Osłabienie wysiłkowe

Osłabienie siły pchania może być pierwotne lub wtórne.

Pierwotne osłabienie parcia obserwuje się w przypadku osłabienia mięśni brzucha u kobiet, które wielokrotnie rodziły z nadmiernie rozciągniętymi i rozluźnionymi mięśniami brzucha, w przypadku infantylizmu, otyłości, a także w przypadku wad ściany brzucha w postaci przepuklin kresy białej, przepuklin pępkowych i pachwinowych, w przypadku miastenii, w przypadku urazów kręgosłupa. Przepełnienie pęcherza moczowego, jelit i żołądka ma hamujący wpływ na rozwój parcia. Negatywne emocje, lęk przed porodem w okresie wydalania u pierworódek często towarzyszą osłabieniu parcia. To ostatnie może być obserwowane z powodu zaburzenia unerwienia na tle organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (polio, następstwa urazów mózgu i kręgosłupa itp.).

Osłabienie parcia często obserwuje się w przypadku pierwotnego i wtórnego osłabienia porodu, co wynika z niewystarczających reakcji odruchowych spowodowanych brakiem właściwego nacisku ze strony części przodującej na zakończenia nerwowe w miednicy.

Wtórna słabość pchaniaobserwowane w przypadku zmęczenia mięśni i ogólnego zmęczenia kobiety rodzącej przy pokonywaniu przeszkód z kanału rodnego, po przebyciu wyniszczających chorób pozagenitalnych. Często występuje u kobiet rodzących, u których w celu przyspieszenia porodu rozwija się tzw. „przedwczesne parcie”.

Osłabienie parcia może wystąpić odruchowo, z silnym bólem spowodowanym uciskiem pętli jelitowych między przednią ścianą jamy brzusznej a macicą, obserwowanym podczas znieczulenia zewnątrzoponowego.

Objawy słabego parcia wyrażają się w wydłużeniu okresu wydalania. Parcie staje się krótkotrwałe, słabe i rzadkie. Postęp części przedniej płodu jest opóźniony lub zatrzymany. Wydłużenie okresu wydalania prowadzi do obrzęku zewnętrznych narządów płciowych, pojawiają się objawy ucisku sąsiednich narządów i rozwój endometrium w trakcie porodu. Płód jest narażony na uduszenie i śmierć. Histerografia wykazuje niską amplitudę skurczów mięśni poprzecznie prążkowanych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych i histerografii.

Postępowanie w przypadku słabego parcia powinno być zasadniczo takie samo, jak w przypadku wtórnego osłabienia porodu. W przypadku słabego parcia zazwyczaj unika się znieczulenia położniczego i stosuje się środki stymulujące macicę (oksytocynę dożylnie lub w postaci tabletek).

W przypadku niewydolności brzusznej stosuje się bandaż Verbowa lub jego modyfikację z prześcieradła. W zależności od wskazań stosuje się nacięcie krocza lub nacięcie krocza.

Jeśli powyższe środki okażą się nieskuteczne i istnieją wskazania do szybkiego porodu (ostre niedotlenienie płodu, zapalenie błony śluzowej macicy, przedłużony okres wydalania), stosuje się kleszcze położnicze lub ekstraktor próżniowy. Ściskanie płodu według Kristellera jest traumatyczne i niebezpieczne dla matki i płodu i nie powinno być stosowane.