Oderwanie jaja płodowego we wczesnej ciąży

Jednym z problemów, które pojawiają się na wczesnych etapach ciąży, jest oderwanie się komórki jajowej. Rozważmy główne przyczyny patologii, objawy i metody leczenia.

Pierwszy trymestr ciąży jest ważnym okresem zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka. W tym czasie rozwijają się kluczowe organy i układy dziecka, a także dochodzi do dużej liczby samoistnych poronień. Jednym z powodów zakończenia ciąży jest oderwanie się komórki jajowej.

Macica to mięśniowy narząd, który kurczy się okresowo. Podczas ciąży zapłodnione jajo przyczepia się do jego ścian i rozwija. W tym momencie tworzy się łożysko, czyli kosmówka. Jest to błona kosmówkowa zarodka pokrywająca powierzchnię jaja. Przez kosmówkę płód otrzymuje tlen i wszystkie składniki odżywcze. Powstawanie pełnoprawnego łożyska obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zapłodnieniu.

Zapłodnione jajo:

• Jest to komórka jajowa zapłodniona plemnikiem, która przyczepia się do ścianek macicy.
• Jest to początek rozwoju embrionalnego płodu i pierwsza struktura wykrywana za pomocą USG.
• Miesiąc po zapłodnieniu w komórce jajowej wykrywa się pęcherzyk żółtkowy, którego obecność świadczy o prawidłowej ciąży.
• Ma kształt okrągły lub owalny, który stopniowo zwiększa swoje rozmiary, co pozwala na określenie dokładnego okresu ciąży i wykrycie ewentualnych zaburzeń.

W przeciwieństwie do macicy, kosmówka nie kurczy się, więc jeśli narząd kurczy się silnie we wczesnych stadiach, następuje częściowe lub całkowite odwarstwienie. Problem ten występuje w 2% wszystkich ciąż i różni się pod względem nasilenia i objawów. [ 1 ]

Termin odwarstwienie oznacza dwa stany: natychmiastowe odwarstwienie (wczesne stadia) i stan krytyczny (środek lub koniec ciąży). W pierwszym przypadku jest to alarmujący sygnał o możliwym poronieniu.

Epidemiologia

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 poronienie samoistne należy do kategorii XV Ciąża, poród i okres połogu (O00-O99):

• O03 Poronienie samoistne.
• O02.1 Poronienie nieudane.
• O20.0 Groźba aborcji.

Według statystyk medycznych około 10-15% wszystkich ciąż kończy się wczesnym poronieniem. Ponadto ponad 50% sporadycznych (przypadkowych) poronień wiąże się z nieprawidłowościami genetycznymi płodu. [ 2 ]

Oddzielenie się komórki jajowej jest ściśle związane z wiekiem kobiety ciężarnej; im starsza kobieta, tym większe ryzyko poronienia:

• Do 35 roku życia – 15%
• 35-45 lat – 20-35%
• Powyżej 45 lat – 50%
• Historia poronień – 25%

W wyniku działania pewnych czynników zarodek obumiera, a następnie rozpoczyna się odrywanie zapłodnionego jaja od ścian macicy. W tym okresie kobieta doświadcza krwawej wydzieliny, ponieważ odrywanie jest usuwane z jamy macicy. Aby potwierdzić poronienie samoistne, wykonuje się ilościowe oznaczenie beta-hCG i diagnostykę ultrasonograficzną. [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny oderwania we wczesnej ciąży

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać wypływ zapłodnionego jaja w pierwszym trymestrze. Najczęściej stan patologiczny jest związany z następującymi przyczynami:

• Zaburzenia hormonalne.
• Historia aborcji.
• Choroby układu rozrodczego.
• Nowe przyrosty.
• Zapalne patologie narządów miednicy mniejszej.
• Anomalie żeńskich narządów płciowych.
• Choroby wirusowe i zakaźne w czasie ciąży.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Patologie dziedziczne.
• Konflikt Rh pomiędzy matką a płodem.
• Zaburzenia rozwoju łożyska i zarodka.
• Złe nawyki kobiet: palenie, narkomania, alkoholizm.
• Negatywny wpływ czynników środowiskowych.

Najczęściej przyczyną odwarstwienia jest niedobór progesteronu. W przypadku tej patologii organizm kobiety nie produkuje wystarczającej ilości progesteronu, który odpowiada za prawidłowe rodzenie dziecka. [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Ryzyko oderwania się komórki jajowej we wczesnym stadium ciąży znacznie wzrasta, gdy organizm narażony jest na następujące czynniki:

• Stres i przeżycia emocjonalne.
• Wiek powyżej 35 lat.
• Wyczerpująca aktywność fizyczna.
• Złe nawyki.
• Konflikt Rh.
• Nowotwory złośliwe.
• Niedobór progesteronu.
• Choroby kobiet w ciąży: weneryczne, zakaźne, wirusowe, zapalne.
• Przyjmowanie niektórych leków.
• Patologie dziedziczne i inne.

Każdy z wymienionych czynników może spowodować samoistne zakończenie ciąży. Wysokie ryzyko poronienia jest typowe dla okresu, gdy łożysko nie jest jeszcze w pełni uformowane, tj. od pierwszych dni zapłodnienia do 16. tygodnia. W tym okresie kobieta powinna chronić się w jak największym stopniu przed skutkami wszelkich czynników patologicznych. [ 6 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju samoistnego poronienia we wczesnych stadiach ciąży wiąże się z wieloma czynnikami. Patogenezę odwarstwienia mogą powodować takie wirusy u kobiety: cytomegalowirus, opryszczka, parwowirus, różyczka. Inną możliwą przyczyną poronienia są patologie chromosomalne lub dziedziczne.

Rozważmy etiopatogenezę głównych przyczyn oderwania się komórki jajowej:

1. Patologie macicy – nieprawidłowości w rozwoju przewodu Müllera, zrost szelfu macicy, hipoplazja macicy, uszkodzenie narządów na skutek poronienia, niewydolność cieśniowo-szyjna,
2. Choroby endokrynologiczne – niedoczynność jajników, niewydolność ciałka żółtego, hiperandrogenizm nadnerczy, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca. Zaburzenia w funkcjonowaniu jajników, nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych. W tym przypadku poronienie może wystąpić zarówno przy poczęciu samoistnym, jak i przy ciąży indukowanej lekami.
3. Nieprawidłowości chromosomowe – zaburzenia strukturalne, ilościowe aberracje chromosomów. Zaburzenia odporności komórkowej i humoralnej u kobiet, niezgodność izoserologiczna według grupy krwi i czynnika Rh matki i płodu.
4. Zatrucie organizmu - największym niebezpieczeństwem jest zatrucie ołowiem, rtęcią, benzyną, nikotyną i innymi substancjami toksycznymi. Wczesne poronienia są typowe dla kobiet narażonych na promieniowanie jonizujące lub pracujących w przemyśle chemicznym.
5. Niezgodność izoantygenowa krwi płodowej - przy tej anomalii antygeny płodowe przenikają przez łożysko do organizmu kobiety i prowokują powstawanie specyficznych przeciwciał. Może to prowadzić do choroby hemolitycznej, wewnątrzmacicznej śmierci płodu i innych patologii.
6. Choroby i nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych. Na przykład w przypadku mięśniaków macicy zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja może nastąpić w węźle mięśniakowym, który jest rozrzedzoną błoną śluzową. Z tego powodu zarodek nie otrzymuje wystarczającego pożywienia i nie może się w pełni rozwinąć.
7. Poronienia w wywiadzie – sztuczne przerwanie ciąży powoduje zaburzenia układu nerwowego i hormonalnego. Na tym tle możliwy jest rozwój chorób zapalnych, przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Podczas instrumentalnego usuwania płodu podczas rozszerzania szyjki macicy możliwe jest uszkodzenie jej struktur mięśniowych. Pociąga to za sobą niewydolność kanału cieśniowo-szyjkowego i poronienie wszystkich kolejnych ciąż.
8. Choroby zakaźne – poronienie może być spowodowane zarówno przewlekłymi infekcjami, jak i miejscowymi uszkodzeniami narządów płciowych przez florę bakteryjną, wirusy, grzyby i inne patogeny. Zapalne uszkodzenia narządów płciowych prowadzą do zaburzenia struktury i funkcji głównych warstw endometrium i mięśnia macicy. Powoduje to zrosty, guzy w miednicy mniejszej, utrwalone retrofleksje i inne patologie, które zakłócają wzrost płodu.

Nie należy również wykluczać czynników psychogennych, których działanie zwiększa ryzyko poronienia. Każda z powyższych przyczyn prowadzi do zwiększonej aktywności skurczowej macicy i oderwania się komórki jajowej. Jeśli poronienie nastąpi na początku pierwszego lub drugiego trymestru, komórka jajowa oddziela się od macicy bez pęknięcia worka owodniowego. [ 7 ]

Objawy oderwania we wczesnej ciąży

Objawy samoistnego poronienia objawiają się pogorszeniem stanu zdrowia kobiety. W tym okresie dochodzi do oderwania się kosmówki, pęknięcia naczyń, przez które została wprowadzona do macicy i powstania krwiaka.

Główne objawy poronienia obejmują:

• Ból pleców podobny do skurczów menstruacyjnych.
• Ataki skurczów w dolnej części brzucha.
• Krwawa wydzielina ze skrzepami, świadcząca o usunięciu zapłodnionego jaja z jamy macicy.
• Zmniejszone lub całkowity brak objawów ciąży: nudności, ból w klatce piersiowej, zmiany nastroju itp.

W większości przypadków wczesne poronienie zaczyna się od plamienia, które przeradza się w krwawienie. Takie objawy są powodem, aby szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Pierwsze znaki

Poronienie samoistne może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale najczęściej zdarza się w pierwszych miesiącach ciąży. W pierwszym trymestrze istnieje duże ryzyko wystąpienia krwiaka retrochorialnego.

Pierwsze objawy odklejenia się płodu:

• Ból skurczowy w dolnej części brzucha.
• Dokuczliwy ból w dolnej części pleców.
• Jasnoczerwona lub ciemna wydzielina z pochwy.
• Uczucie skurczów macicy.
• Silne krwawienie ze skrzepami.

Jeśli krwiak nie zaczął się opróżniać, to nie ma upławów, kobieta skarży się na ból i ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Pojawienie się brązowej wydzieliny świadczy o zmniejszeniu się krwiaka i jest powodem do konsultacji z ginekologiem. W 30% przypadków poronienie jest bezobjawowe i można je zdiagnozować jedynie za pomocą przesiewowego badania USG. [ 8 ]

Gradacja

Wyróżnia się kilka etapów oddzielenia się komórki jajowej:

1. Zagrożone poronienie - kobieta odczuwa ból, z pochwy wydobywa się niewielka krwawa wydzielina. Jeśli w porę zwrócisz się o pomoc medyczną, istnieje szansa na uratowanie ciąży.
2. Rozpoczęło się poronienie - ból połączony z krwawą wydzieliną. Nadal jest szansa na uratowanie ciąży.
3. Aborcja w trakcie - ostre bóle, obfite krwawe upławy ze skrzepami. Ciąży nie da się uratować.
4. Poronienie całkowite – zapłodniona komórka jajowa zostaje całkowicie usunięta z jamy macicy, a krwawienie ustaje.

Odrzucenie zarodka przed 12. tygodniem ciąży nazywa się poronieniem wczesnym, a poronienie samoistne przed 22. tygodniem ciąży – poronieniem późnym. [ 9 ]

Formularze

Według badań, błony płodowe rozdzielają się w różny sposób. Dlatego istnieje kilka rodzajów samoistnego zakończenia ciąży we wczesnych stadiach, rozważmy je:

1. Ciąża biochemiczna - odrzucenie nastąpiło przed opóźnieniem miesiączki. Badanie USG nie wykrywa komórki jajowej, ale test hCG wykazuje podwyższony poziom. Najczęściej takie oderwanie jest związane z wadami komórki jajowej lub zaburzeniami hormonalnymi u kobiety.
2. Całkowite odklejenie - błony płodowe oddzieliły się od ścian macicy, zarodek obumarł. Macica kurczy się i pozbywa się płodu. Kobieta odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu, który promieniuje do kości krzyżowej i dolnej części pleców. Możliwe jest obfite krwawienie.
3. Niepełne poronienie – gdy część zapłodnionego jaja obumiera, w macicy pozostają tkanki, które zakłócają jej skurcze i hemostazę. Z tego powodu istnieje ryzyko silnego krwawienia i wstrząsu krwotocznego. Nawet jeśli krwawienie jest niewielkie, ryzyko jego nasilenia pozostaje z powodu pozostałych części zapłodnionego jaja, infekcji lub powstania polipa łożyska.
4. Nieudane poronienie - zapłodnione jajo przestaje się rozwijać, ale nie jest odrzucane. Podlega resorpcji i przechodzi przez kilka etapów: krew, ciało, lithonedion (petryfikacja). Ta anomalia może wystąpić na każdym etapie ciąży. Diagnoza opiera się na krwawieniu z niekrzepnącą krwią. Takie kobiety w ciąży mogą mieć historię napadów dusznicy bolesnej.
5. Ciąża szyjkowa – zapłodnione jajeczko rozwija się w kanale szyjki macicy, czyli w okolicy jej cieśni. Odrzucenie następuje w 4-6 tygodniu ciąży. Kobieta doświadcza obfitego krwawienia, które zagraża życiu. W celu leczenia wykonuje się histerektomię i terapię krwiopochodną.
6. Poronienie septyczne (gorączkowe) jest poważnym schorzeniem wywołanym pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności. Odwarstwienie jest związane z wnikaniem nadkażenia florą oporną na antybiotyki do pochwy i macicy. Kobieta skarży się na ogólne osłabienie, hipertermię, tachykardię, ostry ból w dolnej części brzucha, krwisto-ropną wydzielinę z dróg rodnych. Kobieta w ciąży wymaga natychmiastowej opieki medycznej i hospitalizacji.

Niezależnie od rodzaju samoistnego poronienia, kobieta potrzebuje pomocy medycznej i psychologicznej.

Komplikacje i konsekwencje

Ryzyko powikłań po poronieniu zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to okres, w którym nastąpiło odrzucenie zapłodnionego jaja, wiek kobiety, rodzaj poronienia samoistnego itp.

Do głównych konsekwencji tej patologii zalicza się:

• Niepełna aborcja, w której część zapłodnionego jaja i łożyska pozostaje w macicy. Jest to niebezpieczne ze względu na silne krwawienie i zespół infekcji.
• Choroby zakaźne i zapalne układu rozrodczego.
• Zaburzenia hormonalne.
• Trudności z dalszym poczęciem i donoszeniem ciąży.
• Hematometra to zaburzenie odprowadzania krwi z jamy macicy. Z powodu słabej kurczliwości lub skurczów szyjki macicy gromadzą się w niej skrzepy krwi. Kobieta skarży się na ostry ból w dolnej części brzucha i uczucie wzdęcia, nie ma krwawej wydzieliny.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Niewydolność cieśniowo-szyjna.
• Nadżerka szyjki macicy.
• Polip łożyska - gdy komórka jajowa nie jest całkowicie oddzielona, część łożyska pozostaje w macicy, która z czasem rozrasta się w tkankę łączną i ściśle przylega do ścian narządu. Kobieta cierpi z powodu bólu i okresowych plamień, które mogą przerodzić się w obfite krwawienie.
• Problemy psychologiczne, depresja. [ 10 ]

W większości przypadków skutki oddzielenia się komórki jajowej we wczesnym stadium ciąży nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia kobiety. Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, ginekolodzy zalecają obowiązkowe łyżeczkowanie macicy i kontrolne badanie USG po 2-3 tygodniach.

Diagnostyka oderwania we wczesnej ciąży

Aby ocenić stan pacjentki i zdiagnozować poronienie samoistne, zbiera się wywiad, analizuje dolegliwości, wykonuje się badanie fizykalne i szereg dodatkowych badań. Obowiązkowa jest podstawowa ocena parametrów hemodynamicznych.

• Analiza skarg i zebranie wywiadu - cechy cyklu miesiączkowego, przebyte ciąże i poronienia, choroby ginekologiczne, wyniki USG. Obecność objawów wczesnej ciąży: krwawienie z pochwy, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, opóźnienie miesiączki. Badanie moczu na hCG.
• Badanie fizykalne – temperatura, ciśnienie krwi, tętno. Badanie i palpacja brzucha (ból, wzdęcia, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha), badanie pochwy (badanie wziernikami w celu ustalenia źródła i oceny objętości krwawienia). Dwuręczna ocena konsystencji i długości szyjki macicy, stanu kanału szyjki macicy, bolesności przydatków i sklepień pochwy.
• Badanie instrumentalne narządów miednicy mniejszej (USG przezpochwowe lub przezbrzuszne) oraz badania laboratoryjne.

Kompleksowe podejście diagnostyczne pozwala wykryć oderwanie się komórki jajowej na wczesnym etapie i, jeśli to możliwe, zapobiec całkowitemu poronieniu. Ponadto, terminowe zwrócenie się o pomoc lekarską pomaga uniknąć poważnych powikłań w przypadku niepełnego oderwania się zarodka. [ 11 ]

Testy

Badania laboratoryjne w połączeniu z wynikami USG pozwalają na zdiagnozowanie poronienia. Badania, które musi wykonać pacjentka to:

• Badanie kliniczne krwi.
• Oznaczanie poziomu hCG.
• Określenie grupy krwi (jeśli istnieje ryzyko utraty krwi).
• Badania na choroby przenoszone drogą płciową.
• Analiza chorób zakaźnych.
• Badanie mikroskopowe wydzieliny szyjkowej.

Analiza gonadotropiny kosmówkowej to hormon wytwarzany po implantacji zarodka w jamie macicy. Po poronieniu poziom hCG jest podwyższony, co pozwala na rozpoznanie poronienia samoistnego. Analiza chorób zakaźnych i inne badania laboratoryjne pozwalają ustalić, co było przyczyną poronienia i, jeśli to możliwe, zapobiec poronieniom w przyszłych ciążach. [ 12 ]

Diagnostyka instrumentalna

W przypadku wczesnej utraty ciąży wykonuje się badanie USG przezpochwowe lub przezbrzuszne w celu wykrycia oznak oderwania się komórki jajowej i zatrzymania jej resztek w macicy. Pierwsze badanie USG to badanie przez pochwę przy użyciu czujnika endowaginalnego, które umożliwia szczegółowe zbadanie budowy macicy i jajników.

Jeśli badanie przezpochwowe jest niemożliwe, wskazane jest badanie przezbrzuszne. Wykonuje się je przy pełnym pęcherzu. Pozwala ono zbadać stan narządów miednicy, macicy i przydatków, wykryć patologie narządów rozrodczych.

Możliwe wyniki badań:

• Całkowite poronienie – średnia średnica wewnętrzna komórki jajowej >20-25 mm, zarodek nie jest widoczny. Grubość endometrium jest mniejsza niż 15 mm, pozostałe produkty poczęcia zostały zidentyfikowane wcześniej.
• Ciąża martwa – zarodek >7-8 mm, bicie serca niewidoczne.
• W przypadku poronienia niecałkowitego, w macicy znajduje się tkanka o średnicy większej niż 15 mm.
• Ciąża pozamaciczna - jama macicy jest pusta, ale powiększona, podobnie jak przydatki. Istnieją oznaki przerostu endometrium.
• Poronienie septyczne – objawy poronienia całkowitego lub niecałkowitego, wstępująca zmiana zakaźna jamy macicy i jej przydatków, otrzewnej, ropień miednicy mniejszej.

Jeżeli kobieta ma długi lub nieregularny cykl menstruacyjny, wskazane jest powtórzenie badania USG tydzień po pierwszym.

Diagnostyka różnicowa

Obowiązkowym elementem badań w kierunku odrzucenia płodu we wczesnym okresie ciąży jest diagnostyka różnicowa.

Poronienie różnicuje się z następującymi patologiami:

• Nowotwory pochwy i szyjki macicy. Obfite krwawe upławy mogą wskazywać na ektropion, czyli wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy. W celu wykrycia choroby wykonuje się badanie wziernikowe i kolposkopię.
• Inną możliwą przyczyną krwawienia z pochwy jest cykl bezowulacyjny, który często wiąże się z opóźnieniami w miesiączce. W celu postawienia diagnozy wykonuje się test hCG (ujemny) i badanie dwuręczne macicy.
• Różnicowanie przeprowadza się przy zaśniadzie groniastym. Przy tej patologii pojawia się wydzielina w postaci pęcherzyków, a rozmiar macicy jest większy niż przewidywany okres ciąży. W celu potwierdzenia rozpoznania wskazane jest badanie USG.
• W przypadku ciąży pozamacicznej występują krwawe upławy, ostre bóle, uczucie ucisku na pęcherz. Test hCG jest pozytywny. Diagnostyka bimanualna ujawnia ból przy poruszaniu szyjką macicy. Narząd jest mniejszy niż powinien być w przewidywanym okresie ciąży. Podczas palpacji jajowodów możliwe jest pogrubienie i uwypuklenie sklepień. Badanie USG ujawnia zapłodnioną komórkę jajową w jajowodzie. Gdy pęka, w jamie brzusznej gromadzi się krew.

Wyniki diagnostyki różnicowej pozwalają na postawienie ostatecznego rozpoznania poronienia samoistnego we wczesnym stadium. [ 13 ]

Leczenie oderwania we wczesnej ciąży

Jeśli podejrzenia odklejenia się komórki jajowej się potwierdzą, kobieta jest kierowana do szpitala. Ciąża, którą można uratować, wymaga leczenia szpitalnego i nadzoru medycznego, dlatego pacjentka jest hospitalizowana. Głównym celem leczenia jest rozluźnienie macicy, zatrzymanie krwawienia i przedłużenie ciąży, pod warunkiem, że zarodek/płód jest żywy.

Na tym etapie kobiecie należy zapewnić całkowity odpoczynek, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Nawet zbyt aktywna perystaltyka jelit jest niebezpieczna, dlatego zaleca się dietę dietetyczną, unikając produktów osłabiających lub wywołujących wzdęcia. Zabronione jest również współżycie seksualne. [ 14 ]

Obowiązkowym elementem terapii są leki hamujące krwawienie, zmniejszające napięcie macicy i łagodzące ból. Jednak stosując leki w pierwszym trymestrze ciąży należy brać pod uwagę ryzyko ich działania teratogennego i embriotoksycznego. [ 15 ]

Leki

W większości przypadków wczesne odłączenie się jaja wymaga leczenia. Lekarz dobiera leki na podstawie stanu kobiety w ciąży, rodzaju odrzucenia, okresu i ogólnego stanu zdrowia.

• Terapia hormonalna jest często stosowana w przypadkach zagrażającego lub rozpoczętego poronienia. W przypadkach wcześniej zdiagnozowanej niewydolności ciałka żółtego stosuje się gestageny: Allylestrenol, Turinal. Ale takie leki są przeciwwskazane dla kobiet z hiperandrogenizmem nadnerczy, dlatego przepisuje się im kortykosteroidy: Prednizolon, Deksametazon.
• Preparaty progesteronowe mają pozytywny wpływ na stan hormonalny kobiety w ciąży i eliminują zagrożenie poronieniem. Najczęściej pacjentkom przepisuje się Acetomepregenol.
• W przypadku kobiet z nieprawidłowościami rozwojowymi macicy, hipoplazją i niedoczynnością jajników, oprócz gestagenów przepisuje się estrogeny: etynyloestradiol, Microfollin, foliculin, dipropionian estradiolu.
• U pacjentek z korygowaną niedoczynnością jajników lek Choriogonin stosuje się na tle terapii gestagenami i estrogenami.
• Gdy rozpocznie się odwarstwienie z krwawieniem, stosuje się askorutynę, dicynon i etamsylat.
• W przypadku niepełnego poronienia możliwe jest dożylne podanie oksytocyny lub prostaglandyny F2 w celu usunięcia zapłodnionego jaja.
• W przypadku długotrwałego krwawienia po opróżnieniu macicy zaleca się stosowanie leków, które wspomagają skurcz narządu: Methylergometryna, Ergotal, Ergotamina hydrotartrate. Leki te podaje się podskórnie, domięśniowo, powoli do żyły lub szyjki macicy.

Przyjrzyjmy się bliżej głównym grupom leków stosowanych w przypadku odrzucenia zapłodnionego jaja w pierwszym trymestrze ciąży:

1. Leki przeciwskurczowe
   1. Papaweryna

Środek rozkurczowy miotropowy. Zmniejsza napięcie i kurczliwość mięśni gładkich. Ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i rozkurczowe.

• Wskazania do stosowania: skurcze mięśni gładkich narządów jamy brzusznej, skurcze dróg moczowych i naczyń mózgowych, skurcze naczyń obwodowych.
• Sposób podawania: podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, niedociśnienie tętnicze, śpiączka, depresja oddechowa, jaskra, niewydolność nerek, zespół obturacji oskrzeli.
• Efekty uboczne: bóle głowy i zawroty głowy, senność, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, nudności, zaburzenia jelit, suchość w ustach, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Arytmia, przyspieszone bicie serca, reakcje alergiczne skóry, bezdech. Przedawkowanie ma podobne objawy. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma wydania: ampułki 2 ml, 10 sztuk w opakowaniu.

2. Nie-szpa

Produkt leczniczy z substancją czynną drotaweryną. Ma silne i długotrwałe działanie rozkurczowe na organizm. Rozszerza naczynia krwionośne i normalizuje perystaltykę jelit. Nie przenika przez barierę krew-mózg i nie ma negatywnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy.

• Wskazania do stosowania: skurcze mięśni gładkich o różnej etiologii i lokalizacji, bóle głowy i napięcia, algomenorrhea, zapalenie jelit, zapalenie żołądka.
• Sposób podawania: 120-240 mg na dobę, podzielone na 2-3 dawki. Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby.
• Działania niepożądane: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, trudności w wypróżnianiu, nudności i wymioty, tachykardia, niedociśnienie, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność nerek/wątroby, nietolerancja laktozy, karmienie piersią, niewydolność serca,
• Przedawkowanie: zaburzenie rytmu i przewodzenia mięśnia sercowego. Leczenie ma na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Forma uwalniania: 10 tabletek w blistrze, 2 blistry w opakowaniu.

3. Metacyna

M-środek antycholinergiczny stosowany w chorobach ze skurczami mięśni gładkich. Przepisany na wrzody przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, kolkę nerkową i wątrobową. W anestezjologii w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów ślinowych i oskrzelowych.

Sposób podawania: doustnie 20-40 mg 2-3 razy dziennie, pozajelitowo 0,5-2 ml 0,1% roztworu. Działania niepożądane i objawy przedawkowania obejmują trudności w oddawaniu moczu, suchość w ustach, zaparcia. Metacin jest przeciwwskazany w przypadkach zwiększonego ciśnienia śródgałkowego i przerostu prostaty. Lek jest dostępny w dwóch postaciach: tabletki 20 mg, 10 sztuk w opakowaniu, ampułki 1 ml 0,1% roztworu, 10 sztuk w opakowaniu.

4. Baralgin

Posiada wyraźne właściwości rozkurczowe i przeciwbólowe. Stosuje się go w przypadku skurczów mięśni gładkich: skurczów moczowodów, spastycznego bolesnego miesiączkowania, skurczów żołądka i jelit, parcia na pęcherz i innych patologii.

• Lek przyjmuje się doustnie 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. W szczególnie ciężkich przypadkach Baralgin podaje się domięśniowo lub dożylnie.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, granulocytopenia, tachyarytmia, jaskra, przerost prostaty, niewydolność krążenia wieńcowego.
• Skutki uboczne: reakcje alergiczne. Przedawkowanie ma podobne objawy, leczenie jest objawowe.

Forma wydania: tabletki po 20 sztuk i ampułki 5 ml po 5 sztuk w opakowaniu.

Dodatkowo domięśniowe wstrzyknięcie 25% roztworu siarczanu magnezu pomoże rozluźnić mięśnie macicy.

2. Hemostatyczny

1. Etamsylat

Zwiększa powstawanie mukopolisacharydów w ścianach naczyń włosowatych i zwiększa ich stabilność. Normalizuje ich przepuszczalność, poprawia mikrokrążenie i działa hemostatycznie.

Pobudza powstawanie czynnika III krzepnięcia krwi, normalizuje szybkość przylegania płytek krwi. Nie wpływa na czas protrombinowy, nie powoduje zwiększonego krzepnięcia krwi i nie sprzyja tworzeniu się zakrzepów.

• Wskazania do stosowania: krwawienie włośniczkowe w angiopatiach cukrzycowych. Zabiegi chirurgiczne w otolaryngologii i okulistyce, stomatologii, urologii w praktyce chirurgicznej i ginekologicznej. Stany nagłe w krwawieniach jelitowych i płucnych oraz skazach krwotocznych.
• Sposób podawania: dożylnie, domięśniowo, doustnie, podspojówkowo, pozagałkowo. Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazania: krwawienie spowodowane przez leki przeciwzakrzepowe. Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom z historią zakrzepicy i zatorowości. Nie odnotowano przypadków przedawkowania ani działań niepożądanych.

Postać leku: roztwór 12,5% w ampułkach 2 ml po 10, 50 ampułek w opakowaniu. Tabletki 250 mg po 50 i 100 sztuk w opakowaniu.

2. Trenaksa

Lek antyfibrynolityczny, zawiera substancję czynną - kwas traneksamowy. Spowalnia proces fibrynolizy, ma działanie hemostatyczne miejscowe i ogólnoustrojowe. Dobrze przenika do płynu stawowego, tworząc stężenia równe stężeniom osocza. W płynie mózgowo-rdzeniowym poziom składników czynnych wynosi około 10%. Kwas traneksamowy nie wiąże się z albuminami osocza. Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej i w postaci metabolitów.

• Wskazania do stosowania: krótkotrwała terapia krwotoków u pacjentów ze zwiększoną ogólną fibrynolizą, w tym złośliwe zmiany trzustki i gruczołu krokowego, interwencje chirurgiczne, krwotok poporodowy. Krwawienie z nosa, macicy i przewodu pokarmowego, krwiomocz, krwawienie po konizacji szyjki macicy, prostatektomii. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy i choroby alergiczne skóry.
• Sposób podawania: doustnie 1-1,5 g 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.
• Działania niepożądane: ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, zaburzenia jelit, bóle i zawroty głowy, pokrzywka, świąd, zakrzepica, zatorowość.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciężka niewydolność nerek, zakrzepowe zapalenie żył, krwiomocz makroskopowy, zawał mięśnia sercowego, krwotok podpajęczynówkowy, duże ryzyko powstawania zakrzepów.
• Przedawkowanie: ból w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty, niedociśnienie ortostatyczne. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: 6 tabletek na pasek, 2 paski w opakowaniu.

3. Askorutyna

Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, blokuje enzym hialuronidazę. Zapobiega peroksydacji lipidów błon komórkowych. Stosowany w przypadku zwiększonej przepuszczalności naczyń, hipowitaminozy i awitaminozy P.

Lek przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Nie stosować w przypadku nietolerancji składników aktywnych. Nie stwierdzono przypadków przedawkowania ani skutków ubocznych. Ascorutin jest dostępny w postaci tabletek po 10 i 50 sztuk w opakowaniu.

4. Dicynon

Środek przeciwkrwotoczny. Hamuje rozpad mukopolisacharydów ściany naczyniowej, normalizuje jej przepuszczalność w procesach patologicznych. Lek działa hemostatycznie, zwiększa szybkość tworzenia się pierwotnego skrzepu. Nie wpływa na czas protrombinowy i nie wykazuje działania hiperkoagulacyjnego.

Zaczyna działać po 5-10 minutach od wstrzyknięcia i po 1-2 godzinach od podania doustnego. Działa przez 4-8 godzin. Podczas trwania kuracji efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 5-8 dni.

• Wskazania do stosowania: krwawienia miąższowe i włośniczkowe podczas zabiegów chirurgicznych w otolaryngologii, okulistyce, stomatologii, ginekologii. Chirurgia ratunkowa w celu zatrzymania ostrego krwawienia, choroby układu krwionośnego, skaza krwotoczna.
• Sposób podawania: dożylny/domięśniowy, doustny. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.
• Efekty uboczne: bóle głowy i zawroty głowy, drętwienie kończyn dolnych. Nudności, wymioty, zgaga, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Obniżone ciśnienie krwi, przekrwienie skóry.
• Przeciwwskazania: krwotoki i krwawienia spowodowane przedawkowaniem leków przeciwzakrzepowych, porfiria, zakrzepica, zakrzepica. Nie odnotowano przypadków ostrego przedawkowania.

Postać leku: tabletki 50 i 500 mg, 5% i 12,5% roztwór do wstrzykiwań.

3. Środki uspokajające
   1. Osoby

Produkt leczniczy o łagodnym działaniu uspokajającym na bazie roślinnej. Zawiera ekstrakt z kozłka lekarskiego i melisy lekarskiej. Uspokaja, łagodzi drażliwość i stres psycho-emocjonalny, pobudzenie. Ułatwia zasypianie, ale nie powoduje senności w ciągu dnia.

• Wskazania do stosowania: nerwice, pobudzenie psycho-emocjonalne, obniżona koncentracja, bezsenność, lęk, dystonia wegetatywno-naczyniowa. Zaburzenia psychosomatyczne w czynnikach stresowych. Odstawienie silnych środków uspokajających.
• Sposób użycia: doustnie 2-3 kapsułki 1-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: reakcje nadwrażliwości, skłonność do zaparć.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, praktyka pediatryczna.
• Przedawkowanie: osłabienie, bóle głowy i zawroty głowy, nudności, spastyczne bóle narządów wewnętrznych, drżenie kończyn, rozszerzenie źrenic. Objawy bólowe ustępują samoistnie w ciągu 24 godzin po podaniu.

Forma uwalniania: tabletki powlekane dojelitowo w blistrach po 40 sztuk, kapsułki po 20 sztuk w opakowaniu.

2. Nowa Przełęcz

Produkt złożony zawierający guaifenezynę i kompleks wyciągów z roślin leczniczych: głóg, chmiel, dziurawiec, melisa lekarska, męczennica, czarny bez, kozłek lekarski. Ma właściwości uspokajające i przeciwlękowe. Eliminuje stres psychiczny i lęk. Wspomaga rozluźnienie mięśni gładkich.

• Wskazania do stosowania: drażliwość, łagodne formy neurastenii, lęk, strach, zmęczenie, upośledzenie pamięci, wyczerpanie psychiczne. Zaburzenia snu, bóle głowy, migrena, pobudliwość nerwowo-mięśniowa. Dermatozy, czynnościowe choroby przewodu pokarmowego, dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Sposób podawania: syrop i tabletki przyjmuje się doustnie. Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Skutki uboczne: bóle i zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie koncentracji, nudności, wymioty, zgaga, osłabienie mięśni, swędzenie, zaparcia.
• Przeciwwskazania: osłabienie mięśni, nadwrażliwość na składniki leku, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, praktyka pediatryczna.

Forma uwalniania: roztwór do podawania doustnego w butelkach 100 ml, 10 tabletek w blistrze.

Jako środek uspokajający możesz użyć naparu z korzenia kozłka lekarskiego lub ziela serdecznika, 1 łyżka stołowa trzy razy dziennie. Przydatne będą herbatki i wywary na bazie mięty, melisy i rumianku.

4. Agoniści adrenergiczni, którzy działają hamująco na czynność skurczową mięśnia macicy.
   1. Uczestnicy

Środek tokolityczny z grupy farmakologicznej stymulantów beta2-adrenergicznych. Jego mechanizm działania jest podobny do fenoterolu.

• Wskazania do stosowania: zagrożenie przedwczesnym porodem. Nie ma negatywnego wpływu na płód i dziecko.
• Sposób podawania: dożylnie kroplówką 0,5 mg w 250-500 ml 5% roztworu glukozy. Doustnie 5 mg co 2-3 godziny, maksymalna dawka dobowa 40 mg. Czas trwania leczenia wynosi 1-3 tygodnie.
• Działania niepożądane: tachykardia, drżenie kończyn, obniżone ciśnienie krwi, pocenie się, nudności i wymioty, osłabienie mięśni.
• Przeciwwskazania: arytmia serca, wady serca, tyreotoksykoza, jaskra.

Postać uwalniania: tabletki 0,5 mg i ampułki 0,025 mg.

2. Fenoterol

Środek adrenomimetyczny, pobudzający receptory beta-adrenergiczne macicy i oskrzeli. Stosowany w celu łagodzenia ataków astmy oskrzelowej, rozedmy płuc, spastycznego zapalenia oskrzeli. Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego dobiera je lekarz prowadzący.

Efekty uboczne obejmują drżenie kończyn, tachykardię, zwiększony niepokój, zmęczenie, pocenie się, bóle głowy. W leczeniu wskazane jest zmniejszenie dawki.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku arytmii serca, ciężkiej miażdżycy. Fenoterol jest dostępny w postaci tabletek 5 mg, ampułek do wstrzykiwań 0,5 mg, a także w postaci 15 ml aerozolu (300 dawek pojedynczych).

3. Rytodryna

Lek o mechanizmie działania podobnym do fenoterolu, salbuparturu i innych beta2-adrenomimetyków. Rozluźnia mięśnie macicy. Jest stosowany jako środek tokolityczny w przypadku zagrożenia przedwczesnym zakończeniem ciąży.

• Sposób podawania: doustnie 5-10 mg 3-6 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1-4 tygodnie. W przypadku podejrzenia oderwania się komórki jajowej we wczesnym stadium lek podaje się dożylnie. 50 mg leku rozcieńcza się w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podaje kroplowo (10-15 kropli na minutę).
• Działania niepożądane: przyspieszone bicie serca, drżenie kończyn, osłabienie mięśni, wzmożone pocenie się, nudności i wymioty, obniżone ciśnienie krwi. Objawy bólowe są łagodzone przez dożylne podanie 30 mg werapamilu.
• Przeciwwskazania: zaburzenia rytmu serca, choroby tarczycy, wady serca, podwyższone ciśnienie śródgałkowe.

Postać uwalniania: ampułki 10 mg i tabletki 5 mg.

5. Środki hormonalne
   1. Utrożestan

Produkt leczniczy, którego substancją czynną jest naturalny mikronizowany progesteron. Po wprowadzeniu do organizmu normalizuje przemiany wydzielnicze w błonie śluzowej macicy. Wspomaga przejście endometrium z fazy proliferacyjnej do fazy wydzielniczej. W czasie ciąży zmniejsza kurczliwość i pobudliwość mięśnia macicy i jajowodów. Pobudza przemiany w końcowych elementach gruczołów piersiowych. [ 16 ]

• Wskazania do stosowania: lek stosuje się doustnie w niepłodności spowodowanej niewydolnością ciałka żółtego, zaburzeniach cyklu miesiączkowego, mastopatii i zespole napięcia przedmiesiączkowego.
• Dopochwowe podawanie kapsułek jest wskazane w celu utrzymania fazy lutealnej menstruacji, jako hormonalna terapia zastępcza w przypadku przedwczesnej menopauzy. Jest przepisywany w przypadku niepłodności spowodowanej niewydolnością ciałka żółtego, w celu zapobiegania mięśniakom macicy i endometriozie. Lek jest skuteczny w przypadku zagrażającego poronienia i w leczeniu nawykowych poronień spowodowanych niedoborem progesteronu.
• Sposób podawania: tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 200-300 mg na dobę, podzielonej na dwie dawki. Kapsułki wprowadza się głęboko do pochwy w dawce dobranej przez lekarza prowadzącego. W przypadku zagrażającego poronienia i w leczeniu zapobiegawczym poronień nawykowych stosuje się dopochwowo 400-800 mg.
• Skutki uboczne: krwawienie międzymiesiączkowe, bóle głowy i zawroty głowy, senność, reakcje nadwrażliwości. Przedawkowanie ma podobne objawy, leczenie jest objawowe.
• Przeciwwskazania: krwawienie z dróg rodnych, skłonność do zakrzepicy, poronienie niecałkowite, zmiany złośliwe narządów rozrodczych i gruczołów piersiowych, porfiria. Nie stosować w przypadku ciężkiej dysfunkcji wątroby, reakcji alergicznych na składniki leku. [ 17 ]

Forma uwalniania: tabletki 100 mg, 30 sztuk w blistrze, kapsułki dopochwowe 200 mg, 14 sztuk w opakowaniu.

2. Duphaston

Produkt leczniczy z substancją czynną – dydrogesteronem (analogiem naturalnego progesteronu). Nie ma działania estrogennego, kortykoidowego ani androgennego. Nie zaburza termogenezy i nie wpływa na procesy metaboliczne. Wybiórczo oddziałuje na receptory progesteronu błony śluzowej macicy. Nie wpływa na owulację pęcherzyka.

• Wskazania do stosowania: niedobór endogennego progesteronu, zagrażające poronienie, nawykowe poronienie, zespół napięcia przedmiesiączkowego. Hormonalna terapia zastępcza, zespół menopauzalny.
• Sposób podawania: w przypadku zagrażającego poronienia przyjmować 40 mg raz na dobę, następnie 10 mg co 8 godzin przez 1 tydzień. Następnie dawkowanie jest zmniejszane, ale jeśli pojawi się nowe zagrożenie poronieniem, dawki są przywracane. Lek można przyjmować do 12-20 tygodnia ciąży. W przypadku krwawienia dysfunkcyjnego przyjmować 10 mg dwa razy na dobę w połączeniu z etynyloestradiolem 0,05 mg. W przypadku planowania ciąży lub poronienia nawykowego - 10 mg dwa razy na dobę od 11 do 25 dnia cyklu miesiączkowego.
• Działania niepożądane: w rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie. Może wystąpić nadwrażliwość na lek.
• Przeciwwskazania: nietolerancja dydrogesteronu lub innych składników leku, zespół Rotora i zespół Dubina-Johnsona. Nie odnotowano przypadków przedawkowania.

Forma uwalniania: tabletki do stosowania doustnego.

Według statystyk, przy terminowym leczeniu, około 80% przypadków odrzucenia formacji płodowej kończy się wyzdrowieniem pacjentki bez powikłań. Jeśli pomoc medyczna zostanie zgłoszona późno, utrzymanie ciąży staje się niemożliwe. W przypadku niepełnego opróżnienia jamy macicy wykonuje się chirurgiczne łyżeczkowanie produktów poczęcia. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdej pacjentki, ale średnio wynosi co najmniej 10-14 dni. [ 18 ]

Witaminy

Terapia witaminowa jest niezbędnym elementem leczenia każdej choroby lub stanu patologicznego. Witaminy są zalecane na wczesnym etapie ciąży i podczas odłączenia się jaja. Najczęściej kobietom przepisuje się następujące korzystne substancje:

1. Witamina E

Tokoferol poprawia funkcje rozrodcze, dlatego jest przepisywany w celu pomyślnego poczęcia. Posiada właściwości antyoksydacyjne, normalizuje układ nerwowy, chroni przed stresem. Wspomaga prawidłowy rozwój płodu w pierwszym trymestrze i odpowiada za ośrodkowy układ nerwowy dziecka, chroni przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi. [ 19 ]

Witaminę E należy przyjmować po konsultacji z lekarzem. Jest to spowodowane ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Tokoferol jest dostępny w postaci płynnej i w kapsułkach przyjmowanych doustnie. Na wczesnym etapie witaminę przyjmuje się w dawce 200 mg na dobę, w dwóch dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 1 miesiąca. [ 20 ], [ 21 ]

2. Kwas foliowy

Witamina B9 należy do grupy rozpuszczalnych w wodzie substancji przeciwanemicznych. Pobudza hematopoezę, uczestniczy w powstawaniu erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Wspomaga wchłanianie żelaza. Kwas foliowy uczestniczy w syntezie aminokwasów DNA i RNA, utrzymaniu prawidłowego poziomu homocysteiny oraz w dojrzewaniu komórki jajowej. [ 22 ]

B9 stymuluje pracę mózgu, poprawia pamięć i nastrój. Normalizuje poziom hormonów żeńskich. Przyjmowanie witaminy przed poczęciem i w pierwszym trymestrze zmniejsza ryzyko rozwoju patologii u płodu. [ 23 ]

Niedobór kwasu foliowego może wywołać odklejenie się łożyska i samoistne poronienie. Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych i anomalii u płodu, takich jak wady cewy nerwowej, rozszczep podniebienia itp. Kwas foliowy przyjmuje się w dawce 0,4 mg na dobę. Przedawkowanie leku powoduje zwiększoną pobudliwość, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zmiany czynnościowe nerek. [ 24 ]

3. Magnes B6

Magnez bierze udział w wielu procesach biochemicznych w organizmie. Substancja ta normalizuje funkcjonowanie układu odpornościowego, nerwowego i mięśniowego, przyspiesza procesy metaboliczne, a także wspomaga odbudowę tkanki kostnej. W czasie ciąży zapotrzebowanie organizmu na ten mikroelement wzrasta 2-3 krotnie. [ 25 ]

Niedobór magnezu B6 ma negatywny wpływ na zdrowie kobiet i rozwój płodu. Może prowadzić do wad rozwojowych stawów i zastawki mitralnej serca. Zwiększa się ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Dawkowanie witaminy i czas jej stosowania ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdej pacjentki.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jeśli istnieje ryzyko oderwania się komórki jajowej we wczesnym stadium ciąży, kobiecie może zostać zalecona fizjoterapia. Takie leczenie ma na celu wyeliminowanie zagrożenia przerwania ciąży i zmniejszenie obciążenia organizmu lekami.

Najczęściej pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, które wpływają na kurczliwość macicy, mechanizmy ośrodkowe lub obwodowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne wskazane jest w następujących przypadkach:

• Ryzyko poronienia samoistnego.
• Wczesna zatrucie z nudnościami i wymiotami.
• Gestoza.
• Opóźnienie wzrostu płodu.
• Ciąża po terminie.
• Rozbieżność kości łonowych.
• Laktostaza, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

W przypadku zagrożenia odrzuceniem płodu stosuje się następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

1. Galwanizacja wewnątrznosowa.
2. Elektroforeza magnezu prądem sinusoidalnym modulowanym.
3. Induktotermia okolicy nerkowej.
4. Elektrorelaksacja macicy za pomocą przemiennego prądu sinusoidalnego.

Jeśli przyczyną odwarstwienia jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa, wówczas leczenie farmakologiczne i fizjoterapia są metodami pomocniczymi. Główną metodą leczenia jest korekcja chirurgiczna.

Środki ludowe

Alternatywne metody leczenia odklejenia się jaja są w większości przypadków nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Jednak niektóre kobiety nadal uciekają się do terapii ludowej. Przyjrzyjmy się najbezpieczniejszym metodom opartym na roślinach leczniczych:

• Zalej łyżkę kory kaliny 500 ml wrzącej wody i gotuj na wolnym ogniu przez 10 minut. Ostudź i przecedź. Przyjmuj ½ szklanki 3 razy dziennie.
• Zmiel i wymieszaj 100 g suchego ziela krwawnika i 50 g ziela rdestu. Weź proszek ziołowy ½ łyżeczki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
• Weź 5 g świeżych liści lub korzeni mniszka lekarskiego. Zalej je wrzącą wodą i gotuj przez 5-7 minut na średnim ogniu. Weź 50 ml 3 razy dziennie.
• Wymieszaj świeże kwiaty dziurawca i nagietka w równych proporcjach. Zalej 250 ml wrzącej wody i odstaw na 30-40 minut. Odcedź i pij 2 szklanki dziennie, dodając łyżkę miodu.

Wszystkie powyższe przepisy stosuje się, gdy istnieje ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze. Przed zastosowaniem tradycyjnych metod medycznych należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać jego zgodę.

Leczenie ziołowe

Zioła lecznicze stanowią kolejną alternatywną metodę leczenia przedwczesnego odklejenia się płodów.

Aby zapobiec poronieniu, można stosować następujące receptury ziołowe:

• Weź 2 części róży, kwiatów nagietka i ziela arcydzięgla. Połącz je z 1 częścią liści pokrzywy i kłączy pięciornika. Zalej 500 ml wrzącej wody dwie łyżki mieszanki i odstaw na 3 godziny. Odcedź i zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
• Zalej 1 litrem wody trzy łyżki nagietka (liście i kwiatostany) i postaw na średnim ogniu. Płyn powinien wyparować do połowy. Przecedź ostudzony wywar i zażywaj 50 ml 2-3 razy dziennie przed posiłkami.
• Weź 3 części korzenia lukrecji i omanu, dodaj 2 części czarnej porzeczki. Zioła dokładnie wymieszaj i połącz z 1 częścią korzenia pięciornika i pokrzywy. Zalej 2-3 łyżki mieszanki 250-300 ml wrzącej wody, gotuj na średnim ogniu przez 20-30 minut. Ostudź, przecedź i zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Przed skorzystaniem z powyższych przepisów należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie występują żadne reakcje alergiczne na składniki ziołowe zawarte w przepisie.

Homeopatia

Alternatywną metodą leczenia samoistnego poronienia w pierwszych miesiącach ciąży jest homeopatia. Jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, można zastosować następujące preparaty homeopatyczne:

• Tojad – groźba poronienia w wyniku przeżytych nerwów, stresu, napadu złości.
• Arnika – odrzucenie zapłodnionego jaja po urazie, silne krwawienie.
• Belladonna – dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i plecach, obfite krwawe upławy.
• Caulophyllum – nawykowe poronienie, bolesne odczucia w plecach i brzuchu. Skurcze macicy z niewielką krwawą wydzieliną.
• Chamomilla - poronienie po silnym podnieceniu nerwowym.
• Cimicifuga – ostry ból w dolnej części brzucha.
• Sabina – obfite krwawe upławy. Ból pleców, rozprzestrzeniający się na dolną część brzucha.
• Secale – ryzyko odwarstwienia, obfite krwawienie, silny ból.
• Sepia – ostre bóle i osłabienie, skurcze mięśni.
• Kalina – historia poronień, bóle brzucha, pleców i bioder.

Wszystkie leki i ich dawkowanie dobiera lekarz homeopata, oceniając stan pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku poronienia niepełnego, poronienia septycznego i masywnego krwawienia wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przed operacją wykonuje się badanie USG, które ujawnia pozostałości zapłodnionego jaja w jamie macicy. W zależności od wyników USG mogą być przepisane następujące rodzaje łyżeczkowania:

1. Łyżeczkowanie aspiracyjne – pozostałości zarodka są małe i można je odessać za pomocą odkurzacza. [ 26 ]
2. Łyżeczkowanie – płód obumarł, ale nie opuścił jeszcze całkowicie macicy.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do zabiegu używa się specjalnych narzędzi, otwierając szyjkę macicy i usuwając górną warstwę endometrium. Zabieg trwa około 15-25 minut. Następnie pacjentka spędza kilka godzin pod nadzorem lekarza i jeśli nie ma żadnych powikłań, wraca do domu.

Po łyżeczkowaniu mogą wystąpić następujące powikłania, z których część jest normalna:

• Umiarkowany ból w dolnej części brzucha, podobny do bólu menstruacyjnego. Trwa od kilku godzin do kilku dni i nie wymaga leczenia.
• Obfite krwawe upławy. Zwykle nie trwają dłużej niż 10 dni. Jeśli krwawienie utrzymuje się dłużej, może to być objawem skurczu szyjki macicy i wymaga dodatkowego leczenia.
• Ryzyko zakażenia i rozwoju sepsy.
• Ryzyko niepełnego usunięcia resztek tkanki płodowej. Powoduje poważną utratę krwi i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
• Ryzyko uszkodzenia szyjki macicy lub trzonu macicy podczas zabiegu. Nieprawidłowe działania chirurga mogą doprowadzić do perforacji macicy lub pęknięcia jej tkanek.

Tkanki pobrane w wyniku operacji po poronieniu są wysyłane do badania histologicznego. Jest to konieczne w celu potwierdzenia ciąży wewnątrzmacicznej, wykluczenia ciąży pozamacicznej, choroby trofoblastycznej.

Aby zminimalizować ryzyko poronień w przyszłości, należy poddać się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Pomoże to ustalić przyczyny odrzucenia formacji płodowej i je wyeliminować.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegania odklejeniu się komórki jajowej w pierwszych miesiącach ciąży. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej u płodu, które mogą powodować poronienia, zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego podczas planowania ciąży i w pierwszym trymestrze.

Planowanie poczęcia nie jest mało istotne. W celu przygotowania się do ciąży i zmniejszenia ryzyka poronienia, przyszli rodzice powinni poddać się badaniu lekarskiemu i wykonać szereg testów:

• Analiza chorób przenoszonych drogą płciową i chorób zakaźnych.
• Testy genetyczne.
• Badanie układu rozrodczego.
• USG narządów miednicy mniejszej u kobiet.
• Badanie biozgodności małżeńskiej i inne badania.

Regularne wizyty u ginekologa i terminowa rejestracja w poradni przedporodowej to również metoda profilaktyczna. Konsultacja lekarska i wczesne badania przesiewowe pozwalają ocenić stan trwającej ciąży.

Przyszłej mamie zaleca się zrównoważoną dietę, umiarkowaną aktywność fizyczną i minimum stresu. Powinna również zrezygnować ze złych nawyków, które negatywnie wpływają zarówno na organizm kobiety, jak i na rozwój płodu.

Prognoza

Oderwanie się komórki jajowej we wczesnej ciąży ma korzystny wynik. Przy jednym samoistnym poronieniu ryzyko przerwania kolejnej ciąży wynosi około 20%. Jeśli kobieta ma dwa samoistne poronienia z rzędu, przeprowadza się kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn tej anomalii.

Nie zapomnij o rehabilitacji psychologicznej. Po poronieniu kobieta zmaga się z silnym stresem i depresją, dlatego potrzebuje terapii rehabilitacyjnej. Nową ciążę możesz zaplanować nie wcześniej niż za 6-12 miesięcy. Bardzo ważne jest wykluczenie wszystkich czynników, które w przeszłości doprowadziły do poronienia.