Eksperci zalecają odmowę badań przesiewowych w kierunku raka prostaty

Niezależna komisja ekspercka zaleca, aby lekarze amerykańscy nie przeprowadzali specjalnego badania krwi w celu wykrycia raka prostaty. Grupa doradcza ustanowiona przez Kongres uważa, że szeroko stosowany test przynosi więcej szkód niż korzyści.

Rak prostaty jest drugą najczęstszą formą raka, zdiagnozowaną u amerykańskich mężczyzn. W ubiegłym roku 240 tysięcy osób otrzymało złe wieści, głównie osoby starsze powyżej 60 lat. W przypadku 33 tysięcy osób choroba doprowadziła do śmierci.

Prostata lub gruczoł krokowy to mały narząd, który wygląda jak orzech. Jest częścią układu rozrodczego męskiego ciała i wytwarza płyn, który jest częścią nasienia.

Od 1990 r. Test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) stał się zwykłą procedurą medyczną dla mężczyzn w wieku powyżej 55 lat w Stanach Zjednoczonych i wielu innych rozwiniętych krajach. Podczas tej analizy mierzona jest zawartość białka we krwi, której poziom wzrasta w obecności komórek raka prostaty. W przypadku wykrycia raka pacjent przechodzi intensywne leczenie mające na celu zmniejszenie guza. Może to być radioterapia, chirurgia lub podawanie estrogenu.

Ale często badanie PSA daje fałszywy alarm, a ludzie, którzy, jak się okazuje, nie rak nie jest obecny lub guz jest tak małe, że nie stanowią one realne zagrożenie dla zdrowia, musimy być poddawane niepotrzebnym i potencjalnie niebezpiecznych procedur, takich jak biopsji tkanki gruczołu krokowego.

W 2008 r. Komisja ekspertów zaleciła zaniechanie testów PSA dla mężczyzn w wieku powyżej 75 lat. Teraz eksperci uważają, że te testy nie są wcale potrzebne. Komisja doszła do tego wniosku na podstawie dwóch dużych badań, które miały na celu ocenę korzyści z takich testów.

Na podstawie wyników badań klinicznych przeprowadzonych w USA i Europie eksperci stwierdzili, że ryzyko przesiewowe prostaty znacznie przewyższa korzyści z niego płynące.

"W najkorzystniejszym przypadku, tylko jedna osoba na tysiąc, która przeszła tę procedurę, uniknie w ciągu najbliższych dziesięciu lat śmierci z powodu raka gruczołu krokowego" - wyjaśnia przewodniczący komisji eksperckiej, Virginia Moyer. - W tym samym czasie dwie lub trzy osoby będą miały powikłania w postaci zakrzepu, ataku serca lub udaru mózgu. A czterdzieści osób będzie miało poważne konsekwencje interwencji: zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu lub oba. "

Ponadto pięć z tych tysięcy umrze w ciągu miesiąca po operacji w leczeniu raka prostaty.

Ale nie wszyscy zgadzają się z zaleceniami ekspertów. Krytycy twierdzą, że w badaniach, na których się opierają, istnieją poważne niedociągnięcia. W szczególności, mówią, błędna metodologia kwestionuje zakończenie badań przeprowadzonych w USA na 76 000 mężczyznach, a mianowicie, że śmiertelność z powodu raka prostaty wśród mężczyzn, którzy przeszli tę procedurę i nie przechodzą jej, nie różnią się.

Komisja powołała się również na badania w siedmiu krajach europejskich, w których stwierdzono, że test PSA pomaga w najlepszym wypadku uratować tylko kilka istnień ludzkich. Jednak krytycy uważają, że jeśli błędy w metodologii badania zostaną skorygowane, okazuje się, że ten test zmniejsza ryzyko śmierci z powodu raka prostaty o jedną trzecią.

Dr William Catalona jest profesorem urologii na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Northwestern w Illinois i kierownikiem Wydziału ds. Programu Badań nad Rakiem Prostaty. Według niego zalecenia grupy ekspertów graniczą z nieodpowiedzialnością.

"To absolutnie nieuzasadniony, bezpodstawny i nieudowodniony krok", mówi. To bardzo złe zalecenie ".

Catalona mówi, że test PSA ujawnia od 10 do 15 procent mężczyzn zagrożonych rozwojem raka prostaty. Wielu mężczyzn z podwyższonym poziomem PSA otrzymuje biopsję. Catalona porównuje go z zastosowaniem novokainy w stomatologii, aby złagodzić ból.

"Tak, będzie to niewygodne. Przez chwilę będzie trochę gorzko, ale po kilku dniach wszystko zniknie ", mówi. "I będziesz szczęśliwy z tego powodu, ponieważ gdybyś tego nie zrobił i zacząłby się ropień, wszystko byłoby znacznie gorsze".

Przewodnicząca komisji, Virginia Moyer, mówi, że eksperci nie zalecają całkowitego zaniechania testów PSA. Uważają jedynie, że nie ma potrzeby masowej selekcji.

"Jeśli ktoś nalega na przeprowadzenie badania i rozumie jego potencjalne korzyści i możliwe szkody, to dlaczego miałby tego zabronić. To jest jego indywidualny wybór ", mówi.

Lekarze nie są zobowiązani do przestrzegania zaleceń komisji, ale mogą być słuchani przez firmy ubezpieczeniowe, które mogą odmówić pokrycia kosztów testu PSA. Zalecenia komisji i krytyczna wypowiedź dr Williama Catalonia zostały opublikowane w czasopiśmie Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],