Torbiele w ciąży - rodzaje i metody leczenia

Cysta w czasie ciąży to jama, która może powstać wewnątrz dowolnego narządu wewnętrznego, zarówno przed, jak i w czasie ciąży. Cysta jest najczęściej wypełniona płynem, którego zawartość zależy od mechanizmu jej powstawania oraz tkanki lub narządu, w którym utworzyła się cysta.

Istnieje wiele przyczyn powstawania torbieli, mogą one występować przy obecności pasożytów w organizmie, po urazach, z powodu zaburzeń hormonalnych, zaburzeń metabolicznych itp. W zależności od ogólnego stanu kobiety w ciąży, umiejscowienia torbieli, jej wielkości, tempa jej wzrostu, tego, czy torbiel zaburza funkcję narządu, czy jest powikłana, czy nie, wybiera się taktykę leczenia - terapię zachowawczą (monitorowanie torbieli, przyjmowanie określonych leków, stosowanie kompresów, wykonywanie punkcji) lub jej chirurgiczne usunięcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czy możliwa jest ciąża, jeśli mam torbiel?

Wiele kobiet martwi się, czy ciąża jest możliwa z torbielą. Ciąża z torbielą jest zazwyczaj możliwa. Ponieważ torbiele są często czynnościowe, okresowo pojawiają się i znikają same z siebie. Ciąża może być utrudniona przez liczne torbiele jajników (policystyczne) i torbiele endometrioidalne. Ale usunięcie takich torbieli maksymalizuje zdolność do poczęcia dziecka, w tym celu należy udać się do ginekologa, który zaleci odpowiednią terapię - chirurgiczne usunięcie torbieli i terapię zachowawczą mającą na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały powstanie torbieli.

Torbiel jajnika i planowanie ciąży

Torbiel jajnika i planowanie ciąży to bardzo ważna kwestia, którą kobieta powinna rozwiązywać wspólnie z położnikiem-ginekologiem. Są torbiele, które najpierw trzeba usunąć, a dopiero potem zaplanować ciążę, należą do nich torbiele endometrioidalne, mnogie, okołojajnikowe, szyjki macicy, torbiele dermoidalne. Najlepiej najpierw wyleczyć torbiel, a dopiero potem planować dziecko, aby w czasie ciąży nie martwić się, jak zachowa się torbiel - czy zniknie, czy zacznie się powiększać i komplikować stanem zapalnym, skrętem, krwawieniem, co negatywnie wpłynie na przebieg ciąży, na samą kobietę i na dziecko. Z reguły obecność torbieli czynnościowych (pęcherzykowej i lutealnej) nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży.

Jak torbiel wpływa na ciążę?

Wpływ torbieli na ciążę niepokoi wiele kobiet, u których zdiagnozowano torbiel.

• Cysta nie musi w żaden sposób wpływać na przebieg ciąży ani na rozwój płodu. Ponadto niektóre cysty, na przykład czynnościowe, mogą zaniknąć samoistnie w trakcie ciąży.
• W czasie ciąży torbiel może zacząć zwiększać swoje rozmiary, co zwiększa ryzyko powikłań - skręcenia szypuły torbieli, zapalenia i ropienia torbieli, jej pęknięcia i krwawienia, co znacznie skomplikuje przebieg ciąży i niekorzystnie wpłynie na kobietę ciężarną oraz stan płodu.

Ciąża po usunięciu torbieli

Ciążę po usunięciu torbieli najlepiej zaplanować po przejściu określonej terapii w celu normalizacji poziomu hormonów. Zajmuje to od dwóch do sześciu miesięcy, a mniej więcej tyle samo czasu potrzeba na przywrócenie funkcji jajników. Jeśli ciąża wystąpi po usunięciu torbieli, kobieta powinna niezwłocznie się zarejestrować i być regularnie monitorowana przez lekarza.

Objawy torbieli w czasie ciąży

Objawy torbieli w czasie ciąży mogą być nieobecne lub niespecyficzne - możliwe jest uczucie ciężkości i bólu w dolnej części brzucha, w okolicy lędźwiowej. Wyraźne objawy torbieli pojawiają się, gdy jest ona powikłana (ropienie, skręt, pęknięcie). W takich przypadkach występuje wzrost temperatury, ostry ból w dolnej części brzucha, spadek ciśnienia, zaburzenia świadomości, zimne poty i bladość skóry. Co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Cysta we wczesnej ciąży

Cystę we wczesnej ciąży można wykryć za pomocą USG. Z reguły we wczesnej ciąży cysta nie ma negatywnego wpływu na organizm kobiety i dziecka. Ponadto uważa się, że obecność cyst we wczesnej ciąży jest normalnym wariantem ze względu na przebudowę kobiecego ciała. Dość często cysty wykryte we wczesnej ciąży mogą się zagoić. Po wykryciu cysty we wczesnej ciąży należy ją uważnie monitorować, aby zapobiec możliwym powikłaniom w odpowiednim czasie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Torbiel prawego lub lewego jajnika w ciąży

Torbiel prawego lub lewego jajnika w czasie ciąży jest zazwyczaj bezobjawowa. A dla kobiety w ciąży nie ma większego znaczenia, gdzie znajduje się torbiel - po prawej czy lewej stronie. Różnice w objawach klinicznych mogą wystąpić, jeśli torbiel jest skomplikowana. Przy powikłaniu torbieli prawego jajnika ostry ból dokucza bardziej po prawej stronie, również bliskość kątnicy, ból może imitować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przy powikłaniu torbieli lewego jajnika ostry ból może być bardziej odczuwalny po lewej stronie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Torbiel ciałka żółtego (lutealna) w ciąży

Torbiel ciałka żółtego (lutealna) w czasie ciąży zazwyczaj nie wpływa na nią w żaden sposób. Torbiel ciałka żółtego jajnika jest czynnościowa, powstaje w wyniku gromadzenia się płynu w miejscu ciałka żółtego, w wyniku pęknięcia pęcherzyka. W rzadkich przypadkach torbiel może być wypełniona krwią. Występuje na tle zaburzeń hormonalnych i prawie zawsze znika samoistnie.

Torbiel ciałka żółtego nie objawia się klinicznie, ale czasami można zauważyć niespecyficzne objawy, takie jak uczucie ciężkości i bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. W niezwykle rzadkich przypadkach torbiel ciałka żółtego jest powikłana skrętem lub pęknięciem, czemu towarzyszy ostry ból, zmniejszenie ciśnienia, bladość skóry i wymaga interwencji chirurgicznej.

Jeśli w czasie ciąży zostanie wykryta torbiel ciałka żółtego, nie ma powodu do paniki, ponieważ w tym przypadku torbiel pełni funkcję ciałka żółtego, a mianowicie produkuje hormon progesteron, który jest niezbędny do utrzymania i prawidłowego przebiegu ciąży. Torbiel różni się od ciałka żółtego jedynie budową. Z reguły torbiel ciałka żółtego istnieje do 12 tygodnia ciąży, a następnie stopniowo zanika. Wynika to z faktu, że funkcję torbieli ciałka żółtego pełni teraz uformowane łożysko. Jednak w każdym przypadku konieczne jest dokładne monitorowanie torbieli przez całą ciążę za pomocą USG.

Torbiel jajnika endometrioidalnego i ciąża

Torbiel endometrioidalna jajnika i ciąża to kontrowersyjny temat. W zdecydowanej większości przypadków uważa się, że torbiel ta może być przyczyną niepłodności, chociaż istnieją kobiety w ciąży, u których występuje ten typ torbieli jajnika. Czym jest torbiel endometrioidalna? Torbiel endometrioidalna jajnika jest jednym z objawów choroby zwanej endometriozą, gdy komórki wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) znajdują się w nietypowych dla nich miejscach, w tym przypadku w jajniku. Torbiel endometrioidalna, zwłaszcza mała, może nie ujawniać się klinicznie i jest odkrywana przypadkowo podczas badania USG. Przy dużych rozmiarach takiej torbieli można zauważyć następujące objawy:

• zaburzenia cyklu miesiączkowego,
• możliwe jest wykrywanie przed i po dniach krytycznych,
• silny ból w dniach krytycznych,
• ból podczas stosunku lub defekacji,
• niemożność poczęcia dziecka.

Po usunięciu torbieli endometrioidalnej szanse na zajście w ciążę są bardzo wysokie. Ponadto im wcześniej przeprowadzona zostanie terapia takiej torbieli, tym mniej traumatyczna ona będzie, tym lepszy będzie wynik i korzystne rokowanie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dlaczego torbiel endometrioidalna może być przyczyną niepłodności?

• Endometriozie zawsze towarzyszą zaburzenia gospodarki hormonalnej kobiety, co może prowadzić do niepłodności.
• zmieniona struktura jajnika przez torbiel prowadzi do zaburzenia jego funkcjonowania. Ponieważ endometrioza charakteryzuje się tworzeniem zrostów, czemu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej, w wyniku czego komórka jajowa nie jest w stanie opuścić jajnika i jej zapłodnienie staje się niemożliwe.

Ale zdarzają się przypadki, kiedy taka torbiel jest wykrywana u kobiety ciężarnej i taka ciąża kończy się urodzeniem zdrowego dziecka. Dlatego nie zawsze jest słuszne jednoznaczne stwierdzenie, że torbiel endometrioidalna prowadzi do niepłodności, chociaż wszystko zależy od stopnia endometriozy.

Kiedy torbiel tego typu zostanie po raz pierwszy wykryta na USG, kobieta w ciąży nie powinna się zbytnio martwić, ponieważ w takich przypadkach torbiel jest niewielka, nie powoduje dyskomfortu i nie komplikuje przebiegu ciąży. Warto jednak zwrócić większą uwagę na stan kobiety w ciąży, zarówno ze strony lekarzy, jak i ze swojej strony. Często po urodzeniu dziecka kobiecie proponuje się usunięcie tej torbieli.

Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża

Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża – jaki jest ich związek? Torbiel pęcherzykowa jest czynnościowa i powstaje, gdy z jakiegoś powodu owulacja nie występuje, a w miejscu dojrzewania komórki jajowej tworzy się woreczek z płynną zawartością. A ponieważ owulacja nie wystąpiła, poczęcie dziecka nie nastąpi. Nie oznacza to jednak, że ciąża jest całkowicie niemożliwa, owulacja może wystąpić w innym jajniku, co doprowadzi do ciąży. W przypadkach, gdy ciąża występuje w obecności torbieli pęcherzykowej, może przebiegać bez powikłań, zwłaszcza jeśli torbiel jest mała (do 6 cm), ponadto torbiel może zniknąć sama do 15-20 tygodnia. Ale czasami obecność torbieli pęcherzykowej jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży, ponieważ torbiel, zwłaszcza jeśli jest duża (ponad osiem centymetrów) i nadal rośnie, może być powikłana przez:

• Skręt jajnika lub szypuły torbieli, który występuje podczas zmiany pozycji ciała. Pojawia się ostry ból w pachwinie po stronie torbieli, obniżone ciśnienie krwi, zimny pot i uczucie strachu. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.
• Pęknięcie torbieli (w 10-15% przypadków), które objawia się ostrym, przeszywającym bólem. Wskazane jest pilne leczenie operacyjne.
• Krwawienie wewnętrzne, które występuje, gdy torbiel pęka w miejscu naczynia krwionośnego. Obraz kliniczny zależy od nasilenia krwawienia; możliwa jest bladość skóry, obniżone ciśnienie krwi, letarg i zahamowanie aż do stanu szoku. Leczenie zwykle polega na operacji ratunkowej.

Biorąc pod uwagę możliwe powikłania torbieli pęcherzykowej, konieczne jest ścisłe monitorowanie kobiety ciężarnej pod kontrolą USG. Jeśli torbiel się powiększy, rozważy się kwestię jej chirurgicznego usunięcia - laparoskopowo lub za pomocą nacięcia jamy brzusznej, aby uniknąć powikłań.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Torbiel parowarianowa i ciąża

Torbiel parojajnikowa i ciąża zazwyczaj nie są przeszkodą dla siebie nawzajem. Ponieważ taka torbiel, jeśli zostanie wykryta i leczona na czas, zachowuje zdolność do poczęcia dziecka. Torbiel parojajnikowa nie powstaje w samym jajniku, ale w tkankach znajdujących się w jego pobliżu. Torbiel ta jest łagodna, a jeśli jest duża, możliwe jest skręcenie, pęknięcie i ropienie, jak w przypadku innych torbieli, co powoduje powikłania.

Mała torbiel parojajnikowa nie ujawnia się klinicznie i jest ustalana przypadkowo podczas badania USG. Lepiej najpierw usunąć taką torbiel, a dopiero potem planować ciążę. Torbiel parojajnikowa często jest ustalana po raz pierwszy w czasie ciąży, co wymaga bardzo uważnego jej monitorowania, ponieważ w czasie ciąży torbiel parojajnikowa może rosnąć i osiągać gigantyczne rozmiary (10–30 cm) z powodu zmian hormonalnych w organizmie.

Terapia takiej torbieli jest wyłącznie chirurgiczna, ponieważ torbiel okołojajnikowa nie ustępuje ani sama, ani pod wpływem leków. Najczęściej wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli, rzadziej laparotomię (nacięcie przedniej ściany brzucha). Gdy torbiel ta zostanie wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży, zaleca się jej usunięcie laparoskopowo, nie czekając, aż torbiel osiągnie duże rozmiary.

Torbiel szyjki macicy (endocervix) i ciąża

Torbiel szyjki macicy (torbiel endocervicalna) i ciąża zazwyczaj nie są przeszkodą dla siebie. Torbiel szyjki macicy (torbiel retencyjna) to wypełniony śluzem i rozszerzony gruczoł szyjki macicy, który powstaje w wyniku procesów zapalnych w szyjce macicy i kanale szyjki macicy, w wyniku urazów i infekcji:

• aborcje,
• poród,
• obecność wkładek wewnątrzmacicznych,
• metody badań instrumentalnych.

Torbiel szyjki macicy nie ulega degeneracji do postaci złośliwej, nie przyczynia się do zmian hormonalnych, nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu. Jednak w tej torbieli mogą rozwijać się wirusy i bakterie, czemu towarzyszy rozwój procesu zapalnego w szyjce macicy, pochwie, jamie macicy, w jej jajowodach i jajnikach, co może być czynnikiem sprawczym ciąży pozamacicznej lub niepłodności. Ponadto duże torbiele w szyjce macicy mogą powodować zwężenie kanału szyjki macicy, a to służy jako dodatkowy czynnik sprawczy przyczyniający się do niepłodności. Torbiel szyjki macicy nie goi się samoistnie ani za pomocą leków; należy ją usunąć - chirurgicznie lub za pomocą metody fal radiowych, lasera lub krioterapii.

Torbiel szyjki macicy wykryta w czasie ciąży nie zakłóca jej przebiegu i procesu porodu. Terapia tej torbieli jest wykonywana po porodzie, gdy krwawa wydzielina ustaje. Torbiel jest otwierana i drenowana. Czasami, jeśli torbiel znajduje się w miejscu nacięcia (lub pęknięcia) szyjki macicy w czasie porodu, jej integralność może zostać naruszona i samoistnie się otworzyć.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Torbiel łożyska w czasie ciąży

Torbiel łożyska w czasie ciąży jest wynikiem procesu zapalnego:

• wczesny etap ciąży – powstanie torbieli łożyska jest reakcją adaptacyjną, chroniącą przed skutkami stanu zapalnego i uważaną za wariant prawidłowy (do 20 tygodnia).
• Powstanie torbieli łożyska pod koniec ciąży świadczy o niedawnym procesie zapalnym w łożysku.

Torbiel łożyska nie ma dopływu krwi i jest oddzielona od całego łożyska. W przypadku pojedynczych, małych torbieli łożyska nie wpływa to na stan płodu. Jeśli jednak torbiele są liczne i duże, może wystąpić niewydolność łożyska, płód może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu, co wpłynie na jego rozwój. W takich przypadkach niewydolności płodowo-łożyskowej zapobiega się, przepisując odpowiednie leki. Taktykę prowadzenia ciąży w przypadku torbieli łożyska wybiera położnik-ginekolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Torbiel czynnościowa i ciąża

Funkcjonalna torbiel i ciąża mogą z powodzeniem współistnieć. Ta torbiel jest najczęstszą formą torbielowatej formacji i jedną z najbezpieczniejszych. Zazwyczaj jest niewielkich rozmiarów i zdolna do samoistnej resorpcji. Nie manifestuje objawów klinicznych. Funkcjonalna torbiel jajnika dzieli się na:

• Pęcherzykowe - powstają w miejscu dojrzewania komórki jajowej, w przypadku gdy nie doszło do owulacji.
• Lutealne - powstaje w miejscu ciałka żółtego po pęknięciu pęcherzyka (torbiel ciałka żółtego).

Ciąża może wystąpić na tle torbieli czynnościowej. Obecność takiej torbieli w czasie ciąży zwykle nie zaburza jej przebiegu i nie wpływa na rozwój płodu. Ale czasami, zwiększając rozmiar, torbiel może powodować powikłania - skręt torbieli lub szypuły jajnika, pęknięcie torbieli i krwotok, któremu towarzyszy wyraźny obraz kliniczny - ostry ból, obniżone ciśnienie, blada skóra, zimny pot itp. Skomplikowana torbiel wymaga pilnej operacji. Dlatego obecność torbieli czynnościowej u kobiety w ciąży wymaga ścisłego monitorowania za pomocą USG przez cały okres ciąży. W przypadku podejrzenia stopniowego wzrostu torbieli można rozważyć kwestię jej usunięcia u kobiety w ciąży, nie czekając na powikłania. Ale w niektórych przypadkach torbiel czynnościowa rozwiązuje się sama w czasie ciąży.

Torbiel skórzasta jajnika i ciąża

Torbiel dermoidalna jajnika i ciąża wymagają starannego monitorowania. Torbiel dermoidalna to łagodny guz jajnika, który powstaje w wyniku zaburzenia rozwoju embrionalnego. Torbiel dermoidalna jest reprezentowana przez tkanki ludzkiego ciała - skórę, włosy, paznokcie, zęby itp. W 90% przypadków taka torbiel jest jednostronna. Cechą charakterystyczną torbieli dermoidalnej jest jej stały, powolny wzrost. Dlatego im szybciej zostanie usunięta, tym lepiej.

Gdy torbiel dermoidalna zostanie wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży, należy ją uważnie monitorować. Taka torbiel nie wpływa na rozwój dziecka, ale może skomplikować przebieg ciąży. Ponieważ wzrostowi macicy towarzyszy pewne przemieszczenie narządów, w tym torbieli dermoidalnej, co może prowadzić do jej skrętu, uwięźnięcia i do jej niedokrwiennych, martwiczych zmian lub naruszenia jej integralności. Dlatego torbiel dermoidalna wykryta w czasie ciąży podlega usunięciu. Torbiel usuwa się po 16 tygodniach ciąży, chyba że istnieją wskazania do jej wcześniejszego usunięcia. Czasami, według uznania lekarza, w zależności od wielkości torbieli dermoidalnej, możliwa jest taktyka obserwacji i jest ona usuwana po porodzie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Torbiel nerki w ciąży

Torbiel nerki w ciąży wymaga szczególnej uwagi lekarza.

• Jeśli torbiel jest pojedyncza (samotna), mała i nie powoduje nadciśnienia nerkowego, wówczas ciąża jest możliwa, przebiega bez powikłań i kończy się powodzeniem.
• Obecność choroby policystycznej - dużej liczby torbieli w obu nerkach, jest niekorzystna dla przebiegu ciąży. Choroba policystyczna nerek jest chorobą dziedziczną, występuje rzadko, a zachowanie ciąży w tej patologii jest ustalane indywidualnie, w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych nerek. Często kobietom z chorobą policystyczną nerek nie zaleca się zajścia w ciążę, ponieważ charakteryzują się wczesnym rozwojem niewydolności nerek, która jest zaostrzana przez ciążę, a także zaostrza przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. U pacjentek z chorobą policystyczną nadciśnienie tętnicze i rzucawka często rozwijają się w późnych stadiach ciąży, a także istnieje możliwość przekazania tej wady dziecku.
• Przy wielu torbielach w piramidach nerkowych (nerka gąbczasta) niewydolność nerek z reguły nie rozwija się. Ta patologia jest obustronna i charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej, obecnością krwiomoczu i ropomoczu. Ciąża z tą patologią jest możliwa, jej przebieg jest zwykle korzystny. Możliwe jest zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży.

Torbiel gruczołu Bartholina w ciąży

Torbiel gruczołu Bartholina w czasie ciąży to ograniczone nagromadzenie wydzieliny w gruczole znajdującym się w przedsionku pochwy, z powodu zablokowania jego przewodu. Torbiel powstaje z powodu:

• choroby przenoszone drogą płciową - chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica,
• zakażenia niespecyficzne - paciorkowce, E. coli,
• obniżona odporność,
• naruszenie zasad higieny osobistej,
• urazy powstałe podczas depilacji,
• noszenie obcisłej bielizny,
• obecność przewlekłych ognisk zakażenia w organizmie.

Jeśli torbiel nie jest skomplikowana, jest praktycznie bezbolesna i jest obrzękiem w okolicy warg sromowych większych (jej dolnej części). Mała torbiel gruczołu Bartholina jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas badania przez ginekologa.

Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań torbieli – powiększa się ona, ropieje i tworzy ropień. Co klinicznie objawia się pogorszeniem stanu, wzrostem temperatury, bólem krocza. Dlatego torbiel gruczołu Bartholina wykryta w czasie ciąży podlega usunięciu – nakłuciu i odsysaniu zawartości (dotyczy to torbieli niepowikłanej).

Jeśli występuje torbiel skomplikowana, jest ona otwierana i drenowana. W takim przypadku może być przepisana terapia antybiotykowa, w zależności od zakażenia, które ją wywołało (swoiste lub nieswoiste), ponieważ zakażenia, zwłaszcza swoiste - rzęsistek, gonokoki itp., mogą powodować zaburzenia rozwoju płodu. Jeśli nie ma zakażenia, co potwierdzają dane laboratoryjne, to możliwa jest dysbakterioza i konieczna jest normalizacja mikroflory pochwy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Torbiel zęba w ciąży

Torbiel zęba w czasie ciąży jest na tyle poważną chorobą, że może się pogorszyć. Torbiel zęba we wczesnym stadium można wykryć tylko radiologicznie, nie ma objawów klinicznych. Objawy pojawiają się dopiero, gdy torbiel staje się skomplikowana - staje się zapalna i ropieje, a to jest dodatkowe źródło infekcji, które może negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży. W związku z tym stomatolodzy zalecają, aby przed planowaniem ciąży wykonać badanie rentgenowskie jamy ustnej w celu szybkiego wyeliminowania istniejących problemów w jamie ustnej i tym samym usunięcia ognisk infekcji.

Wykrytą torbiel zęba należy usunąć, ale niestety ciąża nie jest dobrym czasem na takie działania. Dlatego jeśli istnieje możliwość odroczenia interwencji chirurgicznej, lepiej poczekać. Ale w przypadku stanu zapalnego i ropienia torbieli zęba konieczne jest jej natychmiastowe usunięcie, aby wyeliminować ropne źródło zakażenia, zapobiec jego dalszemu rozprzestrzenianiu się, aby nie pogorszyć przebiegu ciąży. W zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego torbiel zostanie usunięta osobno, lub zostanie wycięty wierzchołek zęba, lub ząb zostanie usunięty razem z torbielą.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ciąża i torbiel piersi

Ciąża i torbiele piersi są absolutnie kompatybilne. Torbiel piersi w czasie ciąży może zniknąć, pozostać niezmieniona lub się powiększyć. Pojawienie się lub powiększenie torbieli piersi w czasie ciąży jest związane ze zmianą stanu hormonalnego kobiety - wzrostem estrogenów i hormonu prolaktyny. Jednak z reguły ciąża i karmienie piersią nie wpływają na torbiel piersi.

Obecność małych cyst w gruczole sutkowym w czasie ciąży nie wymaga terapii. Jeśli zostanie zauważona duża cysta, można rozważyć kwestię jej nakłucia, a następnie wprowadzenia powietrza do jamy cysty w celu sklejenia jej ścianek.

Kobietom z torbielami piersi zaleca się stosowanie zbilansowanej diety normalizującej metabolizm (tzw. dieta antyestrogenowa) – chude mięso, produkty mleczne, ryby, warzywa i owoce, zboża. Należy zminimalizować spożycie tłustych potraw, czekolady i kawy, co prowadzi do wzrostu cholesterolu z późniejszym dodatkowym tworzeniem się estrogenów. Kobiety w ciąży z torbielami piersi powinny być regularnie monitorowane przez położnika-ginekologa.

Torbiel tarczycy i ciąża

Torbiel tarczycy i ciąża z reguły nie powodują komplikacji. Torbiel tarczycy często pojawia się w czasie ciąży z powodu:

• niedobór jodu w organizmie,
• zmiany w poziomie hormonów,
• obniżona odporność,
• możliwe procesy zapalne w tarczycy,
• napięcie nerwowe.

Przy małej torbieli tarczycy nie występują żadne objawy kliniczne. Gdy torbiel się powiększa, wskutek ucisku pobliskich narządów, mogą wystąpić: ból gardła, kaszel, trudności w połykaniu, dyskomfort w szyi. Jeśli torbiel jest powikłana stanem zapalnym i ropniem, wówczas wzrasta temperatura, pogarsza się ogólny stan, co wymaga interwencji chirurgicznej, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Zasadniczo torbiel tarczycy w czasie ciąży nie wymaga terapii i nie komplikuje swojego przebiegu. Należy jednak uważnie ją monitorować przez cały okres ciąży (badanie palpacyjne, USG tarczycy, badanie krwi na obecność hormonów tarczycy). W przypadku dużej niepowikłanej torbieli jej usunięcie odkłada się do okresu poporodowego.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Torbiel kości guzicznej w ciąży

Torbiel guziczna w czasie ciąży jest bardzo rzadkim zjawiskiem, ponieważ występuje trzy razy rzadziej u kobiet niż u mężczyzn. Torbiel guziczna (nabłonkowy przewód guziczny) jest wrodzoną wadą rozwojową skóry i jest usuwana wyłącznie chirurgicznie.

Torbiel może istnieć przez długi czas i nie wykazywać żadnych objawów. W przypadku powikłań torbieli – dodanie infekcji bakteryjnej, ropienie, utworzenie przetoki, pojawia się ból w okolicy krzyżowo-guzicznej, wzrasta temperatura, zaburzone jest ogólne samopoczucie. W przypadku powikłań torbieli konieczna jest interwencja chirurgiczna z późniejszą antybiotykoterapią. Dlatego jeśli torbiel kości guzicznej zostanie wykryta przed ciążą, lepiej jest ją usunąć planowo, nie czekając na powikłania. Jeśli torbiel kości guzicznej zostanie wykryta w czasie ciąży, to kwestię jej leczenia rozstrzyga położnik-ginekolog wspólnie z chirurgiem.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Torbiel pochwy w ciąży

Torbiel pochwy w czasie ciąży najczęściej powstaje z powodu zaburzeń wydzielania płynu. Z reguły torbiel pochwy jest bezobjawowa, ale wymaga monitorowania przez cały okres ciąży. Zazwyczaj takiej torbieli nie usuwa się w czasie ciąży. Czasami u kobiet w ciąży z dużą torbielą pochwy wykonuje się nakłucie i odsysanie jej zawartości, ale nie trwa to długo, ponieważ torbiel następnie ponownie wypełnia się wydzieliną i powiększa. Jej radykalne usunięcie wykonuje się po porodzie. W przypadkach, gdy torbiel pochwy może zakłócić proces porodu drogą naturalną, ciężarna poddaje się cesarskiemu cięciu.

Torbiel mózgu w ciąży

Torbiel mózgu w czasie ciąży nie jest częstym zjawiskiem. Jeśli torbiel była obecna przed ciążą przez długi czas, ciąża może na nią nie mieć wpływu, ale możliwe jest, że torbiel zacznie się powiększać. Dość często w przypadku torbieli mózgu, podobnie jak w przypadku każdej innej patologii mózgu, wykonuje się cesarskie cięcie. Ponieważ jest to optymalna metoda porodu w warunkach patologii mózgu, zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka. Poród przez naturalny kanał rodny jest niebezpieczny, ponieważ kobieta może stracić przytomność, a podczas parcia torbiel również napina się, co może doprowadzić do jej pęknięcia.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Torbiel zastoinowa jajnika i ciąża

Torbiele retencyjne jajnika i ciąża są dość powszechne i z reguły nie kolidują ze sobą. Torbiele retencyjne powstają w wyniku zablokowania przewodów gruczołów jajnikowych, co powoduje gromadzenie się wydzieliny. Przyczyną takich torbieli jest najczęściej proces zapalny w jajnikach. Torbiele retencyjne mogą być pęcherzykowe, lutealne i przyjajnikowe, a także mogą występować przy endometriozie. Podstępność takich torbieli polega na tym, że mogą one nie ujawniać się w żaden sposób, a następnie stać się skomplikowane i szkodzić organizmowi, dlatego wymagają dynamicznej obserwacji, zwłaszcza w czasie ciąży. Chociaż większość torbieli retencyjnych ma charakter czynnościowy i są w stanie samoistnie ustąpić, nie wpływając negatywnie na przebieg ciąży.

Torbiel przycewkowa w ciąży

Torbiel przycewkowa (torbiel gruczołu Skene'a) powstaje w pobliżu ujścia cewki moczowej w wyniku procesów zapalnych lub urazów. Niepowikłana torbiel nie powoduje żadnych objawów klinicznych i jest wykrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego. Torbiel przycewkowa w czasie ciąży zazwyczaj nie wpływa na jej przebieg i proces porodu. Tylko w przypadku jej dużych rozmiarów możliwa jest zmiana taktyki prowadzenia porodu w kierunku cięcia cesarskiego, co jest niezwykle rzadkie. Jeśli torbiel przycewkowa nie jest powikłana stanem zapalnym, nie powoduje bólu, to nie jest dotykana w czasie ciąży. Ponieważ po operacji mogą powstać zwężenia i tkanka bliznowata, które mogą nie wytrzymać obciążenia w czasie porodu, co doprowadzi do pęknięcia warg sromowych mniejszych i uchwycenia okolicy przycewkowej i samej cewki moczowej.

Pęknięcie torbieli w czasie ciąży

Pęknięcie torbieli w czasie ciąży jest bardzo poważnym powikłaniem i zdarza się niezwykle rzadko, w przypadku przedwczesnego wykrycia torbieli i przedwczesnego zwrócenia się kobiety ciężarnej o pomoc lekarską (zbyt późne zgłoszenie się, brak odpowiednich badań).

Gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu wskazuje na pęknięcie torbieli - wzrost temperatury, ostry ból w dolnej części brzucha, możliwe krwawienie z narządów płciowych, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, bladość skóry, spadek ciśnienia krwi. Gdy torbiel pęka, jej zawartość może przedostać się do jamy brzusznej, czemu towarzyszy wysoki odsetek zapalenia otrzewnej. A to jest realne zagrożenie dla zdrowia i życia zarówno kobiety ciężarnej, jak i płodu. To powikłanie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Dlatego, aby uniknąć tak groźnego powikłania, należy zarejestrować się w odpowiednim czasie, przejść wszystkie niezbędne badania i być pod ścisłym nadzorem położnika-ginekologa przez cały okres ciąży, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta jakakolwiek, nawet najbardziej niegroźna, torbiel.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Czy torbiel jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Czy torbiel jest niebezpieczna w czasie ciąży - trudne pytanie. Nikt nie wie, jak torbiel zmieni się w czasie ciąży. Torbiel może pozostać niezmieniona lub nawet się rozpuścić, co zdarza się w większości przypadków, a ciąża zakończy się pomyślnie. Ale jeśli torbiel zacznie się powiększać, staje się niebezpieczna dla kobiety w ciąży i płodu, ponieważ może stać się skomplikowana i będzie musiała zostać usunięta chirurgicznie w czasie ciąży, aby uratować zdrowie i życie kobiety w ciąży i dziecka.

Co robić, jeśli w czasie ciąży pojawi się torbiel?

Co zrobić z torbielą w ciąży to pytanie, które zadaje sobie każda kobieta w ciąży, u której wystąpiła torbiel. Najważniejsze, aby nie panikować, ale zwracać baczną uwagę na swój stan i zdrowie, regularnie poddawać się badaniom u położnika-ginekologa i testom (USG, niezbędnym badaniom laboratoryjnym). Przy najmniejszych zmianach w organizmie należy poinformować lekarza, aby szybko zdiagnozować problem i rozpocząć terapię, a także zapobiec możliwym powikłaniom torbieli (skręcenie, pęknięcie, krwawienie). I w ten sposób chronić siebie i zdrowie swojego przyszłego dziecka.

Co zrobić, gdy lekarz pomyli ciążę z torbielą?

Nie sposób pomylić ciąży z torbielą, zwłaszcza podczas badania USG. Tylko bardzo niedoświadczony i niekompetentny specjalista może popełnić taki błąd.

Leczenie torbieli w czasie ciąży

Leczenie torbieli w czasie ciąży zazwyczaj nie jest przeprowadzane, zwłaszcza jeśli jest to torbiel czynnościowa i mała, która może zniknąć samoistnie. Zasadniczo w czasie ciąży wybiera się taktykę obserwacyjną z regularnym badaniem USG. Jednak przy rosnących torbielach, gdy istnieje ryzyko powikłań (skręt, pęknięcie, krwawienie), można wykonać nakłucie torbieli z aspiracją zawartości lub usunięcie za pomocą laparoskopii, rzadziej laparotomii, z późniejszym przepisaniem antybiotykoterapii. Chirurgiczne usunięcie torbieli wykonuje się w drugim trymestrze ciąży (po 16-18 tygodniach), usunięcie na wcześniejszych etapach zwiększa ryzyko poronienia.

Laparoskopia torbieli jajnika w ciąży

Laparoskopia torbieli jajnika w czasie ciąży, jeśli jest konieczna, jest najbardziej optymalną i bezpieczną metodą usunięcia torbieli, zarówno dla kobiety ciężarnej, jak i płodu. Laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym o niskim urazie, który zapewnia doskonałą widoczność i znaczne powiększenie narządów wewnętrznych dzięki małym otworom w przedniej ścianie jamy brzusznej. Za pomocą trokaru wykonuje się trzy otwory w przedniej ścianie jamy brzusznej, do jednego otworu wprowadza się kamerę, przez którą obraz będzie wyświetlany na monitorze, do pozostałych dwóch otworów wprowadza się specjalne narzędzia chirurgiczne, za pomocą których usuwa się torbiel.

Usuwanie torbieli w czasie ciąży

Usunięcie torbieli w czasie ciąży wykonuje się najczęściej w nagłych przypadkach, gdy torbiel jest powikłana skrętem, stanem zapalnym, krwawieniem i jest to konieczne dla ratowania życia kobiety ciężarnej i płodu. Usunięcie torbieli u kobiety ciężarnej można wykonać za pomocą laparoskopii (najczęściej) i laparotomii - przez nacięcie przedniej ściany brzucha. Znieczulenie może być miejscowe, regionalne i ogólne. Wybór znieczulenia zależy od indywidualnego przypadku i zakresu interwencji chirurgicznej.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]