Dodatkowe metody oceny skóry

We współczesnej kosmetologii szeroko stosuje się różne dodatkowe nieinwazyjne metody oceny stanu skóry zarówno w celu diagnozy niektórych chorób i schorzeń, jak i w celu oceny skuteczności różnych produktów kosmetycznych lub zabiegów. Takie metody stają się coraz bardziej popularne zarówno w badaniach naukowych, jak i w codziennych zajęciach praktycznych, ze względu na fakt, że w tych ostatnich dużą uwagę przywiązuje się do standaryzacji oceny wpływu produktów kosmetycznych i zabiegów.

Aby ocenić dynamikę zmian na tle różnych zabiegów medycznych i kosmetycznych, popularna jest metoda dokumentacji fotograficznej. Podczas fotografowania skóry ważne jest zastosowanie prawidłowego standardowego oświetlenia skóry; zaleca się również wykonywanie zdjęć frontalnych i bocznych.

W celu wykrycia charakterystycznego blasku w chorobach grzybiczych i zakaźnych lub zmian koloru skóry w zaburzeniach pigmentacji i szeregu zapalnych dermatoz powszechnie stosuje się badanie w lampie fluorescencyjnej z filtrem Wooda. Za pomocą nowoczesnych urządzeń (VisioFace®, CK electronic) stosuje się również fotografowanie obszaru skóry w „białym zakresie” i w świetle ultrafioletowym, co jest ważne w diagnostyce szeregu formacji pigmentacyjnych i fotouszkodzeń skóry.

W ostatnich latach zaczęto stosować metodę badania właściwości optycznych skóry w warunkach normalnych i patologicznych, polegającą na ocenie stanu i zmian intensywności fluorescencji skóry, w szczególności łoju, wywołanych przez porfiryny.

W dermatokosmetologii istotna jest ocena reliefu skóry (tekstury). Relief skóry odnosi się do głębokości i szerokości bruzd, a także wielkości innych nierówności na powierzchni skóry. Relief skóry jest jednym z najważniejszych parametrów jej stanu funkcjonalnego. Relief ocenia się za pomocą skin-visiometer, który określa głębokość i wysokość różnych punktów w zależności od tego, jak pochłaniają i odbijają światło. Ponadto stosuje się metodę usuwania silikonowej formy z powierzchni skóry, a następnie jej badania za pomocą bardzo cienkiej igły diamentowej.

Do badania mikrorzeźby skóry stosuje się metodę, taką jak powierzchniowa biopsja warstwy rogowej. Zaletami tej metody są prostota, nieinwazyjność i bezbolesność. Metoda pozwala oszacować szybkość złuszczania, zbadać stosunek aktywnych i nieaktywnych mieszków włosowych. Po wyschnięciu kleju na powierzchnię skóry usuwa się folię ze specjalnymi krążkami i klejem cyjanoakrylowym wraz z korneocytami. Materiał przytwierdzony do kleju barwi się metodami histologicznymi, mikrobiologicznymi i histochemicznymi. Jeśli konieczne jest zbadanie intensywności barwienia korneocytów, stosuje się chromometrię, a ich wielkość i kształt bada się za pomocą morfometrii. Obecnie stosuje się zarówno metody klasyczne, jak i badania immunomorfologiczne, immunohistochemiczne i mikroskopowe korneocytów. Ta ostatnia metoda dostarcza również informacji o charakterze mikroflory na powierzchni skóry.

Wzór skóry i charakterystyczne cechy wielu wysypek są badane za pomocą dermatoskopii. Powiększony (do 90) obraz obszaru skóry jest przesyłany do monitora w celu analizy, a dokładne wymiary, granice, kolor, faktura powierzchni elementów i niektóre struktury śródnaskórkowe (śródskórne) są oceniane. Dermatoskopia jest stosowana do wczesnej diagnostyki łagodnych i złośliwych nowotworów skóry, w tym znamion zagrażających czerniakowi, stanów przedczerniakowych i czerniaków.

Papierek lakmusowy był wcześniej używany do określania kwasowości skóry. Obecnie ta metoda jest praktycznie nieużywana ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zapalenia skóry i wątpliwość uzyskanych wyników. Stosowana jest metoda elektrochemiczna z wykorzystaniem pH-metru, czyli pH-metrii. Zasada działania opiera się na pomiarze różnicy potencjałów między roztworem buforowym a płaszczem hydrolipidowym badanego obszaru skóry. Komputerowe przetwarzanie i przeliczanie wartości napięcia na wartości pH z dokładnością do jednej dziesiątej pozwala na uzyskanie danych o stanie kwasowo-zasadowym płaszcza hydrolipidowego skóry.

Oceniając stopień nawilżenia skóry, wilgotność warstwy rogowej mierzy się za pomocą korneometru. Zasada działania urządzenia opiera się na badaniu przewodnictwa elektrycznego. Im wyższa przewodność elektryczna skóry, tym wyższa jej wilgotność. Sonda pomiarowa ma dwie elektrody - ładunki dodatnie i ujemne. Pomiędzy nimi znajduje się dielektryk. Podczas kontaktu ze skórą między elektrodami powstaje prąd elektryczny, a jego natężenie decyduje o przewodności elektrycznej i odpowiednio o wilgotności skóry. Zaletą metody jest jej prostota. Do wad należy zaliczyć ryzyko wystąpienia zapalenia skóry w miejscu kontaktu z elektrolitami.

Urządzenie ewaporometru może dostarczyć ważnych informacji o higroskopijności i właściwościach barierowych skóry, mierząc ilość wody wchłoniętej przez skórę i szybkość, z jaką ją oddaje (transepidermalna utrata wody – TEWL). Intensywność tego procesu bada się za pomocą sondy wyposażonej w specjalne czujniki. Poważną wadą metody jest zależność wyników pomiaru od najmniejszych wahań powietrza i jego temperatury.

Kutometria służy do badania elastyczności skóry. Specjalny optyczny układ pomiarowy przetwarza informacje o obszarze skóry znajdującym się w otworze sondy, wyniki są rejestrowane na monitorze w postaci krzywej elastyczności (w setnych częściach milimetra). Kutometr określa również stopień uszkodzenia włókien kolagenowych i elastycznych. Wadą urządzenia jest to, że może ono oceniać elastyczność tylko w wydzielonym obszarze powierzchniowej warstwy skóry.

Często w kosmetologii zachodzi potrzeba oceny aktywności gruczołów łojowych. Określenie dokładnej ilości sebum na powierzchni skóry nazywa się sebometrią. Na głowicy kasety pomiarowej znajduje się specjalna opalizująca folia plastikowa, którą nakłada się na skórę na 30 sekund. Następnie kasetę umieszcza się w sebometrze-fotometrze i bada odcisk tłuszczu. Stosuje się zasadę spektrofotometrii: wynik zależy od intensywności pochłaniania promieniowania świetlnego przez odcisk tłuszczu.

Metoda lipometryczna jest podobna w swej istocie do sebometrii. Pozwala określić ilość sebum na powierzchni nieoczyszczonej skóry (poziom wyjściowy). Obecność dynamometru pozwala na standaryzowane ciśnienie szkła na powierzchni skóry. Zastosowanie w badaniu standardowej kalibracji (mg lipid/sm2 ⁾ ułatwia analizę porównawczą wyników badań. Zawartość sebum w skórze normalnej wynosi 100-200 mg lipid/sm2 ^, w skórze tłustej - ponad 500 mg lipid/sm2 ^, w skórze suchej - 50 mg lipid/ ^sm2.

Metoda Sebutape polega na użyciu specjalnych folii wykonanych z hydrofobowego mikroporowatego polimeru z powierzchnią klejącą. Folię nakłada się na czystą skórę na 20-30 minut. Powierzchnia plamy tłuszczowej, która powstaje w wyniku przenikania wydzielonych lipidów przez warstwę klejącą do mikroporów, jest wprost proporcjonalna do aktywności wydzielniczej gruczołów łojowych. Normalnie wznowienie wydzielania sebum wynosi według tej metody 0,6-2 mg/(sm ² • min).

Obecnie powszechnie stosowana jest diagnostyka ultrasonograficzna skóry, która pozwala ocenić stopień nawilżenia, stan włókien kolagenowych i elastycznych skóry właściwej.

Termometria służy do oceny stanu mikrokrążenia skóry. Metoda ta opiera się na efekcie obniżania się temperatury tkanek, gdy upośledzone jest ich ukrwienie. Zaletami metody są możliwość przeprowadzania licznych badań powtarzanych. Wadą metody jest to, że zmiana temperatury jest dość bezwładna nawet przy braku przepływu krwi. Termografia ciekłokrystaliczna jest dobrą metodą diagnozowania zaburzeń krążenia w celulicie. Pozwala na wizualizację i pomiar pól temperatury i przepływów ciepła odpowiadających natężeniu mikrokrążenia określonej części ciała. W tym przypadku obszary hipo- i hipertermiczne rejestrowane są przez otoczone ciekłe kryształy umieszczone w elastycznych płytkach termograficznych w postaci ognisk o określonym kolorze, rozmiarze i kształcie.

Mikrokrążenie skóry można również ocenić za pomocą dopplerografii ultradźwiękowej. Bada się dynamikę przepływu krwi w łożysku mikrokrążenia, określając jego prędkość liniową i objętościową. Metoda opiera się na rejestrowaniu ruchu erytrocytów w naczyniach skóry. Otrzymany sygnał jest przekształcany na dźwięk lub grafikę. Zasada laserowej przepływometrii dopplerowskiej opiera się na rejestrowaniu rozpraszania widmowego monochromatycznej wiązki światła przez poruszające się krwinki. Dopplerografia ultradźwiękowa i przepływometria laserowa mogą być wykorzystywane do długoterminowej obserwacji dynamicznej. Metody te są szeroko stosowane w chirurgii plastycznej do oceny stanu mikrokrążenia przed plastyką wolnego płata, a także do oceny stanu mikrokrążenia dystalnych części kończyn w onychodystrofii. W niektórych przypadkach lekarze uzupełniają badania dopplerowskie testami farmakologicznymi z acetylocholiną (rozszerzenie naczyń zależne od śródbłonka) i nitrogliceryną (rozszerzenie naczyń niezależne od śródbłonka), aby określić reaktywność naczyń, co znacznie rozszerza możliwości opisanych metod.

Szeroko stosowana kapilaroskopia łożyska paznokcia pozwala na ocenę szeregu ważnych parametrów statycznych i dynamicznych mikrokrążenia. Metodę zaczęto stosować do charakteryzowania krążenia krwi w zmianach skórnych związanych z wiekiem.

Badanie radioizotopowe dostarcza obiektywnych informacji o ukrwieniu tkanek. Jest stosowane w chirurgii plastycznej w celu określenia żywotności autoprzeszczepów. Możliwości tej metody są znacząco ograniczone przez środki bezpieczeństwa radioaktywnego.

Reopletyzmografia impedancyjna rejestruje zmiany w oporności elektrycznej tkanek miękkich, gdy ich wypełnienie krwią ulega wahaniom. Metoda opiera się na pomiarze całkowitego oporu prądu przemiennego o różnych częstotliwościach, a następnie określeniu współczynnika polaryzacji

Służy do monitorowania stanu skóry po zabiegach peelingu. Mikropletyzmografia określa wypełnienie naczyń włosowatych krwią. W ostatnich latach meksametria, czyli kapilarometria, jest stosowana do oceny stanu czynnościowego naczyń włosowatych, określania średnicy przekroju naczyń włosowatych w dynamice, badania stanu mikrokrążenia poprzez stopień ekspresji wypełnienia naczyń włosowatych krwią.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]