Leukocyty

Leukocyty są podstawą funkcji ochronnej układu odpornościowego, ponieważ to one jako pierwsze reagują na inwazję antygenów do organizmu człowieka. Obrona leukocytów to proces fagocytozy: aktywne rozpoznawanie obcych elementów, ich wychwytywanie i trawienie. Tę właściwość leukocytów odkrył wybitny mikrobiolog i immunolog Ilja Iljicz Miecznikow na początku ubiegłego wieku. Odkrycie było tak rewolucyjne jak na tamte czasy, że naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla.

Wskaźnik ilościowy leukocytów zależy bezpośrednio od szybkości, z jaką szpik kostny tworzy te białe krwinki, a szybkość uwalniania i rozpadu jest również bardzo ważnym kryterium. Leukocyty są wykorzystywane i wydalane po spełnieniu swojego celu - fagocytozy. Na wszystkie te parametry wpływa wiele czynników, więc wskaźnik leukocytów może wahać się w granicach normy. Pod koniec dnia pracy leukocyty mogą nieznacznie wzrosnąć, a także podczas intensywnego stresu - zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Nawet zamiłowanie do pokarmów białkowych, dieta mięsna lub gwałtowna zmiana warunków klimatycznych mogą mieć wpływ na liczbę leukocytów we krwi. Normą dla osoby dorosłej jest wahanie od 4 do 9 tysięcy w 1 μl krwi.

Leukocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Liczba leukocytów (WBC) we krwi krążącej jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym.

Leukocyty mają jedną główną funkcję - ochronę organizmu przed czynnikami obcymi. Dzięki ich aktywności fagocytarnej, udział w odporności komórkowej i humoralnej, wymianie histaminy, przeciwdrobnoustrojowej, antytoksycznej, tworzeniu przeciwciał i innych ważnych składników reakcji immunologicznych jest realizowany.

Do leukocytów zalicza się komórki szeregu granulocytów, monocytów i limfocytów (patrz także „Wzór leukocytów ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukocyty: zmiany w morfologii

W ciężkich zakażeniach w granulocytach krwi pojawia się ziarnistość toksogenna, wakuolizacja cytoplazmatyczna i ciałka Knyazkova-Dele, co ma poważne znaczenie prognostyczne. Obecność jednej lub więcej z powyższych zmian wskazuje na rozwój bakteriemii i uogólnienie zakażenia.

Toksynotwórcza ziarnistość neutrofili to gruba ciemnoczerwona ziarnistość, która pojawia się w wyniku zmian fizykochemicznych w cytoplazmie pod wpływem czynnika zakaźnego. Uważa się, że ta patologia albo odzwierciedla naruszenie procesów dojrzewania neutrofili, w wyniku czego gruba ziarnistość jest zachowana w dojrzałych komórkach, albo jest wynikiem wchłaniania substancji toksycznych. Leukocyty mają te zmiany w chorobach ropno-septycznych (często pojawiają się przed przesunięciem jądrowym i są niekorzystnym objawem prognostycznym), płatowym zapaleniu płuc, szkarlatynie i rozpadzie tkanki guza po radioterapii.

Wakuolizacja cytoplazmy jest wykrywana rzadziej, ale nie ma mniejszej wartości diagnostycznej. Leukocyty mają te zmiany w sepsie (szczególnie wywołanej przez zakażenie beztlenowe), ropniach, ostrej dystrofii wątroby.

Ciała Knyazkova-Dele to duże biało-niebieskie obszary cytoplazmy o różnych kształtach, wolne od specyficznych granulek. Leukocyty mają te zmiany w chorobach zapalnych, infekcjach (odra, szkarlatyna), posocznicy, oparzeniach.

Hipersegmentacja jąder neutrofilowych to obecność więcej niż 5 segmentów w jądrach neutrofilowych. Leukocyty mają te zmiany z dziedziczną cechą konstytucyjną, a także niedoborem witaminy B ₁₂ i kwasu foliowego. Wrodzonej hipersegmentacji nie towarzyszą żadne objawy kliniczne.

Anomalia leukocytarna Pelgera jest dominująco dziedziczonym zaburzeniem dojrzewania granulocytów charakteryzującym się zmniejszoną segmentacją jąder neutrofilowych. Najczęściej dojrzałe neutrofile zawierają jądro dwusegmentowe lub niesegmentowane, rzadko jądro trójsegmentowe. Pod względem właściwości fizjologicznych takie komórki nie różnią się od normalnych, dojrzałych neutrofili.

Anomalia pseudo-Pelgera - zmniejszenie segmentacji jąder granulocytów - jest możliwa w chorobach mieloproliferacyjnych, agranulocytozie, szpiczaku mnogim, gruźlicy. Jest ona przejściowa, przejściowa. Po wyzdrowieniu pacjenta leukocyty pseudo-Pelgera zanikają. Podstawą anomalii dojrzewania jąder jest zaburzenie metabolizmu kwasów nukleinowych.

Komórki leukolityczne (cienie Botkina-Gumprechta) - częściowo zniszczone jądra limfocytów z resztkami jąderek - występują w przewlekłej białaczce limfocytowej.

Leukocyty mogą różnić się budową i strukturą cytoplazmy i dzielą się na dwie główne grupy:

• Granulocyty (ziarniste) – w których jądro ma strukturę ziarnistą;
• Agranulocyty (nieziarniste), których cytoplazma nie zawiera granulek.

Z kolei granulocyty mają podtypy, które różnią się odcieniami histologicznymi:

• Eozynofile, które barwią się w środowisku kwaśnym;
• Bazofile barwiące się barwnikami podstawowymi;
• Neutrofile, które można barwić wszystkimi rodzajami mediów.

Następnie następuje podział neutrofili:

• Młode, nowe metamielocyty;
• Paskowaty, nie w pełni dojrzały;
• Podzielone na segmenty, dojrzałe, z segmentowanymi jądrami.

Ważną rolę odgrywają leukocyty neutrofilowe – fagocytarne. Aktywność fagocytarna zależy od wieku; u osób starszych aktywność ochronna jest zmniejszona. Neutrofile są również zdolne do wydzielania lizozymu i interferonu. Lizozym jest ważnym enzymem o działaniu antybakteryjnym, który hydrolizuje ściany komórkowe patogenów (bakterii, wirusów) i niszczy je. Interferon to ogólna nazwa grupy białek o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulacyjnym i onkoochronnym.

Eozynofile to komórki granulocytów z segmentowanym jądrem. Komórki te uczestniczą w fagocytozie i chronią organizm przed alergiami. Bazofile są słabo zbadanymi komórkami, ponieważ rzadko występują w badaniach analitycznych. Bazofile uczestniczą w wielu procesach odpornościowych, w tym reakcjach przeciwalergicznych.

Leukocyty typu agranulocytarnego mają dwa podtypy - monocyty i limfocyty. Limfocyty są głównym ogniwem w funkcji ochronnej układu odpornościowego, który „patroluje” organizm i wykrywa szkodliwe antygeny. Limfocyty monitorują również wszystkie wewnętrzne, naturalne komórki w celu wykrycia mutacji i nietypowych podziałów, co jest typowe dla rozpoczęcia procesów onkologicznych. Funkcjonowanie limfocytów jest niemożliwe bez aktywności „sojuszników” - makrofagów, które krążą w krwiobiegu i tkankach w celu rozpoznania szkodliwych elementów. Limfocyty zajmują prawie jedną trzecią wszystkich leukocytów krwi, u małych dzieci ich liczba jest nieznacznie wyższa, a wraz z wiekiem odsetek ten się wyrównuje. Zwiększona liczba limfocytów wskazuje na choroby zakaźne, takie jak gruźlica, cytomegalowirus, zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna. Limfocyty zwiększają się również w złośliwych chorobach krwi - białaczkach. Zmniejszona liczba limfocytów sygnalizuje możliwy proces onkologiczny, niedobór odporności. Limfocytopenia może być również spowodowana zatruciem lekami, gdy przekroczona zostanie dawka glikokortykoidów.

Leukocyty podtypu limfocytarnego dzielimy ze względu na ich funkcje na następujące komórki:

• Limfocyty B to komórki, które działają w szpiku kostnym, produkując immunoglobuliny. Limfocyty B mają również dwa podtypy - B-1 i B-2;
• Limfocyty T, które kontrolują produkcję przeciwciał przez limfocyty B. Komórki te zostały nazwane na cześć pierwszej litery nazwy ważnego organu, grasicy, gdzie rosną i dojrzewają;
• Pomocnicy T, nazwani tak ze względu na ich główną rolę – pomoc. Pomocnicy pomagają syntetyzować przeciwciała;
• T-supresory to podtyp limfocytów T, które tłumią – hamują nadmierną syntezę immunoglobulin (supresować – powstrzymywać);

Naturalni zabójcy to komórki przypominające cytozyny, których zadaniem jest powstrzymanie i zniszczenie wirusów oraz zahamowanie procesów onkologicznych.

Monocyty są największymi leukocytami, posiadającymi luźne duże jądro i zdolnymi do przekształcania się w makrofagi. Makrofagi aktywnie uczestniczą w humoralnym procesie odpornościowym, niszcząc bakterie i wirusy.

Leukocyty, dzięki swoim wskaźnikom ilościowym i strukturalnym, mogą być sygnałem następujących chorób:

Podwyższone białe krwinki

• W białaczce obserwuje się podwyższoną liczbę leukocytów (nadmiar sięga setek tysięcy);
• W przypadku leukocytozy obserwuje się podwyższoną liczbę leukocytów (nawet do kilkudziesięciu tysięcy);
• Przesunięcie liczby neutrofili w lewą stronę od normy wskazuje na chorobę zakaźną;
• Eozynofilia (powyżej normy) świadczy o reakcji alergicznej, przewlekłych inwazjach robaczycowych;
• Limfocytoza jest objawem kilku rodzajów chorób – mononukleozy zakaźnej, patologii układu krwiotwórczego, gruźlicy, brucelozy, kiły;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mało białych krwinek

Leukopenia, gdy leukocyty są niskie, może wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów, SLE - toczeń rumieniowaty układowy, zatrucie lekami, patologię układu krwiotwórczego, salmonellozę. Uzależnienie od alkoholu, a także cukrzyca, mogą towarzyszyć stanowi, gdy leukocyty są niskie.

Leukocyty są ważnym wskaźnikiem obowiązkowego minimum badań - badań laboratoryjnych. Określenie liczby leukocytów pomaga sprecyzować diagnozę choroby podstawowej i jest ważną informacją dla lekarzy każdej specjalizacji.