Choroby gruczołów potowych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Choroba gruczoły potowe ekokrynowe i apokrynowe. Do chorób ekkrinnah gruczoły potowe obejmują nadmierne pocenie się, dyshydrosis, czerwoną ziarnistość nosa, anhidrosis i pocenie się. Choroby gruczołów potowych apokrynowych obejmują broźnię i osmozję, a także chromhydrozy. W praktyce dermatokosmetologa mogą wystąpić choroby zapalne gruczołów potowych, takie jak zapalenie hydradenitis i węgorze odwrócone (roponośny hydradenit). Pierwszy to rodzaj piodermy gronkowcowej, a drugi to wariant ciężkiego trądziku.

Nadpotliwość to szczególny stan ekrynowych gruczołów potowych, któremu towarzyszy zwiększona produkcja potu.

Patogeneza nadmiernej potliwości. Nadpotliwość może być spowodowana lokalnym wpływem wielu leków na gruczoły potowe, zwiększoną stymulacją włókien współczulnego układu nerwowego, a także niektórymi centralnymi wpływami. Patrząc na pacjenta, należy pamiętać o wszystkich tych mechanizmach.

Warianty kliniczne. Wyizoluj powszechną i zlokalizowaną nadmierną potliwość, jak również symetryczną i asymetryczną.

Zwykła nadmierna potliwość może być spowodowana centralnym działaniem termoregulacyjnym. Wiadomo, że wzrost temperatury krwi, przemywając podwzgórza prowadzi do termoregulacji mechanizmów jak zwiększenie wydzielania potu ekkrinnymi gruczołów potowych i rozszerzenie naczyń krwionośnych. Picie termoregulacyjne, w przeciwieństwie do emocjonalnego, wzrasta podczas snu. Występuje w wielu procesach zakaźnych i jest często pierwszym objawem malarii, gruźlicy, brucelozy i innych chorób. Podobny vozdeystvoviya mechanizm z zatruciem alkoholem, dna, a po wymioty, nadmierne pocenie się często jak to możliwe z neuropatią cukrzycową, nadczynność tarczycy, hyperpituitarism, otyłości menopauzy i nowotworów złośliwych, ale dokładny mechanizm nadprodukcji potem, w tych warunkach i chorób, które nie są dobrze rozumiane. Szczególnym przypadkiem jest rozprowadzany symetrycznego nadmierne pocenie nadmierne pocenie się na atakach cholinergicznego pokrzywka.

Zlokalizowana symetryczna nadmierna potliwość może być spowodowana wpływami emocjonalnymi. Tak więc, z napięciem emocjonalnym i psychicznym, występuje zwiększone pocenie się pod pachami, dłońmi i podeszwami, rzadziej w fałdach pachwinowych i na twarzy. W wielu przypadkach możliwe jest również rozproszone symetryczne pocenie.

Nadpotliwość dłoni i podeszew może być stała lub epizodyczna. Z uporczywą nadmierną potliwością sytuacja pogarsza się latem, z nieregularną sezonowością nietypową. Młodzi ludzie wyizolowali nadmierną potliwość podeszwową, która występuje na tle braku równowagi w autonomicznym układzie nerwowym. U takich pacjentów ujawnia się również acrocyanosis, livedo, labilność ciśnienia krwi. Wyrażona nadpotliwość dłoniowo-podeszwowa z obfitą potliwością jest typowa dla nastolatków, zazwyczaj stan znacznie się poprawia po osiągnięciu 25 lat. Przypadki w rodzinie są powszechne, następnie nadmierna potliwość jest połączona z rogowaceniem dłoniowo-podeszwowym. Nadmierne pocenie się dłoni i stóp może być skomplikowane prawdziwą pompholyx, kontaktowe zapalenie skóry, grzybice i korinebakteriozom stop (o nazwie „podrytymi” keratolysis, pestki keratolysis). Nadmierna trąd w poprzek jest częściej epizodyczna niż trwała. Jest to związane z gorącem i stresem psychicznym lub emocjonalnym, jest związane z brakiem równowagi w autonomicznym układzie nerwowym.

Miejscowe nadmierne pocenie się warg, czoła, nosa może wystąpić u niektórych osób na tle ostrego i gorącego przyjmowania pokarmu, dokładny mechanizm tego odruchu nie jest w pełni wyjaśniony. Patologiczne nadpobudliwość na tle spożycia pokarmu jest charakterystyczne nie tylko w okolicy twarzy, ale także w innych lokalizacjach. Może to być spowodowane uszkodzeniem nerwów współczulnych w okolicy twarzy i szyi w wyniku urazów, interwencji chirurgicznych i procesów zapalnych w okolicy auriculozowo-skroniowej, na przykład ślinianek ślinowych przyusznych.

Asymetryczna nadmierna potliwość jest związana z pokonaniem współczulnych szlaków nerwowych od centrów mózgu do zakończeń nerwów terminalnych. U pacjenta stwierdza się patologię w korze mózgowej, zwojach podstawy rdzenia kręgowego lub nerwach obwodowych. W takich przypadkach nadmierna potliwość rzadko objawia się w postaci monosymptomu, często pojawia się kolejna neurologiczna symptomatologia. Istnieją przypadki zlokalizowanej asymetrycznej nadmiernej potliwości w projekcji patologicznie zmienionych narządów wewnętrznych, wokół owrzodzeń troficznych.

Leczenie nadmiernej potliwości. Na zewnątrz polecam antyperspiranty i dezodoranty. Stosowanie 1% formaliny i 10% aldehydu glutarowego jest poważnie ograniczone z powodu wysokiego ryzyka alergicznego zapalenia skóry. Pokazano również jontoforezę z lekami antycholinergicznymi (np. Bromek glikopironium). Wewnątrz leki Wyznaczenie atropiny {Belloidum, Bemataminal i in.), Środki uspokajające (nalewki pospolity, waleriany, piwonii, Knott Percy Negrustin et al.), Co najmniej ganglioplegic.

Spośród metod inwazyjnych korekcji sympatektomia była wcześniej popularna, podczas gdy nadmierna potliwość pachowa również wykorzystywała wycięcie płata skóry z dużą liczbą gruczołów z tej strefy. W chwili, gdy nadmierna potliwość dłoni i stóp i pachowych bardzo popularne preparaty administrowanie toksyny botulinowej typu A, który jest silnym blokerem współczulnych włókien cholinergicznych unerwiających gruczołów potowych. W ciężkich przypadkach miejscowej nadmiernej potliwości na tle przyjmowania pokarmu, pokazano leczenie operacyjne mające na celu uzupełnienie odpowiedniego przewodnictwa wzdłuż nerwów współczulnych i blokowanie unerwienia przywspółczulnego.

Dyshidrosis to stan skóry dłoni i podeszew, objawiający się wysypką jamy ustnej.

Patogeneza i objawy dysfidrosis. Rozważ prawdziwe dysfidrosis i symptomatyczne. Prawdziwa dyshidrosis rozwija się z nadmiernym poceniem się dłoni i podeszew na tle zwiększonej pracy fizycznej, nosząc ciepłe buty i rękawiczki predysponujące do pojawienia się lokalnego efektu cieplarnianego. Gdy występuje taki stan, z jednej strony, gapersekretsiya ekkrinnymi gruczołów potowych, a z drugiej - blokada kanałów wydalania tych gruczoły powodując maceracji warstwy rogowej w swoich ustach. W rezultacie istnieją długotrwałe istniejące pęcherzyki o gęstej powłoce i surowej zawartości.

Dyshidrosis jako objaw może wystąpić z wypryskiem dyshidrotycznym, dysgidrotyczną formą grzybicy stóp, toksykodermią i innymi dermatozami. Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, a także danych z badania mikologicznego (z grzybicą stóp).

Leczenie dyshidrosis. Przy prawdziwej dyshidrosis, należy przepisać suszenie i środki dezynfekujące. Wewnątrz można zobaczyć preparaty z belladonny.

Czerwona ziarnistość nosa (granuloza rubra nasi) jest genetycznie uwarunkowaną chorobą gruczołów łojotokowych skóry nosa. Patogeneza i klinika. Rodzaj dziedziczenia nie jest w pełni zrozumiały. Początek choroby, zwykle w dzieciństwie - od 6 miesiąca życia do 10 lat. Wielu pacjentów ma zaburzenia krążenia, nadmierne pocenie się dłoniowo-podeszwowe. Rozszerzona klinika może być poprzedzona intensywnym poceniem się w czubku nosa przez kilka lat. W przyszłości pojawia się rozlany rumień, najpierw - czubek nosa, a następnie - bardziej powszechna, ekscytująca skóra policzków, górnej wargi, brody. Na tle rumienia widoczne są małe kropelki potu. W przyszłości w projekcji gruczołów potowych powstają małe rumieniowe plamki, grudki, a nawet pęcherzyki. Choroba zwykle spontanicznie przechodzi do początku okresu dojrzewania. U niektórych pacjentów może być dłuższy, w takich przypadkach powstają teleangiektazje i małe cysty ekwinicznych gruczołów potowych.

Leczenie. Pokazując staranną pielęgnację skóry, w środku przepisuje się leki stabilizujące wegetację, w niektórych przypadkach rozwiązuje się problem usuwania pojedynczych gruczołów lub torbieli za pomocą lasera i elektrokoagulacji.

Anhidrosis - szczególnemu stanowi obrzękniętych gruczołów potowych towarzyszy brak produkcji potu.

Patogeneza anhidrosis. Anhidrosis może być związany z patologią gruczołów potowych, jak również z różnymi naruszeniami unerwienia tego ostatniego. Na części gruczołów potowych może aplazja, wrodzonej dysplazji stawu fotodermalnye ich zablokowanie w kolczastego ciepła, egzema i atopowe zapalenie skóry, liszaj płaski, rybia łuska, łuszczyca. W celu zmniejszenia produkcji potu dochodzi również do przewlekłego atroficznego zapalenia skóry, twardziny, choroby Sjogrena i chłoniaków skóry. Anhidrosis możliwe organicznych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego (jamistości rdzenia, trąd, współczulnego et al.), Szpiku kostnego, histeria, hipertermia i spożyciu ganglioblokatorov i leki przeciwcholinergiczne.

Objawy anhidrosis. Klinicznie objawia się kserozą skóry. Rozprzestrzenianie się anhidrosis może prowadzić do znaczących naruszeń termoregulacji aż do wyraźnej hipertermii. Jest to typowe dla pacjentów z wrodzoną dysplazją ektodermalną.

Leczenie anhidrosis. Maksymalny skuteczny wpływ na czynniki predysponujące, skuteczne leczenie współistniejących dermatoz.

Pocenie się to zapalna choroba ekrynowych gruczołów potowych.

Patogeneza pocenia się. Choroba jest charakterystyczna dla noworodków i niemowląt, ale może występować u dorosłych. Rozwój słodyczy przyczynia się do ogólnego przegrzania związanego z wysokimi temperaturami otoczenia, często w połączeniu z wysoką wilgotnością. Jest typowy dla sezonu letniego. Ponadto może wystąpić pocenie się przy zwiększonym wysiłku fizycznym, na tle gorączki różnych chorób zakaźnych i innych chorób.

Objawy pocenia się. Po pierwsze, występuje tak zwana czerwona potliwość, której wysypki są reprezentowane przez wiele plamek punktowych, wynikających z ciągłego rozszerzania naczyń wokół ujść gruczołów potowych. Wysypki są symetryczne, umieszczone na tułowiu i fałdach skóry, świeże elementy mogą pojawiać się przez kilka dni. W przyszłości mogą powstawać przezroczyste pęcherzyki o średnicy do 2 mm z białawą zawartością i trzepaczką rumienia wzdłuż obwodu. Jest to tak zwana biała potliwość lub periportyt (zapalenie opłucnej). Tę chorobę przypisuje się grupie piodermy gronkowcowej.

Leczenie pocenia się. Wskazana jest odpowiednia pielęgnacja skóry, noszenie luźnej odzieży z tkanin bawełnianych, zewnętrznych środków dezynfekcyjnych lub przeciwbakteryjnych.

Hematidrosis lub krwawe pocenie się to rzadka patologia związana z diapedezą czerwonych krwinek z naczyń włosowatych otaczających ekrynowe gruczoły potowe.

Charakterystyczne dla warunków, którym towarzyszy zwiększona przepuszczalność ściany naczynia: zaburzenia międzymózgowia, zapalenie naczyń, uraz fizyczny i psychiczny. Krwawe poty często pojawiają się na twarzy (czoło, nos), czołach, w okolicach okolonogtevymi wałeczkach, czasem w innych obszarach. Stan zazwyczaj napadowy, może nasilać się przy stresie psychoemotorycznym i trwać od kilku minut do kilku godzin. Niektórzy pacjenci mają symptomy - prekursory - na kilka dni przed uwolnieniem krwawiącego potu pojawia się ból i pieczenie. Hematidroza jest podobna do zjawiska krwawego mleka. Podczas korygowania hematidrozy należy wziąć pod uwagę tło patogenetyczne, zalecić środki uspokajające i leki wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych.

Bromhidrosis - nieprzyjemny zapach potu, osmidrosis - cuchnący pot.

Warunki te występują u młodych mężczyzn i są związane z obecnością wydzieliny gruczołów potowych pewnych aminokwasów (na przykład, tyrozyna, leucyna, itd.), kwasy tłuszczowe, a także odpady produkcyjne mikroflory, zwłaszcza bakterii coryneform. Istnieją epizody u młodych kobiet z zaburzeniami dyshormonalnymi na tle cyklu menstruacyjnego. Bromhidrosis i osmidrosis są typowe dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, któremu towarzyszy przewlekła niewydolność nerek, dna moczanowa, cukrzyca, a także spożywanie czosnku i przyjmowanie wielu leków. Zasady korekcji bromowidówki i osmotros są podobne do tych dla miejscowej nadmiernej potliwości. Pacjenci otrzymują zalecenia dotyczące diety (wykluczenie czosnku), dokładnej higieny i na zewnątrz przepisują środki przeciwbakteryjne.

Chromhydrosis - kolorowy pot.

Przydziel pseudochromhydrosis i prawdziwą chromhydrosis. Pseudochrombrosis charakteryzuje się uwalnianiem bezbarwnego potu, który jest już namalowany na powierzchni skóry. Najczęstszą tego przyczyną są bakterie z rodzaju Corynebacterium, które często występują na skórze i włosach w pachach. W leczeniu takich pacjentów zaleca się ostrożną higienę, a zewnętrzne środki przeciwbakteryjne są przepisywane zewnętrznie. Zabarwienie potu może być również związane z wymywaniem barwników z tkaniny odzieżowej. Prawdziwa chromhydrosis jest niezwykle rzadka, stany są opisywane, w połączeniu z żółtym, niebieskim, zielonym, czarnym, fioletowym, brązowym zabarwieniem potu.

Jest to związane z przyjmowaniem niektórych leków lub barwników. Może towarzyszyć miejscowe odbarwienie skóry. Zjawisko barwnego mleka jest analogiczne do prawdziwej chromhydrazy. Jeśli nie zostanie wykryta przyczyna prawdziwej chromowagi, jedyną metodą korekcji jest chirurgiczne wycięcie obszarów skóry w okolicy pachowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]