Przedwczesna menopauza może zwiększać ryzyko śmierci z powodu chorób serca i raka

Z badania przeprowadzonego w Finlandii zaprezentowanego na 26. Europejskim Kongresie Endokrynologicznym wynika, że kobiety, które przechodzą menopauzę przed 40. Rokiem życia, są bardziej narażone na śmierć w młodszym wieku.

Eksperci zauważają, że to zwiększone ryzyko śmiertelności dotyczy również kobiet, które doświadczyły przedwczesnej menopauzy.

„To badanie potwierdza to, co już wiemy i w co wierzymy na temat zawodu ginekologa” – wyjaśniła dr Vanessa Soviero, ginekolog-położnik w Katz Institute for Women's Health w Northwell Health, która nie była zaangażowana w badanie.

Soviero podkreśliła potrzebę dogłębnych badań nad zdrowiem kobiet, obszarem historycznie niedostatecznie zbadanym. Chociaż tylko 1% kobiet doświadcza przedwczesnej menopauzy, znanej również jako pierwotna niewydolność jajników (POI), Soviero zauważyła, że to badanie dotyczy innych kobiet.

„Dotyczy to nie tylko kobiet, które przeszły wczesną menopauzę” – powiedziała Soviero. „Kobiety, którym w młodym wieku usunięto jajniki, również są narażone na ryzyko.”

Kobieta może wymagać usunięcia jednego lub obu jajników z powodów takich jak endometrioza i łagodne nowotwory (torbiele) lub jeśli jest obciążona znacznym ryzykiem raka piersi lub jajnika i przechodzi operację zapobiegawczą.

Szczegóły badań nad przedwczesną menopauzą

Naukowcy z Uniwersytetu w Oulu i Szpitala Uniwersyteckiego w Oulu w Finlandii przebadali około 5800 kobiet, u których w latach 1988–2017 zdiagnozowano spontaniczne lub wywołane chirurgicznie MOF.

Porównali wyniki z prawie 23 000 kobiet bez MODS.

Ich odkrycia, które nie zostały jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie, wskazują, że kobiety z MODS są dwukrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu chorób układu krążenia i czterokrotnie większe z powodu jakiegokolwiek rodzaju nowotworu. Wymieniono je także jako osoby dwukrotnie częściej umierające z jakiejkolwiek przyczyny.

Nie stwierdzono istotnej różnicy w ryzyku śmierci u kobiet z MODS występującymi naturalnie w porównaniu z MODS wywołanymi chirurgicznie.

Chociaż poprzednie badania skupiały się na związku między przedwczesną menopauzą a ryzykiem śmierci u kobiety, to badanie jest największym jak dotąd. Jest to także pierwsze badanie, które uwzględnia menopauzę wywołaną chirurgicznie.

„Według naszej wiedzy jest to największe badanie przeprowadzone na temat związku między pierwotną niewydolnością jajników a ryzykiem śmiertelności” – wyjaśniła w komunikacie prasowym Hilla Haapakoski, główna autorka badania i absolwentka Uniwersytetu w Oulu.

Chociaż wcześniejsze badania wykazały związek między menopauzą a zdrowiem serca – niezależnie od wieku kobiety – menopauza przed 40. Rokiem życia niesie ze sobą znacznie większe ryzyko.

„Ryzyko jest największe u kobiet, które przechodzą menopauzę przed 40. Rokiem życia, ale każda kobieta powinna rozważyć przyjmowanie hormonów nawet przed menopauzą” – stwierdziła Soviero.

„Zachęcam kobiety do rozpoczęcia [hormonalnej terapii zastępczej] przed menopauzą, kiedy zaczynają się pojawiać objawy okołomenopauzalne” – powiedziała Soviero. „Im szybciej rozpoczniesz terapię hormonalną, tym większych korzyści odczujesz dla serca, funkcji poznawczych i kości.”

Hormonalna terapia zastępcza i przedwczesna menopauza

„W naszej praktyce zalecamy pigułki antykoncepcyjne każdej osobie cierpiącej na MODS lub po usunięciu jajników, ponieważ zmniejsza to ryzyko związane z niskim poziomem estrogenów” – wyjaśniła Soviero.

W swoim badaniu naukowcy podali, że ryzyko śmierci z powodu raka lub innych przyczyn było o połowę mniejsze w przypadku kobiet, które stosowały hormonalną terapię zastępczą przez co najmniej sześć miesięcy.

„Kobiety mogą zmniejszyć ryzyko stosując środki antykoncepcyjne, ale wiele kobiet uważa, że nie potrzebują środków antykoncepcyjnych w okresie menopauzy, ponieważ nie mogą zajść w ciążę” – stwierdziła Soviero. „Terapia hormonalna zmniejszy ryzyko zawału serca i udaru mózgu, ale także zmniejszy ryzyko zaburzeń poznawczych, takich jak demencja i choroba Alzheimera, a także osteoporoza i złamania.”

Soviero powiedziała, że edukuje swoje pacjentki, aby zwalczały powszechne błędne przekonania na temat antykoncepcji, hormonów i HTZ.

„Większość ludzi nie rozumie korzyści płynących ze stosowania hormonów, zwłaszcza estrogenów” – stwierdziła Soviero. „Widziały w mediach społecznościowych informacje, które w przypadku większości kobiet nie są dokładne. Należy wziąć pod uwagę zarówno estrogen, jak i progesteron.”

Po menopauzie estrogeny chronią zdrowie serca, mózgu i kości, powiedziała Soviero. Progesteron chroni macicę.

Do kobiet, które nie powinny rozważać terapii hormonalnej, zaliczają się wszystkie osoby, u których w przeszłości występował rak piersi, rak macicy lub zaburzenia krzepnięcia.

Pomimo pewnych zagrożeń związanych z hormonalną terapią zastępczą Soviero stwierdziła, że korzyści ze stosowania HTZ przewyższają ryzyko.

Naukowcy stwierdzili, że ich następnymi krokami będzie ocena długoterminowych skutków terapii hormonalnej.

„Różne zagrożenia dla zdrowia kobiet z pierwotną niewydolnością jajników nie są dobrze poznane, a stosowanie [hormonalnej terapii zastępczej] jest często ignorowane” – stwierdziła Haapakoski. „Mamy nadzieję poprawić zdrowie tych kobiet poprzez podnoszenie świadomości na temat zagrożeń wśród pracowników służby zdrowia i samych kobiet”.