Hematolog

Krew to samo życie, śpiewane w mitach, legendach i poetyckich kreacjach. W ludzkim ciele zawiera około 5,5 litrów krwi, z których każda kropla może przenosić zarówno zdrowie, jak i chorobę. Kierunek badania składu, chorób, funkcji układu krwiotwórczego nazywany jest hematologią, a specjalista zajmujący się bezpośrednio diagnozą, leczeniem krwi i szpiku kostnego jest hematologiem.

[1], [2], [3]

Kto jest hematologiem?

Hematologia to rzadka specjalizacja medyczna, której głównymi zadaniami są: 

• Badanie etiologii i patogenezy chorób układu krwiotwórczego.
• Badanie klinicznych objawów patologii krwi.
• Opracowanie i wdrożenie metod diagnozowania chorób krwi i szpiku kostnego.
• Leczenie i zapobieganie patologiom układu krwiotwórczego.

Wielu pacjentów nie wie, kim jest hematolog, dlatego przedstawiamy krótki opis tej ważnej i niezwykle istotnej specjalizacji w naszych czasach.

Hematolog musi mieć podstawową wyższą edukację medyczną i brać udział w kursach patologii i hematologii. Ponadto specjalista w dziedzinie hematologii powinien wiedzieć: 

• Embriogeneza, morfologia i fizjologia komórkowych elementów krwi i narządów układu krwiotwórczego.
• Charakterystyka i właściwości osocza, surowicy.
• Właściwości układu krwiotwórczego, zarówno w patologicznych chorobach krwi, jak i chorobach niehematologicznych.
• Własności krwi pod wpływem promieniowania jonizującego (hematologia promieniowania).
• Podstawy hemostazologii.
• Podstawy immunohematologii.
• Podstawy onkohematologii.
• Metody diagnostyczne do oznaczania patologii szpiku kostnego - nakłucia, trepanobiopsji, biopsji węzłów chłonnych, wątroby, biochemii, radioimmunologii, radiologii, cytologii, metod immunologicznych.
• Metody chemioterapii.
• System badań lekarskich.
• Podstawowe zasady etyki lekarskiej (deontologia).

Hematologia jako kierunek medyczny jest ściśle powiązana z powiązanymi specjalizacjami - ginekologią, onkologią, chirurgią i innymi. Dlatego hematolog może również specjalizować się i być hematologiem dziecięcym, onkohematologiem, transplantologiem.

Kiedy powinienem iść do hematologa?

Istnieją pewne oznaki, objawy, które należy monitorować, ponieważ mogą być sygnałem poważnych problemów hematologicznych. Powodem zastosowania do hematologa mogą być takie objawy: 

• Regularny wzrost temperatury ciała, niezwiązany z innymi chorobami i widocznymi obiektywnymi przyczynami.
• Ciągłe osłabienie, zmęczenie.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała przy pełnym odżywianiu i reżimie dziennym.
• Nadmierna potliwość.
• Sinica skóry, niezwiązana z ostrymi lub przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych.
• Nadmierna zaczerwienienie twarzy, stabilny "szkarłatny" odcień.
• Stopniowy spadek apetytu.
• Kruchość, kruchość naczyń krwionośnych, naczynia włosowate, trwałe siniaczenie.
• Regularne uczucie mrowienia w palcach rąk i nóg.
• Zwiększenie lub zmniejszenie stężenia hemoglobiny, przekraczając granice normy.
• Powiększanie węzłów chłonnych.
• Powolne gojenie zadrapań, ran, krwawienie.
• Przewlekły ból głowy o niejasnej etiologii.
• Z przewlekłym naruszeniem cyklu miesiączkowego (wspólne konsultacje z ginekologiem leczenia).
• Jeśli wirusowe lub przeziębienia są często diagnozowane.
• Konieczna jest konsultacja hematologiczna dla kobiet w ciąży.
• Planowana koncepcja dziecka.
• Konsultacja hematologa jest konieczna dla wszystkich mieszkańców obszarów o zwiększonym podłożu radioaktywnym.

Jakie testy powinienem wykonać, odwiedzając hematologa?

Przed skonsultowaniem się z hematologiem konieczne jest przestrzeganie zasad, które pomagają pacjentowi i lekarzowi dokładniej określić przyczynę choroby oraz kompetentnie prowadzić badania analityczne. Co do zasady lekarz prowadzący, który wyznacza kierunek, wskazuje, które testy przejść po skierowaniu do hematologa, mogą to być: 

• UAC jest ogólnym badaniem krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Badanie krwi dla RW.
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV.
• Badanie krwi na zapalenie wątroby.
• Ogólna analiza moczu.

Wskazane jest wykonanie dodatkowych testów: 

• Koagulogram - analiza, która określa koagulację krwi, możliwe jest wyznaczenie hemostazyogramu.
• Badanie krwi na obecność ferrytyny.
• Badanie krwi na saturację transferryny.

Hematolog zaleca również wiele rodzajów badań krwi, które można wykonać w dniu wizyty lekarskiej, więc pacjent musi przestrzegać takich zaleceń: 

• Wyklucz spożycie pokarmu na 10-12 godzin przed udaniem się do hematologa.
• Wyklucz napoje alkoholowe i palenie.
• Jeśli to możliwe, należy wykluczyć przyjmowanie leków lub ostrzec hematologa przed przyjęciem leku.
• W ciągu 24 godzin ogranicz spożycie płynów.

Oczywiście wizyta u hematologa zakłada kartę ambulatoryjną lub wyciąg z historii choroby, wskazówki lekarza prowadzącego, a także wyniki wcześniejszych badań, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych.

Jakie metody diagnozy stosuje hematolog?

Rozpoznanie chorób hematologicznych obejmuje kliniczne, instrumentalne, laboratoryjne i genetyczne metody badań.

Pierwsze przyjęcie rozpoczyna się od wywiadu pacjenta, badania węzłów chłonnych - szyi, strefy pach, pachwiny, łokci, kolan, migdałków, śledziony. Co więcej, aby określić przyczynę choroby, najbardziej szczegółowe badanie krwi, które określa formułę leukocytów, retikulocyty, płytki krwi i tym podobne, jest najbardziej pouczające. Często informacje dotyczące rafinacji dają mielogram - punkcję szpiku kostnego i tomografię komputerową. Można zalecić ultrasonografię narządów jamy brzusznej, biopsję węzłów chłonnych, immunofenotypowanie, testy molekularne (PCR), MRI, tomografię emisyjną pozytronową.

Lista standardowych badań pacjentów z chorobami hematologicznymi: 

• UAC i szczegółowy test krwi.
• Analiza hemochromatozy - wymiana żelaza (OZHS - całkowita zdolność wiązania żelaza z surowicą krwi, transferyną, ferrytyną).
• Analiza identyfikująca formy hemoglobiny.
• Analiza, ujawniająca patologię struktury erytrocytów.
• Elektroforeza frakcji białkowych.
• Badanie ultrasonograficzne stanu narządów jamy brzusznej.
• USG obwodowych węzłów chłonnych.
• RTG klatki piersiowej.
• Tomografia komputerowa, MRI.
• Badania genetyczne.
• Mielogram - przebicie szpiku kostnego.
• Trepanobiopsja szpiku kostnego i histologia.
• Biopsja i histologia węzłów chłonnych.
• Immunofenotypinggram.

Co robi hematolog?

Lista funkcji hematologa jest obszerna, wynika to z faktu, że objawy kliniczne chorób krwi nie zawsze są specyficzne i zmienne. Naukowcy badali nie tyle patognomoniczne objawy, które wskazują na specyficzne patologie układu krwiotwórczego. Dlatego zakres działania, który wskazuje, co robi hematolog, jest warunkowo podzielony na następujące kategorie: 

1. Ogólna praktyka hematologiczna, która obejmuje diagnostykę i leczenie niedokrwistości, leukopenii, pancytopenii, czyli chorób niezwiązanych z podziałem patologii onkologicznych.
2. Oncohematology - skrzyżowanie Hematologia i onkologia, to diagnostykę i leczenie patologii nowotworowych układ hematopoetyczny (białaczka szpikowa oraz inne białaczki), +3.
3. Hematologia teoretyczna jest działalnością badawczą związaną z właściwościami procesów hematopoezowych, a także genetyki molekularnej, technikami transfuzji krwi, organizacją banków krwi dawców, przeszczepem szpiku kostnego, komórkami macierzystymi

Narządy znajdujące się w strefie uwagi, badania, diagnozy i leczenia przez hematologa: 

• Krew: 
  • Hemopoeza.
  • Hemostaza - koagulacja krwi, koagulopatia.
  • Krew żylna, w tym przebicie.
  • Kliniczny test krwi.
  • Krew z pępowiny.
  • Czerwone, białe krwinki.
  • Płytki krwi.
  • Grupy krwi.
• Szpik kostny.
• Śledziona.

Jakie choroby leczy hematolog?

Według statystyk, choroby krwi stanowią od 7,5 do 9% ogólnej liczby chorób ludzkich. Hematologia obejmuje 2 duże grupy chorób krwi - anemię i białaczkę

Lista patologii, opisująca, które choroby traktuje hematolog, może być obszerna, wymienimy główne, najczęściej diagnozowane: 

• Anemia: 
  • Niedokrwistość aplastyczna.
  • Niedokrwistość z niedoboru B12.
  • Niedokrwistość hemolityczna.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Talasemia.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Niedokrwistość kryminalna.
  • Niedokrwistość spowodowana przewlekłymi patologiami.
• Leukozy
• Nowotwory hematologiczne.
  • Ostra białaczka:
    • Mieloid - mielomonoblast, mieloblast, monoblast, białaczka promielocytowa.
    • Guglielmo disease - erythromyelosis.
    • Białaczka limfoblastyczna.
    • Białaczka megakarioblastyczna.
  • Przewlekła białaczka:
    • mieloidalna przewlekła białaczka, przewlekła białaczka limfatyczna.
• Limfogranulematoz.
• Mięsak limfatyczny

Ponadto, hematolog leczy choroby autoimmunologiczne - małopłytkowość, zwiększony krwotok, hemofilię.

Porady hematologa

Choroby hematologiczne, choroby są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych, Zapobieganie chorobom krwi jest trudne, ale istnieją objawy, które powinny zaalarmować osobę i zmusić go do konsultacji z lekarzem. Wczesna diagnoza i szybkie leczenie znacznie zwiększają przeżywalność lub wydłużają okres remisji, a niektóre choroby krwi można całkowicie zneutralizować.

Porady dla hematologa: 

• Badanie hematologiczne jest konieczne w przypadku utrzymujących się zmian w wynikach klinicznego badania krwi (analizy w ciągu dwóch miesięcy).
• Jeśli badanie krwi ujawni nietypowy poziom hemoglobiny - zwiększony lub zmniejszony, należy skonsultować się z hematologiem.
• Trwała zmiana poziomu erytrocytów, płytek krwi i leukocytów jest okazją do poddania się diagnostyce hematologicznej.
• Naruszenie ESR - spowolnienie lub zwiększenie prędkości.
• Wszelkie zmiany w formule leukocytów w ciągu miesiąca.
• Splenomegalia - wzrost wielkości śledziony.
• Zwiększona wielkość wątroby o dowolnej etiologii.
• Powiększone węzły chłonne (w ciągu miesiąca).
• Zapalenie skóry, swędząca skóra o niejasnej etiologii.
• Trwałe zasinienie, zasinienie, niezwiązane z siniakami, urazami.
• Stałe krwawienia z nosa.
• Długotrwałe gojenie ran, rany, krwawienie.
• Przewlekłe zaburzenia cyklu menstruacyjnego z przedłużonym krwawieniem.
• Zwiększone krwawienie podczas zabiegu stomatologicznego.
• Gorączkowy stan niejasnej etiologii, bez wyraźnego powodu.
• Zakrzepica, PE - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.
• Zawał mięśnia sercowego w wywiadzie.
• Nawracające spontaniczne poronienia.
• Przed przeprowadzeniem hormonalnej terapii zastępczej.

Według statystyk WHO odsetek diagnozowanych chorób krwi systematycznie rośnie każdego roku, dlatego badania profilaktyczne i wczesna diagnoza są niezwykle ważne i istotne.

Hematolog to nie tylko specjalizacja, ale powołanie, które wymaga od lekarza obszernej wiedzy, posiadanie najnowszych technik diagnostycznych i terapeutycznych dla tak złożonych patologii, jak choroby układu krwiotwórczego. Oprócz kompetencji i odpowiedzialności od hematologa wymaga pewnej dozy odwagi i znajomości psychologii, ponieważ każdego dnia spotyka się z ludzkim bólem, strachem. W tym zawodzie, to jest oczywiste, są tacy, którzy naprawdę pasuje powiedzenie Hipokratesa: „Wszyscy ludzie szukają mądrości, nie jest sztuką uzdrawiania - obojętność wobec pieniędzy, sumienia, prostoty i skromności, szacunku dla osoby, determinacji, czystość i porządek, obfitość wiedza i myśli, a także wszystko, co niezbędne do uzdrowienia pacjenta "

[4], [5], [6]