Choroba trądzikowa (trądzik)

Być może nic nie powoduje tak wielkiego moralnego cierpienia w tym samym czasie u tak dużej liczby młodych ludzi jak trądzik (lub trądzik, do którego bardziej przypomina się to nieprzyjemne zjawisko).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Niestety, trądzik dotyka ludzi najczęściej w najbardziej romantycznym momencie ich życia. Według czasopism medycznych tylko 10% nastolatków zdołało przejść przez wiek przejściowy, zachowując czystą skórę.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Przyczyny trądzik

Wiadomo, że trądzik jest chorobą przewlekłą, która występuje, gdy połączony wpływ wielu czynników, z których głównym jest hormonalna restrukturyzacja w organizmie. Wiadomo również, że większość leków stosowanych w leczeniu trądziku wpływa tylko na objawy choroby, ale nie na jej przyczynę. Dlatego w leczeniu trądziku ważne jest nie tylko leczenie trądziku, ale także opracowanie strategii wspomagającej pielęgnacji skóry po zakończeniu kuracji.

Głównym powodem pojawienia się trądziku w okresie dojrzewania jest wzrost stężenia we krwi męskich hormonów płciowych, androgenów, pod wpływem których gruczoły łojowe zaczynają wydzielać więcej sebum. Istnieje pewna niesprawiedliwość w tym, że ten sam hormonalny plusk rozpala ogień we krwi młodych mężczyzn i kobiet i sprawia, że pragną one miłości, jednocześnie czyniąc skórę tak podatną na trądzik. Dlaczego ten dziwny związek między sebum i androgenami nie jest całkowicie jasny. Istnieje jednak teoria, że wraz z łojem na powierzchni skóry uwalniane są sygnały chemiczne - feromony, które wzbudzają obustronne zainteresowanie płci.

Jeżeli zwierzęta gruczołów łojowych, znajdujące się u podstawy włosów i wytwarzając ciągle sebum smarować włosy na twarzy i innych bezwłosych części ciała, że otwierają się w jamie obniżonych włosowych, tworząc cienką włosy mieszkowe włosy. Z jakiegoś powodu, gruczoły łojowe położony u nasady włosów normalnych, dość małe, ale mają włosy mieszkowe bazę do włosów, z drugiej strony, duże i multilobes. Szczególnie duże i rozgałęzione gruczoły łojowe znajdują się na twarzy iw górnej części pleców, gdzie najczęściej pojawiają się trądzik.

Samo zwiększenie wydzielania łoju nie prowadzi do pojawienia się trądziku, ale pod wpływem androgenów w gruczole łojowym mogą wystąpić inne zmiany. Następnie gruczoł łojowy powiększa swój rozmiar, co prowadzi do pojawienia się brzydkich powiększonych porów na twarzy, a przy ujściu przewodu zagęszcza warstwę rogowaciałych łusek, które lśnią szybciej niż zwykle. Wkrótce waga zatyka kanał, zatyka go jak oczyszczalnia wody z ziemniaków. Nie znajdując ujścia, sebum rozszerza jamę gruczołu łojowego, w której stopniowo gromadzi się coraz więcej.

Oprócz hormonów patogenezę trądziku odgrywają bakterie - Propionibacterium acnes. Bakterie te są normalnym przedstawicielem mikroflory gruczołów łojowych, ale gdy rozmnażają się za dużo, układ odpornościowy skóry zaczyna je zwalczać, co objawia się w postaci zapalenia. Bakteria P. Acnes odżywia się gliceryną łoju i liści po posiłku sporą ilością wolnych kwasów tłuszczowych. Te kwasy tłuszczowe z kolei zakłócają proces tworzenia się rogowaciałych łusek w ujściu gruczołów łojowych i sprawiają, że objawy trądziku stają się bardziej wyraźne.

Zwiększona zawartość tłuszczu w skórze

Zwiększona zawartość tłuszczu w skórze jest zwykle związana z trądzikiem, ale skóra tłusta sama w sobie jest kosmetyczną wadą, którą wielu ludzi walczy od wielu lat. Teraz nauka poczyniła wielki postęp w zrozumieniu, dlaczego skóra wydziela więcej sebum, co jest konieczne, jakie są jego funkcje i jak może wpływać na pracę gruczołów łojowych.

Tak więc jedną z głównych zachęt do zwiększania produkcji sebum są męskie hormony płciowe - androgeny. Przypomnij sobie, że bezpośrednio na gruczoł łojowy wpływa nie sam testosteron, ale DHT jest substancją, do której konwertuje się testosteron pod wpływem enzymu reduktazy 5-alfa.

Dalsze badania wykazały, że nadmierne oleistość skóry obserwuje się nie tylko przez zwiększenie poziomu testosteronu w krwi lub skóry, ale także w temperaturze podwyższonej wrażliwości niektórych gruczołów łojowych do działania DHT z nadpobudliwością 5-alfa-reduktazy, w niektórych gruczołów łojowych, jak również brak aktywności enzymy aromataz, które niszczą DHT w skórze. Metabolizm żeńskich hormonów płciowych - estrogenów - wpływa również gruczołów łojowych, ponieważ są one antagonistami testosteronu. Ostatnio, dane uzyskane z których wynika, że skóra może syntezy hormonów steroidowych DHEA lub cholesterolu i są odpowiedzialne za syntezę łojowych i keratynocytów - do niszczenia androgenów.

Sytuacja stała się jeszcze bardziej skomplikowana, gdy stało się jasne, że androgeny nie są, jak wcześniej sądzono, jedynym bodźcem dla gruczołów łojowych. Okazuje się, że niektóre substancje uwalniane przez zakończenia nerwowe skóry (jedna z nich nazywana substancją P), mogą również powodować wzrost gruczołów łojowych i stymulować produkcję łoju. W szczególności substancje drażniące skórę (i wiele leków stosowanych w leczeniu trądziku, drażniące skórę) mogą powodować pojawianie się na skórze substancji, które dają gruczołom łojowym rozkaz wzrostu i zwiększenia produktywności.

[15]

Objawy trądzik

Trądzik jest frustrujące i demoralizujące ludzi w każdym wieku i nastolatków, którzy na ogół mają tendencję do przecenić ich wygląd i mogą spędzić godziny skrupulatnie patrząc na siebie w lustrze, szukając nieistniejących błędów, cierpią szczególnie silnie. A jeśli młodzi ludzie fiksacji na wygląd jeszcze nie tak wielka, dziewczynki, zwłaszcza tych, którzy mają trądzik jest bardziej widoczny niż w innych rówieśników, wkrótce zaczyna widzieć powody ich osobistych niepowodzeń jest trądzik. Marzenie o pozbycie się ich staje się obsesją - dziewczęta kupują wszystkie dostępne środki na trądzik, które reklamują w telewizji, dziesięć razy dziennie do mycia twarzy mydłem, kółko przetrzeć alkoholem, płyny do odtłuszczania, czyste zarośla i bezlitośnie zmiażdżyć trądzik, często nawet nie myli rąk. Niestety, wszystkie te działania często prowadzą tylko do pogorszenia sytuacji.

[16], [17], [18]

Leczenie trądzik

Trądzik nie stanowi zagrożenia dla życia pacjentów, ale niszczy ich wygląd, a czasami uszkodzenia są bardzo znaczące. Nic dziwnego, że lekarze zobaczyć problem przede wszystkim to, aby wyeliminować objawy trądziku, takie jak nadmierne wydzielanie sebum, elementy zapalnych skóry, zaskórniki, rozszerzone pory, blizny po uzdrowieniu wrzody, zaburzenia pigmentacji, zaczerwienienie itp . Dlatego w arsenale lekarzy leczących trądzik, miejsce cześć przyjmować antybiotyki do leczenia stanów zapalnych wywołanych przez drobnoustroje.

Antybiotyki na trądzik

Na pierwszy rzut oka uzasadnione jest stosowanie antybiotyków w leczeniu trądziku. Niewątpliwie silny antybiotyk, zdolny do niszczenia mikrobiologicznego nadzienia gruczołu łojowego, może całkowicie oczyścić skórę z elementów zapalnych. Aby przyspieszyć proces, można przypisać dowolne lokalne leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Pozostałe zaskórniki można otwierać i oczyszczać kanały gruczołów w salonie piękności. Ale tak naprawdę można tylko wygrać tymczasowe zwycięstwo nad trądzikiem, które pod pewnymi warunkami może przerodzić się w miażdżącą porażkę.

Jak wiadomo, mikroorganizmy przyzwyczajają się do antybiotyków. Badania wykazują, że do 85% opornych na antybiotyki szczepów mikroorganizmów występuje w skórze pacjentów z trądzikiem, które nie zostały w żaden sposób leczone. A po kuracji antybiotykami liczba ta wzrasta do prawie 100%.

Dotyka stosowania antybiotyków do leczenia trądziku, należy wspomnieć o dwóch innych związków, które są uważane za alternatywne antybiotyków do miejscowego traktowania zapalnych postaciach łagodnego do umiarkowanego trądziku. Jest to kwas fusydowy i mupirocyna, do których, według niektórych danych, P. Acnes nie wykazuje oporności. Kwas fusydowy - antybiotyk do stosowania zewnętrznego wytwarzanego w postaci 2% kremu ma wysoką aktywność powierzchniową, ma niezwykłą zdolność jak również glikokortykosteroidy wnikają nienaruszoną skórę

Mupirocyna wywiera działanie bakteriobójcze na mikroorganizmy Gram-dodatnie. Aureus i oporny na tetracyklinę, erytromycynę, kwas fusydowy gronkowca; jak również na bakteriach Gram-ujemnych. Poziom wchłaniania ogólnoustrojowego z powierzchni skóry jest bardzo niski. Może wystąpić pieczenie, mrowienie, swędzenie w miejscu aplikacji maści. Nie zaleca się stosowania w ciąży.

Chociaż antybiotyki są najbardziej niezawodnym środkiem do pokonania stan zapalny i zapobiegają powstawaniu nieodwracalnych zmian w skórze, trzeba wiedzieć, że długotrwałe stosowanie tego samego antybiotyku lub masowe stosowanie różnych antybiotyków zrobić więcej szkody niż pożytku.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Środki odtłuszczające

Prawie wszyscy lekarze przepisują pacjentom leki zawierające alkohol, które przecierają twarz. Czasami pacjent otrzymuje zalecenie, aby nie myć w ogóle, ale tylko po to, aby wytrzeć twarz roztworem alkoholu.

Jednak badania pokazują, że alkohol i aceton niszczą barierę ochronną skóry, dzięki czemu bakterie łatwiej wnikają do gruczołów łojowych. Ponadto ustalono, że substancje drażniące skórę mogą powodować zaostrzenie trądziku. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Jak już powiedzieliśmy, nerwy, które są wokół gruczołów łojowych może wydzielają specjalną substancję - neuropeptydów, które z kolei są w stanie wywołać reakcję zapalną, jak również stymulować wzrost gruczołów łojowych oraz wzrost wielkości jej komórek. Wykazano, że ludzie dotknięci trądzikiem mają bardziej wrażliwe zakończenia nerwowe w skórze niż zdrowi, i że te zakończenia nerwowe są otoczone przez dużą liczbę komórek tucznych, które wydalają mediatory stanu zapalnego.

Dlatego pacjentom z trądzikiem nie zaleca się dotykania twarzy dłońmi, wycieranie twarzy chusteczkami (nawet z wacikiem), dotykanie twarzy wełną zwierzęcą i, oczywiście, stosowanie drażniących chemikaliów na twarzach. W związku z tym leczenie trądziku za pomocą środków powodujących podrażnienie skóry - to jak próba zdmuchnięcia dobrze zapalonego ogniska. Ponieważ neuropeptydy uwalniane z wrażliwych nerwów skóry, zwiększają stan zapalny i stymulują wzrost gruczołów łojowych, wszystkie substancje drażniące na skórze będą przyczyniać się do pogorszenia stanu skóry w trądziku.

[25], [26]

Dla twojego ucha i słońca?

Dziwna sytuacja rozwinęła się dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu. Z jednej strony naukowcy niezmordowanie badają szkodliwy wpływ promieniowania UV na skórę. Teraz już wiadomo, że promieniowanie UV zarówno ze sztucznego źródła światła, jak i ze słońca może powodować zmiany w aparacie genetycznym komórek, które po wielu latach mogą prowadzić do rozwoju rogowacenia słonecznego, a nawet raka skóry. Udowodniono rolę promieniowania UV w rozwoju przedwczesnego starzenia się skóry, pokazano jej rolę immunosupresyjną. Tymczasem wielu pacjentów słyszy zalecenie leczenia trądziku za pomocą promieniowania UV (UFO). Co tłumaczy stałą popularność "słonecznego" leczenia dla lekarzy?

Opalanie powinno być ograniczone czasowo (od 10-15 minut na początku sezonu wakacyjnego do 1,5-2 godzin w środku letnich wakacji, głównie w godzinach porannych). Po drugie, czas ekspozycji na słońce zależy od rodzaju skóry i ogólnego stanu zdrowia. Po trzecie, dzieci mają dość tych dawek promieniowania ultrafioletowego, które mogą uzyskać, będąc w cieniu drzew.

Czas opalania zależy od pory roku, pory dnia i szerokości geograficznej. Przebieg leczenia wynosi 12-24 zabiegów. Przeprowadzenie drugiego kursu helioterapii jest możliwe nie wcześniej niż za 2-3 miesiące.

Czy można polecić kąpiele słoneczne pacjentom z trądzikiem? Leczenie jakiejkolwiek choroby i trądziku, w tym, musi być ściśle indywidualne. Terminy medyczne określają nie tylko kliniczną postać choroby, ale także etap procesu. A jeśli lekarz wyznaczy kąpiele słoneczne, procedury te powinny być traktowane tak samo poważnie, jak każda inna metoda leczenia. Konieczne jest wyjaśnienie czasu trwania procedur i ich liczby, pory dnia, najchętniej do kąpieli oraz procedury postępowania. Nadużywanie zdrowych osób przez promieniowanie ultrafioletowe jest niezaprzeczalnie szkodliwe dla organizmu i nikt nie kwestionuje tego. "

[27], [28]

Retinoidy

Istnieje wiele legend o retinoidach. Na przykład istnieje trwały mit, że po leczeniu doustnym lekiem (do spożycia) izotretynoiny (Roaccutane, Accutane), dziewczęta nigdy nie będą mogły stać się matkami. Jest jeszcze inna skrajność, kiedy pacjent od razu od progu wymaga od niego wyznaczenia Roaccutane, odrzucając wszystkie alternatywy.

Rzeczywiście, retinoidy są stosowane do miejscowego i ogólnoustrojowego leczenia łuszczycy, nadmiernego rogowacenia, trądziku i innych chorób skóry od ponad 15 lat. Retinoidy są podzielone na naturalne (produkty utleniania witaminy A (retinol), które są obecne w niskich stężeniach we krwi) i syntetyczne, które z kolei są podzielone na trzy generacje leków.

Skuteczność retinoidów zależy od tego, czy oddziałują one z receptorami jądrowymi, wpływając na wzrost i różnicowanie komórek skóry, aktywność gruczołów łojowych, a także wykazują działanie immunomodulujące i przeciwzapalne. Oznacza to, że zakłócają one działanie programu, kontrolując funkcjonowanie komórek skóry, zachęcając je do wytwarzania mniejszej ilości sebum, powodując cieńszą warstwę rogówki, szybciej złuszczając martwe komórki, eliminując blokadę. Odnotowano także przeciwdrobnoustrojowe działanie retinoidów. W ten sposób zmniejszają skłonność skóry do tłuszczu i trądziku, ale jak każdy inny lek na trądzik, nie jest panaceum.

Trądzik i kosmetyki

Ponieważ wszystkie leki likwidują tylko objawy trądziku, ale nie wpływają na przyczyny, które doprowadziły do jego wystąpienia, podstawowym warunkiem utrzymania skóry w dobrym stanie jest właściwa pielęgnacja kosmetyczna. Kosmetyki, w przeciwieństwie do leków, mogą być używane codziennie przez długi czas, a ich stosowanie nie wymaga specjalnych przygotowań.

Jednak wszystko to jest prawdą tylko tak długo, jak kosmetyki nie zaostrzają problemów. Dlatego kosmetyki dla skóry problemowej nie powinny drażnić skóry, nie powinny zawierać substancji komedogennych, nie powinny niszczyć bariery naskórkowej, nie powinny hamować normalnej mikroflory skóry, nie powinny zakłócać pracy komórek odpornościowych. W ten sposób należy oczyścić skórę z nadmiaru sebum, niszczyć bakterie, usuwać martwe komórki naskórka, normalizować rogowacenie i zmniejszać wytwarzanie łoju (lub przynajmniej go nie stymulować). Oczywiście połączenie wszystkich tych właściwości w jednym lub kilku produktach kosmetycznych jest niezwykle trudne.

[29], [30], [31], [32]

Peelingi z trądzikiem

Jak pokazują badania, w leczeniu trądziku mogą być bardzo użyteczne środki złuszczające oparte na alfa i beta-hydroksykwasach.

Najczęściej kosmetolodzy i dermatolodzy stosują kwas glikolowy - jedną z ANA. Kwas glikolowy powoduje złuszczanie się rogowaciałych łusek pokrywających skórę, poprawia wypływ łoju, zmniejsza nadmierne rogowacenie kanałów gruczołów łojowych. Ponadto kwas glikolowy sprzyja głębszej penetracji substancji leczniczych (retinoidów, antybiotyków) w skórze.

Z reguły peeling trądzikowy z kwasem glikolowym przeprowadza się co 2-4 tygodnie w serii 4-8 procedur w każdym. Ponadto pacjenci mogą stosować w domu kosmetyki z kwasem glikolowym (kremy nawilżające, balsamy itp.). Do pielęgnacji domowej preparaty kwasu glikolowego stosuje się w stężeniach do 10% i pH 4. Ważne jest, aby w przeciwieństwie do retinoidów można było stosować kwas glikolowy w czasie ciąży. Musimy jednak pamiętać, że przed i po peelingu, a także przy użyciu kosmetyków z kwasem glikolowym w domu, należy chronić skórę przed słońcem i używać kosmetyków z filtrami UV.

Często produkty kosmetyczne dla skóry problemowej zawierają, wraz z kwasem glikolowym, kwas salicylowy (beta-hydroksykwas lub BHA). Kwas salicylowy jest rozpuszczalny w tłuszczach, dzięki czemu wnika dobrze do gruczołów łojowych. Kosmetyki z kwasem glikolowym i salicylowym można stosować codziennie w ramach normalnej pielęgnacji skóry. W środkach do domowej opieki częściej jest 2% kwasu salicylowego. Piling z bardziej stężonym kwasem salicylowym zazwyczaj wykonuje się w odstępach 2-4 tygodni.

Problem komedogenności

Wielu wierzy, że tłustą skórą trzeba kupować kosmetyki "bez tłuszczu". Wyjaśnia to fakt, że oleje i tłuszcze mogą zwiększać zawartość tłuszczu w skórze i zatykają pory. Czy zastanawiałeś się jednak nad tym, czym jest ta tajemnicza "kieszonka" porów i jaka jest rola tłuszczów? W rzeczywistości, same z siebie, tłuszcze nie mogą blokować kanałów gruczołów łojowych. Można powiedzieć, że gruczoły łojowe zatykają się, gdy zaskórniki, które następnie ulegają stanom zapalnym i przekształcają się w trądzik, powstają na tle zwiększonego wydzielania łoju i intensywnego łuszczenia w kanałach gruczołów łojowych. To wtedy sebum, zmieszany z obranymi komórkami, zamienia się w ciasny korek, szczelnie zakrywający kanał gruczołu.

Wiele substancji, które nie są tłuszczami lub olejami, ma efekt komedogenny, tj. Są w stanie wzmocnić procesy prowadzące do zablokowania gruczołów łojowych. Zazwyczaj są to substancje stosowane w kosmetykach jako środki zagęszczające, nawilżające, emolienty (emolienty skóry), barwniki. Ponadto wszystkie substancje, które uszkadzają skórę lub powodują podrażnienie skóry, mogą zaostrzyć stan zapalny i wywołać zablokowanie kanału.

Kosmetyki o niskiej zawartości tłuszczu mogą być źródłem problemów. W przeciwieństwie do niektórych tłuszczów może nawet poprawić stan skóry. W końcu skóra często nie zawiera niezbędnych kwasów tłuszczowych, których nie może syntetyzować. Niedobór niezbędnych kwasów tłuszczowych może prowadzić do naruszenia funkcji barierowej skóry, zwiększonego stanu zapalnego, pojawienia się łuszczenia i swędzenia. Co więcej, wielu naukowców uważa, że to brak podstawowych kwasów tłuszczowych w gruczole łojowym jest główną przyczyną nadmiernego łuszczenia się kanałów gruczołów łojowych. Tak więc w przypadku trądziku skóra potrzebuje kosmetyków, które nie są beztłuszczowe, ale zawierają właściwe tłuszcze we właściwej proporcji.

Aktywne suplementy w kosmetykach przeciw trądzikowi

Rozważ aktywne suplementy, które najczęściej znajdują się w kosmetykach przeznaczonych do zwalczania trądziku.

Nadtlenek benzoilu jest czynnikiem numer jeden, który wchodzi w skład wielu preparatów przeciwko trądzikowi. Skuteczność została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych i wykazano, że ma ona działanie zarówno przeciwbakteryjne, jak i keratolityczne, czyli działa natychmiast na dwa czynniki patogenetyczne.

Kwas azelainowy to substancja wydzielona z pszenicy. Działa przeciwbakteryjnie i normalizuje keratynizację. Chociaż sam kwas azelainowy jest nieskuteczny, działa dobrze w połączeniu z innymi środkami przeciwtrądzikowymi, na przykład nadtlenkiem benzoilu, retinoidami.

Kwas glikolowy jest jedną z ANA, najczęściej stosowaną przez kosmetologów i dermatologów jako środek złuszczający na trądzik.

Kwas salicylowy (BHA) - działa eksfoliująco i przeciwzapalnie. Kwas salicylowy jest rozpuszczalny w tłuszczach, dzięki czemu wnika dobrze do gruczołów łojowych. Kosmetyki z kwasem glikolowym i salicylowym można stosować codziennie w ramach normalnej pielęgnacji skóry.

Siarki i rezorcyna (fenol wodorotlenek) - złuszczających i środki antybakteryjne znane składniki „boltushek”, który wytwarza się w aptece na receptę do wycierania tłusta podatne na trądzik.

Cynk - jest niezbędny do normalizacji gruczołów łojowych, a także do pracy układów antyoksydacyjnych skóry. Często łączy się go z siarką i rezorcyną

Glina jest doskonałym absorbentem, który usuwa brud i nadmiar sebum z powierzchni skóry.

Olejki eteryczne o właściwościach antyseptycznych. Wśród nich najbardziej popularny olejek z drzewa herbacianego, ale także zużyte olejki z goździków, cytryny, bergamotki i kilka innych.

Składniki roślinne o właściwościach antybakteryjnych i seborektycznych. Większość związków roślinnych pochodziła z medycyny alternatywnej, na przykład ekstrakt z pokrzywy, pączki brzozy, glistnika, rumianku, nagietka itp., Ale obecnie właściwości wielu roślin potwierdzono eksperymentalnie.

[33]

Lekkie metody leczenia trądziku

W ostatnich latach lasery coraz częściej stosowały lasery do zwalczania zarówno elementów zapalnych, jak i powikłań pozabiegowych (przede wszystkim blizn). Jako cel dla światła o określonej długości fali emitowanego przez laser lub inne źródło światła, mogą znajdować się komórki bakteryjne (dokładniej, porfiryny w nich zawarte) lub same komórki łojowe. Znaczenie oddziaływania polega na ogrzewaniu termicznym celu, prowadząc do jego zniszczenia. Są to stosunkowo nowe metody, które wciąż są traktowane jako pomocnicze leczenie trądziku. Wyniki są zachęcające i dają podstawy do uznania ich za dość obiecujące i godne dalszego bliskiego badania.