Zapobieganie alkoholowemu zespołowi płodowemu i zespołowi deprywacji narkotykowej u noworodków

Zapobieganie zespołowi alkoholowemu płodu

Spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży może niekorzystnie wpłynąć na rozwój zarówno ciała, jak i mózgu płodu. Skutki tej szkodliwej ekspozycji mogą trwać przez całe życie człowieka. Najważniejszymi z tych zaburzeń są zmiany w mózgu, które prowadzą do upośledzenia funkcji poznawczych, w tym trudności z pamięcią i uczeniem się, zaburzenia uwagi, słaba koordynacja ruchowa i trudności w rozwiązywaniu problemów. Skutki znacznej ekspozycji na alkohol na rozwój płodu określane są jako zespół alkoholowy płodu.

Profilaktyka zespołu alkoholowego płodu opiera się na wykluczeniu używania alkoholu i innych substancji psychoaktywnych przez kobiety w ciąży. W szerokim ujęciu powinna to być nie tylko skuteczna profilaktyka alkoholizmu u kobiet, ale także zapobieganie wszelkiemu używaniu substancji psychoaktywnych w czasie ciąży, a najlepiej w całym okresie rozrodczym. Kobieta powinna unikać przyjmowania jakichkolwiek dawek alkoholu, ponieważ może nie wiedzieć o ciąży przez jakiś czas. Płód jest szczególnie wrażliwy na szkodliwe działanie alkoholu w pierwszym trymestrze ciąży. Aby taka profilaktyka była ukierunkowana, konieczne jest określenie grupy wysokiego ryzyka rozwoju zespołu alkoholowego płodu. Kto może urodzić dziecko z objawami zespołu alkoholowego płodu lub innymi nieprawidłowościami związanymi z wewnątrzmacicznym działaniem alkoholu? Przede wszystkim są to kobiety cierpiące na alkoholizm, które nie zaprzestają picia alkoholu w czasie ciąży. Mogą to być jednak również kobiety, które nie są alkoholiczkami, ale z różnych powodów piją alkohol w czasie ciąży.

Diagnoza alkoholizmu nie jest tak oczywista, jak się wydaje. Warto zwrócić uwagę na pośrednie oznaki, które mogą być użyte do podejrzenia, że kobiety piją alkohol w czasie ciąży. Wyróżnia się następujące oznaki grupy wysokiego ryzyka rozwoju zespołu alkoholowego płodu.

• Kilka samotnych kobiet.
• Młode kobiety z dziećmi.
• Kobiety w wieku 17-32 lat.
• Kobiety bezrobotne.
• Kobiety, które dużo piją.
• Palące kobiety.
• Kobiety, które padły ofiarą gwałtu lub kazirodztwa.
• Kobiety, których mężowie są alkoholikami.
• Córki matek cierpiących na alkoholizm.
• Kobiety ze średnim wykształceniem są bardziej narażone niż kobiety z wykształceniem wyższym.
• Kobiety pracujące na stanowiskach o wysokim poziomie stresu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dziewczęta w wieku 15-19 lat. Według niektórych danych matki w tym wieku rodzą co roku 1 milion dzieci. W tej grupie wiekowej spożywanie alkoholu jest bardzo powszechne, ponadto jego nadużywanie może wystąpić z takim urazem psychicznym jak nieplanowana ciąża.

Zgodnie z wynikami szeregu badań, możliwe jest zidentyfikowanie kobiet, które nie zaprzestają picia alkoholu w czasie ciąży na podstawie kombinacji czynników. Należą do nich wczesny wiek pierwszego picia, wykrycie nadmiernego picia lub alkoholizmu wśród rodzeństwa lub matki, raport o wysokiej tolerancji na alkohol u kobiety w ciąży, rozwój chorób związanych z alkoholem, takich jak alkoholowe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i psychoza. Kobiety, które kontynuują picie alkoholu w czasie ciąży, wyróżniają się swoim otoczeniem społecznym: często ich mężowie i przyjaciele piją alkohol i zażywają narkotyki. W czasie ciąży kobiety, które są alkoholiczkami i nie mogą przezwyciężyć tego silnego uzależnienia, lub te, które nie są świadome poważnych konsekwencji wewnątrzmacicznego narażenia na alkohol dla zdrowia dziecka i nie wierzą wyjaśnieniom lekarza, kontynuują picie alkoholu.

W związku z tym konieczne jest dostarczenie informacji kobietom z grupy wysokiego ryzyka urodzenia dziecka z zespołem alkoholowym płodu o szkodliwości alkoholu dla zdrowia nienarodzonego dziecka oraz wyjaśnienie tych samych przepisów całej populacji. P. Connor i A. Stressgus uważają, że programy informacyjne, które rozpowszechniają informacje o szkodliwych skutkach spożywania alkoholu w czasie ciąży, pozwalają kobietom dokonać wyboru na bardziej znaczącej podstawie. Poinformowanie osób zaangażowanych w system podstawowej opieki zdrowotnej i w konsultacje kobiet o skutkach spożywania alkoholu przez przyszłą matkę ułatwia identyfikację grupy ryzyka. Dzięki pomocy wszystkich zainteresowanych stron kobiety mogą szybko zwrócić się do służb medycznych w celu rozwiązania swoich problemów alkoholowych.

Czy stosunek kobiet do alkoholu zmienia się pod wpływem rozpowszechniania informacji o jego szkodliwym wpływie na ich dzieci? Pozytywne doświadczenia takiej pracy przedstawiają wyniki badań naukowych. Można zmienić stosunek kobiety do alkoholu. Wymaga to odpowiedniego przeszkolenia różnych grup zawodowych: lekarzy, pielęgniarek, pracowników socjalnych, a także pracy wyjaśniającej wśród ludności: kobiet w wieku rozrodczym, kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Ważne jest organizowanie różnych konsultacji, wdrażanie ukierunkowanych programów szkoleniowych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych. Pożądaną grupą odbiorców do rozpowszechniania niezbędnej wiedzy na omawiany temat powinni być również mężowie, ponieważ osoby bliskie mogą lepiej niż inni wpływać na styl życia kobiety i stosunek do jej zdrowia w ogóle, a do spożycia alkoholu w szczególności. Informacje są lepiej odbierane, jeśli są przedstawiane w pozytywnej formie.

Zwracając się do przyszłych matek, możesz użyć następujących stwierdzeń: „Jeśli zatroszczysz się o swoje dziecko z wyprzedzeniem, pomoże ci to stać się dobrą matką” lub „Jeśli przestaniesz pić alkohol, będziesz miała większe szanse na urodzenie zdrowego dziecka” lub „Będziesz czuła się lepiej, jeśli zawsze będziesz trzeźwa, a twoje dziecko będzie się czuło dobrze”. Nie zaleca się zastraszania przyszłej matki ani stosowania negatywnych form perswazji, takich jak: „Twoje picie już zaszkodziło twojemu dziecku” lub „Jeśli naprawdę kochasz swoje dziecko, nie będziesz tyle pić”, „Kontynuowanie picia rujnuje twoje zdrowie i nie pozwoli twojemu dziecku rozwijać się normalnie”.

Zespół alkoholowy płodu jest chorobą zależną od dawki. Im więcej alkoholu pije kobieta w ciąży, tym poważniejsze zaburzenie u płodu. Jednak nie ustalono bezpiecznych dawek. Najlepszym sposobem zapobiegania jest całkowita abstynencja od alkoholu w czasie ciąży i przez kilka miesięcy przed wystąpieniem.

Zapobieganie zespołowi odstawienia leku u noworodków

Jeśli kobieta przyjmowała narkotyki w czasie ciąży, jest bardzo prawdopodobne, że urodzi dziecko z objawami zespołu odstawienia leków u noworodków. Terminy „zespół odstawienia płodowego i noworodkowego”, „zespół odstawienia płodowego” są również używane do opisania tego stanu noworodka. Zaburzenia rozwoju prenatalnego zostały opisane u dzieci, które były narażone na opioidy w macicy. Należy zauważyć, że szkody spowodowane zażywaniem narkotyków nie ograniczają się do wpływu na samą osobę, ale rozciągają się również na jej potomstwo. Z reguły osoby w wieku rozrodczym zażywają narkotyki. Znaczna część z nich to kobiety.

Zapobieganie temu stanowi u noworodków obejmuje szereg działań medycznych i socjalnych. Konieczne jest przeszkolenie lekarzy klinik przedporodowych w zakresie szybkiej identyfikacji i skierowania kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka na leczenie do narkologa. Kobiety, które zażywają narkotyki, zwykle zaczynają wcześnie palić i pić alkohol, a czasami nadużywają różnych leków. Konieczne jest uwzględnienie informacji anamnestycznych: pełnej lub niepełnej rodziny, wykształcenia, środowiska społecznego, danych o chorobach związanych z narkotykami w rodzinie itp. Jeśli istnieje podejrzenie, że kobieta w ciąży zażywa narkotyki i nie można uzyskać od niej potwierdzenia tego faktu urodzenia, konieczne jest przeprowadzenie badania moczu na zawartość substancji narkotycznych i ich metabolitów. Pozytywne wyniki badania moczu są uważane za niezbity dowód zażywania narkotyków przez kobietę, natomiast wynik negatywny nie wyklucza całkowicie możliwości rozpoznania uzależnienia od narkotyków i faktu zażywania tych narkotyków. W takim przypadku ważne jest wyjaśnienie historii narkotykowej i alkoholowej. Wczesne leczenie prenatalne, terminowa detoksykacja oraz wpojenie dziecku negatywnego nastawienia do narkotyków w imię jego zdrowia, przy udziale specjalisty od narkologii i psychoterapeuty, może pomóc w zapobieganiu zespołowi uzależnienia od narkotyków u noworodków.