Co to jest liposukcja?

Liposukcja jest skuteczną metodą chirurgicznej korekcji konturów ciała i zajmuje szczególne miejsce w chirurgii estetycznej z następujących powodów:

• Jest to najczęściej wykonywany zabieg, gdyż u większości kobiet występują zaburzenia konturu ciała spowodowane obecnością złogów tłuszczu;
• technika zabiegu jest stosunkowo prosta;
• Jest to jeden ze skutecznych zabiegów, który daje zauważalne i trwałe rezultaty;
• Nawet w przypadku leczenia dużych obszarów tkanki, blizny pozostają minimalne.

Historia rozwoju metody

Pierwsze próby korekty konturów sylwetki podjęto na początku tego stulecia i polegały one na wycinaniu dużych płatów skórno-tłuszczowych (dermolipektomia). Jednak ten rodzaj operacji nie rozpowszechnił się ze względu na tak poważne wady, jak bardzo ograniczone możliwości usuwania tkanki tłuszczowej i powstawanie rozległych blizn skórnych.

W 1972 roku J. Schruddc po raz pierwszy zaproponował „zamkniętą” metodę usuwania tłuszczu przez małe nacięcia (2-3 cm) za pomocą łyżeczek macicznych. Jednak tym zabiegom towarzyszyła znaczna liczba powikłań, w tym chłonkotok, seroma, krwiaki, a nawet martwica tkanek miękkich. Następnie B. Teimourian i in. (1981), a także U. Kesselring (1978) donieśli o udanym zastosowaniu tzw. łyżeczkowania workowego, które znacznie ułatwiło technikę chirurgiczną i w pewnym stopniu zmniejszyło częstość występowania powikłań. Polegało ono na mechanicznym rozbiciu tkanki tłuszczowej z późniejszym odsysaniem.

Tymczasem nieuniknione uszkodzenia dużych naczyń i nerwów skórnych podczas tych operacji doprowadziły w 10% przypadków do konieczności powtórnych interwencji z powodu powikłań. Ostatecznie tylko kilku chirurgów zastosowało tę technikę z dobrymi wynikami.

Pomysł odsysania tkanki tłuszczowej został skutecznie wdrożony dopiero wraz z rozwojem techniki próżniowego usuwania tłuszczu za pomocą kaniul, po raz pierwszy zademonstrowanej przez Y. Illouz w 1979 r. przed lekarzami Francuskiego Stowarzyszenia Chirurgii Plastycznej. Następnie zastosowano 3 wersje tej techniki.

• Oryginalna metoda Y.Illouz, w której tkanka w obszarze liposukcji jest wstępnie nasycana hipotonicznym roztworem soli fizjologicznej zawierającym hialuronidazę. W rezultacie komórki tłuszczowe są emulgowane, co ułatwia ich usunięcie. Metoda ta umożliwia leczenie dużej liczby obszarów z usunięciem tłuszczu w objętości do 3000 ml.
• „Sucha” technika wg P. Fourniera, która wyklucza wstępne wprowadzanie jakichkolwiek roztworów do tkanek. Jej zalety to brak reakcji tkanek na hialuronidazę i możliwość pracy z niezmienionym konturem tkanek. Wadami tej techniki są wyraźne krwawienie tkanek, możliwość usuwania stosunkowo niewielkich ilości tłuszczu (do 2000 ml), pracochłonność, a także techniczna złożoność stosowania kaniul o większej średnicy niż w przypadku techniki konwencjonalnej.
• Nowoczesna technika według G. Heitera obejmuje zastosowanie roztworu znieczulającego z adrenaliną do infiltracji tkanki tłuszczowej. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia krwawienia tkankowego podczas zabiegu, co skutkuje stosunkowo niewielką ilością krwi w aspiracie. Ułatwia to usuwanie tłuszczu, co pozwala na stosowanie kaniul o znacznie mniejszej średnicy. Najważniejszą zaletą tej techniki jest możliwość leczenia większej liczby obszarów z ekstrakcją do 3-5 litrów tłuszczu bez uzupełniania utraty krwi.

Ostatnio pojawiły się doniesienia o nowych wariantach technik lipoekstrakcji, które pozwalają na szerszy zakres wskazań do ich stosowania i poprawiają skuteczność leczenia. Interesujący jest raport C. Gaspcroni i M. Salgarcllo, którzy w 1989 roku zaproponowali metodę masywnej liposukcji z usuwaniem tłuszczu zarówno z warstw głębokich, jak i podskórnych. Według autorów pozwala to nie tylko skutecznie rozwiązać problem usuwania tłuszczu „pułapkowego”, ale także poprawić wyniki leczenia pacjentów z drobno grudkowatą ulgą skóry spowodowaną procesami lipodystroficznymi zachodzącymi w najbardziej powierzchniowej warstwie tkanki tłuszczowej. Ponadto powierzchowna liposukcja powoduje powstawanie blizn podskórnych, które sprzyjają skuteczniejszemu obkurczaniu się skóry, a tym samym zapewniają efekt „liftingu”, co jest niezwykle ważne w przypadku zmniejszonej elastyczności skóry i obecności rozstępów.

Zalety takich stosunkowo nowych metod modelowania sylwetki, jak liposukcja z infiltracją schłodzonych roztworów, ultradźwiękowe usuwanie tłuszczu oraz liposukcja po elektrostrukcji warstwy tłuszczu, nie zostały jeszcze w pełni poznane.

Do oznaczenia miejsc gromadzenia się tłuszczu o różnej lokalizacji proponuje się nazwy stref twarzy, tułowia i kończyn.