Przyczyny poronienia: genetyczne, hormonalne

Kwestia poronienia jest jedną z najpilniejszych w nowoczesnym położnictwie. Do tej pory liczba spontanicznych przerw w procesie wynosi około 10-25%, z 50% przypadków w pierwszym trymestrze, około 20% w drugim trymestrze i 30% w trzecim trymestrze. Przyczyny poronienia, a także czynniki mogą być liczne i różnorodne. Muszą być znane, ponieważ może to pomóc w zapobieganiu ewentualnym komplikacjom i podjąć z wyprzedzeniem działania.

Przyczyny poronienia są niezwykle różnorodne i zależą od wielu czynników.

Obecnie nie ma kompleksowej klasyfikacji przyczyn poronienia. Najwyraźniej wynika to z faktu, że trudno jest ograniczyć różnorodność przyczyn prowadzących do aborcji w jednym systemie. Poronienie samoistne często jest konsekwencją nie jednej, ale kilku przyczyn, działających równocześnie lub kolejno.

Obecnie wyróżnia się następujące główne przyczyny nawrotowej ciąży:

1. genetyczny;
2. dokrewny;
3. immunologiczny (autoimmunologiczny, alloimmunologiczny);
4. zakaźny;
5. trombofilowy;
6. patologia macicy (wady rozwojowe, infantylność narządów płciowych, niedorozwój macicy, niewydolność isthmiko-szyjkowa, synchronizacja wewnątrzmaciczna).

Wyjaśnienie przyczyn nawrotu ciąży jest niezwykle ważne z praktycznego punktu widzenia. Znając przyczyny i zrozumienie patogenezy aborcji, możliwe jest skuteczniejsze leczenie patogenetyczne, w przeciwnym razie staje się objawowe i często nieskuteczne.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny genetyczne

W mniej więcej jednym na dziesięć przypadków proces ciąży jest przerywany przez anomalie chromosomalne płodu. Innymi słowy, płód ma nieprawidłowości genetyczne, które zagrażają żywotności dziecka po urodzeniu. W przypadku obecności takich anomalii organizm reaguje spontaniczną przerwą ciąży - pod pewnymi względami można to nazwać naturalną selekcją naturalną.

Zaburzenia genetyczne i spontaniczne poronienia z nimi związane często występują u kobiet, które już miały poronienia, wrodzone wady rozwojowe u dzieci i inne zaburzenia.

Wystarczająco przydatne informacje na temat obecności anomalii można uzyskać, badając cytogenetykę płodowego jaja wycofanego po spontanicznej przerwie. Aby ustalić, czy genetyka służyła za główny czynnik poronień, konieczne jest zbadanie kariotypu pary planistycznej. Jeśli lekarz stwierdzi niedopasowanie w kariotypie, zaleca się, aby para skonsultowała się ze specjalistą genetyki. Nawet zaburzony kariotyp tylko jednego rodzica wielokrotnie zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń genetycznych. W takich przypadkach lekarz zaleca poddanie się badaniom okołoporodowym, w tym biopsji kosmówki, amniopunkcji i badaniu krwi pępowinowej (kordocenteza).

Czynniki endokrynologiczne

Spośród innych częstych przyczyn poronienia izolowane są również zaburzenia endokrynologiczne, na przykład niewystarczająca faza lutealna, nadmierne poziomy androgenów lub prolaktyny, choroby tarczycy i cukrzyca. Wymienione zaburzenia w jednej czwartej przypadków prowokują spontaniczną przerwę w pierwszym trymestrze ciąży.

Niewystarczająca faza lutealna występuje, gdy występuje niewielka ilość progesteronu, który utrzymuje i wspiera proces ciąży. Szczególną rolę odgrywa progesteron we wczesnej ciąży - podczas mocowania płodowego jaja do ścian macicy. Z powodu niewystarczającej ilości tego hormonu zarodek może nie uzyskać przyczółka, lub może być trudno uzyskać przyczółek, co doprowadzi do przerwy w procesie.

Aby utrzymać ilość progesteronu w ciele, można przepisywać takie leki jak Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston. Przy jednoczesnym niedoborze progesteronu i nadmiaru androgenów zażywaj Methylprednisolone.

Nadmiar samego androgenu może również powodować poronienia, które mogą być wynikiem zwiększonej produkcji testosteronu, który jest wytwarzany w nadnerczu i jajnikach. Może się to zdarzyć z dziedzicznymi patologiami gruczołów nadnerczy, z policystycznymi jajnikami, z wadliwym działaniem więzadeł podwzgórzowo-przysadki mózgowej.

Podwyższone poziomy prolaktyny - hormonalnego poronienia następujących powodów - mogą powstać w wyniku ran, stany zapalne, guzy mózgu, a dokładniej - w połączeniu podwzgórzowo-przysadkowej. Czasami ten stan może być wynikiem przyjmowania pewnych leków (antydepresantów, doustnych środków antykoncepcyjnych).

Wśród patologii gruczołu tarczowego przyczyną poronienia jest często brak jodu w organizmie i zapalenie tarczycy. Przy takich chorobach i stanach tarczycy jest zmuszona do produkcji mniej hormonów, a w konsekwencji nie są one wystarczające, aby w pełni wspierać ciążę. Jeśli takie warunki wystąpią, lekarz będzie musiał przepisać leczenie hormonami tarczycy lub lekami zawierającymi jod.

Poronienie cukrzycowe może wiązać się ze zmniejszeniem wrażliwości komórek organizmu na insulinę. Z tego powodu lekarz zawsze sprawdza dawkę insuliny u kobiet w ciąży z cukrzycą.

[5], [6], [7]

Anatomiczne czynniki

Ważnym czynnikiem, który może prowadzić do poronienia, są wady anatomiczne (strukturalne) narządów rozrodczych. Przede wszystkim jest to struktura wad macicy :. Podwójnego macicy dwóch rogatego rogate siodła lub macicy, wewnątrzmaciczne przegrody itp Ponadto naruszenia struktury anatomicznej obejmują także mięśniaków i zespół ashermana (zrosty macicy).

ICS stanowi naruszenie dysfunkcji szyjki macicy lub niedokrwienia i szyjki macicy. Ta patologia charakteryzuje się skróceniem szyi macicy z jej dalszym otwarciem. Najczęściej ten stan objawia się w drugiej połowie ciąży. Jeśli patologia zostanie zauważona w odpowiednim czasie, kobieta ma szyjkę macicy.

[8], [9], [10]

Infekcje jako przyczyna poronienia

Takie choroby, jak chlamydia, ureaplasma, mykoplazm, trichomonas, wirus brodawczaka, infekcja opryszczkowa, wirus cytomegalii mogą również pogarszać przebieg ciąży. Według statystyk ponad 40% poronień wiąże się z negatywnym wpływem bakterii i wirusów. Z tego powodu kobietom w ciąży, które mają wymienione patologie, przepisuje się leczenie immunoglobuliną. Rodzaj leczenia wybiera się zgodnie z rodzajem patogenu.

Immunologiczny czynnik poronienia

Co obejmują przyczyny immunologiczne? Można je nazwać prawie każdą nieprzewidywalną reakcją kobiecej obrony immunologicznej na rzekome przyszłe dzieci cudzoziemskich tkanek (zaburzenia alloimmunologiczne), a nawet na własne tkanki pacjenta (zaburzenia autoimmunologiczne). W patologiach immunologicznych wykonuje się badanie krwi, w którym określa się obecność przeciwciał (przeciwjądrowe, antyfosfolipidowe, przeciwtyroidyczne) lub przeciwciała przeciwko gonadotropinie kosmówkowej.

Leczenie zaburzeń immunologicznych jest zwykle długotrwałe, często aż do samego porodu.

Przyczyny poronienia są w większości poważne. Bez wykwalifikowanej, pełnoprawnej diagnostyki i leczenia w tym przypadku nie można tego zrobić. Jednak eliminacja przyczyny prawie zawsze prowadzi do pozytywnego rezultatu - długo oczekiwanej ciąży i narodzin silnego i zdrowego dziecka.