Analiza w konsultacji i przedoperacyjne przygotowanie pacjenta przed rytidektomią

Przed pierwszą konsultacją pacjenta, która jest planowana w celu wycięcia rytmuktomii, należy zadbać o wygląd swojego biura. Początkowy kontakt z dowolnym pacjentem chirurga kosmetycznego rozpoczyna się od przesłuchania podczas rozmowy telefonicznej. W tej chwili pacjent może nie mieć jeszcze wiarygodnych informacji o tobie jako chirurgu, który zdecyduje się na wizytę doradczą. Pracownik, który odbierze połączenia w Twoim biurze, musi mieć przyjazny i miły głos, posiadać dużą wiedzę i starać się przekazywać potencjalnym pacjentom wiarygodne informacje. Jednak jego zadanie nie obejmuje konsultacji telefonicznej, ponieważ powinien to zrobić lekarz. Kwestia cen będzie musiała powstać, a ta rozmowa nie powinna stanowić przeszkody dla wizyty pacjenta. Ceny za zapytania powinny znajdować się w porównywalnych limitach konkurencyjnych dla Twojego regionu.

Krótko wyrażając zgodę na konsultację, pacjent powinien otrzymać zestawienie wyczerpujących informacji dotyczących kolejnych procedur, a także broszurę lub broszurę z rozszerzonymi informacjami na temat transakcji, które go interesują. Dobrze napisane i informujące broszury i broszury dotyczące poradnictwa są preferowane przez przemyślanych i czytelnych pacjentów. Mogą to być broszury akademickie dla każdej operacji, ale dane osobowe, które chcesz przekazać pacjentowi, powinny również zostać włączone do kolekcji. To naprawdę skróci czas konsultacji i poprawi proces nawiązywania relacji. Dobrze poinformowany pacjent, który rozpoczyna komunikację z lekarzem na tym poziomie, może być zadowolony po operacji.

W dniu konsultacji może odbyć się kilka spotkań z czołowym personelem. Chociaż przydatne są wstępne informacje o tym, co stanie się w biurze i czego można się spodziewać po tym dniu, najważniejszą rzeczą dla pacjenta pozostaje spotkanie z chirurgiem. Ważne jest, aby ta niespieszna, prywatna i poufna rozmowa miała miejsce, jeśli to możliwe, wkrótce po pierwszym spotkaniu pacjenta, konsultacja musi rozpocząć się dokładnie o wyznaczonej porze - to podkreśli znaczenie tego pacjenta dla ciebie i może stać się kluczowym momentem w relacji z nim.

Bezpośrednio przed spotkaniem z pacjentem pożądane jest, aby fotograf wykonał fotografię pacjenta. Wysoki standard konsultacji w nowoczesnej chirurgii twarzy jest powtarzalnym wizualnym potwierdzeniem tego, co według Ciebie może oczekiwać w wyniku operacji. Wymagający pacjent na rynku zwykle nalega na to.

W trakcie wstępnej konsultacji jeden-na-jeden bardzo ważne jest znalezienie bezpośredniego kontaktu z pacjentem. Konieczne jest zrozumienie powodów, dla których pacjent podjął decyzję o poprawie wyglądu twarzy. Czy główny problem pacjenta jest korygowany standardową rytidektomią? Często głównym problemem są prawdziwe powierzchowne zmarszczki twarzy, które są lepiej traktowane nie przez lifting twarzy. W przypadku pacjenta, głównie wzbudzać głębokie bruzdy Bucco-wargowych i mniej linii żuchwy i pielęgnacja opadanie skóry i tłuszczu pod brodą podciąganie (bardziej precyzyjne określenie liftingu) mogą nie być odpowiednie procedury.

Chirurg przy pomocy pacjenta musi ustalić, jaka jest jego prawdziwa motywacja w stosunku do operacji. Zmiana sytuacji życiowej, jak na przykład rozwód, sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do chirurgii plastycznej twarzy. Jednak pacjenci, którzy mają nadzieję, że chirurgia plastyczna rozwiąże ich problemy życiowe, mogą nie być odpowiednimi kandydatami do takiej interwencji. Ci, którzy szczerze wierzą, że robią to, aby zwiększyć ich poczucie własnej wartości, a nie dla kogoś innego, są bardziej podatni na psychologiczną satysfakcję. Pacjenci powinni naprawdę wyobrażać sobie, co można i nie można osiągnąć chirurgicznie, a chirurg musi podać te informacje podczas konsultacji.

Aby określić spodziewaną szybkość, z jaką nastąpi utrata elastyczności tkanki i ogólny proces starzenia, ważne jest, aby ocenić historię rodziny. Konieczne jest ustalenie stylu życia i preferencji społecznych, które przyspieszają proces starzenia (częstotliwość i stopień nasłonecznienia, palenie itp.).

Pacjent musi wypełnić szczegółowy anamnestyczny kwestionariusz. Ważne jest ustalenie, czy pacjent miał wcześniej operację kosmetyczną lub jakąkolwiek inną operację, niezależnie od tego, czy wystąpiła nietolerancja leku czy powikłania znieczulenia. Zwykle jest to mocno osadzone w pamięci pacjenta. Bardzo ważne jest przygotowanie pacjenta do odpowiedniego pozytywnego doświadczenia psychologicznego. Jeśli pacjent obawia się znieczulenia lub samej myśli o operacji, należy go zgasić, koncentrując się na pozytywnych aspektach tego, co można osiągnąć w wyniku interwencji chirurgicznej.

Oczywiście, ważne jest, aby zebrać pełną historię medyczną, określając, czy jest jakikolwiek stan medyczny, który zapobiega chirurgii kosmetycznej na twarzy. Choroba sercowo-naczyniowa sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do operacji, ale przed jej wykonaniem należy skonsultować się z kardiologiem. Oczywiście niestabilna choroba serca jest przeciwwskazaniem do znieczulenia i interwencji chirurgicznej. Aby określić wrażliwość pacjenta na środki znieczulające, ważne jest, aby ocenić czynność wątroby i nerek. Należy wziąć pod uwagę obecność reakcji alergicznych na jakiekolwiek leki, które planuje się stosować podczas operacji i znieczulenia.

Choroby, które uniemożliwiają wdrożenie faceliftingu, trochę. W szczególności obejmują one progresywne choroby autoimmunologiczne wpływające na skórę twarzy. Twardzina i toczeń rumieniowaty układowy nie są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego, jeśli nie ma objawów choroby na twarzy. Należy uważać na inne choroby autoimmunologiczne, szczególnie zwracając uwagę na leki, które pacjent przyjmuje, aby stłumić odpowiedź autoimmunologiczną. Mogą obniżyć odporność pacjenta lub spowolnić proces gojenia. Ani sama cukrzyca, ani stałe przyjmowanie kortykosteroidów, szczególnie w małych dawkach, nie są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego. Względnym przeciwwskazaniem, w zależności od zainteresowania ślinianek przyusznych i stagnacji w gruczołach ślinowych, może być zespół Sjogrena. Najważniejsze choroby autoimmunologiczne związane z zapaleniem wąglika.

Historia całkowitej radioterapii na śliniankach przyusznych lub bocznych szyi nie obejmuje zabiegu chirurgicznego. Długotrwałe przewlekłe zaburzenie krążenia, wpływające na mikrokrążenie, powoduje, że przypisanie płata skóry jest zbyt ryzykowne. Stosowanie izotretynoiny (Accutane), chociaż nie jest typowe (pod względem wieku) u pacjentów szukających liftingu twarzy, jest względnym przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Nie ma praktycznie żadnego dowodu, że może wystąpić opóźnienie w gojeniu się nacięć, szczególnie związane z izotretynoiną. Leczenie, które może uniemożliwić chirurgowi użycie mieszaniny epinefryny z miejscowymi środkami znieczulającymi lub sprawdzoną alergię na jakiekolwiek miejscowe znieczulenie, jest przeciwwskazaniem do wykonania liftingu twarzy, nawet przy odpowiedniej, wystarczającej hemostazie.

Otyłość sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do wykonania chirurgicznego liftingu twarzy, jeśli weźmie się pod uwagę, że wyniki operacji mogą być niezadowalające. Pacjent, który ma nadwagę i zamierza go znacznie zmniejszyć w ciągu najbliższych 3-6 miesięcy, z pewnością powinien zalecić schudnąć przed operacyjnym liftingiem twarzy. Utrata lub dodanie 4-6 kg po operacji ogólnie nie wpłynie na ogólny wynik. Wręcz przeciwnie, każdy pacjent, który jest w trakcie kursu dietetycznego, który może prowadzić do niedoboru witamin i innych składników odżywczych, powinien zostać poinformowany, że nie należy go stosować. Do czasu operacji osoba powinna być nie tylko zdrowa - odpowiednia dieta jest niezbędna do prawidłowego przebiegu procesu gojenia. Pacjenci ze znaczną nadwagą powinni być zniechęceni do chirurgicznego liftingu twarzy z powodu wewnętrznych ograniczeń, nawet podczas stosowania szerokiej liposukcji. Samo podnoszenie nie jest operacją, aby zmniejszyć wagę, a przerzedzenie skóry środkowej części twarzy jest niewłaściwe i obarczone komplikacjami.

Podczas badania chirurg powinien być w stanie wyjaśnić pacjentowi, jakiego wyniku należy oczekiwać po wycięciu rytków. Badanie lekarskie jest absolutnie konieczne, zanim chirurg może pokazać pacjentowi na ekranie komputera prawdopodobną ostateczną postać szyi i policzków. Dobrym kandydatem na aparat ortodontyczny jest pacjent, który ma lekko pogrubioną skórę, minimalnie uszkodzoną przez słońce, zachowując elastyczność odpowiadającą wiekowi chronologicznemu. U pacjentów, których skóra przedwcześnie utraciła elastyczność, pomimo swojej gładkości i braku fotoodmabiania, poprawa może być bardzo krótkotrwała.

Pełni pacjenci z grubą skórą nie powinni oczekiwać zbyt wiele od rytidektomii. Dotyczy to nie tylko osiągnięcia pierwszych wyników, ale także okresu, w którym tkanki miękkie zachowują napięcie i podwyższoną pozycję, mogą być mniej niż przeciętne ze względu na zwiększoną masę tkanek i działanie sił grawitacyjnych.

Widoczna utrata elastyczności tkanek policzkowych, w taki sam sposób, jak osłabienie skóry, podskórnego tłuszczu i mięśni szyi w ślinianki regionu submental, na pierwszy rzut oka jest przyczyną, co pozwala na zaplanowanie zarówno działanie liftingu odpowiednią dla danego pacjenta. Oczywiście planowana poprawa powinna w dużej mierze służyć jako usprawiedliwienie dla interwencji chirurgicznej, a także dla możliwego ryzyka. Są to pacjenci z bardzo niskim stopniu opadanie powiek tkanki miękkiej lub obecności innych cech, korregiruemyh zaostrzenia, który powinien doradzić jakiejkolwiek innej procedury lub później Ponowne leczenie gdy objawy starzenia staną się bardziej wyraźne, a operacja będzie możliwa. Dzisiejsi pacjenci stają się bardziej czytelni w kwestiach związanych z terminem rozpoczęcia faceliftingu. Chirurg powinien być odpowiedzialny za brak zaleceń, a pacjent nie powinien nalegać na operację z wątpliwymi korzyściami.

Pacjenci nadający się do chirurgicznego liftingu twarzy mogą mieć znakomitą brodę i silne struktury kostne, w szczególności wystające kości policzkowe. Pacjenci z ciężkimi policzkami i minimalnymi kośćmi policzkowymi mogą być rozczarowani wynikiem wyizolowanego liftingu tkanek miękkich. Poprawienie konturu twarzy może być spowodowane zwiększeniem wysokości zęzy. Ponadto, aby uzyskać odmładzające działanie standardowej procedury faceliftingu, hipoplazji lub utraty podskórnych tkanek miękkich w środku ze względu na wrodzone przyczyny lub proces starzenia, często wymagany jest wzrost obszaru podmorskiego. Alternatywą dla tych dwóch technik może być podejście do faceliftingu, takie jak podnoszenie midface lub mieszana winda. U pacjentów z naruszeniem ukąszenia klasy II, niedorozwojem brody lub mikrogeny, równie dobrze osiąga się dobrą linię szyi. W takich przypadkach, aby uzyskać zadowalające wyniki estetyczne, korekta zgryzu lub co najmniej wzrost alloplastyczny w brodzie jest wskazany w liftingu. Jest to oczywiście jedna z zalet przedoperacyjnych strzelanek wideo, dzięki którym pacjent może obserwować wyniki aparatów ortodontycznych uzyskanych poprzez interferencję z tkankami miękkimi lub po modyfikacji struktur kostnych.

Dla chirurga ważne jest określenie wielkości kąta szyjno-podbródkowego, który jest określony przez leżące pod nim tkanki mięśniowe i położenie kości gnykowej. U wielu pacjentów trudno jest uzyskać poprawę w kącie szyjki macicy z powodu niskiego położenia kości gnykowej, co musi być dokładnie wykazane w lustrze i wideo. Chirurg nie powinien symulować nadmiernej korekcji kąta szyjnego w komputerze, ale musi brać pod uwagę rzeczywisty kąt podskórnej tkanki szyi pacjenta, aby nie stworzyć fałszywego lub nierealistycznego wrażenia, co można osiągnąć przez lifting twarzy. Etyczne znaczenie ma pokazanie pacjentowi poprawnych możliwych wyników aparatów ortodontycznych. Może to wpłynąć na zadowolenie pacjenta z pracy chirurga. Przesunięcie kości gnykowej lub zmianę kształtu mięśnia dwudzielnego zostało opisane, ale nie jest zalecane podczas wykonywania etapu standardowej rytidektomii szyi. Konieczne jest zrozumienie, co można osiągnąć poprzez formowanie lipektomii i plastyki plastyków, które czasami dają niezwykłe wyniki, ale mają nieodłączne ograniczenia.

Przed zakończeniem konsultacji chirurg musi odpowiedzieć na wszystkie pytania pacjenta i omówić operację jako całość, jej możliwe alternatywy, zagrożenia i ograniczenia. W pełni poinformowany pacjent rozumie ryzyko i korzyści z interwencji chirurgicznej, a także alternatywne metody leczenia, które można zastosować w jego przypadku. Pacjent musi zrozumieć, co i jak zostanie wykonane podczas operacji, nawet jeśli nie rozumie lub nie chce znać szczegółów interwencji chirurgicznej. Na końcu rozdziału zostaną opisane powikłania rytidektomii lub chirurgicznego liftingu twarzy. Pacjent powinien być przynajmniej odpowiednio poinformowany o możliwości i względnej częstotliwości ich rozwoju. Zagrożenia związane ze znieczuleniem należy omawiać w kategoriach ogólnych, pod względem wyboru i alternatyw. Ale pytania dotyczące niebezpieczeństw związanych z używaniem specyficznych środków przeciwbólowych mogą wyjaśnić lekarz, który je stosuje (anestezjolog).

[1], [2], [3], [4], [5]