Badanie wykazało, że operacja migreny zmniejsza liczbę dni z bólem głowy

W przypadku pacjentów z przewlekłą migreną operacja dekompresji nerwów skutecznie zmniejsza liczbę dni z bólem głowy — preferowany wskaźnik dla neurologów — a także inne pomiary, w tym częstotliwość i intensywność ataków migreny, zgodnie z badaniem opublikowanym w czerwcowym wydaniu czasopisma Plastic and Reconstructive Surgery. Artykuł nosi tytuł „Porównanie wskaźnika bólu głowy migrenowego i liczby dni z migreną w miesiącu po dekompresji nerwów w leczeniu bólu głowy: przegląd systematyczny i metaanaliza”.

„Neurolodzy oceniający leczenie migreny skupiają się na zmniejszeniu liczby dni z bólem głowy, podczas gdy chirurdzy plastyczni wykonujący operacje bólu głowy częściej stosują pomiar, który obejmuje inne pomiary bólu głowy, takie jak Wskaźnik Bólu Głowy Migrenowej” — powiedział członek ASPS i profesor chirurgii plastycznej, chirurgii, neurochirurgii i neurologii Jeffrey E. Janis, dr n. med. z The Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus.

„Nasze badanie dostarcza nowych dowodów na to, że operacja bólu głowy poprawia oba zestawy wyników, zapewniając bardziej kompleksową ocenę wyników operacji bólu głowy”.

Jakie wyniki poprawia operacja bólu głowy?

Chirurgia dekompresji nerwów obwodowych — czasami nazywana dezaktywacją punktów spustowych lub operacją bólu głowy — stała się uznaną metodą leczenia chirurgicznego przewlekłej migreny i niektórych innych neurologicznych przyczyn bólu głowy, takich jak neuralgia potyliczna i nadoczodołowa. Chirurgia migreny ma na celu złagodzenie ucisku nerwów w punktach spustowych głowy i szyi, które uważa się za przyczyniające się do bólów głowy.

Kiedy chirurdzy plastyczni oceniają wyniki operacji bólu głowy, zazwyczaj stosują Wskaźnik Bólu Migrenowego (MHI), który mierzy częstotliwość, intensywność i czas trwania ataków migreny. Natomiast neurolodzy — „tradycyjni eksperci w niechirurgicznym leczeniu migreny” — skupiają się na zmianach w liczbie dni z migreną w miesiącu.

„Ta rozbieżność jest jednym z powodów, dla których niektórzy specjaliści od bólu głowy zwlekają z uznaniem rosnących dowodów na skuteczność operacji bólu głowy” – mówi dr Janis. Obecne wytyczne nie zalecają oceniania intensywności ani czasu trwania bólu głowy, powołując się na brak standaryzacji.

Mocne dowody na skuteczność operacji bólu głowy

Aby pomóc w przezwyciężeniu luki między specjalizacjami, naukowcy przeanalizowali 19 badań dotyczących chirurgii bólu głowy, które dostarczyły informacji na temat liczby dni z migreną w miesiącu. Badania przeprowadzone w latach 2005–2020 objęły łącznie 1603 pacjentów. Pięć z tych badań to randomizowane badania kontrolowane, co stanowi najwyższy poziom dowodów w badaniach.

Spośród ośmiu badań oceniających liczbę dni migreny w miesiącu przed i po operacji migreny, sześć wykazało znaczącą redukcję liczby dni migreny. W analizie ważonej pacjenci mieli średnio o 14,11 dni migreny mniej w miesiącu, przed i po operacji. Na podstawie 12 badań, całkowita liczba dni migreny w miesiącu została zmniejszona o 8,65.

Inne wskaźniki również uległy poprawie po operacji bólu głowy, w tym średnia redukcja całkowitego wyniku MHI o 76,59 punktów (z maksymalnie 300 punktów). Obejmowało to poprawę intensywności migreny, która zmniejszyła się średnio o 3,84 punktów (w skali od 0 do 10); i czasu trwania ataku, który zmniejszył się o 11,80 godzin miesięcznie. Badania nie wykazały żadnych poważnych powikłań po operacji bólu głowy.

Badanie „wykazuje skuteczność operacji bólu głowy w odniesieniu do wskaźników stosowanych w literaturze z zakresu chirurgii plastycznej i neurobiologii” – podsumowują dr Janis i jego współautorzy. Przyznają, że ich badanie ma pewne ograniczenia — w szczególności zmienność stref wyzwalających, na które oddziałuje operacja bólu głowy. Mimo to wyniki „dostarczają mocnych dowodów na skuteczność operacji bólu głowy”.

„Mamy nadzieję, że nasze badanie pomoże ułatwić komunikację między chirurgami plastycznymi a neurologami w ocenie skutków operacji bólu głowy u pacjentów z przewlekłym bólem głowy” — komentuje dr Janis. „Przyszłe badania nad operacjami bólu głowy powinny rutynowo obejmować dane dotyczące liczby dni z migreną w miesiącu, aby lepiej porównywać wyniki leczenia chirurgicznego i medycznego”.