dziecka.

Leczenie alternatywne może być stosowane wyłącznie za zgodą lekarza-położnika i najczęściej może być zewnętrznym sposobem stosowania fitoterapii. Na przykład, kąpiel w wywaru z ziół, balsam, wycieranie przy pomocy serwetki nasączonej naparem ziołowym. Wewnętrzne stosowanie fito leków jest ograniczone do picia kopru z podwyższonymi wzdęciami. Być może jest to wszystko, co można wykorzystać jako alternatywne leczenie dla noworodka. Jeśli chodzi o leukocytozę, nie można jej wyeliminować ani zneutralizować za pomocą fitoterapii, ponadto niekontrolowane stosowanie takich metod może zaszkodzić dziecku.

Pacjenci dorośli, którzy mają leukocyty we krwi mogą próbować dodatkowych leków do podstawowej terapii, w tym z kategorii "leczenia tradycyjnego".

Przepisy:

• Odwar z polnego skrzypu, który zawiera w składzie krzem, sole potasowe, karoten, garbniki, saponiny, witaminę C, flawonoidy. 2 łyżki suchych ziół zalać 400 ml zimnej wody, nalegać w tej formie przez około godzinę, nutę gotować przez 10 minut. Chłodzony płyn jest przyjmowany na łyżeczkę trzy razy dziennie, kurs - dwa tygodnie.
• Napar wapna, kolor limonki. Kwiaty są bogate w flawonoidy i olejki eteryczne, zawierają również karoten, niektóre witaminy z grupy B, garbniki, fitoncydy, glukozę, przeciwutleniacze. Napar przygotowywany jest po prostu jako warząca się herbata. Garść kwiatów w kolorze limonkowym wlewa się do pojemnika, wlewa wrzącą wodą, przykrywa i utrzymuje ciecz w zamkniętej formie przez około 5 minut. Filtrowaną herbatę z limonką można pić dowolnie, tak długo, jak chcesz przez dwa tygodnie.
• Pewne zmniejszenie liczby leukocytów może wystąpić, jeśli regularnie pijesz bulion z dogrose i rodzynkami. Ta kombinacja aktywuje układ odpornościowy, wzmacnia układ sercowo-naczyniowy. Garść rodzynek, łyżka suchych owoców róży, zalać wrzącą wodą, przykryć i odstawić na 6 godzin w termosie o pojemności 1, 5 litrów. Bulion jest pijany w ciepłej formie przez 100 mililitrów dwa razy dziennie. Kurs może trwać do 21 dni.

W celu wyeliminowania tych negatywnych czynników, które powodują leukocytoza niemowląt może albo eliminować przyczynę natury fizjologicznej (zasilanie systemu, odżywianie, komfortowego środowiska, wysoka temperatura) lub leczenie uzależnienia od narkotyków. Również w celu wzmocnienia funkcji ochronnej odporności dziecka może być karmione mlekiem matki. Zawiera wystarczającą ilość substancji, które przyczyniają się do prawidłowego tworzenia narządów, tkanek, przewodu pokarmowego, w tym komórkowych i humoralnych połączeń układu odpornościowego.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Leczenie ziołowe

Leczenie ziołami dziecka w wieku od urodzenia do sześciu miesięcy (do 1 roku) najczęściej nie jest stosowane. Wyjątkiem może być zewnętrzna aplikacja wywarów ziołowych, napary (kąpiele), kompresy, rzadziej - wypicie specjalnego wywaru z nasion kopru włoskiego z nadmiernym gazowaniem.

Jednak gdy nie stosuje się leczenia leukocytozą z ziołami, należy wziąć pod uwagę wpływ składu mleka matki na funkcje ochronne organizmu dziecka. Oznacza to, że matka karmiąca może próbować dodawać do diety substancje fitosanitarne, jeśli rzeczywiście poprawia to jakość mleka. W związku z tym leczenie matkami ziołowymi pośrednio może wpływać na zdrowie noworodka.

Przepisy należące do kategorii "ziołolecznictwo" należy dokładnie przestudiować i sprawdzić, lepiej we współpracy z położnym. Nie wolno nam zapominać, że mit o bezpieczeństwie ziołolecznictwa jest naprawdę mitem. Istnieje wiele roślin, które mogą uszkodzić ciało, w tym całkiem poważne.

Rozważmy kilka sposobów na fitoterapię, stosowanie wegetatywnych naparów, bulionów:

• Mama może spróbować wywaru z jagód i liści żurawiny. Ta metoda wzmacnia układ odpornościowy, poprawia skład mleka matki. Brusznica jest bogata w przydatne substancje, witaminy (witaminę C), ma wiele składników, które mają działanie przeciwgorączkowe. Istnieją mikroelementy, które tonizują układ nerwowy, poprawiając strukturę krwi. Zewnętrzne stosowanie wywaru z borówki pomaga jako środek gojący ranę. Bulion jest przygotowany w następujący sposób: 50 gramów suszonych liści lub 1, 5 łyżek jagodowych napełnia się szklanką stromej wrzącej wody. Wlew pozostawiono na 30 minut, a następnie umieszczono w rondlu w łaźni wodnej i gotowano ponownie przez 20-25 minut. Schłodzono do temperatury pokojowej, zażyj przed posiłkami na łyżeczce - 2-3 razy dziennie przez 10-14 dni. Przed zjedzeniem bulionu z brusznic, kobieta karmiąca piersią powinna skonsultować się z pediatrą i lekarzem - ginekologiem.
• Pąki brzozy - unikalny naturalny środek, który pomaga w wielu stanach chorobowych, oczywiście pod warunkiem, kompetentnego i zastosowań dozujących. Nerki zawierać eterowe związki betulenovuyu kwasu, flawonoidy, żelazo, wapń, magnez, karoten, witaminę C, pierwiastki śladowe garbniki, saponiny. Taki bogaty skład nerek pozwala na stosowanie ich jako dodatkowej obróbce w procesach zapalnych, jako środek wzmacniający w recepturze zatrzymuje Ci infekcji bakteryjnych fitodrug zmniejszające przekrwienie błony śluzowej. Ponadto, wywar z pąków i liści brzozy pozytywny wpływ na rytm obiegu, jest zaangażowany w regulację składu krwi. Jak przygotować wywar? Łyżka surowca (korzystnie nabyć w aptece, przetestował i opakowanych w odpowiednich warunkach) wlać 1, 5 filiżanki gorącej przegotowanej wody. Ciecz gotuje się przez około 20 minut w trybie "powolnego ognia". Środek napięta jest stosowany jako napój po posiłku (30-40 minut), dawka - łyżka rano i wieczorem w ciągu - 10 dni. Po czym następuje przerwa w ciągu 2 tygodni, a może być powtarzany jako środek wzmacniający i profilaktiruet metodą przeciwko wirusowi i chorób zakaźnych.
• Mieszanka suszonych kwiatów rumianku i pokrzywy jest również dość skutecznym narzędziem, które pomaga wzmocnić organizm i radzić sobie z różnymi rodzajami procesów zapalnych. Łyżkę rumianku i łyżeczkę pokrojonej suszonej pokrzywy umieszcza się w termosie (1 litr), wlewa wrzącą wodą i nalega przez 1 godzinę. Gorąca herbata z rumianku jest pijana na pół szklanki dwa razy dziennie, kurs nie przekracza 10 dni, następnie należy go pokazać lekarzowi i przejść rutynowe badanie. Taka recepta nie jest samodzielnym rodzajem leczenia, stanowi jedynie uzupełnienie podstawowego przebiegu terapii.

Pielęgniarska matka przed odbiorem liści brzozy i nerek powinna skonsultować się z pediatrą i jej ginekologiem. Pąki brzozy są dość mocnym lekarstwem, więc wyznaczenie dawki, reżimu do przyjmowania wywaru powinno być nadal powierzone lekarzowi.

Homeopatia

Homeopatia, z jednej strony, jest uważana za popularną i bezpieczną metodę, z drugiej strony wciąż jest mało zbadana i nie jest ogólnie akceptowanym sposobem tradycyjnego leczenia. Homeopatia i leukocytoza to połączenie rzadko występujące w praktyce neonatologów pediatrycznych. Być może wynika to z faktu, że leki homeopatyczne są częściej przepisywane starszym dzieciom. Jeśli chodzi o noworodki, mają szansę poradzić sobie z podwyższonym poziomem białych krwinek we własnym zakresie, z pomocą rozwijającego się układu odpornościowego.

Mimo to lekarze homeopatyczni twierdzą, że ich formy dawkowania są skuteczne w leczeniu wielu chorób, w tym chorób noworodków.

Wybór homeopatii dla niemowląt to poważna sprawa, wymagająca szczegółowych informacji o samym dziecku, a także o jego rodzicach. Główną zasadą homeopaty jest tradycyjnie zasada - minimalna dawka i najszybszy efekt. Doświadczony lekarz z pewnością zapyta twoją matkę i ojca o stan ich zdrowia, następnie o wszystkie cechy dziecka, o jego anatomiczne i fizjologiczne parametry. Konieczna jest również kontrola wzrokowa noworodka, aby określić wybór leku, dawkę i przebieg leczenia.

Jakie problemy może rozwiązać noworodka homeopatia?

• Korekta procesu adaptacji po urodzeniu. Łamanie funkcji adaptacyjnych często prowokuje leukocytozę u noworodków. W takich przypadkach środkiem pomocniczym może być Etozacanum. Sposób użycia - rozpuścić 3 ziarna w łyżeczce przegotowanej wody. Podać jako napój 15-20 minut przed planowanym karmieniem. Czas trwania kursu może wynosić do 14 dni.
• Regulacja procesu trawienia. Lek antimonium kludum pomaga radzić sobie z niechcianym wlotem powietrza podczas ssania, odbijania. 2 ziarenka rozpuścić w mleku matki lub przegotowanej wodzie (łyżeczka), dać dziecku dwa razy dziennie, aby wypić lek 5-7 dni przed neutralizacją objawu.
• Drażliwość, krzyk, nadmierna aktywność fizyczna mogą prowokować leukocytozę u noworodka. Aby poradzić sobie z tym stanem, pomoże Nux vomica. Lek przepisywany jest wyłącznie przez lekarza, który określa dawkę - ile kropli i w jakim trybie może dać dziecko. Co do zasady lekarze zalecają stosowanie leku podjęzykowo, noworodek jest przepisywany 1 kroplę trzy razy dziennie przed karmieniem, kurs 10 dni. Następnie sprawdź wskaźniki zdrowotne, jest to możliwe i dostarczenie zaplanowanego badania krwi. Jeśli to konieczne, przyjmowanie leku Nux vomica przedłuża się o tydzień.

Homeopatia w leczeniu chorób prowokujących leukocytozę to odpowiedzialność, wiedza i praktyczne doświadczenie położnika. Samodzielne stosowanie leków homeopatycznych jest niedopuszczalne w taki sam sposób, jak samodzielne leczenie innymi lekami, szczególnie jeśli chodzi o zdrowie noworodka.

Zapobieganie

Zapobieganie leukocytozie u noworodków jest środkiem, który pomaga w tworzeniu i wzmacnianiu układu odpornościowego dziecka. Ważne jest również zapobieganie zdrowej matce, od której w dużej mierze zależy przede wszystkim, jak długo dziecko otrzyma tak bardzo potrzebne mleko matki.

Doprowadzenie do stanu normalnego leukocytów - złożony proces, jak leukocytoza nie jest uważany za diagnozę, że jest tylko jedna miarą odchylenia od granic leukogram i oznaką ewentualnej choroby. Tak więc, zapobieganie leukocytozie jest neutralizacją ryzyka wszelkiego rodzaju chorób u dziecka.

Poniżej przedstawiamy niektóre zalecenia dotyczące zapobiegania:

• Kobieta w ciąży powinna regularnie poddawać się badaniu profilaktycznemu u ginekologa, przeprowadzać w odpowiednim czasie testy w celu wykrycia lub wykluczenia obecności IUI (zakażenia wewnątrzmaciczne)
• Dobre, odżywcze odżywianie i styl życia przyszłej matki jest również ważnym elementem w profilaktyce potencjalnych chorób niemowląt.
• Zaprzestanie złych nawyków powinno być obowiązkowe dla kobiet w ciąży. Palenie, picie alkoholu może odgrywać smutną rolę w nieodpowiednim, patologicznym ukształtowaniu się narządów i układów dziecka.
• Noworodek ma prawo do karmienia piersią. Mleko matki jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na prawidłowy wzrost narządów, kości i tkanki mięśniowej oraz tworzenie odporności.
• Terminowe badanie, badania krwi pomagają w zapobieganiu i zmniejszaniu ryzyka chorób u noworodków. Leukogram odbiegający od normy może być pojedynczym przypadkiem, gdy leukocytozę tłumaczy się fizjologicznie akceptowalnym czynnikiem. Patologiczna leukocytoza wymaga powtarzających się analiz i bardziej szczegółowej diagnostyki. Środki te są również zawarte w kompleksie zapobiegania rozwojowi stanu zapalnego, zakaźnego uszkodzenia ciała dziecka.
• Obowiązkowe rutynowe szczepienia pomagają dziecku poradzić sobie z potencjalną groźbą poważnych chorób. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, poliomyelitis, gruźlicy i innych patologii powinny być normą, a nie pragnieniem lub przedmiotem wątpliwości dla troskliwej matki.

Profilaktyka leukocytozy u noworodków jest złożonym środkiem, który dotyczy zarówno okresu ciąży, jak i pierwszego roku życia dziecka, gdy zagrożenie chorobą jest dość wysokie, a ciało dziecka jest bardzo wrażliwe.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Prognoza

Prognozy są korzystne w 85-90% przypadków. Dyskusja o niekorzystnym wyniku w wykrywaniu podwyższonego poziomu leukocytów we krwi może być jedynie w przypadku poważnej patologii - procesu nowotworowego, chorób krwi, krwiotwórczości, dziedzicznych nieprawidłowości, zakażeń TORCH.

Fizjologiczna leukocytoza przechodzi bardzo szybko, badanie krwi wraca do normy, gdy tylko czynnik prowokujący zanika. Bardziej poważny wskaźnik - reaktywny wzrost poziomu leukocytów również nie jest uważany za pełnoprawny powód niekorzystnego rokowania. Rozpoznanie, określenie konkretnej nozologii, odpowiednie leczenie w połączeniu z ochronnymi funkcjami układu odpornościowego dziecka pozwala mieć nadzieję na praktycznie 100% korzystny wynik i rokowanie.

Leukocytoza u noworodków jest najczęściej reakcją na zmiany w funkcjonowaniu narządów i układów niemowlęcych. Jako jeden ze znaków, parametry analityczne, leukocytoza potrzebuje dodatkowych informacji w celu wyjaśnienia diagnozy lub potwierdzenia dopuszczalnych fizjologicznych odchyleń wiekowych. Leukocytoza nie jest powodem paniki rodziców, ale tylko informacje, które lekarz potrzebuje do pełnego i kompetentnego zarządzania, monitorowania formacji ciała i stanu dziecka.

[52]