Estetyczna charakterystyka blizn skórnych

Estetyczne cechy blizny są w większości subiektywne, ponieważ identycznie wyglądające blizny mogą być absolutnie satysfakcjonujące dla jednej osoby, a u innej powodować depresję. Z drugiej strony, ta koncepcja jest obiektywna, ponieważ można ją ocenić za pomocą obiektywnych kryteriów. Te ostatnie obejmują przede wszystkim to, jak bardzo blizna jest widoczna dla innych i w jakim stopniu zmienia postrzeganie konturów twarzy (ciała, kończyny). Z tego punktu widzenia wszystkie blizny można warunkowo podzielić na estetycznie akceptowalne i estetycznie nieakceptowalne.

Estetycznie akceptowalne blizny można podzielić na ukryte (niepozorne) i ledwo zauważalne. Ukryte blizny są zlokalizowane w taki sposób, że są praktycznie niewidoczne, zwłaszcza dla nieprofesjonalnego oka, i można je wykryć tylko po szczegółowym badaniu (w obrębie skóry głowy, w naturalnych fałdach skóry, za skrawkiem małżowiny usznej, na jej tylnej powierzchni itp.).

Niepozorne blizny różnią się od ukrytych minimalnymi rozmiarami (punktowe i drobne blizny normo- i zanikowe) oraz umiejscowieniem (na udach i brzuchu w strefie „kąpielówek”, na stopie, powierzchni dłoniowej dłoni i w innych strefach anatomicznych).

Termin „ledwie zauważalna” jest w dużej mierze arbitralny i może wskazywać nie tylko na to, że blizna jest ledwo zauważalna dla innych, ale także na to, że sam pacjent zwraca na nią niewielką uwagę. Ostatecznie to pozycja pacjenta w dużej mierze decyduje, czy zaliczyć bliznę do kategorii estetycznie akceptowalnej.

Estetycznie nieakceptowalne blizny. Zaliczenie blizny do kategorii estetycznie nieakceptowalnych może być zarówno obiektywne, jak i subiektywne.

Tak więc blizny o znacznej długości i szerokości, przerostowe i keloidowe, zlokalizowane na otwartych obszarach ciała, a zwłaszcza na twarzy, są obiektywnie „nieestetyczne”. Jednocześnie nawet ukryte blizny mogą nie odpowiadać pacjentom o zwiększonych wymaganiach.

Dlatego w pracy chirurga plastycznego niezwykle ważną rolę odgrywa szczegółowe poinformowanie pacjenta o charakterze przyszłych blizn.

W tym względzie ważną rolę odgrywa badanie przedoperacyjne pacjenta, w którym pyta się, czy miał on lub ona wcześniej jakieś operacje lub urazy. Obecność blizn normo- lub zanikowych u pacjenta wskazuje na normalną reakcję tkanek pacjenta na uraz. Blizny przerostowe, a zwłaszcza keloidy, mogą być dobrym powodem do odmowy operacji plastycznej.

Jeśli pacjent nie był operowany za życia i nie ma na jego ciele żadnych blizn, to ich charakter w przyszłości należy bardzo ostrożnie przewidywać. W takim przypadku należy uprzedzić pacjenta (również pisemnie), że teoretycznie możliwe jest powstawanie blizn przerostowych, a nawet keloidowych, choć w praktyce zdarza się to niezwykle rzadko. Bezpośrednim, choć nie bezwzględnym dowodem normergicznej reakcji tkanek na uraz może być brak blizn keloidowych w przekłutych płatkach uszu.

Kolejnym krokiem w informowaniu potencjalnych pacjentów jest krótki opis blizn, które zazwyczaj powstają po danym zabiegu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]