Nie wiedzą, co palą: 41% nastolatków nie ma pojęcia o mocy e-papierosów

Według ogólnokrajowego badania przeprowadzonego w 2024 roku wśród uczniów szkół w USA, większość nastolatków, którzy wapowali, deklarowała, że zazwyczaj używa urządzeń o bardzo wysokim (5%), a nawet ultrawysokim (≥6%) stężeniu nikotyny. Im wyższy odsetek, tym „silniejszy” profil konsumpcji: częstsze codzienne wapowanie, wczesne rozpoczęcie palenia i jednoczesne stosowanie innych produktów nikotynowych. 41% nastolatków nawet nie wie, jaki jest jego poziom – często dlatego, że otrzymują urządzenia od innych firm, bez opakowania i etykiety. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie JAMA Network Open.

Co zostało odkryte

• Nie znam stężenia: 41,4% nastolatków, którzy wapowali w ciągu ostatnich 30 dni.
• Wśród tych, którzy wiedzą:
  • 5% - 52,6%
  • ≥6% - 13,0%
  • 3-4% - 13,5%
  • 1–2% — 20,9%

Przypomnienie: 5% to około 50 mg/ml soli nikotynowej, poziom, który może szybko stać się uzależniający dla początkującego.

„Dawka jest odpowiedzią”: im silniejsza, tym trudniejszy wzór

Po uwzględnieniu danych demograficznych okazało się, że mężczyźni, którzy wapowali ≥5% w porównaniu do ≤4%, mieli znacznie wyższe prawdopodobieństwo wystąpienia „problematycznego” wzorca:

• Częste wapowanie (≥20 dni z 30): ryzyko względne 4,46
• Nieudane próby wyjścia: 2,71
• Oczekuje się, że za 5 lat zacznie wapować: 3,12
• Wczesny debiut (przed 7 klasą): 4.08
• Jednoczesne stosowanie innych form nikotyny (przynajmniej jednej): 2,54; dwie lub więcej – 4,41; trzy lub więcej – 5,25

Porównanie ≥6% i 5% pokazuje dodatkowy „krok” ryzyka:

• Częste wapowanie: 2,56
• Stosowanie wielu produktów nikotynowych (2 lub więcej): 2,25; (3 lub więcej): 3,75

Jednocześnie nie stwierdzono różnic w spożyciu alkoholu i marihuany pomiędzy 6%+ a 5% - związek ten wydaje się być specyficzny dla nikotyny, a nie tylko „ogólną tendencją dotyczącą wszystkich substancji”.

Kto nie wie, co się kręci

Nastolatkowie, którzy odpowiedzieli „nie wiem”, 2,3 razy częściej otrzymywali urządzenia od osób trzecich (znajomych, sprzedawców, krewnych) niż od sprzedawców detalicznych. Ich profil generalnie wyglądał na mniej „intensywny” (mniej częste wapowanie i używanie politytoniu) — prawdopodobnie jest tu więcej nowicjuszy, którzy nie śledzą procentów i nie kupują urządzeń w opakowaniach z etykietą.

Skąd pochodzą te dane?

Badanie opiera się na reprezentatywnym panelu szkolnym Monitoring the Future (USA; klasy 8–12), przeprowadzonym osobiście w okresie od lutego do czerwca 2024 roku. Analiza objęła 2318 nastolatków, którzy w ciągu ostatnich 30 dni zgłosili „normalny” poziom nikotyny (lub „nie wiem”). Statystyki uwzględniają złożoną strukturę próby oraz korektę dla testów wielokrotnych.

Dlaczego to jest ważne?

• Próżnia regulacyjna. W Stanach Zjednoczonych nie ma federalnego limitu stężenia nikotyny w e-papierosach ani obowiązkowego oznakowania samego urządzenia/wkładu. Tymczasem FDA zatwierdziła już produkty z 6%.
• Drogi dostępu: 41% nastolatków nie zna swojego procentu; wiele urządzeń dociera do nich bez opakowania lub etykiet.
• Biologia uzależnienia. Wysokie stężenie nikotyny w soli fizjologicznej zapewnia szybką, „łagodną” inhalację i szybkie zwiększanie dawki – idealny grunt do pozbycia się nałogu i przejścia na inne produkty nikotynowe.

Jakie zmiany wprowadza to w polityce i praktyce?

Polityka i kontrola:

• Wprowadzenie obowiązkowego oznakowania stężenia bezpośrednio na urządzeniu/wkładzie (podobnie jak w przypadku oznaczenia mocy na butelce alkoholu).
• Należy wziąć pod uwagę limity stężenia dla urządzeń popularnych wśród młodych ludzi (w wielu stanach USA i UE obowiązują już ograniczenia).
• Ograniczenie trzecich kanałów dystrybucji: kontrola obiegu artykułów jednorazowego użytku bez opakowań, odpowiedzialność za „szarą” odsprzedaż nastolatkom.

Szkoły i rodzice:

• W profilaktyce należy przenieść uwagę z abstrakcyjnego stwierdzenia „nie wapować” na konkretne dawki: 5–6% to dawka „mocna”.
• Zwróć uwagę na pierwsze objawy uzależnienia: częste używanie, nieudane próby rzucenia, przedwczesny debiut.
• Mówienie o źródłach urządzeń i oznakach urządzeń nieopakowanych bez poparcia się wiarygodnymi informacjami.

Lekarze:

• Podczas badania przesiewowego uwzględnij kilka jasnych pytań: „Jaki procent nikotyny znajduje się w Twoim urządzeniu?” i „Skąd ją bierzesz?”
• W przypadku „silnych” koncentracji proponuj migrację do słabszych form i programów odmowy, a nie tylko moralizatorskie pouczenia.

Ograniczenia badania

• Projektowanie przekrojowe: powiązania, a nie sztywna przyczynowość.
• Samodzielne zgłaszanie dawek procentowych i częstotliwości; faktyczna dawka zależy również od objętości płynu, mocy urządzenia i sposobu zaciągania się.
• Nie wzięto pod uwagę analizy chemicznej samych urządzeń - to jest kolejny logiczny krok.

Wniosek

Wapowanie wśród nastolatków w 2024 roku nie jest już „lekką parą”: większość użytkowników zna i wybiera bardzo wysokie stężenia nikotyny, a każdy dodatkowy krok (od 5% do 6%+) wiąże się z częstszym i „silniejszym” wzorcem zachowań nikotynowych. Gdy 4 na 10 osób nawet nie wie, „co jest w ich wnętrzu”, proste środki – limity stężeń i oznaczenia na urządzeniu – przestają być biurokracją, a stają się kwestią ochrony młodych mózgów przed szybkim uzależnieniem.