Oksytocyna do przerywania ciąży

Wydzielany przez podwzgórze i przechowywany w aksonach tylnego płata przysadki mózgowej neurohormon oksytocyna zaczął być stosowany do przerywania ciąży w drugiej połowie ubiegłego wieku - po tym, jak został zsyntetyzowany chemicznie. Chociaż był znany znacznie wcześniej jako stymulator porodu, odgrywając centralną rolę w regulacji porodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Instrukcje dotyczące oksytocyny w celu przerwania ciąży

Oficjalne instrukcje dotyczące oksytocyny jako środka przerywającego ciążę najwyraźniej nie zawierały odpowiedniego składu, dlatego ograniczono się do stwierdzenia, że lek ten może być stosowany w celu wywołania sztucznego, farmakologicznie indukowanego porodu przedwczesnego – metody przerwania nieudanej lub powikłanej ciąży na późniejszym etapie (po 20. tygodniu).

Oksytocyna jest stosowana w położnictwie i ginekologii jako środek obkurczający macicę w celu stymulacji przedłużonego porodu; zmniejszania krwawienia po porodzie w przypadku hipotonii mięśnia macicy; aktywowania usuwania upławów poporodowych (lochia) i pozostałości z jamy macicy po poronieniu; poprawy skurczów mięśni macicy (inwolucji) po porodzie naturalnym i cięciu cesarskim. Jest również stosowana po operacjach ginekologicznych w celu zatrzymania krwawienia z macicy.

Oksytocyna jest produkowana pod różnymi nazwami handlowymi (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin itp.), a wszystkie są produkowane w postaci roztworu do stosowania pozajelitowego, ponieważ substancja ta ulega zniszczeniu w przewodzie pokarmowym. Dlatego musi być podawana w formie zastrzyku.

Enzymoodporna, czyli stabilizowana oksytocyna w tabletkach do przerywania ciąży jest reprezentowana przez lek analogowy Desaminooksytocyna (synonimy Demoksytocyna i Sandopart). Stosuje się ją przezpoliczkowo: tabletkę trzyma się w policzku aż do całkowitego rozpuszczenia.

Jak działa oksytocyna w celu przerwania ciąży

Stosowanie oksytocyny w celu przerwania ciąży jest dopuszczalne w terminach do 4-5 tygodnia położniczego – do połowy okresu embrionalnego. W warunkach prawidłowo rozwijającej się ciąży, do końca terminu, pod wpływem estrogenu, nie tylko zawartość oksytocyny w osoczu krwi wzrasta, ale także liczba jej receptorów w tkance mięśniowej macicy, ponieważ u kobiet w ciąży jest ona syntetyzowana w jajnikach, w macicy, a nawet w błonach płodowych. Pobudzający wpływ tego neurohormonu na mięśnie gładkie macicy prowadzi do rozpoczęcia akcji porodowej, a także zapewnia skurcze przez cały proces porodu.

Mechanizm biochemiczny działania syntetycznej oksytocyny podawanej na wczesnym etapie ciąży opiera się na jej naturalnym działaniu pobudzającym specyficzne receptory białek kurczliwych aktomiozyny w mięśniach wyściółki macicy, przede wszystkim poprzez zwiększenie uwalniania wewnątrzkomórkowych jonów wapnia, które „włączają” aparat kurczliwy komórek mięśnia macicy.

Dożylne wstrzyknięcia oksytocyny w celu przerwania ciąży powodują natychmiastową reakcję macicy, której skurcze ustępują po 1-1,5 godziny. Po wstrzyknięciu domięśniowym mięśnie macicy zaczynają się kurczyć po 5 minutach, przy czym skurcze stopniowo słabną i zanikają w ciągu 2-3 godzin. Aborcja farmakologiczna jest wykonywana wyłącznie w placówce medycznej i wyłącznie pod nadzorem lekarzy, którzy muszą upewnić się, że ciąża została przerwana (czyli zapłodnione jajeczko całkowicie opuściło jamę macicy). Naturalnie, dawkowanie oksytocyny w celu przerwania ciąży ustala lekarz, ponieważ częstotliwość skurczów macicy i ich czas trwania zależą od dawki.

Należy pamiętać, że oksytocyna ma skutki uboczne w postaci przyspieszenia akcji serca, wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, nudności i wymiotów, udarów mózgu (w tym krwotoków), skurczu oskrzeli i wstrząsu anafilaktycznego.

U kobiet z anomaliami rozwojowymi macicy, mięśniakami, bliznami na szyjce macicy (po operacji), ciążą pozamaciczną, a także dysfunkcją kory nadnerczy, przeciwwskazane jest farmakologiczne przerwanie ciąży, w tym z pomocą oksytocyny.

Do tej pory praktycznie nie ma doniesień o stosowaniu oksytocyny w celu przerwania ciąży, gdyż w ostatnich latach w położnictwie i ginekologii zaczęto w tym celu stosować preparaty tabletkowe na bazie prostaglandyn E2 lub F2α – endogennych substancji biologicznie czynnych, odpowiedzialnych za skurcze macicy.

Cena oksytocyny stosowanej w celu przerwania ciąży zależy od producenta i waha się od 13-15 UAH za lek krajowy do 50 UAH i więcej za lek importowany.