Zastosowanie klonidyny w późnych zatruciach kobiet w ciąży

Clopheline to lek przeciwnadciśnieniowy, którego działanie wiąże się z charakterystycznym wpływem na neurogenną regulację napięcia naczyniowego. Podobnie jak naftyzyna, klonidyna stymuluje obwodowe receptory alfa1-adrenergiczne i ma krótki efekt presostatyczny. Jednak przenikania przez barierę krew-mózg, pobudza adrenoceptorów alfa2 centra naczynioruchowych zmniejsza przepływ współczulne impulsy z OUN i zmniejszenie uwalniania noradrenaliny z zakończeń nerwowych, co zapewnia w pewnym stopniu efekt sympatykolitycznym.

W związku z tym główną manifestacją działania klonidyny jest efekt hipotensyjny. Utrzymujące się działanie hipotensyjne może być poprzedzone krótkotrwałym efektem nadciśnieniowym - ze względu na wzbudzenie obwodowych receptorów alfa-adrenergicznych. Fazę nadciśnieniową (trwającą kilka minut) obserwuje się zwykle tylko przy szybkiej dożylnej i nieobecna w innych sposobach podawania lub powolnego wprowadzania do żyły. Działanie hipotensyjne zwykle rozwija się 1-2 godziny po spożyciu i trwa po pojedynczej dawce 6-8 godzin.

Odkrycie działania przeciwbólowego w klonidyna oznaczało nowy etap w rozwoju problemu nieopłaconej analgezji leku. W eksperymentach na zwierzętach i ludziach stwierdzono działanie przeciwbólowe klonidyny przy różnych, w tym ogólnoustrojowych sposobach podawania. Ustalono, że związki alfa-adrenomimetyczne znacznie zwiększają progi bólu w różnych testach i hamują odpowiedzi neuronów rogu rdzenia kręgowego na bodźce nocyceptywne.

Lek jest skuteczny w bardzo małych dawkach. Dawki należy dobierać ściśle indywidualnie. Przy podawaniu doustnym jako lek przeciwnadciśnieniowy jest zalecany, zwykle zaczynając od 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 razy dziennie. Jeśli efekt niedociśnienia jest niewystarczający, należy zwiększyć dawkę pojedynczą co 1-2 dni o 0,0375 mg (tabletki Ug zawierające 0,075 mg) do 0,15-0,3 mg na przyjmowanie do 3-4 razy na dobę.

Dawki dzienne wynoszą zwykle 0,3-0,45 mg, czasami 1,2-1,5 mg.

Pod wysokim ciśnieniem klonidyna jest podawana domięśniowo, podskórnie lub dożylnie. W przypadku podawania dożylnego, rozcieńczyć 0,5-1,5 ml 0,01% roztworu klonidyny w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykiwać powoli - w ciągu 3-5 minut. Efekt hipotensyjny po wstrzyknięciu do żyły objawia się w 3-5 minut, osiągając maksimum po 15-20 minutach i utrzymuje się przez 4-8 godzin.

Długotrwałe leczenie klonidyną (klonidyna) w dawkach 0,3-1,5 mg / dobę towarzyszy obniżeniu ciśnienia krwi u pacjentów w pozycji poziomej i pionowej.

Badania kliniczne sugerują, że klonidyna powoduje łagodne działanie hipotensyjne, dodatek diuretyków ją wzmacnia. Lek zmniejsza rzut serca z powodu zmniejszenia objętości wstrząsu krwi i bradykardii. Ponadto klonidyna znacznie zmniejsza ogólny opór obwodowy w pozycji stojącej pacjenta. Przepływ krwi w mięśniach jest niewielki, z reakcją przeciwnadciśnieniową, przepływ krwi w nerkach utrzymuje się na wystarczającym poziomie, co jest zaletą leku w stosunku do innych. Jest to ważne w praktyce położniczej, ponieważ według współczesnych danych, nawet przy fizjologicznym przebiegu ciąży, funkcja nerek pogarsza się. Przy długotrwałym leczeniu rozwija się tolerancja na hipotensyjne działanie klonidyny.

Absorpcja, dystrybucja i wydalanie. Lek jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, dobrze wchłania się z jelita i ma dużą objętość dystrybucji. Okres półtrwania w osoczu krwi wynosi około 12 godzin, więc wystarczy przepisać lek dwa razy dziennie. Prawie połowa z nich jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej.

Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie użycia klonidyny w porodzie przedwczesnym

W eksperymencie wykazano, że stosowanie zmniejszonych dawek partusistenu (1,25 μg / kg) i klonidyny (5 μg / kg) wykazywało wyraźny efekt tokolityczny. Ucisk aktywności skurczowej macicy utrzymywał się przez co najmniej 90 minut.

Klonidyna w dawkach 0,05-0,5 mg / kg, osłabiającego wpływu na aktywność skurczową macicy intakgnyh szczurów i ma wyraźne i długotrwałe działanie tokolityczne w różnych stadiach ciąży, co przejawia się w spadku o 70-80% częstotliwości i amplitudy skurczów mięśniówki macicy. Wykazano adrenergiczny charakter efektu tokolitycznego klonidyny. Zakres dawek tokolitycznych klonidyna ma silne działanie przeciwbólowe, hamuje zmiany ciśnienia krwi z bólu, nie ma żadnego negatywnego wpływu na oddychanie.

Technika stosowania klonidyny w porodzie przedwczesnym:

A) przy wysokim i umiarkowanym stopniu zagrożenia przerwaniem ciąży, klonidynę należy podać dożylnie kroplówkę przez mikroperforowanie w dawce 0,01% roztworu 1 ml w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu o średniej szybkości 17-24 ml / h. Po ustaniu walk lek jest przepisywany w dawce 0,05-0,075 mg 3 razy dziennie. Przy niskim stopniu zagrożenia przerwaniem ciąży klonidynę podaje się natychmiast w dawce 0,05-0,075 mg 3 razy dziennie przez 10-14 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Clopheline jest lekiem z wyboru w leczeniu groźby zakończenia ciąży u kobiet z nadciśnieniem w późnej fazie zatrucia;

• z wysokim stopniem zagrożenia przerwaniem ciąży skuteczną metodą zapobiegania przedwczesnemu porodowi jest łączne stosowanie klonidyny i beta-adrenomimetyków - partusisten. Maksymalny efekt kliniczny osiąga się przez podanie dożylne połowy terapeutycznej dawki klonidyny z mikroperfuzją z równoczesnym mianowaniem partusisten. Ta kombinacja substancji jest najskuteczniejsza na wcześniejszym etapie zagrożenia aborcją (34-36 tygodni);
• umiarkowane zagrożonego aborcji i słabą partusistena tolerancji lub przeciwwskazania do jego zastosowania do zalecane połączenie klonidyny dawkach powyżej z antagonistą wapnia - nifedypiny 30 mg doustnie (preparat podaje się 10 mg doustnie przedziale 15-30 minut, 3 razy, pod kontrolą ciśnienia krwi i częstość akcji serca u matki). Wyrażony wpływ tokolitycznego zaobserwowano u 65% kobiet w ciąży, u ciężarnych wieku 32-35 tygodni lub mniej wyraźne (60%) w ciążę - 36-37 tygodni.

Negatywne skutki tych połączeń substancji na organizm matki, stan płodu i następujący po nim przebieg aktu urodzenia nie są ujawnione. Ta kombinacja substancji jest odpowiednia do stosowania w celu przedłużenia ciąży z prenatalnym uwolnieniem płynu owodniowego.

[1], [2], [3], [4]

Znieczulenie porodu z klonidyną u kobiet w ciąży z nadciśnieniem w późnej fazie zatrucia u kobiet w ciąży

Opracowano koncepcję regulacji adrenergicznej wrażliwości na ból i krążenia w bólu, która wyznaczyła nowe kierunki niepłatnej terapii lekowej zespołów bólowych:

• jako środek do znieczulenia;
• w celu zwiększenia efektu przeciwbólowego narkotycznych środków przeciwbólowych i zapewnienia stabilnego stanu układu sercowo-naczyniowego w warunkach analgezji opiatów (klonidyna, lewodopy).

1. Metoda podawania dojelitowego. Clo-fenol zaleca się podawać w dawce 0,00015 g raz. W ten sposób, po 30-60 minutach zaczyna wykazują działanie obniżające ciśnienie krwi, osiągając maksimum ekspresji w ciągu 2-3 godzin, i utrzymuje się przez co najmniej 6-8 godzin. W kontekście tego maksymalnego efektu srednedinash skoe obniża ciśnienie tętnicze o 15 mm Hg. Obserwuje się istotną bradykardię (zmniejszenie częstości tętna o 8-15 uderzeń / min) i tendencję do nieznacznego zmniejszenia objętości szoku serca. Należy pamiętać, że kobieta w pracy powinny być aktywnie zaangażowane w okresie porodu (okres wydalenia) II, dlatego zwiększenie dawki klonidyny ponad 0,00015 niepraktyczne zarówno ze względu na możliwe w niektórych przypadkach znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi, a także w celu uniknięcia zbyt wyraźny psihougnetayuschego i obschesedativnogo skutki leku.

Równocześnie z działaniem hipotensyjnym, stosowanie klonidyny w tej dawce prowadzi do rozwoju wyraźnej analgezji. Przy ocenie w specjalnych indywidualnych wagi poszczególnych składników bólu się, że w ciągu 30 minut po podaniu klonidyny zmniejsza subiektywnej ocenie ciąży nasilenia kobiet bólu (ocena wykonana w punktacji: 0 - brak bólu, 1 - lekkie, 2 - umiarkowane, 3 - ciężkie, 4 - bardzo silny, 5 - nie do zniesienia, z natury: 1 - uczucie ciężkości, 2 - naciskanie, 3 - ściskanie, 4 - szycie, 5 - pieczenie).

Działanie przeciwbólowe postępuje w czasie i osiąga maksimum przez 90 minut po przyjęciu klonidyny. Na tym tle dodano znaczne osłabienie występowania bólu i jego objawów motorycznych. Aby ocenić wiarygodność i znaczenie efektu analgetycznego klonidyny, wykorzystano specjalne matematyczne metody przetwarzania danych - macierz stanów i warunkowe przejścia.

Ważne jest, aby podkreślić, że działanie przeciwbólowe klonidyny, a niektóre efekt psychotropowe praktycznie nie zmienia charakteru pracy, a według hysterography nawet zmniejszyła podstawowej (Basic) ton macicy, jest godny uwagi jako zdolność klonidyny hamuje nie tylko emocjonalne i motoryczne objawy bólu. Na tle leku jest oznaczony jako stabilny, bez typowego dla okresów wzmożonej aktywności macicy „nadciśnieniem świec”, stanu centralnych hemodynamiki. Oczywiście, klonidyna ma nie tylko wpływ przeciwbólowy i normalizujący emocje, ale także wpływa na wegetabilizację.

Ostatni odróżnia klonidyna promedola na narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak fentanyl, stanowią podstawę znieczulenia przy porodzie. Pozwala to uznać klonidyny nie tylko jako środek do leczenia stanów nadciśnieniem tętniczym w czasie porodu, ale także jako swego rodzaju narzędzie do „uspokojenia” dostawy, posiada niezależny zestaw pozytywnych efektów. Co więcej, łączenie klonidyny z lekami przeciwbólowymi z serii narkotycznej wydaje się bardzo obiecujące. To można osiągnąć wyraźne działanie przeciwbólowe o zmniejszonej prawie podwójnej dawki środków przeciwbólowych, które zmniejsza ich stopy i ciężkość działań niepożądanych (wymioty, depresję oddechową Matki i stanu płodu itd), a także zapewnia stabilizację głównych hemodynamiki, które obserwowano rzadko stosowane samodzielnie związki morfinopodobne.

2. Technika dożylnego mikrokrążenia. Technika ta jest zalecana przy porodzie, aby zatrzymać wysokie wartości ciśnienia krwi i jednocześnie zapewniać korzyści znieczulające. Zaproponuj dwie opcje, różniące się nasileniem działania hipotensyjnego.

• aby obniżyć ciśnienie krwi o 15-20 mm Hg. Art. Szybkość wprowadzania średnich stężeń klonidyny 0,0005-0,001 mg / (kg - h), tak, że w czasie 90-120 minut mikroperfuzję zapewnia podawanie matek klonidynę w dawce nie przekraczającej terapeutycznych. Obniżenie ciśnienia krwi występuje średnio do 15-17 minut od początku mikroperfuzyjnego. Utrzymuje się przez mikroperfuzję, jak również w ciągu 180-240 minut, aby zakończyć ekstynkcji w 280-320 minut od rozpoczęcia podawania klonidyna, po którym jest konieczne w celu zmiany klonidyny (w czasie upływu pierwszego mikroperfuzję) lub przenieść do innego metody leczenia hipotensyjnego. Na tle maksymalnego niedociśnienia tętniczego nie ma istotnych zmian w głównych wskaźnikach objętości centralnej hemodynamiki. Tylko systemowy ton tętniczy jest statystycznie niezawodnie zmniejszany zgodnie z danymi CIT o średnio 1,5 jednostki. Nie stwierdzono niekorzystnego wpływu leku na stan płodu zgodnie z kardiotokografią i bezpośrednim elektrokardiogramem płodu.
• obniżenie ciśnienia krwi do normy (tj. Wartości zbliżone do ciśnienia tętniczego u tej kobiety podczas porodu przed zajściem w ciążę). Szybkość perfuzji wynosi od 0,003 do 0,005 mg / kg-godz., Co w ten sam sposób, jak opisano powyżej, powoduje nieznaczny nadmiar pojedynczych terapeutycznych dawek klonidyny. Dynamika hipotensyjnego działania klonidyny jest taka sama jak przy mikroperfuzji leku w mniejszych dawkach. Jednocześnie zmniejszają się wskaźniki hemodynamiki - indeksy wstrząsu i serca pod koniec perfuzji klonidyny zmniejszają się odpowiednio o 50-55 i 35-40%. Zmniejszenie minimalnej objętości krwi jest spowodowane głównie zmniejszeniem pojemności minutowej serca i nie jest kompensowane przez gwałtowny wzrost częstości akcji serca (średnio 67% początkowego poziomu). Zmiana rzutu serca jest ewidentnie związana ze znacznym zmniejszeniem tętniczego napięcia tętniczego (według danych KIT, więcej niż 6 jednostek).

Wraz ze wzrostem hipodynamiki tętniczej dochodzi do zmiany wskaźników życia płodu. Przy niezmienionej średniej częstości akcji serca płodu zmniejsza się odruch mięśniowy i nasilenie oscylacji na zintegrowanym, bezpośrednim EKG płodu. Perfuzja klonidyny nie wpływa znacząco na częstotliwość i amplitudę skurczów i prowadzi do zmniejszenia podstawowej treści macicy. Ocena działania przeciwbólowego klonidyny w ocenie w skali N. N. Rastrigina nie wykazała istotnych różnic w przejawach działania przeciwbólowego klonidyny w różnych dawkach. Dlatego klonidyna jego zastosowania jako perfuzji dożylnej z natężeniem 0,0005-0,001 mg / (kg * h) jest środkiem do dostarczania kompleksu pozytywnych efektów dla matki - hipotensyjne i przeciwbólowe. W tym samym czasie, mikroperfuzja zastosowanie większej prędkości może być zalecane tylko w wyjątkowych przypadkach, na zdrowie przez rodzącą, a także z obowiązkowego sterowania kardiotokograficznie aktywności skurczowej macicy i stanu płodu.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline w praktyce poporodowej

Przy zastosowaniu klonidyny u pacjentów z nefropatią, ciśnienie krwi (skurczowe) zmniejszyło się średnio o 25 mm Hg. Art. Na trzeci dzień od rozpoczęcia leczenia i przy 15 mm Hg. Art. - rozkurczowe. Leczenie trwało 7-14 dni. Wraz ze stopniowym zniesieniem klonidyny ciśnienie krwi pozostało normalne w następne dni po urodzeniu. Liczba powikłań poporodowych w badanej grupie była istotnie mniejsza niż w grupie kontrolnej. Laktacja u wszystkich kobiet, które otrzymały klonidynę była wystarczająca, pomimo faktu, że nefropatia jest czynnikiem, który narusza laktację. Średni dzień po urodzeniu u połogów leczonych klonidyną jest znacznie niższy niż w grupie kontrolnej. Zawartość katecholamin we krwi po leczeniu klonidyna po 5-8 dniach jest normalna, jednak uwalnianie noradrenaliny pozostaje niskie. Przeprowadzono badania kliniczne i laboratoryjne na temat stosowania klonidyny w leczeniu późnej zatrucia wykazały korzystny wpływ na przebieg choroby, co pozwala nam na bardziej powszechne stosowanie leku u kobiet w ciąży i po porodzie z nadciśnieniem form toksyczności.

Peripuralne mikroinjekcja klonidyny w celu znieczulenia

W ostatnich latach coraz częściej omawiane perspektywy kliniczne znieczulenie przez bezpośrednie dostarczanie leków z substancji mózgowej, rdzenia kręgowego (dokanałowo) lub płyn mózgowo-rdzeniowy myje rdzenia kręgowego (peridural). Ozękowa droga podawania substancji jest technicznie prostsza niż dooponowa, a zatem bardziej dostępna dla praktyki klinicznej. Obserwacje wpływu morfiny, która jest głównie wykorzystywana do mikroiniekcji, pozwoliły ustalić pozytywne i negatywne strony znieczulenia zewnątrzoponowego. Dostrzegają szybkie i długotrwałe znieczulenie, znaczne zmniejszenie spożycia narkotyków. Jednocześnie nie można uniknąć niektórych skutków ubocznych charakterystycznych dla leków przeciwbólowych, a przede wszystkim depresji oddechowej. Wyjaśnić ostatni morfiny lipoidotropnostyu niewystarczające, przy czym lek jest powoli dyfundują do rdzenia kręgowego substancję, a tym samym stwarza warunki do ich rozprzestrzeniania się z fazy wodnej w płynie mózgowo-rdzeniowym do struktur rostralnej kierunku oddychania „center”.

Anestezjologia kliniczna ma tylko kilka obserwacji wykazujących skuteczność i bezpieczeństwo stosowania klonidyny (klonidyny) do znieczulenia podpajęczynówkowego.

Pod tym względem, obiecującą analgezją zewnątrzoponową jest klonidyna, która różni się od związków podobnych do morfiny wieloma pozytywnymi cechami:

• większa aktywność przeciwbólowa;
• wyższa lipidotropowość;
• brak przygnębiającego wpływu na oddychanie;
• obecność normalnego efektu wegetatywnego w bólu;
• brak stanu "współczulnego niedoboru", charakterystyczny dla morfiny i objawiający się zatrzymaniem moczu i innymi objawami.

Dotychczasowe doświadczenia pozwalają zalecić mikroiniekcję klonidyny w celu zatrzymania zespołu bólowego o innym charakterze u ciężarnych i kobiet w ciąży.

Zewnątrzoponowe podawanie klonidyny w zakresie 100-50 ml dawki raz z szybkim rozwojem efektu przeciwbólowego (5-10 minut) i dalej na tym poziomie przez co najmniej 4-8 godzin. W tym czasie nie ma wskaźniki systemu stabilizacji hemodynamiczne w średnich wartościach właściwości przed mikroiniekcją, bez niechcianych reakcji zarówno płodów ciężarnych, jak i wewnątrzmacicznych. Do mikroiniekcji ampouled celowe stosowanie standardowego roztworu (0,01%), którą podaje się w ilości nie większej niż 0,05 ml do osiągnięcia powyższego dawkowania (50 mikrogramów). Nieznaczne powtarzany mikroiniekcji doświadczenie pokazuje, że możliwe jest co najmniej podawania dwukrotny klonidyny w dawce 50 mg, co daje wydłużenie działania terapeutycznego i zadowalającą ulgę w bólu w ciągu dnia.

Zatem stosowanie klonidyny w okresie ciąży znacznie rozszerza arsenał leków do terapii stanów nadciśnieniem w położnictwie, a także w świadczeniu znieczulenia podczas porodu oraz w okresie pooperacyjnym.

Schematy leczenia klonidyną w ciąży

1. W ciężarnych grupach wysokiego ryzyka w rozwoju późnej zatrucia zaleca się rozpoczęcie profilaktycznego stosowania antagonistów wapnia (finaptin 40 mg x 2 razy dziennie) od 24 tygodnia ciąży.
2. Połączenie klonidynę w dawce 0,075 mg 1-2 razy dziennie finoptinum 40 mg x 2 razy dziennie jest optymalny do leczenia stanów związanych z nadciśnieniem w okresie ciąży, zaczynając od 20 tygodnia ciąży u kobiet ciężarnych z wegetatywnej dystonii nadciśnieniowej rodzaju i nadciśnienia. Dawki leków należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta. Leczenie należy prowadzić bez przerw aż do porodu.

W związku z tym ważne jest, aby wziąć pod uwagę farmakodynamiczne oddziaływanie klonidyny i antagonistów wapnia, w szczególności nifedypiny. Stwierdzono, że hipotensyjne działanie klonidyny (klonidyny) jest znacznie zmniejszone pod wpływem małych dawek antagonistów wapnia - nifedypiny z sekwencyjnym podawaniem dożylnym tych leków zwierzętom. Uważa się, że hamowanie wewnątrzkomórkowego prądu Ca ²⁺ pod wpływem substancji blokujących wolne kanały wapniowe jest przyczyną eliminacji hipotensyjnego działania klonidyny. Autorzy stosowali leki zgodnie ze schematem: pierwszego dnia klonidyna raz w dawce 0,075 mg doustnie, a następnie 60 minut z nifedypiną w dawce 20 mg; w drugim dniu - nifedypina w tej samej dawce, następnie po 60 minutach - klonidyna.

Hipotensyjne działanie nifedypiny w dawce 20 mg doustnie jest maksymalne wyrażone po 50-60 minutach i stopniowo zmniejsza się po 4 godzinie obserwacji. Hipotensyjne działanie klonidyny po podaniu doustnym w dawce 0,075 mg całkowicie objawia się po 60 minutach i stopniowo zmniejsza się po 2-3-godzinnym okresie stabilnego działania hipotensyjnego. Stwierdzono, że po 60 minutach po przyjęciu klonidyna ADP zmniejszyła się średnio o 27 mm Hg. St., ADD - średnio 15 mm Hg. Art.

Nifedypina nie działa przeciwnadciśnieniowo, gdy stosuje się ją na tle hipotensyjnego działania klonidyny. Po 60 minutach od jednorazowego przyjęcia nifedypiny, ADP zmniejszyło się średnio o 35 mm Hg. Art. Kolejne podanie klonidyny neutralizowało hipotensyjne działanie nifedypiny w taki sposób, że spadek ciśnienia krwi przy stosowaniu dwóch leków w tej samej sekwencji w 120 minucie obserwacji wynosił 10 mm Hg. Art. Mniej niż hipotensyjne działanie pojedynczej nifedypiny.

3. Aby znormalizować główne parametry hemodynamiczne u kobiet ciężarnych z zespołem nadciśnieniowa koniec zatrucia pokazano mikroperfuzję klonidyny dawki dożylne 1 ml 0,01% roztworu (1 ml na 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) lub wlew dożylny (1 ml na 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) .
4. Stosowanie klonidyny jest wskazane u kobiet w ciąży z zespołem nadciśnienia tętniczego w grupach wysokiego ryzyka w poronieniu z profilaktycznym celem w dawce 0,05 mg 3 razy na dobę ze stopniową redukcją dawki. Wpływ klonidyny na kurczliwość myometrium może zmniejszyć liczbę przedwczesnych przerw w ciąży w tej kategorii pacjentów.
5. Zaleca się prowadzenie terapii hipotensyjnej klonidyną pod kontrolą centralnej hemodynamiki, nie pozwalając na gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjentów.

Oprócz objawów klinicznych, zaleca się takie kryteria, jak poziom noradrenaliny, kortyzolu, beta-endorfiny, w celu oceny skuteczności leczenia i zapobiegania późnej zatruciu.

Działania niepożądane klonidyny podczas ciąży

Lek powoduje senność (sedacja centralna) i suchość w jamie ustnej, z powodu zahamowania wydzielania śliny, a także poprzez mechanizmy centralne. Ponadto występują zawroty głowy, zaparcia, bolesność ślinianek przyusznych, naruszenia funkcji przewodu pokarmowego i reakcje alergiczne, czasem halucynacje. Często obserwuje się zjawiska ortostatyczne. Clopheline nasila hipoglikemię wywołaną przez insulinę u ludzi. W toksycznych dawkach powoduje wyraźną bradykardię, zwężenie źrenic i niedociśnienie.

W połączeniu z beta-blokerami klonidyna powoduje ciężką senność. Z ostrym wycofaniem leku, drażliwością i niebezpiecznym, często śmiertelnym wynikiem, wzrost ciśnienia krwi. Leczenie zespołu odstawienia wykonuje się za pomocą jednej klonidyny lub w połączeniu z alfa i beta-blokerami. Jeśli konieczne jest anulowanie leczenia klonidyną, należy to robić stopniowo. Jeśli przewiduje się operacyjną interwencję, zaleca się przejście na inne leki. Clopheline powoduje trwałe zatrzymywanie sodu w organizmie i dlatego, jako środek hipotensyjny, tolerancja rozwija się szybko, jeśli jest leczona bez użycia diuretyków.

Stwierdzono, że stosowanie klonidyny w leczeniu zatrucie późnej ciąży (PTB) prowadzi do zmniejszenia poziomów noradrenaliny wzrostu kortyzolu i zmniejszać poziom beta-endorfina w osoczu kobiet ciężarnych stopniu nefropatia II-III. Istnieje dodatnia korelacja pomiędzy zawartością katecholamin i beta-endorfin u kobiet w ciąży z nadciśnieniem w późnej fazie zatrucia u kobiet w ciąży.

U kobiet ciężarnych z ciężką nefropatii, opracowane na tle nadciśnienia, wyjściowo hipokinetyczny utworzona głównie krążenie, charakteryzujące się znacznym wzrostem średniego ciśnienia tętniczego, całkowitego oporu naczyń obwodowych, spadku wskaźnika sercowego i udaru mózgu, zwiększenie współczynnika integralną toniczności.

Leczenie skojarzone z zespołem hipotensyjnego celu normalizacji systemów ośrodkowego i autonomicznego alfa-adrenergiczne klonidyna antagonistów narkotyków i finoptinum wapnia, rozluźnienie mięśni gładkich tętniczek, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia, zmniejszenie całkowitej oporności obwodowej, współczynnik integralną toniczność średnie ciśnienie tętnicze. Zapobieganie koniec toksykozy u kobiet ciężarnych z wykorzystaniem połączonych klonidyny i finoptin wysokiego ryzyka kobiet zmniejsza częstość występowania tego powikłania ciąży.

Zmiany poziomu katecholamin, kortyzolu i beta-endorfin u kobiet z ciążą powikłaną późną toksycznością są współzależne i odzwierciedlają proces niedostosowania organizmu w tej chorobie. Pozytywne zmiany w poziomie hormonów, neuroprzekaźników i neuropeptydów w leczeniu wskazują na znaczenie tych mechanizmów w celu dostosowania regulacji potencjalnych zasobów systemów biologicznych organizmu, określenie przywrócenie parametrów fizjologicznych dla racjonalnej terapii późnego zatrucia.

[5], [6], [7], [8], [9]