Oderwanie komórki jajowej we wczesnej ciąży

Jednym z problemów pojawiających się we wczesnej ciąży jest oderwanie komórki jajowej. Rozważ główne przyczyny patologii, objawy, metody leczenia.

Pierwszy trymestr ciąży to ważny okres zarówno dla matki, jak i dla nienarodzonego dziecka. W tym czasie układane są kluczowe narządy, układy dziecka i dochodzi do dużej liczby samoistnych poronień. Jednym z powodów przerwania ciąży jest oderwanie komórki jajowej.

Macica  to narząd mięśniowy, który okresowo się kurczy. W czasie ciąży komórka jajowa przyczepia się do ścian i rozwija. W tym momencie powstaje łożysko, czyli kosmówka. To kosmkowa skorupa zarodka pokrywa powierzchnię jaja. Poprzez kosmówkę płód otrzymuje tlen i wszystkie składniki odżywcze. Powstawanie pełnoprawnego łożyska obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zapłodnieniu. 

Płodne jajo:

• Jest to jajeczko zapłodnione za pomocą plemnika, które przyczepia się do ścianek macicy.
• Jest to początek rozwoju embrionalnego płodu i działa jako pierwsza struktura określana przez ultradźwięki.
• Miesiąc po zapłodnieniu w jaju określa się woreczek żółtkowy, którego obecność wskazuje na zdrowy przebieg ciąży.
• Ma okrągły lub owalny kształt, który stopniowo powiększa się, co pozwala ustalić dokładny okres ciąży i zidentyfikować możliwe naruszenia.

W przeciwieństwie do macicy kosmówka nie kurczy się, dlatego przy silnym skurczu narządu we wczesnych stadiach następuje częściowe lub całkowite oderwanie. Ten problem występuje w 2% wszystkich ciąż i różni się nasileniem i objawami. [1]

Termin oderwanie odnosi się do dwóch stanów: natychmiastowego oderwania (wczesne stadia) i stanu krytycznego (w środkowej lub późnej ciąży). W pierwszym przypadku jest to alarmujący sygnał o możliwym poronieniu.

Epidemiologia

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 poronienia samoistne należą do kategorii XV Ciąża, poród i połóg (O00-O99):

• O03 Spontaniczna aborcja.
• O02.1 Nieudane poronienie.
• O20.0 Zagrożona aborcja.

Według statystyk medycznych około 10-15% wszystkich ciąż kończy się wczesnym poronieniem. Co więcej, ponad 50% sporadycznych (przypadkowych) poronień jest związanych z nieprawidłowościami genetycznymi płodu. [2]

Oderwanie komórki jajowej jest ściśle związane z wiekiem kobiety w ciąży, im starsza kobieta, tym większe ryzyko aborcji:

• Do 35 lat - 15%
• 35-45 lat - 20-35%
• powyżej 45 lat - 50%
• Historia poronień - 25%

Na skutek działania pewnych czynników zarodek obumiera, a następnie rozpoczyna się oderwanie komórki jajowej od ścian macicy. W tym okresie kobieta ma krwawe wydzielanie, ponieważ złuszczony jest usuwany z jamy macicy. Aby potwierdzić spontaniczną aborcję, wykonuje się ilościowe oznaczenie beta-hCG i diagnostykę ultrasonograficzną. [3], [4]

Przyczyny oddziałów we wczesnej ciąży

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać przejście komórki jajowej w pierwszym trymestrze ciąży. Najczęściej stan patologiczny wiąże się z następującymi przyczynami:

• Zaburzenia hormonalne.
• Historia aborcji.
• Choroby rozrodcze.
• Nowotwory.
• Patologie zapalne narządów miednicy.
• Anomalie narządów płciowych u kobiety.
• Choroby wirusowe i zakaźne w czasie ciąży.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Patologie dziedziczne.
• Konflikt Rhesus między matką a płodem.
• Zaburzenia w rozwoju łożyska, zarodka.
• Złe nawyki kobiety: palenie, narkomania, alkoholizm.
• Negatywny wpływ czynników środowiskowych.

Najczęstszą przyczyną oderwania jest niedobór progesteronu. Przy tej patologii kobiece ciało nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu, który jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie dziecka. [5]

Czynniki ryzyka

Ryzyko oderwania komórki jajowej we wczesnych stadiach ciąży znacznie wzrasta, gdy organizm jest narażony na takie czynniki:

• Stres i przeżycia emocjonalne.
• Wiek powyżej 35.
• Wyczerpująca aktywność fizyczna.
• Złe nawyki.
• Konflikt Rhesus.
• Nowotwory nowotworowe.
• Niedobór progesteronu.
• Choroby kobiety w ciąży: weneryczne, zakaźne, wirusowe, zapalne.
• Przyjmowanie pewnych leków.
• Patologie dziedziczne i nie tylko.

Każdy z tych czynników może spowodować spontaniczną aborcję. Wysokie ryzyko poronienia jest charakterystyczne dla okresu, w którym łożysko nie jest jeszcze w pełni uformowane, czyli od pierwszych dni zapłodnienia do 16 tygodni. W tym okresie kobieta powinna chronić się w jak największym stopniu przed działaniem wszelkich czynników patologicznych. [6]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju samoistnego poronienia we wczesnych stadiach ciąży wiąże się z wieloma czynnikami. Patogeneza oderwania może być spowodowana przez takie wirusy u kobiety: wirus cytomegalii, opryszczka, parwowirus, różyczka. Inną możliwą przyczyną poronienia są patologie chromosomalne lub dziedziczne. 

Rozważ etiopatogenezę głównych przyczyn oderwania komórki jajowej:

1. Patologie macicy - anomalie w rozwoju przewodu Mullera, zrosty półki macicy, hipoplazja macicy, uszkodzenie narządów z powodu aborcji, niewydolność istmiczno-szyjkowa,
2. Choroby endokrynologiczne - niedoczynność jajników, niewydolność lutealna, hiperandrogenizm nadnerczy, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca. Zaburzenia w pracy jajników, nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych. W takim przypadku poronienie może wystąpić zarówno w przypadku poczęcia spontanicznego, jak i ciąży polekowej.
3. Nieprawidłowości chromosomowe - nieprawidłowości strukturalne, ilościowe aberracje chromosomowe. Naruszenie odporności komórkowej i humoralnej u kobiet, niezgodność izoserologiczna w grupie krwi i czynniku Rh matki i płodu.
4. Zatrucie organizmu - największym niebezpieczeństwem jest zatrucie ołowiem, rtęcią, benzyną, nikotyną i innymi toksycznymi substancjami. Wczesne poronienia są powszechne wśród kobiet narażonych na promieniowanie jonizujące lub pracujących w przemyśle chemicznym.
5. Niezgodność izoantygenowa krwi płodu - z tą anomalią antygeny płodowe przenikają przez łożysko do ciała kobiety i prowokują tworzenie się swoistych przeciwciał. Z tego powodu może rozwinąć się choroba hemolityczna, wewnątrzmaciczna śmierć płodu i inne patologie.
6. Choroby i nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych. Na przykład w przypadku mięśniaka macicy implantacja komórki jajowej może nastąpić w węźle mięśniakowym, który jest przerzedzoną błoną śluzową. Z tego powodu zarodek nie otrzymuje wystarczającego odżywienia i nie może się w pełni rozwinąć.
7. Historia aborcji - sztuczne przerwanie ciąży powoduje zaburzenia w układzie nerwowym i hormonalnym. Na tym tle możliwy jest rozwój chorób zapalnych, przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Przy instrumentalnym usunięciu płodu podczas rozszerzania szyjki macicy możliwe jest uszkodzenie jego struktur mięśniowych. Pociąga to za sobą niewydolność kanału cieśniowo-szyjkowego i poronienia we wszystkich kolejnych ciążach.
8. Choroby zakaźne - poronienie może wywoływać zarówno przewlekłe infekcje, jak i miejscowe uszkodzenia narządów płciowych przez florę bakteryjną, wirusy, grzyby i inne patogeny. Zmiany zapalne narządów płciowych prowadzą do zaburzenia struktury i funkcji głównych warstw endometrium i mięśniówki macicy. Z tego powodu pojawiają się zrosty, nowotwory nowotworowe w miednicy małej, utrwalone retrofleksje i inne patologie, które zakłócają wzrost płodu.

Nie należy również wykluczać czynników psychogennych, których działanie zwiększa ryzyko poronienia. Każdy z powyższych powodów prowadzi do zwiększenia kurczliwości macicy i oderwania komórki jajowej. Jeśli poronienie nastąpi na początku I-II trymestru, komórka jajowa zostaje oddzielona od macicy bez otwierania pęcherza płodowego. [7]

Objawy oddziałów we wczesnej ciąży

Objawy samoistnej aborcji objawiają się pogorszeniem samopoczucia kobiety. W tym okresie dochodzi do oderwania kosmówki, naczynia, przez które przeniknęły do macicy, pękają i powstaje krwiak.

Główne objawy poronienia to:

• Ból pleców podobny do skurczów menstruacyjnych.
• Ataki skurczowe w podbrzuszu.
• Krwawa wydzielina ze skrzepami, wskazująca na usunięcie złuszczonej komórki jajowej z jamy macicy.
• Zmniejszenie lub całkowity brak objawów ciąży: nudności, ból w klatce piersiowej, zmiany nastroju i inne.

W większości przypadków wczesna aborcja zaczyna się od plamiącej wydzieliny, która zamienia się w krwawienie. Takie objawy są powodem pilnej pomocy lekarskiej. 

Pierwsze znaki

Poronienie samoistne może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale najczęściej dzieje się to w pierwszych miesiącach ciąży. W pierwszym trymestrze istnieje duże ryzyko powstania krwiaka wstecznego.

Pierwsze oznaki oderwania płodu:

• Bóle skurczowe w podbrzuszu.
• Bóle rysunkowe w dolnej części pleców.
• Jasnoczerwona lub ciemna wydzielina z pochwy.
• Uczucie skurczu macicy.
• Obfite krwawe, zakrzepłe wydzieliny.

Jeśli krwiak nie zacznie się opróżniać, wyładowanie nie występuje, kobieta skarży się na ból i ogólne pogorszenie samopoczucia. Pojawienie się brązowej wydzieliny wskazuje na zmniejszenie krwiaka i jest powodem konsultacji z ginekologiem. W 30% przypadków poronienie przebiega bezobjawowo i można je zdiagnozować tylko za pomocą przesiewowego USG. [8]

Gradacja

Istnieje kilka etapów oderwania komórki jajowej:

1. Aborcja zagrożona - kobieta odczuwa ból, z pochwy jest niewielkie krwawienie. Jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, są szanse na utrzymanie ciąży.
2. Początkowe poronienie - ból w połączeniu z krwawą wydzieliną. Wciąż są szanse na utrzymanie ciąży.
3. Aborcja w biegu - ostre bóle, obfite krwawe wydzieliny ze skrzepami. Ciąża nie może być utrzymana.
4. Zakończona aborcja - komórka jajowa całkowicie opuszcza jamę macicy, krwawienie ustaje.

Odrzucenie płodu przed 12. Tygodniem nazywa się poronieniem wczesnym, a poronienie samoistne przed 22. Tygodniem nazywa się późnym. [9]

Formularze

Badania wykazały, że błony płodowe złuszczają się na różne sposoby. Dlatego na wczesnych etapach istnieje kilka rodzajów spontanicznej aborcji, rozważ je:

1. Ciąża biochemiczna - odrzucenie nastąpiło jeszcze przed opóźnieniem miesiączki. USG nie wykrywa komórki jajowej, ale w analizie hCG występują zwiększone wskaźniki. Najczęściej takie oderwanie wiąże się z wadami komórki jajowej lub zaburzeniami hormonalnymi u kobiety.
2. Całkowite oderwanie - błony płodowe oderwały się od ścian macicy, zarodek zmarł. Macica kurczy się i pozbywa się płodu. Kobieta odczuwa ciągnące bóle w podbrzuszu, które promieniują do kości krzyżowej i dolnej części pleców. Możliwe jest obfite krwawienie.
3. Niepełna aborcja - gdy część komórki jajowej opuszcza macicę, w macicy pozostają tkanki, które zakłócają jej skurcz i hemostazę. Z tego powodu istnieje ryzyko poważnego krwawienia i wstrząsu krwotocznego. Nawet jeśli krwawienie jest niewielkie, ryzyko jego zaostrzenia pozostaje z powodu pozostałych części komórki jajowej, infekcji lub powstania polipa łożyska.
4. Nieudane poronienie - komórka jajowa przestaje się rozwijać, ale nie zostaje odrzucona. Podlega resorpcji i przechodzi przez kilka etapów: krwawy, mięsisty, litoneedion (skamieniałość). Ta anomalia może wystąpić w dowolnym momencie ciąży. Diagnoza polega na krwawieniu z niekrzepliwej krwi. W wywiadzie takie kobiety w ciąży mogą mieć dusznicę bolesną.
5. Ciąża szyjna - komórka jajowa rozwija się w kanale szyjki macicy, czyli w okolicy przesmyku. Odrzucenie następuje w 4-6 tygodniu ciąży. Kobieta ma obfite krwawienie, które zagraża życiu. W celu leczenia wykonuje się histerektomię i terapię zastępczą krwi.
6. Poronienie septyczne (z gorączką) jest poważnym stanem spowodowanym pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności. Oderwanie wiąże się z wnikaniem do pochwy i macicy nadkażenia florą oporną na antybiotyki. Kobieta skarży się na ogólne osłabienie, hipertermię, tachykardię, ostre bóle w podbrzuszu, krwawą i ropną wydzielinę z dróg rodnych. Kobieta w ciąży potrzebuje doraźnej pomocy medycznej i hospitalizacji.

Niezależnie od rodzaju poronienia samoistnego, kobieta potrzebuje pomocy medycznej i psychologicznej. 

Komplikacje i konsekwencje

Ryzyko wystąpienia powikłań po poronieniu zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to okres, w którym nastąpiło odrzucenie komórki jajowej, wiek kobiety, rodzaj spontanicznej aborcji i nie tylko.

Główne konsekwencje tej patologii to:

• Niepełna aborcja, w której część komórki jajowej i łożyska pozostaje w macicy. Jest niebezpieczny w przypadku ciężkiego krwawienia i zespołu zakaźnego.
• Choroby zakaźne i zapalne układu rozrodczego.
• Zaburzenia hormonalne.
• Trudności z dalszym poczęciem i utrzymaniem płodu.
• Hematometr - naruszenie ewakuacji krwi z jamy macicy. Z powodu słabej kurczliwości lub skurczów szyjki macicy gromadzą się w niej skrzepy krwi. Kobieta skarży się na ostre bóle w podbrzuszu i uczucie pełności, nie ma plam.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Niewydolność istmiczno-szyjkowa.
• Erozja szyjki macicy.
• Polip łożyska - przy niepełnym oderwaniu komórki jajowej część łożyska pozostaje w macicy, która ostatecznie rośnie wraz z tkanką łączną i jest ściśle przymocowana do ścian narządu. Kobieta cierpi na ból i sporadyczne plamienia, które mogą przerodzić się w obfite krwawienie.
• Problemy psychologiczne, depresja. [10]

W większości przypadków konsekwencje oderwania komórki jajowej we wczesnych stadiach ciąży nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia kobiety. W celu zapobiegania możliwym powikłaniom ginekolodzy zalecają przeprowadzenie obowiązkowego łyżeczkowania macicy i kontrolnego badania USG po 2-3 tygodniach.

Diagnostyka oddziałów we wczesnej ciąży

Aby ocenić stan pacjenta i zdiagnozować samoistne poronienie, przeprowadza się wywiad, analizę skarg, badanie fizykalne i zestaw dodatkowych badań. Obowiązkowa jest pierwotna ocena parametrów hemodynamicznych.

• Analiza skarg i zebranie wywiadu - cechy cyklu miesiączkowego, wcześniejsze ciąże i aborcje, choroby ginekologiczne, wyniki USG. Obecność objawów wczesnej ciąży: krwawienie z pochwy, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, opóźniona miesiączka. Badanie moczu HCG.
• Badanie fizykalne - temperatura, ciśnienie krwi, tętno. Badanie i badanie dotykowe brzucha (bolesność, wzdęcia, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha), badanie pochwy (badanie lusterkami w celu ustalenia źródła i oceny ilości krwawienia). Dwuręczna ocena konsystencji i długości szyjki macicy, stanu kanału szyjki macicy, bolesności przydatków i sklepień pochwy.
• Badanie instrumentalne narządów miednicy (USG przezpochwowe lub przezbrzuszne) oraz badania laboratoryjne.

Zintegrowane podejście diagnostyczne umożliwia wykrycie odwarstwienia komórki jajowej we wczesnych stadiach i, jeśli to możliwe, zapobiega całkowitemu poronieniu. Również terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pozwala uniknąć poważnych komplikacji w przypadku niepełnego wyładowania zarodka. [11]

Ćwiczenie

Badania laboratoryjne w połączeniu z wynikami USG mogą zdiagnozować poronienie. Badania, które należy przekazać pacjentowi:

• Kliniczne badanie krwi.
• Oznaczanie poziomu hCG.
• Oznaczanie grupy krwi (zagrożonej utratą krwi).
• Testy STD.
• Analiza chorób zakaźnych.
• Badanie mikroskopowe wydzieliny szyjki macicy.

Analiza ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej to hormon powstały po wszczepieniu zarodka do jamy macicy. Po poronieniu zwiększa się poziom hCG, co umożliwia zdiagnozowanie spontanicznej aborcji. Analiza chorób zakaźnych i inne badania laboratoryjne mogą określić, co spowodowało poronienie i, jeśli to możliwe, zapobiec niepowodzeniu przyszłych ciąż. [12]

Diagnostyka instrumentalna

Przy wczesnej utracie ciąży wykonuje się przezpochwowe lub przezbrzuszne USG w celu wykrycia oznak oderwania komórki jajowej i opóźnienia jej pozostałości w macicy. Pierwsze USG to badanie przez pochwę za pomocą sondy dopochwowej, która pozwala na bardzo szczegółowe zbadanie budowy macicy i jajników.

Jeśli nie można przeprowadzić badania przezpochwowego, wskazane jest badanie przezbrzuszne. Odbywa się to z pełnym pęcherzem. Pozwala badać stan narządów miednicy, macicy i przydatków, identyfikować patologie narządów rozrodczych.

Możliwe wyniki badań:

• Poronienie całkowite - średnia wewnętrzna średnica komórki jajowej > 20-25 mm, zarodek nie jest uwidaczniany. Grubość endometrium jest mniejsza niż 15 mm, pozostałe produkty poczęcia zostały wcześniej zidentyfikowane.
• Ciąża nie rozwijająca się - zarodek > 7-8 mm, nie uwidacznia się kołatania serca.
• W przypadku poronienia niecałkowitego w macicy znajduje się tkanka o średnicy większej niż 15 mm.
• Ciąża pozamaciczna - jama macicy jest pusta, ale powiększona, podobnie jak przydatki. Istnieją oznaki przerostu endometrium.
• Poronienie septyczne - oznaki całkowitego lub niepełnego poronienia, wstępujące zakaźne uszkodzenie jamy macicy i jej przydatków, otrzewna, ropień miednicy.

Jeśli kobieta ma długi lub nieregularny cykl menstruacyjny, drugie USG jest pokazywane tydzień po pierwszym.

Diagnostyka różnicowa

Obowiązkowym elementem badań na odrzucenie płodu we wczesnej ciąży jest diagnostyka różnicowa.

Poronienie jest zróżnicowane z następującymi patologiami:

• Nowotwory pochwy i szyjki macicy. Obfite plamienie może wskazywać na wywinięcie, czyli wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy. Aby zidentyfikować chorobę, przeprowadza się badanie w lusterkach, kolposkopię.
• Inną możliwą przyczyną krwawienia z pochwy jest cykl bezowulacyjny, w którym miesiączka jest często opóźniona. W celu diagnozy wykonuje się test hCG (ujemny) i dwuręczne badanie macicy.
• Różnicowanie odbywa się z dryfem torbielowatym. Przy tej patologii wydzielina pojawia się w postaci bąbelków, a wielkość macicy jest większa niż oczekiwany okres ciąży. Pokazano USG w celu potwierdzenia diagnozy.
• W przypadku ciąży pozamacicznej pojawiają się krwawe upławy, ostry ból, uczucie nacisku na pęcherz. Test HCG jest pozytywny. W przypadku diagnozy dwuręcznej ból określa się, gdy szyjka macicy się porusza. Narząd jest mniejszy niż powinien być w momencie spodziewanej ciąży. W badaniu palpacyjnym jajowodów możliwe jest zgrubienie i obrzęk pachwin. Na USG jajo płodowe określa się w jajowodzie. Kiedy pęka, krew gromadzi się w jamie brzusznej.

Wyniki diagnostyki różnicowej umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy samoistnej aborcji we wczesnych stadiach. [13]

Leczenie oddziałów we wczesnej ciąży

Jeśli podejrzenie o oderwanie komórki jajowej zostanie potwierdzone, kobieta zostaje wysłana do szpitala. Ciąża, którą można uratować, wymaga leczenia szpitalnego i nadzoru lekarskiego, dlatego pacjentka jest hospitalizowana. Głównym celem leczenia jest rozluźnienie macicy, zatrzymanie krwawienia i przedłużenie ciąży, pod warunkiem, że zarodek/płód jest żywy.

Na tym etapie kobiecie należy zapewnić całkowity spokój, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Nawet zbyt aktywna perystaltyka jelit jest niebezpieczna, dlatego zaleca się dietetyczne jedzenie z odrzuceniem pokarmów, które osłabiają lub wywołują wzdęcia. Zabronione są również kontakty seksualne. [14]

Obowiązkowym elementem terapii są leki, które zatrzymują krwawienie, zmniejszają napięcie macicy i łagodzą ból. Ale przy stosowaniu leków w pierwszym trymestrze należy wziąć pod uwagę ryzyko ich działania teratogennego i embriotoksycznego. [15]

Leki

W większości przypadków oderwanie komórki jajowej we wczesnych stadiach ciąży wymaga leczenia farmakologicznego. Leki dobiera lekarz, skupiając się na stanie kobiety w ciąży, rodzaju odrzucenia, czasie trwania i ogólnym stanie zdrowia.

• W przypadku poronienia zagrażającego lub rozpoczynającego się bardzo często przeprowadza się terapię hormonalną. W przypadku wcześniej stwierdzonej niewydolności funkcji ciałka żółtego stosuje się gestageny: Allylestrenol, Turinal. Ale takie leki są przeciwwskazane u kobiet z hiperandrogenizmem nadnerczy, dlatego przepisuje się im kortykosteroidy: prednizolon, deksametazon. 
• Leki progesteronowe korzystnie wpływają na stan hormonalny kobiety w ciąży i eliminują zagrożenie poronieniem. Najczęściej pacjentom przepisuje się Acetomepregenol.
• W przypadku kobiet z anomaliami w rozwoju macicy, hipoplazją, niedoczynnością jajników, oprócz gestagenów przepisuje się estrogeny: etynyloestradiol, mikrofollin, follikulinę, dipropionian estradiolu.
• W przypadku pacjentów z skorygowaną niedoczynnością jajników lek Choriogonin stosuje się na tle terapii progestagenowej i estrogenowej.
• Kiedy oderwanie zaczyna się od krwawienia, stosuje się Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• W przypadku niecałkowitej aborcji do usunięcia komórki jajowej można zastosować dożylną kroplówkę oksytocyny lub prostaglandyny F2.
• Przy długotrwałym krwawieniu po opróżnieniu macicy wskazane jest stosowanie leków, które przyczyniają się do skurczu narządu: metylorgometryna, ergotal, hydrowinian ergotaminy. Środki te są wstrzykiwane podskórnie, domięśniowo, powoli do żyły lub szyjki macicy.

Rozważmy bardziej szczegółowo główne grupy leków stosowanych do odrzucenia komórki jajowej w pierwszym trymestrze ciąży:

1. Leki przeciwskurczowe
   1. Papaweryna

Miotropowy środek przeciwskurczowy. Zmniejsza napięcie i kurczliwość mięśni gładkich. Ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe.

• Wskazania do stosowania: skurcze mięśni gładkich narządów jamy brzusznej, skurcze dróg moczowych i naczyń mózgowych, skurcze naczyń obwodowych.
• Sposób aplikacji: podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Dawkowanie i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, niedociśnienie tętnicze, śpiączka, depresja oddechowa, jaskra, niewydolność nerek, zespół obturacyjny oskrzeli.
• Działania niepożądane: bóle i zawroty głowy, senność, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, nudności, zaburzenia stolca, suchość w ustach, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Arytmia, kołatanie serca, alergiczne reakcje skórne, bezdech. Przedawkowanie ma podobne objawy. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: ampułki 2 ml, 10 sztuk w opakowaniu.

2. Bez shpa

Lek z substancją czynną to drotaweryna. Wykazuje silne i długotrwałe działanie przeciwskurczowe na organizm. Rozszerza naczynia krwionośne i normalizuje ruchliwość jelit. Nie przenika przez barierę krew-mózg i nie wpływa niekorzystnie na centralny układ nerwowy.

• Wskazania do stosowania: skurcze mięśni gładkich o różnej etiologii i lokalizacji, bóle głowy i stres, algomenorrhea, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka.
• Sposób stosowania: 120-240 mg dziennie, podzielone na 2-3 dawki. Czas trwania terapii zależy od ciężkości bolesnego stanu.
• Skutki uboczne: bóle i zawroty głowy, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, trudności w wypróżnianiu, nudności i wymioty, tachykardia, niedociśnienie, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność nerek/wątroby, nietolerancja laktozy, laktacja, niewydolność serca,
• Przedawkowanie: naruszenie rytmu i przewodzenia mięśnia sercowego. Zabieg ma na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Forma wydania: tabletki po 10 sztuk w blistrze, 2 blistry w opakowaniu.

3. Metacin

M-antycholinergiczny środek stosowany w chorobach przebiegających ze skurczami mięśni gładkich. Jest przepisywany na wrzody żołądkowo-jelitowe, zapalenie żołądka, kolkę nerkową i wątrobową. W anestezjologii w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów ślinowych i oskrzelowych.

Sposób stosowania: doustnie 20-40 mg 2-3 razy dziennie, pozajelitowo 0,5-2 ml 0,1% roztworu. Skutki uboczne i objawy przedawkowania objawiają się trudnościami w oddawaniu moczu, suchością w ustach, zaparciami. Metacin jest przeciwwskazany w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, przerostu gruczołu krokowego. Lek ma dwie formy uwalniania: tabletki 20 mg, 10 sztuk w opakowaniu, ampułki 1 ml 0,1% roztworu, 10 sztuk w opakowaniu.

4. Baralgin

Ma wyraźne właściwości przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Stosuje się go przy skurczach mięśni gładkich: skurcze moczowodów, skurcze skurczowe bolesnego miesiączkowania, skurcze żołądka i jelit, napięcie pęcherza moczowego i inne patologie.

• Lek przyjmuje się doustnie 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. W szczególnie ciężkich przypadkach Baralgin podaje się domięśniowo lub dożylnie.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, granulocytopenia, tachyarytmia, jaskra, przerost prostaty, niewydolność krążenia wieńcowego.
• Skutki uboczne: reakcje alergiczne. Przedawkowanie ma podobne objawy, leczenie objawowe.

Forma uwalniania: tabletki 20 sztuk i ampułki 5 ml, 5 sztuk w opakowaniu.

Również domięśniowe podanie 25% roztworu siarczanu magnezu pomoże rozluźnić mięśnie macicy.

2. hemostatyczny

1. Etamsilat

Zwiększa tworzenie mukopolisacharydów w ściankach naczyń włosowatych i zwiększa ich stabilność. Normalizuje ich przepuszczalność, poprawia mikrokrążenie i działa hemostatycznie.

Stymuluje tworzenie czynnika krzepnięcia krwi III, normalizuje szybkość adhezji płytek krwi. Nie wpływa na czas protrombinowy, nie powoduje zwiększonej krzepliwości krwi i nie przyczynia się do powstawania skrzepów krwi.

• Wskazania do stosowania: krwawienie włośniczkowe w angiopatiach cukrzycowych. Zabiegi chirurgiczne w otorynolaryngologii i okulistyce, stomatologii, urologii w praktyce chirurgicznej i ginekologicznej. Przypadki nagłe z krwawieniem jelitowym i płucnym oraz skazą krwotoczną.
• Sposób stosowania: dożylnie, domięśniowo, doustnie, podspojówkowo, pozagałkowo. Dawkowanie i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazania: krwawienie spowodowane antykoagulantami. Jest przepisywany z ostrożnością pacjentom z historią zakrzepicy i zatorowości. Przypadki przedawkowania i działania niepożądane nie zostały zidentyfikowane.

Forma uwalniania: roztwór 12,5% w ampułkach 2 ml, 10, 50 ampułek w opakowaniu. Tabletki 250 mg, 50 i 100 sztuk w opakowaniu.

2. Trenax

Lek przeciwfibrynolityczny, zawiera substancję czynną - kwas traneksamowy. Spowalnia proces fibrynolizy, działa hemostatycznie miejscowo i ogólnoustrojowo. Wnika dobrze do mazi stawowej, tworząc równe stężenia w osoczu. W płynie mózgowym poziom składników aktywnych wynosi około 10%. Kwas traneksamowy nie wiąże się z albuminami osocza. Jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci iw postaci metabolitów.

• Wskazania do stosowania: krótkotrwała terapia krwotoku u pacjentów ze zwiększoną całkowitą fibrynolizą, w tym złośliwe zmiany trzustki i prostaty, interwencje chirurgiczne, krwotok poporodowy. Krwawienie z nosa, macicy i przewodu pokarmowego, krwiomocz, krwawienie po konizacji szyjki macicy, prostatektomia. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy i alergiczne choroby skóry.
• Sposób stosowania: doustnie 1-1,5 g 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia bolesnego stanu.
• Skutki uboczne: ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, zaburzenia stolca, bóle i zawroty głowy, pokrzywka, swędzenie, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciężka dysfunkcja nerek, zakrzepowe zapalenie żył, krwiomocz makroskopowy, zawał mięśnia sercowego, krwotoki podpajęczynówkowe, wysokie ryzyko powstania skrzepliny.
• Przedawkowanie: ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty, niedociśnienie ortostatyczne. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: 6 tabletek w pasku, 2 paski w opakowaniu.

3. Askorutin

Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, blokuje enzym hialuronidazę. Zapobiega peroksydacji lipidów błon komórkowych. Służy do zwiększonej przepuszczalności naczyń, hipowitaminozy i awitaminozy R.

Lek przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Nie stosować w przypadku nietolerancji składników aktywnych. Przypadki przedawkowania i działania niepożądane nie zostały zidentyfikowane. Ascorutin jest dostępny w postaci tabletek po 10 i 50 sztuk w opakowaniu.

4. Dicinon

Środek przeciwkrwotoczny. Hamuje rozpad mukopolisacharydów ściany naczyniowej, normalizuje jej przepuszczalność w procesach patologicznych. Lek działa hemostatycznie, zwiększa szybkość powstawania pierwotnego skrzepliny. Nie ma wpływu na czas protrombinowy i nie ma działania nadkrzepliwego.

Wykazuje aktywność po 5-10 minutach od wstrzyknięcia i po 1-2 godzinach przy podaniu doustnym. Utrzymuje efekt przez 4-8 godzin. W trakcie leczenia efekt terapeutyczny utrzymuje się 5-8 dni.

• Wskazania do stosowania: krwawienia miąższowe i włośniczkowe podczas zabiegów chirurgicznych w otolaryngologii, okulistyce, stomatologii, ginekologii. Chirurgia ratunkowa w celu zatrzymania ostrego krwawienia, chorób układu krwionośnego, skazy krwotocznej.
• Sposób stosowania: dożylnie/domięśniowo, doustnie. Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący.
• Skutki uboczne: bóle i zawroty głowy, upośledzona wrażliwość kończyn dolnych. Nudności, wymioty, zgaga, uczucie ciężkości w nadbrzuszu. Spadek ciśnienia krwi, przekrwienie skóry.
• Przeciwwskazania: krwotoki i krwawienia w przypadku przedawkowania antykoagulantów, porfiria, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica. Nie odnotowano przypadków ostrego przedawkowania.

Forma uwalniania: tabletki 50 i 500 mg, 5% i 12,5% roztwór do wstrzykiwań.

3. Środki uspokajające
   1. Persen

Lek na bazie ziół o łagodnym działaniu uspokajającym. Zawiera wyciąg z waleriany i melisy. Uspokaja, łagodzi drażliwość i stres psycho-emocjonalny, pobudzenie. Poprawia zasypianie, ale nie powoduje senności w ciągu dnia.

• Wskazania do stosowania: nerwice, pobudzenie psychoemocjonalne, zmniejszona uwaga, bezsenność, lęk, dystonia naczyniowa. Zaburzenia psychosomatyczne z czynnikami stresowymi. Odstawienie silnych środków uspokajających.
• Sposób stosowania: doustnie 2-3 kapsułki 1-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący.
• Skutki uboczne: reakcje nadwrażliwości, skłonność do zaparć.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, praktyka pediatryczna.
• Przedawkowanie: osłabienie, bóle i zawroty głowy, nudności, spastyczne bóle narządów wewnętrznych, drżenie kończyn, rozszerzenie źrenic. Bolesne objawy ustępują samoistnie jeden dzień po podaniu.

Forma uwalniania: tabletki dojelitowe w blistrach po 40 sztuk, kapsułki po 20 sztuk w opakowaniu.

2. Novo-Pass

Produkt złożony, który zawiera gwajafenezynę i kompleks ekstraktów roślin leczniczych: głogu, chmielu, dziurawca, melisy, męczennicy, czarnego bzu, waleriany. Ma właściwości łagodzące i przeciwlękowe. Eliminuje stres psychiczny i strach. Wspomaga rozluźnienie mięśni gładkich.

• Wskazania do stosowania: drażliwość, łagodne formy neurastenii, lęk, strach, zmęczenie, zaburzenia pamięci, wyczerpanie psychiczne. Zaburzenia snu, bóle głowy, migreny, drażliwość nerwowo-mięśniowa. Dermatozy, czynnościowe choroby przewodu pokarmowego, dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Sposób stosowania: syrop i tabletki przyjmuje się doustnie. Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Skutki uboczne: bóle i zawroty głowy, zmęczenie, obniżona koncentracja, nudności, wymioty, zgaga, osłabienie mięśni, swędzenie, zaparcia.
• Przeciwwskazania: osłabienie mięśni, nadwrażliwość na składniki leku, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, praktyka pediatryczna.

Forma uwalniania: roztwór doustny w butelkach po 100 ml, tabletki po 10 sztuk w blistrze.

Jako środek uspokajający można użyć naparu z korzenia kozłka lub ziela serdecznika, 1 łyżka stołowa trzy razy dziennie. Przydadzą się herbaty i wywary na bazie mięty, melisy, rumianku.

4. Adrenomimetyki, które mają hamujący wpływ na kurczliwość mięśniówki macicy.
   1. Partnerzy

Środek tokolityczny z grupy farmakologicznej beta2-adrenostymulantów. Jego mechanizm działania jest podobny do Fenoterolu.

• Wskazania do stosowania: zagrożenie przedwczesnym porodem. Nie ma negatywnego wpływu na płód i dziecko.
• Sposób użycia: kroplówka dożylna 0,5 mg w 250-500 ml 5% roztworu glukozy. Doustnie 5 mg co 2-3 godziny, maksymalna dzienna dawka wynosi 40 mg. Czas trwania leczenia wynosi 1-3 tygodnie.
• Skutki uboczne: tachykardia, drżenie kończyn, obniżone ciśnienie krwi, pocenie się, nudności i wymioty, osłabienie mięśni.
• Przeciwwskazania: zaburzenia rytmu serca, wady serca, tyreotoksykoza, jaskra.

Forma uwalniania: tabletki 0,5 mg i ampułki 0,025 mg.

2. Fenoterol

Środek adrenomimetyczny, stymuluje receptory betagadrenergiczne macicy i oskrzeli. Służy do łagodzenia ataków astmy oskrzelowej, przy rozedmie płuc, spastycznym astmie oskrzeli. Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego dobiera je lekarz prowadzący.

Efekty uboczne objawiają się drżeniem kończyn, tachykardią, zwiększonym niepokojem, zmęczeniem, poceniem się, bólami głowy. W leczeniu wskazane jest zmniejszenie dawki.

Lek jest przeciwwskazany w zaburzeniach rytmu serca, ciężkiej miażdżycy. Fenoterol jest dostępny w postaci tabletek 5 mg, ampułek 0,5 mg do wstrzykiwań, a także w postaci puszki aerozolu 15 ml (300 pojedynczych dawek).

3. Rytodryna

Lek, który w swoim mechanizmie działania jest podobny do fenoterolu, salbuparturu i innych agonistów receptorów beta2-adrenergicznych. Rozluźnia mięśnie macicy. Jest stosowany jako środek tokolityczny w przypadku groźby przedwczesnego przerwania ciąży.

• Sposób stosowania: wewnątrz, 5-10 mg 3-6 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1-4 tygodnie. Jeśli podejrzewasz oderwanie komórki jajowej we wczesnych stadiach, lek podaje się dożylnie. 50 mg leku rozcieńcza się w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje kroplówkę (10-15 kropli na minutę).
• Skutki uboczne: kołatanie serca, drżenie kończyn, osłabienie mięśni, nadmierne pocenie się, nudności i wymioty, obniżenie ciśnienia krwi. Bolesne objawy łagodzi dożylne podanie 30 mg werapamilu.
• Przeciwwskazania: zaburzenia rytmu serca, choroby tarczycy, wady serca, podwyższone ciśnienie śródgałkowe.

Forma uwalniania: ampułki 10 mg i tabletki 5 mg.

5. Środki hormonalne
   1. Utrożestan

Lek z substancją czynną to naturalny mikronizowany progesteron. Wprowadzony do organizmu normalizuje przemiany wydzielnicze w błonie śluzowej macicy. Wspomaga przejście endometrium z fazy proliferacyjnej do fazy wydzielniczej. W czasie ciąży zmniejsza kurczliwość i pobudliwość mięśniówki macicy i jajowodów. Stymuluje przemiany w końcowych elementach gruczołów sutkowych. [16]

• Wskazania do stosowania: lek stosuje się doustnie w przypadku niepłodności z powodu niewydolności ciałka żółtego jajnika, nieprawidłowości miesiączkowania, mastopatii, zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
• Dopochwowe podawanie kapsułek jest wskazane w celu utrzymania fazy lutealnej menstruacji, jako hormonalna terapia zastępcza w przedwczesnej menopauzie. Jest przepisywany na niepłodność z powodu niewydolności ciałka żółtego jajnika, w celu zapobiegania mięśniakom macicy i endometriozie. Lek jest skuteczny w przypadku zagrażającej aborcji oraz w leczeniu nawracających poronień z powodu niedoboru progesteronu.
• Sposób stosowania: tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 200-300 mg dziennie, podzielone na dwie dawki. Kapsułki wprowadza się głęboko do pochwy w dawce wybranej przez lekarza prowadzącego. W przypadku groźnej aborcji i profilaktyki nawracających poronień podaje się dopochwowo 400-800 mg.
• Skutki uboczne: krwawienie międzymiesiączkowe, bóle i zawroty głowy, senność, reakcje nadwrażliwości. Przedawkowanie ma podobne objawy, leczenie objawowe.
• Przeciwwskazania: krwawienie z dróg rodnych, skłonność do zakrzepicy, poronienie niepełne, zmiany nowotworowe narządów rodnych i sutków, porfiria. Nie stosuje się go w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby, reakcji alergicznych na składniki leku. [17]

Forma uwalniania: tabletki 100 mg, 30 sztuk w blistrze, kapsułki do podawania dopochwowego 200 mg, 14 sztuk w opakowaniu.

2. Duphaston

Lek z substancją czynną to dydrogesteron (analog naturalnego progesteronu). Nie ma działania estrogennego, kortykoidowego i androgennego. Nie zaburza termogenezy i nie wpływa na procesy metaboliczne. Selektywnie wpływa na receptory progestynowe błony śluzowej macicy. Nie wpływa na owulację pęcherzyka.

• Wskazania do stosowania: endogenny niedobór progesteronu, zagrażająca aborcja, nawykowa utrata płodu, zespół napięcia przedmiesiączkowego. Hormonalna terapia zastępcza, zespół menopauzalny.
• Sposób użycia: w przypadku groźby przerwania ciąży 40 mg raz dziennie, następnie 10 mg co 8 godzin przez 1 tydzień. W przyszłości dawka zostanie zmniejszona, ale wraz z nową groźbą aborcji dawki zostają przywrócone. Lek można przyjmować do 12-20 tygodnia ciąży. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia należy przyjmować 10 mg dwa razy dziennie w połączeniu z 0,05 mg etynyloestradiolu. Planując ciążę lub nawracające poronienia - 10 mg dwa razy dziennie od 11 do 25 dni cyklu miesiączkowego.
• Skutki uboczne: w rzadkich przypadkach rozwija się krwawienie. Możliwy jest rozwój nadwrażliwości na lek.
• Przeciwwskazania: nietolerancja dydrogesteronu lub innych składników leku, zespół Rotora i Dabina-Johnsona. Nie odnotowano przypadków przedawkowania.

Forma wydania: tabletki do podawania doustnego.

Według statystyk, przy szybkim dostępie do opieki medycznej, około 80% przypadków odrzucenia edukacji płodowej kończy się wyzdrowieniem pacjenta bez rozwoju powikłań. Przy późnym szukaniu pomocy medycznej utrzymanie ciąży jest niemożliwe. Przy niepełnym opróżnieniu jamy macicy wykonuje się chirurgiczne skrobanie produktów poczęcia. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta, ale średnio - co najmniej 10-14 dni.  [18]

Witaminy

Terapia witaminowa jest nieodzownym elementem leczenia każdej choroby lub stanu patologicznego. Witaminy są zalecane we wczesnej ciąży i przy oderwaniu komórki jajowej. Najczęściej kobietom przepisuje się następujące korzystne substancje:

1. Witamina E

Tokoferol poprawia funkcje rozrodcze, dlatego jest przepisywany do pomyślnego poczęcia. Posiada właściwości antyoksydacyjne, normalizuje układ nerwowy, chroni przed stresem. Wspomaga prawidłowy rozwój płodu w pierwszym trymestrze oraz odpowiada za centralny układ nerwowy dziecka, chroni przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi. [19]

Witaminę E należy przyjmować po konsultacji z lekarzem. Wiąże się to z ryzykiem rozwoju reakcji alergicznych i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Tokoferol występuje w postaci płynnej i kapsułkach przyjmowanych doustnie. We wczesnych stadiach witaminę przyjmuje się w dawce 200 mg dziennie, podzielonej na dwie dawki. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 1 miesiąca. [20], [21]

2. Kwas foliowy

Witamina B9 należy do grupy substancji przeciwanemicznych rozpuszczalnych w wodzie. Stymuluje hematopoezę, uczestniczy w tworzeniu erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Wspomaga wchłanianie żelaza. Kwas foliowy bierze udział w syntezie aminokwasów DNA i RNA, utrzymaniu prawidłowego poziomu homocysteiny oraz dojrzewaniu jaja. [22]

B9 stymuluje mózg, poprawia pamięć i nastrój. Normalizuje kobiecy poziom hormonów. Stosowanie witaminy przed poczęciem iw pierwszym trymestrze zmniejsza ryzyko rozwoju patologii u płodu. [23]

Niedobór kwasu foliowego może spowodować odklejenie łożyska i poronienie. Zwiększa prawdopodobieństwo wrodzonych wad rozwojowych i nieprawidłowości u płodu, na przykład wady cewy nerwowej, rozszczepu podniebienia i innych. Kwas foliowy przyjmuje się w dawce 0,4 mg dziennie. Przedawkowanie leku powoduje zwiększoną pobudliwość, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany czynnościowe w nerkach. [24]

3. Magnes B6

Magnez bierze udział w wielu procesach biochemicznych w organizmie. Substancja normalizuje funkcjonowanie układu odpornościowego, nerwowego i mięśniowego, przyspiesza procesy metaboliczne, a także wspomaga odbudowę tkanki kostnej. W okresie ciąży zapotrzebowanie organizmu na ten mikroelement wzrasta 2-3 razy. [25]

Niedobór magnezu B6 negatywnie wpływa na zdrowie kobiet i rozwój płodu. Może to prowadzić do wad rozwojowych stawów i zastawki mitralnej serca. Zwiększa się ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Dawkowanie witaminy i czas jej stosowania określa lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta. 

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jeśli istnieje zagrożenie oderwania komórki jajowej we wczesnych stadiach ciąży, kobiecie można przepisać fizjoterapię. Takie leczenie ma na celu wyeliminowanie zagrożenia przerwaniem ciąży i zmniejszenie obciążenia organizmu lekiem.

Najczęściej pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, które wpływają na kurczliwość macicy, mechanizmy ośrodkowe lub obwodowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest wskazane w takich przypadkach:

• Ryzyko spontanicznej aborcji.
• Wczesna zatrucie z nudnościami i wymiotami.
• Gestoza.
• Opóźnienie wzrostu płodu.
• Odkładanie ciąży.
• Rozbieżność kości łonowych.
• Laktostaza, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Pod groźbą odrzucenia edukacji płodu stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

1. Galwanizacja wewnątrznosowa.
2. Elektroforeza magnezowa z sinusoidalnym modulowanym prądem.
3. Induktotermia okolicy nerek.
4. Elektryczna relaksacja macicy za pomocą przemiennego prądu sinusoidalnego.

Jeśli przyczyną oderwania jest niewydolność istmiczno-szyjkowa, wówczas terapia lekowa i fizjoterapia są metodami pomocniczymi. Główną metodą leczenia jest korekcja chirurgiczna.

Leczenie alternatywne

Niekonwencjonalne recepty medyczne na oderwanie komórki jajowej w większości przypadków są nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Ale niektóre kobiety nadal stosują terapie alternatywne. Rozważ najbezpieczniejsze metody ziołowe:

• Wlać łyżkę kory kaliny 500 ml wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Wstawić do lodówki, przecedzić. Weź ½ szklanki 3 razy dziennie.
• Zmiel i połącz 100 g suchego ziela tysiąclecia i 50 g trawy rdestowca. Weź ½ łyżeczki proszku ziołowego 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
• Weź 5 gramów świeżych liści lub korzeni mniszka lekarskiego. Zalej wrzątkiem i gotuj przez 5-7 minut na średnim ogniu. Weź 50 ml 3 razy dziennie.
• Wymieszaj w równych proporcjach świeże kwiaty dziurawca i nagietka. Zalej 250 ml wrzącej wody i pozostaw na 30-40 minut. Odcedź i weź 2 szklanki dziennie, dodając łyżkę miodu.

Wszystkie powyższe przepisy są stosowane, gdy istnieje zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze. Przed zastosowaniem metod medycyny alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać jego zgodę.

Leczenie ziołowe

Zioła lecznicze to kolejne niekonwencjonalne podejście w leczeniu odwarstwienia komórki jajowej we wczesnych stadiach ciąży.

Receptury ziołowe mogą być stosowane w celu zapobiegania poronieniu:

• Weź po 2 części każdego żyta, kwiatów nagietka i ziela arcydzięgla. Połącz je z 1 częścią liści pokrzywy i wyprostowanymi kłączami pięciornika. Dwie łyżki kolekcji zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 3 godziny. Odcedź i weź ½ szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
• Trzy łyżki nagietka (liście i kwiatostany) zalać 1 litrem wody i na średnim ogniu. Płyn należy zagotować na pół. Przefiltruj schłodzony bulion i weź 50 ml 2-3 razy dziennie przed posiłkami.
• Weź 3 części korzenia lukrecji i omanu, dodaj do nich 2 części czarnej porzeczki. Dokładnie wymieszaj zioła i połącz z 1 częścią korzenia Potentilla i pokrzywy. 2-3 łyżki kolekcji zalać 250-300 ml wrzącej wody, gotować na średnim ogniu przez 20-30 minut. Wstaw do lodówki, odcedź i weź ½ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Przed zastosowaniem powyższych przepisów należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie występują reakcje alergiczne na ziołowe składniki przepisów.

Homeopatia

Alternatywnym sposobem leczenia poronień samoistnych w pierwszych miesiącach ciąży jest homeopatia. Jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, można zastosować następujące leki homeopatyczne:

• Tojad - groźba aborcji po nerwowym doświadczeniu, stresie, wybuchu gniewu.
• Arnica - odrzucenie komórki jajowej po urazie, silne krwawienie.
• Belladonna - Bóle rysunkowe w podbrzuszu i plecach, obfite krwawe upławy.
• Caulophyllum to poronienie nawykowe, ból pleców i brzucha. Skurcze macicy z niewielką krwawą wydzieliną.
• Chamomilla - aborcja po intensywnym podnieceniu nerwowym.
• Cimicifuga - Ostry ból w podbrzuszu.
• Sabina - Obfite krwawe upławy. Ból pleców sięgający podbrzusza.
• Secale - ryzyko oderwania, obfite krwawienie, silny ból.
• Sepia - ostry ból i osłabienie, skurcze mięśni.
• Kalina - historia poronień, bólów brzucha, pleców i bioder.

Wszystkie leki i ich dawkowanie dobiera lekarz homeopata, oceniając stan pacjenta.

Chirurgia

W przypadku poronienia niecałkowitego, poronienia septycznego oraz w przypadku masywnego krwawienia wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przed operacją wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które ujawnia resztki komórki jajowej w jamie macicy. W zależności od wyników ultradźwięków można zalecić następujące rodzaje czyszczenia:

1. Kiretaż aspiracyjny - szczątki zarodka są niewielkie i można je odessać podciśnieniem. [26]
2. Łyżeczkowanie - płód zmarł, ale nie wyszedł całkowicie z macicy.

Leczenie odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do operacji stosuje się specjalne instrumenty, które otwierają szyjkę macicy i usuwają górną warstwę endometrium. Czas trwania zabiegu to około 15-25 minut. Następnie pacjent spędza kilka godzin pod nadzorem lekarza i jeśli nie ma komplikacji, wraca do domu.

Po łyżeczkowaniu mogą wystąpić takie komplikacje, z których niektóre są normalne:

• Umiarkowany ból w podbrzuszu, podobny do menstruacji. Utrzymują się od kilku godzin do kilku dni i nie wymagają leczenia.
• Obfite krwawienie. Zwykle trwają nie dłużej niż 10 dni. Jeśli krwawienie trwa dłużej, może być oznaką skurczu szyjki macicy i wymagać dodatkowego leczenia.
• Ryzyko infekcji i rozwoju sepsy.
• Niebezpieczeństwo niepełnej ekstrakcji pozostałości tkanek płodowych. Powoduje poważną utratę krwi i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
• Ryzyko urazu szyjki macicy lub macicy podczas operacji. Niewłaściwe postępowanie chirurga może doprowadzić do perforacji macicy lub pęknięcia jej tkanek.

Tkanki uzyskane w wyniku operacji po poronieniu przesyłane są do badania histologicznego. Jest to konieczne do potwierdzenia ciąży macicy, wykluczenia ciąży pozamacicznej, choroby trofoblastycznej. 

Aby w przyszłości zminimalizować ryzyko poronień, należy poddać się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Pozwoli ci to określić przyczyny odrzucenia edukacji płodowej i je wyeliminować.

Zapobieganie

Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania odklejaniu się komórki jajowej w pierwszych miesiącach ciąży. W celu zmniejszenia ryzyka rozwoju wad cewy nerwowej u płodu, które mogą powodować poronienia, suplementacja kwasem foliowym jest wskazana podczas planowania ciąży oraz w pierwszym trymestrze ciąży.

Ważne jest również planowanie koncepcji. W ramach przygotowań do ciąży i zmniejszenia zagrożenia samoistną aborcją przyszli rodzice muszą przejść badania lekarskie i zdać szereg testów:

• Analiza chorób przenoszonych drogą płciową i chorób zakaźnych.
• Testy genetyczne. 
• Badanie układu rozrodczego.
• USG narządów miednicy u kobiety.
• Oznaczanie biozgodności małżonków i inne testy.

Regularne wizyty u ginekologa i terminowa rejestracja w przychodni przedporodowej są również metodą zapobiegawczą. Konsultacja lekarska i wczesne badania przesiewowe pozwalają ocenić stan trwającej ciąży.

Przyszła matka ma dobre odżywianie, umiarkowaną aktywność fizyczną i minimalny stres. Należy również zrezygnować ze złych nawyków, które negatywnie wpływają zarówno na organizm kobiety, jak i rozwój płodu.

Prognoza

Oderwanie komórki jajowej we wczesnej ciąży ma korzystny wynik. Przy jednej spontanicznej aborcji ryzyko przerwania następnej ciąży wynosi około 20%. Jeśli kobieta ma dwa spontaniczne poronienia z rzędu, przeprowadza się kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania przyczyn tej anomalii. 

Nie zapomnij o rehabilitacji psychologicznej. Po poronieniu kobieta doświadcza silnego stresu i depresji, dlatego potrzebuje terapii naprawczej. Możesz zaplanować nową ciążę nie wcześniej niż za 6-12 miesięcy. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby wykluczyć wszystkie czynniki, które w przeszłości doprowadziły do aborcji.