Diatermia: mechanizm działania, metodologia, wskazania i przeciwwskazania

Diatermia [od greckiego diatfiermaino – rozgrzewać (dia – przez, w poprzek i therme – ciepło, ciepło); syn.: endotermia, termolenetracja] jest jedną z metod elektroterapii, polegającą na miejscowym lub ogólnym działaniu na ciało pacjenta zmiennego prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości i dużej sile, powodującego wzrost temperatury w narządach i tkankach.

Metodę tę wprowadził do praktyki medycznej w 1905 roku czeski lekarz R. Zeinek, termin „diatermia” zaproponował niemiecki lekarz F. Nagelipmidt, który pracował nad tą metodą w tym samym czasie. Zazwyczaj przepisuje się ją w połączeniu z innymi metodami leczenia. Diatermia nie jest obecnie stosowana jako samodzielna metoda. Diatermia opiera się na działaniu prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości (do 2 MHz), natężeniu 0,5-3 A i stosunkowo niskim napięciu (kilkaset woltów).

Ilość ciepła wytwarzanego w ciele jest proporcjonalna do kwadratu prądu przepływającego przez przewodnik (tkanka ciała), oporu elektrycznego tkanek i czasu przepływu prądu. Dlatego jeśli wymagane jest intensywne nagrzewanie tkanek, wymagany jest prąd o dużej mocy. Ale silny prąd stały lub o niskiej częstotliwości drażni wrażliwe nerwy (ból). Wraz ze wzrostem częstotliwości drażniący wpływ silnego prądu maleje i praktycznie zanika dla prądu 3 A przy częstotliwości 1 MHz. Tkanki i narządy ciała mają różną przewodność elektryczną. Tak więc skóra, tłuszcz, kości, mięśnie mają największy opór, nagrzewają się mocniej, narządy bogate w krew lub limfę mają najmniejszy opór - płuca, wątroba, węzły chłonne i inne, nagrzewają się słabiej.

Prądy o wysokiej częstotliwości powodują również procesy nietermiczne (tzw. specyficzne) w organizmie, których natura nie jest jasna. Zakłada się, że pod wpływem prądu jony komórkowe przemieszczają się do granic komórek. Przy pewnym maksymalnym stężeniu na granicach, koloidy komórkowe wytrącają się, a komórka przechodzi w stan wzbudzony. Specyficzne efekty są bardziej wyraźne przy stosunkowo niższej częstotliwości prądu; przy wyższej częstotliwości, efekt termiczny jest bardziej wyraźny. Działanie diatermii objawia się reakcjami fizjologicznymi - wzrasta aktywność układu nerwowego autonomicznego, co wyraża się w zwiększeniu limfy, krążenia krwi i metabolizmu (przy czym temperatura ciała może wzrosnąć o 0,1-0,2 °C). Szczególnie w obszarze poddanym diatermii wzrasta aktywność leukocytów. Pod wpływem diatermii rozluźniają się mięśnie szkieletowe i mięśnie narządów wewnętrznych, wzrasta próg pobudliwości nerwów czuciowych. Dlatego diatermię stosuje się w leczeniu chorób, których podłożem są skurcze naczyń krwionośnych, moczowodów, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i innych narządów pustych, a także przewlekłych nieropnych chorób zapalnych, zapalenia nerwów i ich korzeni, nerwobólów, bólów mięśni, stawów i innych.

Mechanizm działania diatermii:

• rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do poprawy krążenia krwi i limfy, a w konsekwencji do poprawy trofizmu tkanek, lepszego usuwania produktów przemiany materii;
• stymulacja metabolizmu;
• zwiększona przepuszczalność ścian naczyń:
• stymulacja fagocytozy;
• zmniejszona pobudliwość komórek nerwowych, a co za tym idzie, zmniejszenie bólu;
• odruchowe zmniejszenie napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych i gładkich, co prowadzi do zmniejszenia bólu związanego z ich skurczem;
• pobudzenie funkcji ewakuacyjnej żołądka, zwiększenie kwaśności soku żołądkowego, zmniejszenie zawartości pepsyny;
• zwiększone wydzielanie żółci;
• stymulacja funkcji wydzielniczej gruczołów ślinowych;
• zwiększona diureza;
• obniżanie poziomu cukru we krwi, zwiększanie tolerancji glukozy.

Wskazania do diatermii:

• choroby układu oddechowego (zapalenie płuc krupowe i nieżytowe, astma oskrzelowa, zapalenie opłucnej suche i wysiękowe);
• choroba serca (skurcz tętnicy wieńcowej);
• choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie okrężnicy);
• choroba nerek (ostre zapalenie nerek);
• choroby układu ruchu (rzeżączka, reumatyczne, pourazowe zapalenie stawów, zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien i pochwy);
• choroby obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie nerwów, zapalenie korzeni nerwów rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego);
• łysienie.

Metody mianowania

Leczenie łysienia: dwie elektrody o wymiarach 5-8 cm umieszcza się w okolicy kręgów szyjnych wzdłuż mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych. Za pomocą podwójnego drutu te dwie elektrody podłącza się do dodatniego zacisku urządzenia. Trzecia elektroda o powierzchni 80 cm3 umieszczana jest na karku ^. Czas trwania zabiegu wynosi 10-20 minut. Czas trwania cyklu wynosi 10-20 zabiegów. Diatermię wykonuje się codziennie lub co drugi dzień. Zazwyczaj leczenie składa się z 2-3 cykli z przerwami 1-1,5 miesiąca. Aktywny wzrost włosów obserwuje się 2-5 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Zasada diatermii jest również stosowana w różnych instrumentach chirurgicznych. Na przykład nóż diatermiczny jest używany do koagulacji tkanki. Sam nóż jest jedną elektrodą, a druga elektroda to duża, zwilżona podkładka umieszczona na ciele pacjenta. Ponieważ krew natychmiast koaguluje (krzepnie), a małe naczynia krwionośne są zamykane podczas używania noża diatermicznego, lekarz może wykonać nacięcie tkanki u pacjenta praktycznie bezkrwawe. Pętle i igły diatermiczne mogą być używane do niszczenia tkanki i usuwania małych powierzchniowych narośli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]