Palenie e-papierosów w czasie ciąży wiąże się z niebezpiecznymi zaburzeniami snu w przypadku nagłej śmierci niemowlęcia.

Wapowanie matek okazało się częstą przyczyną nagłej niespodziewanej śmierci niemowląt (SUID) w Nowej Zelandii, szczególnie w przypadkach, gdy niemowlę spało bezpośrednio w łóżku z osobą dorosłą. W nowej serii przypadków naukowcy przeanalizowali 101 zgonów, które miały miejsce w kraju w latach 2022-2023. Całkowita częstość występowania SUID wyniosła 0,87 przypadków na 1000 żywych urodzeń.

Najbardziej szczegółowe informacje na temat narażenia matek na nikotynę i warunków snu były dostępne w 66 przypadkach. W tej podgrupie palenie papierosów przez matkę odnotowano w 51,5% przypadków, wapowanie w 30,3%, a palenie i/lub wapowanie w 72,7%. Wśród niemowląt, które zmarły podczas wspólnego snu, wapowanie występowało u około połowy matek, w porównaniu z około jedną piątą pozostałych. Różnica ta była statystycznie istotna.

Jeszcze bardziej niezwykłe było połączenie dwóch czynników. Spośród zgonów, które nastąpiły podczas bezpośredniego wspólnego snu, 84,8% było związanych z paleniem lub wapowaniem przez matkę. Autorzy uważają ten sygnał za wystarczający powód do poważnego rozważenia potencjalnej roli nikotyny, niezależnie od sposobu jej podania.

Badanie nie dowodzi jednak, że e-papierosy powodują zespół nagłej śmierci łóżeczkowej. Jest to seria przypadków bez grupy kontrolnej zdrowych dzieci. W związku z tym nie jest możliwe określenie względnego ryzyka wapowania, oddzielenie jego wpływu od palenia, wspólnego spania, czynników społecznych i innych okoliczności, ani ustalenie związku przyczynowo-skutkowego. Sami autorzy podkreślają potrzebę przeprowadzenia oddzielnego, zakrojonego na szeroką skalę badania w tym zakresie.

Kluczowe wyniki	Oznaczający
Przypadki nagłej nieoczekiwanej śmierci niemowląt w latach 2022–2023	101
Częstotliwość ogólna	0,87 na 1000 urodzeń żywych
Przypadki ze szczegółowymi danymi na temat nikotyny i snu	66
Palenie przez matkę	51,5%
Wapowanie matek	30,3%
Palenie i/lub waporyzacja	72,7%
Wszystkie przypadki, które wystąpiły podczas bezpośredniego wspólnego spania	72,3%
Podczas wspólnego spania i palenia lub wapowania	84,8%
Związek między wapowaniem a spaniem we wspólnym łóżku	p = 0,003

Co dokładnie badali naukowcy?

Badanie stanowiło serię przypadków nagłych, niespodziewanych zgonów niemowląt w Nowej Zelandii w ciągu dwóch lat kalendarzowych – 2022 i 2023. Autorzy wykorzystali dane koronerskie i zebrali informacje na temat cech społeczno-demograficznych rodziny, ostatnich warunków snu dziecka, pozycji ciała, wspólnego spania oraz palenia papierosów i e-papierosów przez matkę.

Łącznie badacze zidentyfikowali 101 przypadków. Oszacowali, że odpowiada to 0,87 nagłego, niespodziewanego zgonu na każde 1000 żywych urodzeń w Nowej Zelandii. Bardziej szczegółowe, specjalistyczne raporty, umożliwiające jednoczesną ocenę narażenia na nikotynę i warunków snu, były dostępne dla 66 przypadków, a nie dla całej próby.

Uzyskane dane porównano z wynikami wcześniejszych badań nowozelandzkich – słynnego badania dotyczącego śmierci łóżeczkowej w Nowej Zelandii z lat 1987–1990 oraz badania dotyczącego nagłej niespodziewanej śmierci niemowląt w kraju z lat 2012–2015. Pozwoliło to autorom zbadać nie tylko obecną sytuację, ale także to, jak zmieniały się okoliczności takich zgonów na przestrzeni kilku dekad.

To zasadniczo różni się od klasycznego badania typu „przypadek-kontrola”. Aby obliczyć rzeczywiste ryzyko, musimy wiedzieć, jak powszechne jest wapowanie, palenie, spanie z dzieckiem i ich kombinacje wśród porównywalnych rodzin, w których dziecko nie zmarło. Nowe badanie nie obejmowało takiej grupy kontrolnej, dlatego wszelkie dane liczbowe należy traktować jako opis schematu zgonów, które już wystąpiły, a nie jako bezpośredni pomiar ryzyka dla wszystkich niemowląt.

Charakterystyka badania	Dane
Kraj	Nowa Zelandia
Okres	2022-2023
Projekt	Seria przypadków
Źródło informacji	Dane koronera
Łączna liczba zgonów	101
Szczegółowe raporty łącznikowe SUDI	66
Główne czynniki	Pochodzenie etniczne, spanie, dzielenie łóżka, palenie, wapowanie
Porównanie historyczne	1987-1990 i 2012-2015
Grupa kontrolna	NIE
Czy można obliczyć ryzyko związane z wapowaniem?	NIE

Najbardziej zauważalnym skutkiem jest gwałtowny wzrost liczby zgonów podczas wspólnego spania.

W obecnej serii badań 72,3% nagłych zgonów nastąpiło w sytuacjach, w których pacjent spał bezpośrednio z partnerem. Autorzy uważają to odkrycie za jedno z najważniejszych w badaniu.

Dla porównania, w badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii w latach 1987-1990 około 24% zgonów miało miejsce podczas wspólnego spania. W badaniu krajowym z lat 2012-2015 odsetek ten wzrósł do 57,5%, a w latach 2022-2023 sięgnął 72,3%. Zatem, pomimo dekad kampanii profilaktycznych, odsetek zgonów podczas wspólnego spania stale rośnie.

Jednak obecność łóżeczka lub specjalnego urządzenia do bezpiecznego snu nie gwarantowała jego użytkowania. Autorzy podają, że około 54% rodzin posiadało w domu specjalne urządzenie do spania w łóżku, ale niemowlę niekoniecznie znajdowało się w nim podczas ostatniej drzemki.

Ważne jest również rozróżnienie między koncepcją wspólnego spania a jego szczególnie niebezpiecznymi połączeniami. Poprzednie badania przeprowadzone w Nowej Zelandii wykazały, że połączenie wspólnego spania z paleniem papierosów przez matkę w czasie ciąży wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem niż każdy z tych czynników osobno. Właśnie dlatego nowe możliwe połączenie – wspólne spanie z wapowaniem przez matkę – przyciągnęło szczególną uwagę badaczy.

Odsetek SUDI podczas bezpośredniego wspólnego spania	Wskaźnik
1987-1990	24,0%
2012-2015	57,5%
2022-2023	72,3%
Kierunek zmian	Znaczny wzrost

Stwierdzono, że wapowanie jest szczególnie powszechne wśród osób śpiących razem.

Najnowsza część badania dotyczy e-papierosów. W podgrupie 66 przypadków, wapowanie matek odnotowano w 30,3% rodzin. Nie oznacza to, że 30% kobiet w ciąży w Nowej Zelandii wapuje; badanie koncentrowało się wyłącznie na kobietach z niewielkiej serii przypadków zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej.

Po podzieleniu przypadków według okoliczności snu, autorzy ujawnili istotną różnicę. Wśród zgonów związanych z bezpośrednim spaniem z partnerem, wapowanie matki odnotowano w około połowie przypadków, w porównaniu do około jednej piątej zgonów bez bezpośredniego spania z partnerem. Prawdopodobieństwo statystyczne, że ta różnica powstała przypadkowo, było niskie: p = 0,003.

Tymczasem wśród zgonów związanych z bezpośrednim spaniem z partnerem, palenie lub wapowanie przez matkę wystąpiło w 84,8% przypadków. Autorzy uważają ten poziom narażenia na nikotynę za alarmujący, zwłaszcza biorąc pod uwagę dobrze udokumentowaną interakcję między regularnym paleniem a spaniem z partnerem.

Szczególnie ważne jest jednak, aby nie mylić odsetka dzieci, które zmarły, z prawdopodobieństwem zgonu dziecka narażonego na kontakt z papierosami. Na przykład, wskaźnik 84,8% nie przekłada się na 84,8% ryzyko zgonu z powodu spania z dzieckiem i wapowania. Oznacza to po prostu, że spośród zgonów, które już wystąpiły w tej kategorii, matki zgłosiły palenie lub wapowanie w prawie 85% przypadków. Do określenia ryzyka bezwzględnego i względnego potrzebna jest próba kontrolna.

Narażenie na nikotynę w 66 szczegółowych przypadkach	Udział
Palenie matki	51,5%
Wapowanie matki	30,3%
Palenie i/lub waporyzacja	72,7%
Wapowanie wśród osób śpiących razem	około 50%
Wapowanie bez wspólnego spania	około 20%
Palenie tytoniu/waporyzacja wśród zgonów podczas wspólnego spania	84,8%
Palenie e-papierosów i wspólne spanie są statystycznie powiązane.	p = 0,003

Dlaczego naukowcy podejrzewają nikotynę?

Zwykłe papierosy i e-papierosy dostarczają nikotynę w bardzo różny sposób. Paląc, kobieta jest jednocześnie narażona na działanie produktów spalania tytoniu, tlenku węgla i wielu innych substancji. W przypadku e-papierosa profil toksyczności jest inny, ale nikotyna może być obecna w obu. Dlatego autorzy zastanawiają się, czy część ryzyka może być związana nie tylko z dymem, ale także z samym narażeniem na nikotynę.

Autorzy zauważają, że nikotyna może przenikać przez łożysko. W powiązanej publikacji dokonują przeglądu danych dotyczących wpływu nikotyny na przepływ krwi u płodu, masę urodzeniową oraz rozwijający się układ oddechowy i układ regulacji pobudzenia. Jedną z rozważanych hipotez jest możliwość zaburzenia zdolności niemowlęcia do wybudzenia się i wznowienia oddychania w niebezpiecznej sytuacji.

Hipoteza ta jest biologicznie prawdopodobna, ponieważ badania eksperymentalne i fizjologiczne wykazały, że ekspozycja na nikotynę w okresie prenatalnym wiąże się ze zmianami w regulacji autonomicznej, reakcji na niedotlenienie i mechanizmach pobudzenia. Jednak w nowym badaniu nie mierzono fizjologii mózgu, reakcji oddechowych ani poziomu nikotyny u dzieci. Dlatego mechanizm ten pozostaje hipotetyczny w tych 101 przypadkach.

Dlatego trafniej byłoby mówić nie o dowodzie, że „waporyzacja powoduje zaburzenia podniecenia”, ale raczej o pojawieniu się sygnału epidemiologicznego, który jest zgodny z istniejącą wiedzą na temat nikotyny i wymaga weryfikacji. Autorzy proponują postrzeganie ciąży jako sytuacji, w której celem powinno być zminimalizowanie ekspozycji na nikotynę, niezależnie od metody podania.

Możliwa ścieżka	Co jest zamierzone
Nikotyna przenika przez łożysko	Płód jest bezpośrednio wystawiony
Wpływ na rozwijający się układ nerwowy	Możliwe są zmiany w regulacji oddychania
Zmiana reakcji na niedobór tlenu	Może zaburzać ochronne reakcje fizjologiczne
Zaburzenie przebudzenia	Uważany za potencjalny mechanizm podatności
Czy nowe badania potwierdzają ten mechanizm?	NIE
Co wykazały badania	Tylko związek narażenia z okolicznościami zgonu

Palenie tytoniu pozostaje znacznie lepiej poznanym czynnikiem ryzyka

W przeciwieństwie do wapowania, związek między paleniem papierosów przez matkę w czasie ciąży a zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) został potwierdzony licznymi wcześniejszymi badaniami. W nowej serii badań palenie odnotowano u 51,5% matek w 66 przypadkach, z pełnymi danymi dotyczącymi ekspozycji.

Połączenie palenia i wspólnego spania jest uważane za szczególnie niebezpieczne. W poprzednim ogólnokrajowym badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii w latach 2012-2015, skorygowany iloraz szans nagłej śmierci u dzieci, u których palenie w czasie ciąży i wspólne spanie było obecne, wynosił 32,8, w porównaniu z dziećmi nienarażonymi na żaden z tych dwóch czynników. Było to badanie typu przypadek-kontrola, co pozwoliło na znacznie lepszą ocenę ryzyka niż nowa seria przypadków.

Nowe badanie nie próbuje ponownie podkreślić ryzyka związanego z paleniem tytoniu. Ważniejsze pytanie brzmi, czy e-papierosy zaczynają zastępować tradycyjne palenie wśród matek, zwłaszcza w rodzinach, w których utrzymują się inne ryzykowne wzorce snu.

Ma to również implikacje dla komunikatów profilaktycznych. Jeśli kobieta całkowicie rzuci palenie papierosów, ale nadal będzie przyjmować nikotynę za pośrednictwem e-papierosów, ryzyko związane z produktami spalania może zostać zmniejszone, ale potencjalny wpływ samej nikotyny na płód i niemowlę nie zostanie całkowicie wyeliminowany. Nowe badanie nie jest w stanie określić, jak bardzo wpływa to na ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Nierówności etniczne okazały się ogromne

Całkowita częstość występowania nagłych, niespodziewanych zgonów niemowląt w latach 2022–2023 wyniosła 0,87 na 1000 urodzeń żywych, jednak średnia wartość maskowała niezwykle duże różnice między grupami populacji.

Wśród dzieci maoryskich wskaźnik ten wynosił 1,97 na 1000 żywych urodzeń, podczas gdy wśród dzieci z regionu Pacyfiku 0,91 na 1000. Wśród niemowląt pochodzenia europejskiego wskaźnik ten wynosił zaledwie 0,17 na 1000, podczas gdy wśród Azjatów około 0,07 na 1000. Zatem wskaźnik ten wśród Maorysów był ponad dziesięciokrotnie wyższy niż wśród niemowląt pochodzenia europejskiego.

Autorzy zauważają, że nierówności etniczne nie tylko utrzymują się, ale ich zdaniem narastają. Porównując obecną serię badań z wcześniejszymi badaniami nowozelandzkimi, wśród zmarłych znaleziono więcej niemowląt maoryskich i pacyficznych.

Jednak tych różnic nie można interpretować jako biologicznej cechy przynależności etnicznej. Badanie opisuje rozkład zgonów i towarzyszące im okoliczności, a nie przyczynowość genetyczną. Wcześniejsze publikacje w Nowej Zelandii przypisują różnice w częstości występowania spontanicznych zgonów głównie zróżnicowanemu rozpowszechnieniu modyfikowalnych i społecznych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, warunki mieszkaniowe i sposób spania.

Grupa	SUDI na 1000 urodzeń żywych
Maoryski	1,97
Pacyfik	0,91
europejski	0,17
Azjatycki	0,07
Cała Nowa Zelandia	0,87

Większość zgonów nastąpiła w pierwszych miesiącach życia.

Wiek również wykazywał charakterystyczny rozkład. Około 63,4% przypadków wystąpiło u dzieci poniżej 13. tygodnia życia, co oznacza, że największą koncentrację zgonów zaobserwowano w pierwszych trzech miesiącach życia.

Jest to zgodne z szerszą wiedzą na temat zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS): niemowlęctwo to okres szczególnej podatności fizjologicznej, w którym mechanizmy kontrolujące oddychanie, pobudzenie i termoregulację wciąż się rozwijają. Jednak nowe badanie miało charakter opisowy i nie pozwoliło nam określić konkretnego mechanizmu, który doprowadził do śmierci każdego dziecka.

Wiek odgrywa szczególnie istotną rolę w połączeniu z warunkami snu i ekspozycją na nikotynę. Wcześniejsze badania wykazały, że niebezpieczne połączenie wspólnego spania i palenia jest szczególnie nasilone u bardzo małych dzieci. Dlatego też koncentracja współczesnych przypadków w pierwszych miesiącach życia zwiększa nacisk na profilaktykę w tym krótkim okresie.

Autorzy zauważają również zmiany w innych cechach w porównaniu z poprzednimi dekadami: matki są średnio starsze, pozycja niemowląt na plecach stała się znacznie bardziej powszechna po kampaniach na rzecz bezpiecznego snu, podczas gdy bezpośrednie wspólne spanie z dziećmi staje się coraz powszechniejsze.

Charakterystyka współczesnych przypadków	Tendencja
Najwięcej zgonów	Pierwsze 13 tygodni
Spanie na brzuchu	Stało się to mniej powszechne po kampaniach profilaktycznych.
Spanie na plecach	Stało się to znacznie częstsze
Wiek matki	Średnio wzrosła
Bezpośrednie wspólne spanie	Znacznie wzrósł
Proporcje przypadków wśród Maorysów i mieszkańców Pacyfiku	Zwiększony

Dlaczego przejście na spanie na plecach nie rozwiązało problemu

Kampanie takie jak „Back to Sleep” (Śpij na plecach), zachęcające do układania niemowląt na plecach, należą do największych sukcesów w zapobieganiu zespołowi nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS). Nowe badania potwierdzają, że pozycja spania na plecach stała się znacznie bardziej powszechna wśród nowozelandzkich rodzin od końca lat 80. XX wieku.

Zmiana jednego czynnika nie oznacza jednak, że wszystkie pozostałe znikną. Wraz ze zmniejszaniem się roli spania na brzuchu, względne znaczenie wspólnego spania, narażenia na tytoń i nikotynę, spożywania alkoholu i innych czynników środowiskowych może stać się bardziej widoczne. To jeden z powodów, dla których współczesna profilaktyka traktuje bezpieczny sen jako zespół środków, a nie pojedynczą zasadę dotyczącą pozycji ciała.

Szczególnie istotna jest rzeczywista sytuacja rodziny. Rodzice mogą otrzymywać zalecenia, a nawet posiadać specjalny sprzęt do spania, ale zmęczenie, karmienie piersią, warunki życia i potrzeba uspokojenia dziecka mogą sprawić, że niemowlę trafi do łóżka z opiekunem. Obecność sprzętu do spania w około 54% domów w nowej serii pokazuje, że samo zapewnienie sprzętu może nie wystarczyć.

Autorzy postrzegają zatem profilaktykę nie tylko jako kwestię „poprawnego poinformowania matki”, ale także jako kwestię uwzględnienia okoliczności rodzinnych i społecznych. Powiązane badania przeprowadzone w Nowej Zelandii podkreślają rolę ubóstwa, przeludnienia mieszkań oraz praktycznej dostępności bezpiecznych miejsc do spania.

Dlaczego badanie nie potwierdza, że wapowanie jest udowodnionym czynnikiem ryzyka

Głównym ograniczeniem jest brak grupy kontrolnej. Naukowcy wiedzą, że wapowanie było powszechne wśród zmarłych dzieci, ale nie mogą porównać tej częstotliwości z odpowiednio dobraną grupą żyjących niemowląt w tym samym wieku, o tym samym pochodzeniu etnicznym i statusie społecznym. W związku z tym badanie nie pozwala na obliczenie ani ilorazu szans, ani ryzyka względnego.

Drugim ograniczeniem są niekompletne dane. Zidentyfikowano łącznie 101 przypadków, ale szczegółowe informacje dotyczące narażenia na nikotynę i warunków snu były dostępne tylko dla 66 z nich. Chociaż autorzy uważają, że same zgony w latach 2022-2023 zostały niemal w pełni uwzględnione, brak szczegółowych informacji dotyczących około jednej trzeciej przypadków może potencjalnie wpłynąć na uzyskane proporcje.

Trzecim problemem jest łączny wpływ wielu czynników. Kobieta może jednocześnie palić i używać e-papierosa; rodzina może spać razem; wiek dziecka, karmienie, alkohol, sytuacja społeczno-ekonomiczna i inne czynniki są czynnikami. W serii przypadków nie da się statystycznie wyizolować niezależnych efektów każdego czynnika tak wiarygodnie, jak w dużym badaniu kliniczno-kontrolnym.

Wreszcie, samo narażenie w dużej mierze opiera się na informacjach zarejestrowanych lub zgłoszonych. W badaniu nie mierzono stężenia nikotyny ani jej metabolitów u każdej matki i dziecka, co nie pozwoliło na precyzyjną ocenę dawki, częstotliwości i sposobu używania e-papierosów. Dlatego autorzy uważają wapowanie za wyłaniający się potencjalny czynnik ryzyka, a nie potwierdzoną przyczynę SUDI.

Ograniczenie	Dlaczego to takie ważne?
Nie ma grupy kontrolnej	Ryzyka związanego z wapowaniem nie da się obliczyć
Tylko 66 kompletnych raportów ze 101 przypadków	Dane mogą być niekompletne
Palenie i wapowanie można łączyć	Trudno określić niezależny efekt
Częste łączenie ze wspólnym spaniem	Możliwe efekty zakłócające
Dane obserwacyjne	Nie można ustalić związku przyczynowo-skutkowego
U żadnego z uczestników nie stwierdzono obecności biomarkerów nikotyny.	Nie da się dokładnie zmierzyć dawki
Mała próbka	Ograniczona dokładność statystyczna

Znaczenie badania dla postaw wobec wapowania w czasie ciąży

Autorzy uważają, że odkrycie to skłania do ponownego rozważenia nadmiernie uproszczonego poglądu, że wapowanie jest bezpieczną alternatywą dla palenia w czasie ciąży. Chociaż e-papierosy rzeczywiście eliminują spalanie tytoniu, używanie płynu zawierającego nikotynę nadal może narażać płód na działanie nikotyny.

Nie oznacza to jednak, że e-papierosy są tak samo szkodliwe jak zwykłe papierosy pod każdym względem. W nowym badaniu nie porównano nawet ogólnego ryzyka związanego z tymi dwoma produktami. Jego wnioski są znacznie bardziej ograniczone: obecność waporyzacji u znacznej części osób z SUDI, a zwłaszcza jej wysokie stężenie wśród osób śpiących razem, uniemożliwia uznanie prenatalnej ekspozycji na nikotynę za nieistotną pod względem ryzyka nagłej śmierci.

Autorzy proponują podejście, w którym celem w czasie ciąży jest stan wolny od nikotyny, a kobietom uzależnionym należy zapewnić skuteczne wsparcie, które pomoże im zerwać z nałogiem. Podkreślają, że nie powinno to polegać na karaniu ani obwinianiu matki, ale na zapewnieniu dostępnego wsparcia ze strony położników, specjalistów ds. uzależnień, podstawowej opieki zdrowotnej oraz programów zapobiegania SUDI.

Uzyskane wyniki nie powinny jednak służyć do straszenia kobiet, które już używały e-papierosów w ciąży. Badanie nie pozwala określić indywidualnego ryzyka i nie wskazuje na możliwość wystąpienia powikłań u konkretnego dziecka. Jego znaczenie polega przede wszystkim na generowaniu hipotez i potrzebie przeprowadzenia dużego badania prospektywnego.

Co pokazała praca – i czego nie pokazała

Badanie wykazało,	Badanie nie udowodniło
Palenie papierosów elektronicznych odnotowano w 30,3% szczegółowych przypadków.	Wapowanie jest przyczyną 30% przypadków nietolerancji alkoholu
Wapowanie było częstsze w sytuacjach bezpośredniego wspólnego spania	Wspólne spanie wzmacnia efekty wapowania o pewną ilość
p dla różnicy wynosiło 0,003	Związek przyczynowo-skutkowy
84,8% zgonów spowodowanych spaniem w jednym łóżku było związanych z paleniem tytoniu lub wapowaniem	Ryzyko śmierci wynosi 84,8%
Odsetek osób śpiących razem wśród dzieci w wieku 18-24 lat wzrósł do 72,3%.	Że wspólny sen sam w sobie wyjaśnia wszystkie te zgony
SUDI było znacznie częstsze wśród Maorysów	Przyczyna biologiczna lub genetyczna różnic etnicznych
Nikotyna jest prawdopodobnym mechanizmem	Nikotyna była przyczyną każdej śmierci
Potrzebne są dalsze badania	Udowodniono już, że e-papierosy są równie szkodliwe jak papierosy pod względem ryzyka SUDI

Wyniki badania

W Nowej Zelandii badacze odnotowali 101 przypadków nagłej, niespodziewanej śmierci niemowląt w latach 2022-2023, co odpowiada wskaźnikowi 0,87 zgonów na 1000 żywych urodzeń. Najwyższy wskaźnik odnotowano wśród Maorysów – 1,97 na 1000, znacznie wyższy niż wśród niemowląt europejskich i azjatyckich.

Szczególnie zauważalny był wzrost odsetka zgonów, do których doszło podczas bezpośredniego wspólnego spania: z 24% w latach 1987–1990 do 57,5% w latach 2012–2015 i 72,3% w nowej serii.

Spośród 66 przypadków ze szczegółowymi informacjami, wapowanie u matek odnotowano w 30,3%, palenie u 51,5%, a co najmniej jedną z tych opcji narażenia na nikotynę w 72,7%. Wapowanie było istotnie częstsze wśród zgonów podczas wspólnego spania, a w 84,8% takich zgonów matka paliła i/lub używała e-papierosa.

Niemniej jednak, badanie to należy traktować jako wyraźny sygnał ostrzegawczy, a nie dowód związku przyczynowo-skutkowego. Kolejnym niezbędnym krokiem jest duże badanie typu case-control lub prospektywne badanie kohortowe, oddzielnie uwzględniające palenie tytoniu, wapowanie, spożycie nikotyny, warunki snu i czynniki społeczne. Tylko takie badanie pozwoli nam określić, czy wapowanie niezależnie zwiększa ryzyko wystąpienia nieregularnych oddechów i jak istotne jest to ryzyko.

Finansowanie i konflikt interesów

W artykule autorzy stwierdzają, że badanie nie otrzymało żadnego konkretnego finansowania. Jest to istotne przy ocenie potencjalnego wpływu źródeł komercyjnych na projekt lub interpretację badania.

Stephanie Cowan jest wymieniona jako dyrektor Change for Our Children. Pozostali autorzy zgłosili brak konfliktu interesów. Informacje te znajdują się w oświadczeniu informacyjnym publikacji.

Badanie zostało przygotowane przez Edwina A. Mitchella z Uniwersytetu w Auckland, Stephanie Cowan z Change for our Children oraz Barry'ego J. Taylora z Uniwersytetu Otago. Ci trzej autorzy opublikowali również odrębną analizę polityki nikotynowej w ciąży w 2026 roku.

Zatem nowy artykuł jest przede wszystkim obserwacją epidemiologiczną, natomiast powiązana z nim publikacja na temat polityki nikotynowej stanowi ekspercką interpretację tych i innych danych. Rozróżnienie między tymi dwoma rodzajami publikacji jest istotne: sam artykuł JPC opisuje przypadki, podczas gdy zalecenia dotyczące polityki opierają się na szerszym zbiorze literatury.

Źródło wiadomości

Mitchell EA, Cowan S, Taylor BJ. Palenie tytoniu przez matkę, wapowanie i praktyki związane ze snem niemowląt w przypadku nagłej nieoczekiwanej śmierci niemowląt: seria przypadków z Nowej Zelandii. Journal of Paediatrics and Child Health. 2026;62(7):1134–1140. Pierwsze wydanie online 15 marca 2026 r.

DOI: 10.1111/jpc.70352.

Badanie przeprowadzono na podstawie 101 przypadków nagłej śmierci łóżeczkowej niemowląt (SUDI) w Nowej Zelandii w latach 2022–2023. Analizowano w nim zmieniającą się epidemiologię zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS), rolę natychmiastowego wspólnego spania z dzieckiem oraz pojawienie się palenia e-papierosów przez matkę jako nowego potencjalnego czynnika wymagającego dalszych badań.