Paracetamol w ciąży

Paracetamol jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwzapalnym w czasie ciąży. Ale bezpieczeństwo tego leku i jego potencjalne szkody dla płodu są również szeroko dyskutowane. Jeśli chodzi o szkodliwość leku lub jego korzyści w czasie ciąży, podejście do tej kwestii jest ściśle indywidualne, ale aby zrozumieć ogólne kwestie przepisywania leku w tym przypadku, konieczne jest poznanie niektórych cech jego działania farmaceutycznego i metabolizmu leku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do stosowania paracetamolu w czasie ciąży

Paracetamol, ze względu na wyraźny wpływ na ośrodek termoregulacji, jest szeroko stosowany jako środek przeciwgorączkowy. W czasie ciąży wskazaniem do obniżenia temperatury ciała jest nie mniej niż 38,5 stopnia. Ponadto wskazaniem do stosowania leku jest ból głowy o umiarkowanym nasileniu, ból mięśni, ból kręgosłupa z osteochondrozą lub inną patologią neurologiczną, choroby zapalne układu oddechowego, choroby zakaźne z ciężkim zespołem zatrucia. Paracetamol na bóle głowy w czasie ciąży można przyjmować, jeśli ból głowy jest związany z chorobą zapalną lub zespołem zatrucia, w przeciwnym razie lepiej jest dać pierwszeństwo lekom przeciwskurczowym. Paracetamol dla dzieci w czasie ciąży można przyjmować w tych samych wskazaniach i w tej samej dawce co zwykły paracetamol, różnią się jedynie forma uwalniania i stężenie leku w objętości syropu lub zawiesiny.

Właściwości farmakodynamiczne leku

Lek jest dostępny w tabletkach, czopkach doodbytniczych, syropie i zawiesinie. Wszystkie te leki zwiększają dostępność paracetamolu do różnych celów.

Paracetamol jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma wiele efektów terapeutycznych. Najbardziej widoczną właściwością paracetamolu jest jego działanie przeciwgorączkowe, a także ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, łagodnie rozkurczowe. Mechanizm działania leku polega na jego centralnym działaniu: paracetamol przenika przez barierę krew-mózg i drażni ośrodek termoregulacji w podwzgórzu, zmniejszając jego pobudliwość i reakcję na wzrost temperatury ciała. Dzięki temu ośrodek termoregulacji staje się mniej wrażliwy, a temperatura ciała spada. Jego działanie przeciwbólowe osiąga się poprzez zmniejszenie aktywności syntezy mediatorów stanu zapalnego i prostaglandyn, zmniejszając tym samym drażniące właściwości tych substancji na tkanki i naczynia krwionośne. W ten sposób realizowany jest efekt przeciwskurczowy leku. Dawka leku w czasie ciąży nie powinna przekraczać średniej dawki terapeutycznej, najlepiej nie przyjmować więcej niż 1500 miligramów paracetamolu na dobę.

Właściwości farmakokinetyczne leku

W wyniku doustnego przyjęcia leku następuje szybkie wchłanianie substancji czynnej w dwunastnicy, a maksymalne stężenie leku we krwi jest określane po pół godzinie od podania. Działanie występuje po półtorej do dwóch godzin, co jest konieczne do pokonania bariery krew-mózg. Po przedostaniu się do krwi paracetamol dostaje się do wątroby, gdzie jest metabolizowany. Substancje czynne wchodzące w skład paracetamolu, po metabolizmie są w stanie wywołać syntezę methemoglobiny, która jest substancją toksyczną i dzięki temu efektowi realizowany jest toksyczny efekt leku. Po przedostaniu się do krwi paracetamol wiąże się z białkami osocza w jednej czwartej, co przyczynia się do krótkiego okresu półtrwania leku. Nie zidentyfikowano bezpośredniego działania teratogennego paracetamolu, ale jest on w stanie przenikać przez barierę płodowo-łożyskową, co wyjaśnia jego potencjalne zagrożenie dla płodu.

Podstawowe zasady stosowania paracetamolu w ciąży

Ciąża to okres, w którym w ciele kobiety rozwija się inne życie i w tym czasie należy bardzo uważać na odżywianie i przyjmowanie wszelkich leków farmakologicznych. Proces organogenezy rozpoczyna się w pierwszym trymestrze, a następnie trwa wzrost i różnicowanie tkanek, co również wymaga zwiększonej uwagi przy przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Płód jest czynnikiem obcym dla organizmu kobiety, ponieważ zawiera 50% informacji od ojca. Układ odpornościowy kobiety postrzega go w pewnym stopniu jako przeciwciało, dlatego do czasu uformowania się łożyska z indywidualną barierą i przepływem krwi rozwija się stan względnej immunosupresji. Ten stan kobiety w ciąży przyczynia się do zmiany wszystkich reakcji organizmu kobiety, które wcześniej mogły być normalne. Oznacza to, że reakcje farmakologicznej transformacji leków również zachodzą inaczej, co może w ten sposób znacząco wpłynąć na dziecko. Dotyczy to zwłaszcza pierwszego trymestru ciąży, kiedy nie ma jeszcze łożyska, jako indywidualnego mechanizmu obronnego. Jest to związane ze specyfiką stosowania paracetamolu na różnych etapach ciąży.

Czy paracetamol można przyjmować w ciąży i czy jest szkodliwy dla dziecka? Wiele kobiet zadaje to pytanie, gdy muszą leczyć patologię. W ulotce paracetamolu można znaleźć klauzulę, która mówi, że paracetamol należy przyjmować ostrożnie w czasie ciąży. Wynika to z pewnych cech, które należy znać przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

Stan względnej immunosupresji organizmu kobiety w ciąży przyczynia się do szybszego rozwoju chorób, zwłaszcza patologii górnych dróg oddechowych, zwykle o etiologii wirusowej. W tym przypadku występuje wyraźny zespół zatrucia w postaci wzrostu temperatury ciała, bólu głowy, bólu mięśni, ogólnego złego samopoczucia. W tym przypadku objawy te najlepiej łagodzą leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli chodzi o lek, to najbardziej wyraźny efekt ma tutaj paracetamol. Stosowanie paracetamolu w czasie ciąży w tym przypadku ma najłagodniejszy efekt ze wszystkich leków z tej grupy, dlatego jeśli konieczne jest stosowanie tych leków, preferowany jest paracetamol.

Istnieją pewne osobliwości stosowania paracetamolu na różnych etapach ciąży. Jest to związane z rozwojem płodu w organizmie matki. Paracetamolu nie należy przyjmować we wczesnych stadiach ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze. W tym okresie zachodzi proces formowania się głównych narządów życiowych dziecka, a także tworzenia się łożyska, które stanowi barierę dla szkodliwych czynników. Dlatego przyjmowanie jakichkolwiek leków, w tym paracetamolu, w pierwszym trymestrze ciąży jest surowo zabronione. Chociaż nie ma on wyraźnego działania teratogennego, możliwe szkody są wysokie. Jeśli chodzi o przyjmowanie paracetamolu w czasie ciąży w drugim trymestrze, tutaj również rośnie tkanka płodu, ale powstaje łożysko, które w pewien sposób chroni dziecko. Dlatego jeśli istnieją wskazania, paracetamol można przyjmować w drugim trymestrze. Ale do tej kwestii należy podejść różnie, ponieważ wzrost temperatury do wartości podgorączkowych nie wymaga przyjmowania paracetamolu, można zastosować środki ludowe. Jeśli mówimy o znacznie wyrażonym zespole zatrucia z podniesieniem temperatury ciała powyżej 38,5, to konieczne jest przyjmowanie leku przeciwgorączkowego. Paracetamol w ciąży w III trymestrze jest najmniej szkodliwy, ponieważ wszystkie organy dziecka są uformowane, a mówimy o tym, że produkty toksyczne mają silniejszy wpływ na płód niż paracetamol. Dlatego przyjmowanie paracetamolu w III trymestrze jest najkorzystniejszą opcją.

W każdym razie, mówiąc o szkodliwości lub korzyściach leku w czasie ciąży, należy wiedzieć, że każdy lek niesie potencjalne zagrożenie dla dziecka i muszą istnieć pewne wskazania do jego stosowania. Dlatego kwestia stosowania paracetamolu w czasie ciąży w każdym przypadku powinna być rozpatrywana indywidualnie przez lekarza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przeciwwskazania do stosowania paracetamolu w ciąży i objawy działań niepożądanych

Paracetamol jest przeciwwskazany w czasie ciąży w przypadku ostrych zaburzeń lub poważnych patologii wątroby i nerek, a także w przypadku występowania reakcji alergicznych w wywiadzie lub uczulenia na dodatkowe składniki leku. Miejscowe formy paracetamolu w postaci czopków doodbytniczych nie mogą być stosowane w przypadku występowania nadżerek lub innych zmian zapalnych w odbytnicy. Działania niepożądane paracetamolu są możliwe w postaci zahamowania hematopoezy ze spadkiem poziomu leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, a także upośledzenia czynności nerek z kolką nerkową i bezobjawowym ropomoczem. Inne działania niepożądane mogą objawiać się w postaci reakcji alergicznych z wysypką skórną, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami stolca, bólem brzucha, sennością i zawrotami głowy.

Skutki uboczne paracetamolu w czasie ciąży stosowanego w pierwszym trymestrze to możliwe zaburzenia różnicowania tkanek płodu i zaburzenia łożyska. Przedawkowanie paracetamolu może powodować jego toksyczne działanie na wątrobę.

Warunki przechowywania paracetamolu są następujące: okres przydatności wynosi dwa lata. Przechowywać w temperaturze względnej poniżej 25 stopni, unikając bezpośredniego narażenia na wysokie i niskie temperatury, a także wykluczyć wysoką wilgotność.

Opinie na temat paracetamolu w ciąży mówią o jego skutecznych właściwościach przeciwgorączkowych, ale także o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Dowodzą, że stosowanie paracetamolu dla dzieci w mniejszej dawce 200 miligramów nie jest aż tak szkodliwe dla dziecka, dlatego wolą tę formę. Jeśli ból jest silny, to stosowanie paracetamolu, według opinii, bardzo skutecznie go łagodzi.

Paracetamol można stosować w czasie ciąży, jeśli istnieją wyraźne wskazania do stosowania, gdy zespół bólowy lub zatrucia jest znacząco wyrażony i wpływa na organizm matki. Po przestudiowaniu głównych cech farmakologicznych paracetamolu możemy z całą pewnością stwierdzić, że lek nie ma wyraźnego udowodnionego wpływu na organizm nienarodzonego dziecka. Jednocześnie przyjmowanie leku jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze, ponieważ w procesie układania narządów płodowych każdy efekt, nawet przy miejscowym leczeniu, może być teratogenny. Dlatego paracetamol można stosować w czasie ciąży, ponieważ ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, ale należy go stosować tylko w drugim i trzecim trymestrze i zgodnie z zaleceniami lekarza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]