Duszność w pozycji leżącej

W medycynie od dawna istnieje taka koncepcja, jak ortopnea, dosłownie oznacza, że dana osoba ma duszność leżąca: tymczasem w pozycji stojącej oddychanie nie jest trudne. Problem znika również po tym, jak pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub pół-siwkę, co wskazuje na eliminację zastoju krwi w małym kręgu krążenia krwi.

Udęba w pozycji poziomej występuje najczęściej u pacjentów z zorganizują niewydolność serca, głównie lewą komorę. Jeśli dana osoba stoi, jego krew jest dystrybuowana do dolnych części ciała, co pomaga zmniejszyć powrót żylny i zmniejszyć obciążenie wstępne.

Dlaczego mam duszność, kiedy się kłamiam?

Udębia wskazuje na rozbieżność między dopływem tlenu do krwi a potrzebą jej. W rezultacie centrum oddechowe jest aktywowane, wzrasta szybkość oddechowa, co w większości przypadków pomaga przywrócić zaopatrzenie tlenu do tkanek ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny leżącego duszności można podzielić na kilka kategorii:

• Patologiczna duszność związana z zablokowaniem pęcherzyków w astmie oskrzelowej, zapaleniem oskrzeli, procesów nowotworów, z przekrwieniem płuc w niewydolności serca, z niedokrwistością w masywnej utraty krwi, z powikłaniami patologii CNS, z niedoborem mięśni serca w chorobie wieńcowej, z akumulacją płynu w zapaleniu płucnym;
• Drakienia toksykologiczna spowodowana narażeniem na toksyczne toksyczne lub biologiczne, palenie, które towarzyszy ogólne zatrucie z wpływem toksyn na centra oddechowe;
• Pourazowa duszność, która występuje po urazowym uszkodzeniu klatki piersiowej, z naruszeniem ucisku wnęki opłucnej, nacisk na płuca;
• Udębia z powodu hipodynamii, otyłości.

Poczucie duszności w pozycji leżącej na plecach może mieć pochodzenie psychosomatyczne - na przykład duszność często pojawia się w wyniku psycho-emocjonalnego nadmiernego wynikającego z tego doświadczenia lub poczucia winy, strachu. Taki warunek nazywa się blokadą umysłową.

Jednak najczęściej leżące duszność występuje u pacjentów cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego - w szczególności niewydolność lewej komory, zarówno skurczowej, jak i rozkurczowej. Problem jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w komorach serca, w wyniku czego zwiększone ciśnienie w żyły płucnej. W tym procesie jeden z oznak niewydolności serca - hiperwolemii - ma znaczące znaczenie. Pojawia się duszność leżenia, a następnie wzrasta w przypadku dekompensacji:

• W pozycji leżącej;
• Po zasypianiu (aka astmy serca).

Dekompensacyjną niewydolność serca lewostronną towarzyszą typowe objawy hiperwolemiczne:

• Wilgotne rale płucne;
• Wysięk opłucnowy;
• Obrzęk zewnętrznej żyły szyjnej;
• Obrzęk.

U niektórych pacjentów stan dekompensacyjny z obrzękiem ściany oskrzeli jest skomplikowany przez oskrzela z typowymi przejawami:

• Gwizdy, suche świszczący oddech;
• Zewnętrzne niewydolność oddechowa.

Kobieta oddechu na leżeniu jest często kojarzone z arytmia, komorowa ekstricanstole, bigeminy lub trójgeminy, krótkie napadowe z migotania przedsionkowego. Arytmii nie zawsze są wykrywane za pomocą rutyny elektrokardiografia, czasami wymaga Holtera codzienne monitorowanie.

Rzadziej, nadciśnienie tętnicze płucne jest przyczyną przemijającej krótkości leżącej oddechu.

Inne przyczyny duszności w pozycji leżącej:

• Choroby płuc;
• Niedokrwistość, tyreotoksykoza;
• Kwasica metaboliczna (cukrzycowa kwasica rurowa nerkowa z hiperkaliemią, toksemię w zatruciu przeciwmarowym lub salicylanowym);
• Patologie, którym towarzyszą pozapłucne zaburzenia restrykcyjne (ciężka krzywizdność kręgosłupa, pogrubienie opłucnej, choroby przepony itp.);
• Zaburzenia lękowe, neurozy, Nerwicy.

Diagnoza duszności w pozycji leżącej

Aby zdiagnozować przyczyny leżenia oddechu, specjalista przeprowadza wywiad, badanie, bada symptomatologię, a następnie może zalecić niektóre testy diagnostyczne i badania, na przykład:

• Radiografia klatki piersiowej -Pomaga ocenić wielkość serca i lokalizację naczyń o dużym kalibru, aby określić prawdopodobną akumulację płynu w opłucnej i płucach.
• Elektrokardiografia - pozwala prześledzić rytm serca, wykryć objawy zawału i zmiany objętości komory serca.
• Holter Monitoring - zapewnia możliwość oceny rytmu serca przez cały dzień, reakcję mięśnia sercowego na standardową aktywność fizyczną, zmiany funkcji serca podczas nocnego spoczynku.
• Echokardiogram (echokardiogram, ultradźwięki sercowe)-pomaga znaleźć wielkość komory serca, ocenić funkcję zaworów i serca jako całości, aby zidentyfikować oznaki zawale mięśnia sercowego.
• Koronarografia -Stanowi możliwość znalezienia stopnia drożności pni wieńcowej.
• Testy warunków skrajnych (stres echocg, ergometria rowerowa) - dostarcza informacji na temat funkcji serca na tle aktywności fizycznej.

Osobno Doktor sprawdza prawdopodobieństwo obecności takich czynników w rozwoju leżącej duszności, takich jak cukrzyca, choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze ocenia obecność przekrwienia w płucach. Ponadto kończyny dolne są również badane pod kątem obrzęku i zakrzepicy.

Leczenie duszności w pozycji leżącej

Pacjenci cierpiący na niewydolność serca charakteryzują się okresowym dusznością w nocy leżącej. Nieprzyjemna trudność oddychania często pojawia się nagle, zmuszając cię do przebudzenia. Niektórzy ludzie mają duszność leżącą na brzuchu lub nasila się w tej pozycji. Na podstawie prawa grawitacji można zrozumieć, że w pozycji poziomej ciała płyn (flegm) zaczyna się gromadzić, rozwijają się procesy zastrzeżenia płuc. Można tego uniknąć poprzez terminowe kontaktowanie się z lekarzami i leczeniem zgodnie z wykrytną przyczyną nieprzyjemnego objawu.

W niektórych stosunkowo łagodnych przypadkach - na przykład, jeśli duszność jest łagodna, rzadka i związana z niewydolnością serca - może być możliwe podniesienie górnej części ciała, aby ułatwić oddychanie. Jednak w innych sytuacjach ważne jest, aby uzyskać przedłużoną konsultację z lekarzem.

Gdy lekarz określi podstawową przyczynę duszności, przepisuje leczenie mającym na celu wyeliminowanie tej przyczyny. Czasami należy skonsultować nie tylko lekarz, ale także kardiolog, pulmonolog, endokrynolog i inni.

Najczęściej przyczyną duszności leżącej oddechu jest niewydolność serca, gdy jest wykryta, przepisuje się wiele leków do normalizacji funkcji serca. Mogą to obejmować:

• β-blokery (atenolol, metoprolol);
• Inhibitory ACE (Captopril, enalapril);
• Antykoagulanty (warfaryna);
• Leki moczopędne (furosemid, spironolakton);
• Statyny (Simwastatyna, atorwastatyna);
• Rozszerzające naczynia krwionośne (azotany organiczne).

Jeśli zdiagnozowano niewydolność oddechową leżącą na plecach, z boku, związana z chorobami zakaźnymi, pacjent może wymagać intensywnej terapii antybiotykoterapii. przewlekła obturacyjna choroba płuc wymaga obowiązkowego rzucenia palenia. Dodatkowo przepisuj leki na spunik skroploną (acetylochysteinę), rozszerzone oskrzela (salbutamol), ksantiny (eufilina).

Jeśli mówimy o ostrej niewydolności oddechowej związanej z embolizm płucny, Wymaga to intensywnej terapii na oddziale intensywnej terapii. Dyspnea stresowa może być wskazówką dla środków uspokajających, leków przeciwdepresyjnych (amitryptylinę, fluoksetynę itp.).

Pacjenci z astmą oskrzelową, pacjenci z tendencją do reakcji alergicznych są przepisywani, w szczególności leki przeciwhistaminowe, zaleca się unikanie kontaktu z potencjalnymi alergenami.

Jak poradzić sobie z dusznością w pozycji na wznak?

Pacjent z dusznością leżącej oddechu potrzebuje wykwalifikowanej diagnostyki, aby określić przyczynę trudności z oddychaniem. Możesz złagodzić się w domu za pomocą:

• Specjalna dieta, która obejmuje ograniczenie stosowania soli, tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu;
• Pozbycie się złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• Fizjoterapia;
• Rozwój odporności na stres (można łączyć ćwiczenia oddechowe z medytacją, jogą);
• Regularne monitorowanie masy ciała, normalizacja masy;
• Systematyczne zajęcia na świeżym powietrzu.

Najprostszym, ale skutecznym ćwiczeniem, aby stopniowo wyeliminować duszność leżącego oddech, jest codzienne chodzenie. Regularne spacery wymuszają mięśnie, które działają jak pompy mięśniowe i ułatwiają funkcję serca. Codzienne i aktywne chodzenie, osoba zaczyna oddychać głębiej i rytmicznie, co zapewnia zarówno trening mięśni, jak i jednolitość wentylacji płucnej. Możesz chodzić o każdej porze dnia, około 1-1,5 godziny po jedzeniu. Podczas chodzenia może zatrzymać się na kilka minut na odpoczynek i ćwiczenia oddechowe:

• Rozłóż stopy szerokości ramion, ręce na talii. Podnieś ręce na boki - wdychaj, opuść je i pochyla się do przodu - wydech. Powtórz 5-8 razy.
• Rozłóż stopy szerokości ramion, ręce na talii. Zgadaj się do tyłu - wdychaj, zgnij się z obrotem ciała w lewo i w prawo - wydech. Palmy dotykają przeciwnego uda. Powtórz 5-8 razy w każdym kierunku.
• Rozłóż stopy szerokości ramion, przyłóż ręce do ramion. Zgadaj się z tyłu, weź nogę z powrotem i połóż ją na palcach - wdychaj. Ramiona są rozciągane do przodu, podbródek jest opuszczony do klatki piersiowej, kładą stopę - wydech. Powtórz ćwiczenie 5-8 razy.

W domu, gdy nie można opuścić domu, zaleca się chodzenie na miejscu z wysokim wzrostem bioder, energicznie zginając nogi w stawach kolanowych. Nie mniej przydatne są takie ćwiczenia, jak „rower” na przemian z każdą nogą i dwie nogi z rzędu, tułów obraca się z prostym ramieniem na bok.

Czy są jakieś leki na duszność w pozycji na wznak?

Nie ma konkretnego lekarstwa na duszność, ponieważ jest to tylko objaw, a nie konkretna choroba. Udęba na łóżku zawsze ma określone przyczyny, a leczenie ma na celu ich wyeliminowanie.

Jeśli proces diagnostyczny ujawnia oznaki niewydolności serca, lekarz może przepisać:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) pomagają w duszności leżącej oddechu spowodowanego skurczową niewydolnością serca. Leki należą do grupy rozszerzających naczynia krwionośne, przyczyniają się do rozszerzenia naczyń wieńcowych, zmniejszają obciążenie serca i normalizują ciśnienie krwi, eliminują zastoję krwi.
• Blokery receptorów angiotensyny II są odpowiednie dla pacjentów, którzy nie mogą stosować inhibitorów ACE z jakiegokolwiek powodu.
• β-adrenoblockery przyczyniają się do spowolnienia skurczowej aktywności serca, obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszają ryzyko arytmii, ogólnie poprawiają pracę narządu.
• Pomoc leków moczopędnych, jeśli lekkość leżącego oddech jest spowodowana zwiększoną akumulacją płynu w organizmie.
• Antagoniści aldosteronu (leki moczopędne oszczędzające potas) zmniejszają stłoczenie i obniżyć ciśnienie krwi. Często są one przepisywane w ramach złożonego leczenia choroby wieńcowej.
• Kardiotoniczne - leki, które mają pozytywny efekt inotropowy, zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego.

Kiedy powinienem zobaczyć mojego lekarza na duszność w pozycji na wznak?

Dyspnea leżąca, w spoczynku - to już powód, aby skontaktować się z lekarzami. Ten objaw może wskazywać na wiele różnych stanów, głównie serca. Ważne jest jednak terminowe rozpoznanie, zidentyfikowanie patologii, odróżnienie jej od innych równie niebezpiecznych chorób - na przykład astmy oskrzelowej, zapalenia płuc i tak dalej.

Dyspneą leżącą, może towarzyszyć zawroty głowy, uczucie nacisku w klatce piersiowej, poczucie strachu, pobudzenia, słabości, zamazanej świadomości.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostrą formę leżącej oddechu, która rozwija się przez kilka minut, nagle bez widocznych bodźców lub pod wpływem alergenu, infekcji wirusowej itp. Wśród możliwych przyczyn:

• Reakcja alergiczna;
• Wdychanie obcego obiektu;
• Astma oskrzelowa;
• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Niewydolność serca;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Tamponada sercowa;
• Infekcja koronawirusa;
• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
• Zator płucny;
• Urazy (w szczególności urazy żebra );
• Stany lękowe.

Jeśli chodzi o przewlekłą duszność leżąca, rozwija się tak stopniowo, jak to możliwe, ponad miesiąc, a nawet rok. Taki rozwój patologii jest charakterystyczny dla nadciśnienia płucnego, stabilnej dławicy piersiowej, niedokrwiennej choroby serca, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Jeśli dana osoba ma nagły początek leżącego oddechu, zwłaszcza gdy się wzrasta, ważne jest, aby bezzwłocznie szukać pomocy medycznej. Inne niebezpieczne objawy, które mogą towarzyszyć duszności leżącej oddechu:

• Suche świszczenie;
• Ból lub uczucie presji za mostkiem;
• Częste lub zdezorientowane bicie serca;
• Poważny obrzęk nóg;
• Budzanie opuszkami palców, obszaru trójkąta nosowo-nosowego lub ust;
• Mdłości;
• Ciężkie pocenie się;
• Upośledzona świadomość;
• Gorączka, dreszcze;
• Nocny kaszel.

Jeśli przynajmniej jeden z powyższych objawów pojawia się na tle leżącej duszności, powinieneś jak najszybciej szukać pomocy medycznej.

Którego specjalisty należy zobaczyć, czy:

• Z wyjątkiem krótkości leżącej oddechu, nie obserwuje się żadnych innych objawów - zaleca się skonsultowanie się z lekarzem ogólnym, lekarzem rodzinnym;
• Kobiety leżącego oddechu towarzyszy uczucie dyskomfortu, nacisku, ból w klatce piersiowej, arytmia - powinieneś odwiedzić kardiolog;
• Istnieją przewlekłe choroby układu oddechowego, tarczycy, onkologii lub patologii autoimmunologicznych - konieczne jest konsultacje z jednym ze specjalistów wyspecjalizowanych (pulmonolog, endokrynologa, onkologa, immunologa, hematologa itp.).

W każdym razie wymagana jest konsultacja lekarza, jeśli po raz pierwszy pojawiła się duszność leżąca oddech. Jeśli jest to długotrwała przewlekła patologia, konieczna jest wizyta u lekarza:

• Jeśli nastąpi poważny atak na duszność leżącej oddechu, nie podobny do poprzednich odcinków, nie znika;
• Jeśli inne objawy wymienione powyżej występują jednocześnie;
• Jeśli nie ma ulgi pomimo użycia środków zaradczych, które pomogły wcześniej (np. Inhalatory);
• Jeśli zmienił się kolor, objętość, lepkość plwociny;
• Jeśli duszność nie zniknie w pozycji pionowej.

Jak mogę kontrolować duszność oddechu w pozycji leżącej w domu?

Z reguły większość przypadków duszności, w tym leżenie, może być kontrolowana za pomocą leków, ćwiczeń oddechowych, fizykoterapii, czasami konieczne jest stosowanie terapii tlenowej. Głównym warunkiem udanej kontroli duszności jest znalezienie jej przyczyny. Po pomiarach diagnostycznych i diagnozie lekarz przepisuje leczenie, a pacjent podaje następujące zalecenia:

• Ostrożnie weź przepisane leki, ściśle po recepcie lekarza. Jeśli konieczne jest użycie inhalatora, dowiedz się, jak to zrobić poprawnie (pomoże lekarz).
• Ćwicz ćwiczenia oddechowe, używaj specjalnych ćwiczeń oddechowych. Na przykład pacjenci cierpiący na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, z powodzeniem używają oddychania przez usta zebrane w rurce, umożliwiając zmniejszenie szybkości oddychania.
• Monitoruj aktywność fizyczną w ciągu dnia. Wielu pacjentów boi się jakiejkolwiek aktywności fizycznej, aby nie wywołać pojawienia się duszności leżącej podczas nocnego odpoczynku. Praktyka pokazuje jednak, że hipodynamia jedynie pogarsza sytuację. Ważne jest utrzymanie sprawności fizycznej, wykonywanie umiarkowanych, wykonalnych obciążeń.
• Nie próbuj wstrzymać oddechu.
• Śpij tylko w dobrze wentylowanym czystym pokoju, czyść go regularnie (w tym czyszczenie na mokro), zadbaj o najwygodniejsze warunki do spania.
• W razie potrzeby użyj wentylatora lub klimatyzatora, który pomaga zmniejszyć wrażenie braku powietrza w pozycji na plecach.
• Jeśli leżąca duszność nie zniknie, pomimo leczenia, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. W niektórych przypadkach mogą być wskazane dodatkowe środki uspokajające i środki przeciwbólowe.