Zapalenie mięśnia sercowego po porodzie

Zapalenie spojenia łonowego po porodzie jest dość powszechnym problemem w położnictwie, ponieważ poród jest złożonym procesem, w którym bierze udział wiele procesów, w tym te, które mają bezpośredni wpływ na spojenie łonowe.

Medyczny termin „symphysitis” oznacza obecność procesu zapalnego w stawie między kośćmi łonowymi miednicy. Zaburzenia w tym stawie mogą wyrażać się zwiększoną ruchomością kości, ich rozbieżnością pod wpływem różnych czynników.

Zapalenie spojenia łonowego może być wywołane przez nadmierne wydzielanie hormonu relaksyny, współistniejącą patologię kości i stawów, a także inne ważne czynniki.

Proces porodu jest stanem fizjologicznym, ale zawsze przebiega bez komplikacji. Po porodzie może pojawić się zespół bólowy w kroczu i okolicy łonowej, dyskomfort podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, a nawet w pozycji siedzącej.

Charakterystycznym objawem jest „kaczy” chód spowodowany bólem w okolicy połączenia kości łonowej z miednicą. Podobne objawy mogą wystąpić w czasie ciąży, gdy spojenie łonowe jest narażone na stale zwiększającą się masę płodu i płynu owodniowego. W efekcie pojawia się ból, który najczęściej zaczyna się w drugiej połowie ciąży.

[ 1 ]

Przyczyny poporodowe zapalenie spojenia łonowego

W okresie poporodowym istnieje możliwość wystąpienia pewnych powikłań, z których jednym jest zapalenie spojenia łonowego. Ta patologia występuje z powodu powstania dużej odległości między kośćmi łonowymi z powodu ich rozbieżności.

Przyczyny zapalenia spojenia łonowego po porodzie są liczne. Tak więc rozwój zapalenia spojenia łonowego może być spowodowany przez duży płód przechodzący przez kanał rodny, uszkadzając go.

Warto również wziąć pod uwagę, że procesy fizjologiczne w ciele kobiety ciężarnej powodują obrzęk i zmiękczenie więzadeł, które utrzymują kości łonowe w pewnej odległości od siebie. W rezultacie więzadła częściowo tracą tę zdolność, a kości rozchodzą się.

Przyczyn zapalenia spojenia łonowego po porodzie należy szukać również w stawach, które puchną, zwiększając tym samym swoją ruchomość. Normalnie dopuszcza się zwiększenie odległości między kośćmi łonowymi o 5-6 mm, ale po porodzie staw powinien odzyskać swoją poprzednią strukturę.

Zapalenie spojenia łonowego występuje na tle istniejącej współistniejącej patologii, na przykład przy chorobach stawów i struktur kostnych, urazowym uszkodzeniu kości krzyżowej, ciężkiej zatruciu, niedoborze witamin lub zaburzeniach hormonalnych u kobiet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy poporodowe zapalenie spojenia łonowego

Objawy kliniczne zapalenia spojenia łonowego mogą pojawić się w czasie ciąży lub po porodzie. Początkowymi objawami zapalenia spojenia łonowego po porodzie są okresowe bóle zlokalizowane w okolicy spojenia łonowego.

W miarę postępu procesu i braku leczenia zespół bólowy staje się coraz bardziej wyraźny i staje się stałym towarzyszem wszelkich ruchów, a także dokucza w pozycji siedzącej.

Ból ten powoduje pojawienie się „kaczego” chodu, który pomaga kobiecie oszczędzić spojenie łonowe, zmniejszając intensywność zespołu bólowego.

Ból nie jest zlokalizowany tylko w okolicy łonowej, ale rozprzestrzenia się również na krocze, dolną część pleców, biodra i kończyny dolne. Najsilniejszy zespół bólowy występuje podczas chodzenia, pochylania się do przodu, wchodzenia po schodach lub obracania się w łóżku.

Do objawów zapalenia spojenia łonowego po porodzie zalicza się również pojawienie się trzasku przy palpacji połączenia kości łonowych miednicy. Jego pojawienie się jest spowodowane zwiększeniem odległości między kośćmi i ich zwiększoną ruchomością.

Podobne objawy kliniczne mogą pojawić się bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu 1–2 dni.

Diagnostyka poporodowe zapalenie spojenia łonowego

Rozpoznanie zapalenia spojenia łonowego ustala się na podstawie objawów klinicznych patologii, a także wykorzystując dodatkowe metody badań instrumentalnych.

Diagnostykę zapalenia spojenia łonowego po porodzie przeprowadza się za pomocą badania ultrasonograficznego, zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

W czasie ciąży dozwolone jest stosowanie wyłącznie USG, aby uniknąć negatywnego wpływu na płód. W okresie poporodowym dozwolone jest stosowanie wszystkich metod w celu potwierdzenia rozbieżności kości czołowych i wykluczenia innych patologii.

[ 6 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową zapalenia spojenia łonowego po porodzie przeprowadza się z chorobami infekcyjnymi układu moczowego, kości miednicy, przepukliną (udową lub pachwinową), lumbago, uciskiem nerwu spowodowanym patologią krążka międzykręgowego, a także zakrzepicą żyły udowej.

Ponadto, stosując metody instrumentalne, określa się stopień zapalenia spojenia łonowego. I tak, pierwszy charakteryzuje się rozbieżnością kości miednicy do 9 ml, drugi stopień do 20 ml, a trzeci powyżej 20 ml. Ocena stopnia rozbieżności kości łonowych jest konieczna do ustalenia dalszej taktyki leczenia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie poporodowe zapalenie spojenia łonowego

Nowoczesne metody leczenia zapalenia spojenia łonowego mogą zapobiec interwencji chirurgicznej i znormalizować struktury anatomiczne. Leczenie farmakologiczne zapalenia spojenia łonowego po porodzie obejmuje stosowanie leków zawierających magnez, wapń i witaminy z grupy B.

W niektórych przypadkach konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, niezależnie od stopnia rozbieżności. Ponadto możliwe jest zastosowanie metod fizjoterapeutycznych, takich jak naświetlanie ultrafioletem, co przyspieszy proces zdrowienia.

Leczenie zapalenia spojenia łonowego po porodzie obejmuje pewne zalecenia. Dotyczą one ograniczenia wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej, obowiązkowego noszenia bandażu i korzystania z materaca (ortopedycznego) do odpoczynku. W przypadku silnego zespołu bólowego należy stosować środki przeciwbólowe.

Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, zaleca się wykonywanie określonych ćwiczeń pod okiem specjalisty, mających na celu wzmocnienie mięśni miednicy, pośladków i odcinka lędźwiowego.

Ćwiczenia na zapalenie spojenia łonowego po porodzie

Aktywność fizyczna w zapaleniu spojenia łonowego powinna być ściśle kontrolowana, należy unikać intensywnych obciążeń, ale wręcz przeciwnie, należy preferować ćwiczenia specjalne. Muszą być one wykonywane regularnie pod nadzorem specjalisty.

Ćwiczenia na zapalenie spojenia łonowego po porodzie pomagają wzmocnić i ujędrnić mięśnie miednicy, krocza, dolnej części pleców i pośladków. Wykonując je kilka razy dziennie, można zauważyć, że zespół bólowy stopniowo staje się mniej wyraźny.

Oto kilka ćwiczeń, które stopniowo zmniejszą odległość między kośćmi łonowymi miednicy. W pozycji leżącej ustaw stopy tak, aby pięty znajdowały się jak najbliżej pośladków. Teraz powoli rozsuń kolana i powoli je odsuń. Możesz powtórzyć to do 10 razy, ale zacznij od 5.

Prawie w tej samej pozycji, tylko ustawiając stopy dalej od pośladków, tak aby piszczel była prostopadła do podłogi. Teraz musisz spróbować unieść miednicę, aż znajdzie się na poziomie tułowia i uda. Zaleca się powtórzenie do 10 razy, również zaczynając od mniejszej liczby.

Klęcząc i rozluźniając plecy, opierając się na dłoniach, musisz powoli wygiąć plecy. Jednocześnie twoja szyja i głowa powinny opaść, a mięśnie brzucha powinny się napiąć. Musisz utrzymać tę pozycję do 10 sekund. Następnie spróbuj, przeciwnie, wygiąć plecy, unosząc głowę i ponownie przez 10 sekund. Powtórz 3 razy.

[ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec rozdzieleniu się kości miednicy w okolicy spojenia łonowego, należy przestrzegać pewnych zaleceń. Należy ich przestrzegać nie tylko w czasie ciąży, ale także przed nią i po niej.

Zapobieganie zapaleniu spojenia łonowego po porodzie polega na stosowaniu odpowiedniej diety, której produkty wzbogacone są o mikroelementy, witaminy i minerały niezbędne do dostarczenia fosforu, cynku, wapnia, magnezu, witaminy B i wielu innych składników w celu wzmocnienia struktur kostnych.

Ciąża nie powinna ograniczać aktywności fizycznej kobiety; wręcz przeciwnie, poprzez dobór odpowiedniego zestawu ćwiczeń można nie tylko zapobiec rozwojowi zapalenia spojenia łonowego, ale także ułatwić poród. Ponadto zapobieganie zapaleniu spojenia łonowego po porodzie w formie ćwiczeń jest szczególnie ważne, ponieważ wzmacniają one mięśnie miednicy, krocza, pośladków i odcinka lędźwiowego.

Ważnym czynnikiem są długie spacery na świeżym powietrzu, gdyż ekspozycja na promienie ultrafioletowe aktywuje syntezę witaminy D.

Nie należy także zapominać o monitorowaniu towarzyszących patologii, które mogą mieć wpływ na gospodarkę wapniową i poziom hormonów.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Nieznaczne rozbieżności kości łonowych miednicy nie mają negatywnego wpływu na płód ani na kobietę ciężarną. Po porodzie możliwe jest również ich samodzielne przywrócenie fizjologicznej struktury. W tym przypadku rokowanie w przypadku zapalenia spojenia łonowego po porodzie jest korzystne.

Jednakże przy znacznym zwiększeniu odległości między kośćmi łonowymi i intensywnych objawach klinicznych zapalenia spojenia łonowego możliwe są pewne powikłania. Rokowanie zapalenia spojenia łonowego po porodzie zależy od objawów i danych z badania instrumentalnego.

Ponadto rokowanie będzie zależeć od wybranej taktyki leczenia. Znaczne rozbieżności spojenia łonowego wymagają zastosowania bandażu, zimna, zabiegów fizjoterapeutycznych i leżenia w łóżku.

Głównym celem takiego leczenia jest osiągnięcie maksymalnego zbieżności kości miednicy i utrzymanie ich w fizjologicznej pozycji.

Zapalenie spojenia łonowego po porodzie jest bardzo powszechne, ale różni się stopniem nasilenia. Tak więc, jeśli zastosujesz się do zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu spojenia łonowego, a w razie potrzeby do środków leczniczych, możesz odczuć znaczną ulgę w ciągu miesiąca.

[ 17 ], [ 18 ]