Blizny - informacje ogólne

Wiadomo, jak powszechne są blizny skóry – narządu, który pełni różne funkcje, ale którego główną rolą jest ochrona organizmu przed agresywnymi wpływami zewnętrznymi, które mogą zaburzyć homeostazę i zaszkodzić układowi biologicznemu. W wyniku interwencji chirurgicznych lub innych czynników urazowych (mechanicznych, temperaturowych, chemicznych, promieniowania jonizującego, destrukcyjnej patologii skóry) naruszana jest integralność skóry, w odpowiedzi na co aktywowane są ogólne i lokalne mechanizmy neurohumoralne, których celem jest przywrócenie homeostazy.

Gdy integralność skóry zostaje uszkodzona, organizm reaguje ochronną reakcją zapalną, co skutkuje pojawieniem się nowej tkanki. W zależności od głębokości uszkodzenia proces zapalny kończy się albo całkowitą naprawą normalnej struktury skóry, albo zastąpieniem ubytku tkanką łączną. Gdy zniszczenie następuje poniżej warstwy brodawkowatej, przywrócenie integralności skóry zawsze następuje poprzez utworzenie „łatki” grubej włóknistej tkanki łącznej – blizny. Dupuytren jako pierwszy nazwał tę nowo utworzoną tkankę bliznowatą.

Wiadomo, że blizna jest wtórnym elementem morfologicznym skóry, który powstaje w wyniku procesów patofizjologicznych. IV Davydovsky w 1952 r. nazwał bliznę produktem patologicznej regeneracji tkanek. Natomiast akademik AM Chernukh napisał w 1982 r.: „Reakcję zapalną, która prowadzi do korzystnego dla organizmu rezultatu, należy klasyfikować jako całkowicie normalną, adekwatną, a adekwatne zapalenie charakteryzuje się jako reakcję ochronną organizmu. Rezultatem takiego adekwatnego zapalenia są normalne fizjologiczne blizny. Nieadekwatne zapalenie nie ogranicza się, ma przewlekły przebieg i kończy się powstaniem patologicznych blizn”.

O. Braun-Falco (1984) nazwał bliznę trwałym zwłóknieniem w wyniku uszkodzenia skóry, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy uważa blizny skórne za kompensacyjną reakcję organizmu w postaci regeneracji komórkowej i hiperplazji tkanek. Jednak bez względu na to, jak lekarze interpretują blizny, są one „łatami” na skórze wyleczonej osoby, która pozostaje z nimi do końca życia.

Blizny na twarzy, odsłonięte części ciała u młodych ludzi, zwłaszcza kobiet - to wielki dramat emocjonalny. Tak. bardzo powszechna choroba młodych ludzi - trądzik. Według literatury w około 50% przypadków pozostawia on zanikowe blizny o różnej głębokości i wielkości. Na skórę z takimi bliznami nie da się nałożyć makijażu ani ich jakoś zakamuflować - wręcz zwiększa się ich widoczność. Nastolatki cierpiące na takie defekty skóry są często wyśmiewane przez kolegów z klasy. co prowadzi do niechęci do nauki, załamań psychicznych, a nawet prób samobójczych.

Największym problemem są blizny keloidowe, ponieważ mają tendencję do rozrostu tkanki bliznowatej we wszystkich kierunkach i dokuczają pacjentom nie tylko nieestetycznym wyglądem, ale także swędzeniem i parestezją w okolicy blizny. Problem blizn keloidowych jest niezwykle istotny również z tego powodu, że odsetek pacjentów z bliznami keloidowymi stale rośnie. Tak więc, według różnych autorów, od 12% do 19% wszystkich osób, które zgłosiły się do placówek medycznych z bliznami, cierpi na blizny keloidowe. Kobiety stanowią około 85%. Osoby te czują się gorsze, stąd ich kompleksy. niestabilność psychiczna.

Szczególną grupę pacjentów z bliznami stanowią ci po zabiegach chirurgii plastycznej. Pacjenci poddają się zabiegowi w celu poprawy wyglądu, ale zamiast tego lub wraz z nim, często otrzymują oszpecające blizny. Występowanie keloidów po zabiegach chirurgii plastycznej jest szczególnie poważnym problemem i traumą psychologiczną nie tylko dla pacjentów, ale także dla chirurgów, ponieważ takie blizny praktycznie niweczą owoce ich umiejętności, czasami powodując spory sądowe z pacjentami.

Problem blizn skórnych staje się coraz ważniejszy ze względu na fakt, że osoby, które na nie cierpią, stanowią najmłodszą, najbardziej aktywną i obiecującą społecznie część populacji. Zaniepokojeni swoim nieestetycznym wyglądem pacjenci z bliznami zamykają się w sobie; wycofują się do swojego „problemu”, próbują uzyskać leczenie, nie wiedząc dokładnie, do których specjalistów się zgłosić. Najczęściej, aby poprawić wygląd blizn, pacjenci zgłaszają się do lekarzy trzech specjalności - chirurgów, dermatologów i kosmetologów. Rozległe blizny i deformacje bliznowate - ta patologia jest związana z obszarem działalności chirurgów plastycznych i nie da się poprawić wyglądu takich blizn bez skalpela. Jednak nawet po korekcie chirurgicznej pozostają blizny, które dokuczają pacjentowi i można je poprawić środkami i metodami dermatokosmetologicznymi. Dermatolodzy praktycznie nie zajmują się tym problemem, wielu kosmetologów nie chce bawić się tymi pacjentami, ponieważ wymagana praca jest długa, różnorodna, a wyniki mało zachęcające. Chirurdzy mówią pacjentom, że nie mogą już nic zrobić lub że to wcale nie jest patologia chirurgiczna. W ten sposób pacjenci stają się bezdomni, pozostawieni samym sobie i w niekończących się poszukiwaniach miejsca lub ośrodka, który mógłby im pomóc. Zwracają się do salonów kosmetycznych lub ośrodków, które reklamują leczenie blizn, a nawet „usuwanie blizn”. Lekarze rozumieją, że nie da się usunąć blizny ze skóry, aby na jej miejscu pojawiła się normalna, zdrowa skóra, ale pacjenci liczący na wyleczenie tego nie rozumieją. W rezultacie tracą czas, pieniądze i... tracą nadzieję na uzyskanie estetycznie akceptowalnego wyglądu swoich blizn. W rzeczywistości dzięki systematycznemu, ściśle zindywidualizowanemu podejściu do każdego pacjenta, a konkretnie do jego patologii bliznowatej, można pomóc tym ludziom. Nie usunięcie blizny, ale znacząca poprawa jej wyglądu jest bardzo realnym zadaniem w przypadku każdej patologii bliznowatej.

Aby ustalić właściwą taktykę leczenia blizn, bardzo ważne jest, aby dermatolodzy, chirurdzy i dermatokosmetolodzy potrafili klasyfikować blizny i przeprowadzać między nimi diagnostykę różnicową, ponieważ w zależności od ich cech klinicznych i morfologicznych stosowane środki, metody i technologie znacząco się zmieniają, a co za tym idzie, wyniki leczenia.

[ 1 ]