Dlaczego niektórzy ludzie nie chudną na Wegovy?

Badania kliniczne wykazały, że osoby stosujące zastrzyki odchudzające, takie jak Wegovy i Mounjaro, tracą od 16% do 21% masy ciała. Jednak leki te nie działają u każdego.

W badaniach grupa uczestników straciła mniej niż 5% masy ciała (utrata masy ciała wynosząca 5% lub więcej jest uważana za „klinicznie istotną”). Tak zwani „osoby nieodpowiadające” stanowili 10% do 15% uczestników. Poza ściśle kontrolowanymi warunkami badań klinicznych, do 20% osób źle reaguje na te leki, według ekspertów ds. otyłości, którzy powiedzieli agencji Associated Press. Dlaczego tak się dzieje?

Po pierwsze, ważne jest zrozumienie, że przyczyny otyłości są wieloczynnikowe. Nasza wiedza na temat genetycznych podstaw otyłości znacznie się poszerzyła w ciągu ostatniej dekady i stało się jasne, że u wielu osób zmienność genetyczna ma znaczący wpływ na ich wagę. Na przykład badanie z 2021 r. wykazało, że 0,3% populacji Wielkiej Brytanii (co odpowiada ponad 200 000 osób) ma mutację genetyczną w części obwodu mózgowego regulującego apetyt, co prowadzi do średniego przyrostu masy ciała o 17 kg do 18. roku życia.

Ta zmienność genetyczna w przyczynach otyłości może być jednym z wyjaśnień, dlaczego niektórzy ludzie słabo reagują na te leki.

Ważne jest również zrozumienie, jak działają te nowe leki przeciw otyłości. Każdy, kto próbował schudnąć poprzez dietę i ćwiczenia, wie, że takie próby zwykle wiążą się ze zwiększonym głodem i zmęczeniem.

To normalna reakcja organizmu na utratę wagi. Ma ona na celu ochronę tego, co mózg uważa za „normalną” wagę, która u niektórych osób może mieścić się w zakresie otyłości. Nowe leki odchudzające działają poprzez wyłączenie tej fizjologicznej reakcji, ułatwiając utratę wagi poprzez zmiany w diecie i poziomie aktywności.

Podczas badań klinicznych uczestnikom zapewniono wsparcie w zakresie aktywności fizycznej, dostęp do dietetyków i psychologów. Specjaliści ci zapewnili uczestnikom indywidualną pomoc w zmianie stylu życia, aby zmaksymalizować skuteczność tych leków.

Z takiego wsparcia rzadko mogą korzystać osoby spoza badań klinicznych, a jego brak może ograniczyć skuteczność leków, jeśli konieczne zmiany stylu życia nie zostaną poparte przez ekspertów.

Kilka badań próbowało zidentyfikować czynniki, które mogą przewidywać odpowiedź na leki odchudzające. Jednym z powszechnych czynników klinicznie istotnej utraty wagi jest wyższa masa ciała na początku badania.

Silne podniecenie

Od czasu wprowadzenia tych leków na rynek, doniesienia medialne wywołały ogromny popyt na nie, zarówno wśród osób, dla których są przeznaczone (osób otyłych), jak i wśród osób, które nie cierpią na otyłość, ale chcą zrzucić kilka kilogramów.

W Wielkiej Brytanii Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) ustala wytyczne dotyczące parametrów klinicznych potrzebnych do przepisania leku. W przypadku Wegovy i Mounjaro osoba musi mieć otyłość i co najmniej jeden powiązany problem zdrowotny, taki jak bezdech senny lub wysokie ciśnienie krwi.

Ze względu na brak alternatywnych i skutecznych leków na odchudzanie, a być może również ze względu na zainteresowanie mediów, pojawiały się doniesienia o przepisywaniu tych leków osobom, które nie spełniają kryteriów NICE.

Jedną z możliwych konsekwencji jest to, że osobom, których waga jest niższa od zalecanej, podaje się leki odchudzające, w wyniku czego tracą one mniej na wadze, niż wykazały badania kliniczne.

Mimo że u niewielkiej liczby osób leki te nie działają, ich wprowadzenie na rynek obiecuje przynieść znaczące korzyści zdrowotne milionom osób, które wcześniej bezskutecznie próbowały schudnąć.