Upały wpływają na liczbę wizyt na pogotowiu, zimno na liczbę zgonów: nowe spojrzenie na klimat i zdrowie

Naukowcy pod kierownictwem Carlosa Goulda z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego i Uniwersytetu Stanforda opublikowali największą jak dotąd analizę temperatury i skutków zdrowotnych w Kalifornii. Przeanalizowali dane z lat 2006–2017 dotyczące 3,2 miliona zgonów, 45 milionów wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) i 22 milionów hospitalizacji, porównując je z dziennymi temperaturami maksymalnymi i minimalnymi w 2626 kodach pocztowych.

Kluczowe wyniki

1. Śmiertelność i zimno

• Nadmierna śmiertelność: W chłodne dni (poniżej optymalnego zakresu temperatur 17–24 °C) śmiertelność wzrasta kumulacyjnie – o 5–7% na każdy dodatkowy stopień poniżej 10 °C.
• Efekt wieku: u osób ≥ 65 lat zimne szczyty zwiększają śmiertelność nawet o 12%, podczas gdy u osób młodych (< 45 lat) wzrost ten nie przekracza 2%.
• Przyczyny zgonów: niska temperatura powoduje wzrost zgonów z powodu chorób układu krążenia (do +10% przy -5°C) i chorób układu oddechowego (+8%).

2. Choroby i upały

• Wizyty na SOR-ze: Każde +5°C powyżej optymalnej temperatury powoduje wzrost liczby wizyt na SOR-ze o 20–25%.

• Kategorie wniosków: największy wzrost odnotowano w

  • zaostrzenie chorób przewlekłych (astma, POChP) - +30%
  • udar cieplny i odwodnienie - +50%
  • ból w klatce piersiowej niezwiązany z zawałem i arytmia - +15%.

• Hospitalizacje: Upał wiąże się z niewielkim (do +5%) wzrostem liczby hospitalizacji, jednak największy ciężar spoczywa na SOR-ze.

3. Projekcje na lata 2070–2099

Wykorzystując modele klimatyczne i prognozy populacyjne RCP4.5, autorzy oszacowali:

• Śmiertelność spowodowana zimnem zmniejszy się o 15–20% ze względu na redukcję liczby dni z ekstremalnie zimnymi temperaturami.
• Liczba wizyt na SOR-ze z powodu upałów wzrośnie o 34 000–45 000 przypadków rocznie (według wskaźnika RCP4.5), co zwiększy obciążenie systemu opieki zdrowotnej o 12–15% obecnej liczby.

Mechanizmy i kontekst społeczny

• Fizjologia: zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, wzrost ciśnienia krwi i krzepnięcie krwi, natomiast ciepło wywołuje odwodnienie, zaburzenie równowagi elektrolitowej i osłabienie termoregulacji.
• Nierówności: W biedniejszych dzielnicach jest mniej klimatyzatorów i schronów, a wskaźnik wizyt na oddziale ratunkowym przy temperaturze 5°C jest dwukrotnie wyższy niż w bogatszych społecznościach.

Komentarze autorów

„Większość badań skupia się na śmiertelności, ale nasze badania pokazują, że upały powodują znaczne obciążenie chorobami, co nie znajduje odzwierciedlenia w statystykach zgonów” – mówi Carlos Gould.

„Planując adaptację do zmian klimatu, należy wziąć pod uwagę, że spadkowi śmiertelności z powodu zimna towarzyszy gwałtowny wzrost liczby wizyt na pogotowiu z powodu upałów” – dodaje Lauren Barnes ze Stanford.

Praktyczne wnioski

1. Dostosowanie systemów opieki doraźnej: zwiększenie liczby personelu i zasobów w obliczu przewidywanych fal upałów.
2. Rozwój „schronów” (chłodzonych schronów) i rozszerzenie programów ostrzegania przed upałami.
3. Skupienie się na grupach wrażliwych: Osoby starsze i ludzie mieszkający w ubogich rejonach potrzebują ukierunkowanych środków ochrony w obliczu ekstremalnych temperatur.

W artykule tym zaproponowano nowe podejście do oceny wpływu klimatu na zdrowie, uwzględniając nie tylko utratę życia, ale także obciążenie służby zdrowia w szpitalach i utratę jakości życia z powodu zaostrzeń chorób wywołanych upałem.