Przedwczesna menopauza może zwiększać ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia i raka.

Według badania przeprowadzonego w Finlandii, zaprezentowanego na 26. Europejskim Kongresie Endokrynologicznym, kobiety, u których menopauza wystąpiła przed 40. rokiem życia, są bardziej narażone na śmierć w młodszym wieku.

Eksperci zauważają, że zwiększone ryzyko śmiertelności dotyczy również kobiet, które przeszły przedwczesną menopauzę.

„To badanie potwierdza to, co już wiemy i w co wierzymy w zawodzie ginekologa” – powiedziała dr Vanessa Soviero, położnik-ginekolog w Katz Institute for Women's Health w Northwell Health, która nie była zaangażowana w badanie.

Soviero podkreślił potrzebę dalszych badań nad zdrowiem kobiet, obszarem historycznie niedostatecznie zbadanym. Chociaż tylko 1% kobiet doświadcza przedwczesnej menopauzy, znanej również jako pierwotna niewydolność jajników (POI), Soviero zauważył, że badania te można zastosować do innych kobiet.

„To nie tylko kobiety, które przeszły wczesną menopauzę” – powiedziała Soviero. „Kobiety, którym usunięto jajniki w młodym wieku, również są narażone na takie ryzyko”.

U kobiety może zaistnieć konieczność usunięcia jednego lub obu jajników z takich powodów, jak endometrioza lub łagodne guzy (torbiele), lub jeśli istnieje u niej znaczne ryzyko zachorowania na raka piersi lub jajników i ma zostać poddana zabiegowi profilaktycznemu.

Szczegóły badania przedwczesnej menopauzy

Naukowcy z Uniwersytetu w Oulu i Szpitala Uniwersyteckiego w Oulu w Finlandii przebadali blisko 5800 kobiet, u których w latach 1988–2017 zdiagnozowano MOF samoistny lub wywołany chirurgicznie.

Porównano wyniki z wynikami prawie 23 000 kobiet bez PON.

Ich odkrycia, które nie zostały jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie, wykazały, że kobiety z MODS dwukrotnie częściej umierały z powodu chorób układu krążenia i czterokrotnie częściej umierały z powodu jakiegokolwiek rodzaju raka. Wymieniono je również jako dwukrotnie częściej umierające z jakiejkolwiek przyczyny.

Nie stwierdzono istotnej różnicy w ryzyku zgonu u kobiet z MOD występującym naturalnie w porównaniu z MOD wywołanym chirurgicznie.

Podczas gdy poprzednie badania skupiały się na powiązaniu między przedwczesną menopauzą a ryzykiem śmierci kobiety, to badanie jest jak dotąd największe. Jest również pierwszym, które obejmuje menopauzę wywołaną chirurgicznie.

„Według naszej wiedzy jest to największe badanie przeprowadzone na temat związku między pierwotną niewydolnością jajników a ryzykiem zgonu” – wyjaśniła Hilla Haapakoski, główna autorka badania i doktorantka na Uniwersytecie w Oulu, w komunikacie prasowym.

Choć wcześniejsze badania wykazały związek między menopauzą a zdrowiem serca, niezależnie od wieku kobiety, to jednak menopauza przed 40. rokiem życia niesie ze sobą znacznie większe ryzyko.

„Ryzyko jest największe u kobiet, które przechodzą menopauzę przed 40. rokiem życia, ale każda kobieta powinna rozważyć przyjmowanie hormonów jeszcze przed menopauzą” – powiedziała Soviero.

„Zachęcam kobiety do rozpoczęcia [hormonalnej terapii zastępczej] przed menopauzą, kiedy zaczynają się rozwijać objawy okołomenopauzalne” – powiedziała Soviero. „Im wcześniej rozpoczniesz terapię hormonalną, tym więcej korzyści uzyskasz dla serca, funkcji poznawczych i kości”.

Terapia hormonalna i przedwczesna menopauza

„W naszej praktyce zalecamy pigułki antykoncepcyjne każdej kobiecie, która cierpi na POF lub której usunięto jajniki, ponieważ zmniejszają one wszelkie ryzyko związane z niskim poziomem estrogenu” – wyjaśniła Soviero.

Naukowcy w swoim badaniu donieśli, że u kobiet, które stosowały terapię hormonalną przez co najmniej sześć miesięcy, ryzyko śmierci z powodu raka lub innych przyczyn było o połowę niższe.

„Kobiety mogą zmniejszyć ryzyko stosując antykoncepcję, ale wiele kobiet uważa, że nie potrzebuje antykoncepcji w okresie menopauzy, ponieważ nie mogą zajść w ciążę” – powiedziała Soviero. „Terapia hormonalna zmniejszy ryzyko zawału serca i udaru, ale zmniejszy również ryzyko zaburzeń poznawczych, takich jak demencja i choroba Alzheimera, a także osteoporoza i złamania”.

Soviero powiedziała, że edukuje swoje pacjentki, aby zwalczać powszechne błędne przekonania na temat antykoncepcji, hormonów i HRT.

„Większość ludzi nie rozumie korzyści płynących z hormonów, zwłaszcza estrogenu” – powiedziała Soviero. „I widzieli informacje w mediach społecznościowych, które nie są dokładne dla większości kobiet. Należy wziąć pod uwagę zarówno estrogen, jak i progesteron”.

Po menopauzie estrogen chroni serce, mózg i zdrowie kości, powiedział Soviero. Progesteron chroni macicę.

Kobiety, które nie powinny rozważać terapii hormonalnej, to m.in. kobiety, u których wystąpił rak piersi, rak macicy lub zaburzenia krzepnięcia.

Soviero twierdzi, że chociaż terapia hormonalna wiąże się z pewnym ryzykiem, korzyści płynące z jej stosowania przewyższają ryzyko.

Naukowcy stwierdzili, że kolejnym krokiem będzie ocena długoterminowych skutków terapii hormonalnej.

„Różne zagrożenia dla zdrowia kobiet z pierwotną niewydolnością jajników nie są dobrze rozpoznane, a stosowanie [hormonalnej terapii zastępczej] jest często ignorowane” – powiedziała Haapakoski. „Mamy nadzieję poprawić zdrowie tych kobiet, zwiększając świadomość ryzyka wśród pracowników służby zdrowia i samych kobiet”.