Semaglutyd pomaga w niewydolności serca niezależnie od utraty wagi

Niskie dawki semaglutydu, leku wspomagającego odchudzanie, podawanego w formie iniekcji, mogą łagodzić objawy trudnej do leczenia niewydolności serca poprzez bezpośredni wpływ na mięsień sercowy i naczynia krwionośne, pomimo braku znaczącej utraty masy ciała – wynika ze wstępnych wyników badania zaprezentowanego podczas konferencji American Heart Association's Basic Cardiovascular Science Sessions (BCVS 2025), która odbędzie się w dniach 23-26 lipca 2025 roku w Baltimore. Podczas spotkania zostaną zaprezentowane najnowsze osiągnięcia w dziedzinie innowacji i odkryć w kardiologii.

Niewydolność serca występuje, gdy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, aby zaspokoić potrzeby organizmu, co prowadzi do duszności, zmęczenia i innych objawów. Jeden z rodzajów lewokomorowej niewydolności serca, zwany rozkurczową, występuje, gdy lewa komora nie może się prawidłowo rozkurczać z powodu pogrubienia mięśnia. W rezultacie serce nie napełnia się prawidłowo krwią pomiędzy uderzeniami serca. Ten typ niewydolności serca znany jest jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF).

„HFpEF to poważny i narastający problem zdrowia publicznego, stanowiący około połowę wszystkich przypadków niewydolności serca. Staje się coraz powszechniejszy wraz ze starzeniem się populacji i wzrostem liczby osób z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i otyłością” – powiedział dr Mahmoud Elbatreek, autor badania, pracownik naukowy w oddziale chirurgii serca w Instytucie Serca Smidt w Centrum Medycznym Cedars-Sinai w Los Angeles.

Wiele osób z HFpEF cierpi również na otyłość. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła obecnie semaglutydu do leczenia HFpEF. W badaniu klinicznym STEP-HFpEF, opublikowanym w 2023 roku, cotygodniowe wstrzyknięcia standardowej dawki semaglutydu znacząco zmniejszyły objawy u osób z otyłością i HFpEF, zwiększyły ich wydolność wysiłkową i poprawiły jakość życia. „Pozostawało jednak ważne pytanie: czy główna korzyść ze stosowania semaglutydu wynika jedynie z utraty wagi, czy też ma on również bezpośrednie korzyści dla serca i naczyń krwionośnych?” – powiedział Elbatrik.

W nowym badaniu Elbatrik i współpracownicy wykorzystali dwa modele zwierzęce, które ściśle naśladują osoby z HFpEF. Szczury genetycznie predysponowane do otyłości oraz świnie były narażone na wysokie ciśnienie krwi i karmione słoną, wysokotłuszczową dietą. Aby zaobserwować bezpośredni wpływ semaglutydu na serce i naczynia krwionośne, niezależnie od jego znanego wpływu na utratę wagi, zwierzęta podzielono na dwie grupy: jedna otrzymywała cotygodniowe zastrzyki w małej dawce semaglutydu, a druga (kontrolna) otrzymywała placebo.

Badanie wykazało, że pomimo braku znaczącej utraty masy ciała, leczenie małymi dawkami semaglutydu skutkowało:

• wzrost wytrzymałości fizycznej (o 58%);
• poprawa zdolności komór do rozkurczania się i napełniania krwią (o 61%);
• zmniejszenie blizn w sercu (o 37%);
• zmniejszenie ilości tłuszczu w sercu i wątrobie (odpowiednio o 65% i 42%);
• poprawa funkcji naczyń (o 52%).

„Prawdziwym zaskoczeniem i szczerze mówiąc, najbardziej ekscytującym odkryciem dla nas było to, jak wiele bezpośrednich pozytywnych efektów semaglutyd miał na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, pomimo braku znaczącej utraty masy ciała” – powiedział Elbatrik.

„Nasze odkrycia mogą zaoferować nową opcję leczenia dla większej liczby osób z HFpEF, w tym dla tych, którzy nie są otyli lub nie mogą przyjmować większych dawek semaglutydu. To zachęcające, ponieważ stosowanie mniejszej dawki leku prawdopodobnie spowoduje mniej skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty, biegunka i bóle brzucha” – dodał.

Dr Amanda Vest, członkini Komitetu Naukowego ds. Ostrej Opieki Kardiologicznej i Kardiologii Ogólnej Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, skomentowała: „To badanie na zwierzętach jest interesujące, ponieważ wyniki nieznacznie różnią się od wzorca obserwowanego w badaniu klinicznym STEP-HFpEF u osób z otyłością i niewydolnością serca. W badaniu STEP-HFpEF większa utrata masy ciała wiązała się z większą poprawą objawów i wydolności funkcjonalnej”.