Cechy blizn powstałe po różnych zabiegach kosmetycznych

Autor zbadał 964 pacjentów, którzy przeszli operacje plastyczne w Centrum Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej. Termin egzaminu we wszystkich przypadkach przekroczył 12 miesięcy od daty operacji. W rezultacie ustalono najbardziej charakterystyczne różnice w bliznach powstających w różnych strefach anatomicznych. W szczególności stwierdzono, że szerokość blizny jest bezpośrednio związana z warunkami gojenia danego miejsca rany. Najważniejszą cechą tych warunków jest napięcie na linii szwu.

Podnoszenie twarzy i czoła

U 189 pacjentów poddanych liftingowi twarzy i czoła wykonano pomiary szerokości blizny pooperacyjnej w następujących punktach:

• w skórze głowy (wzdłuż linii centralnej i w odległości 8 cm w każdym kierunku);
• 2 cm powyżej i 0,5 cm poniżej poziomu sztyletu;
• W strefie naniesienia głównych szwów mocujących na wierzchołku klapy za uchem.

W wyniku badania ustalono następujące prawidłowości:

• przednią do małżowiny usznej (z przejściem do wewnętrznej powierzchni zawinięcia), gdzie warunki do zamknięcia rany były idealne, powstała nitkowata, cienka blizna normotroficzna, widoczna dopiero po dokładnym zbadaniu;
• najszersze blizny typu normotroficznego powstały za małżowiną uszną w strefie największego napięcia tkanek podczas zaciskania (niekorzystne warunki zamknięcia rany);
• za linią największego napięcia tkanek z liftingiem, a także w obrębie skóry głowy (sprzyjające warunki do zamknięcia rany), średnia szerokość blizny wynosiła (1,5 ± 0,37) mm z jej normotroficznym charakterem.

Tylko w jednej obserwacji stwierdzono powstawanie blizn o charakterze przerośniętym w całym żwaczu. W tym przypadku pacjent cierpiał na swędzenie, kolor blizny pozostał purpurowoczerwony. Poniżej intensywność objawów stopniowo się zmniejszała.

U 7 (4%) pacjentów stwierdzono powstawanie przerosłych blizn w obszarze za oczami wzdłuż linii wzrostu włosów. Ich zapobieganiem jest nadanie linii cięcia nieliniowemu kształtowi (z obecnością trójkątnego rzutu).

Plastyka ściany przedniej brzucha

Całkowita zbadano 122 pacjentów, których plastikowy przedniej ściany jamy brzusznej następujących typów dokonano: stresem bocznych (3 5 pacjentów), pionowe (10 pacjentów) i klasycznego, z szerokim oddzielenia skóry, tłuszczu klapy z powierzchni mięśniowo-rozcięgnową warstwy (77 pacjentów).

Pomiary szerokości blizny przeprowadzono wzdłuż dolnej poziomej blizny na wysokości linii pośrodkowej jamy brzusznej, a także w odległości 5 i 15 cm w obu kierunkach.

Najlepsze wskaźniki jakości blizny były obserwowane u pacjentów poddanych stress-boczną plastikową przedniej ściany jamy brzusznej, w którym krawędzie skórne ranę zszywa małego napięcia lub nawet bez niego (korzystne lub idealnych warunkach leczenia „ran). Wszystkie blizny były charakter normotroficheskie, a ich średnia szerokość wynosiła (1,5 ± 0,37) mm w jego środkowej części i (2,5 ± 0,22) mm w odległości 15 cm.

W typie klasycznym wskaźniki te były w przybliżeniu takie same i uśrednione (3 ± 0,42) mm. Po centralnej abdominoplastyki szerokość blizny wynosiła średnio (4 ± 0,34) mm w punktach 5 cm powyżej i poniżej pępka.

Tak więc, w przypadku plastyki przedniej ściany jamy brzusznej w zdecydowanej większości przypadków średnia szerokość blizn wynosiła ponad 2 mm. Wynikało to przede wszystkim z faktu, że sama treść operacji umożliwia stworzenie dogodnych warunków do gojenia się rany. Jednakże, gdy znaczna część skóry zostanie usunięta, blizna doświadcza znacznego napięcia związanego z przedłużeniem przedniej ściany brzusznej podczas przedłużania tułowia i po spożyciu. Prowadzi to do umiarkowanego powiększenia blizny, której jakość można poprawić przez powtarzane zabiegi chirurgiczne (wycięcie blizny przy szyciu) wykonywane od 6 do 12 miesięcy po pierwszej interwencji.

Podnoszenie piersi

U 105 pacjentów, u których wykonano lifting piersi, pomiar szerokości blizn przeprowadzono w następujących punktach:

• w czterech punktach żwacza okołooczodołowego, równomiernie oddzielone od siebie;
• W centrum pionowej blizny przechodzącej od otoczki do fałdy piersiowej;
• w dwóch punktach żwacza piersiowego.

Najbardziej znaczącą średnią szerokość blizny odnotowano na jej pionowym przekroju, gdzie wynosił on (3,3 ± 0,23) mm. Szerokość żwiru około-aureolowego wynosiła średnio 1,7 ± 0,36 mm. Blizna piersiowa była cieńsza, a jej szerokość uśredniona (1,3 ± 0,14) m.

Powyższych właściwości zostały ze względu na fakt, że w wyniku ciągłych rozciągających się pionowo rozmieszczonych żwaczu (w pionowej pozycji ciała pacjenta), rozszerza się znacznie i, w zasadzie, większa niż 3 m m. Istnieje wiele powodów aby sądzić, że w ciągu lat szerokość żwaczu może dodatkowo zwiększyć . Blizny okołotworowe i podskórne w mniej ciężkich warunkach (sprzyjające warunki gojenia się ran) były znacznie mniej rozległe.

Liposakcja

Przedstawione dane wskazują, że problem blizn jest nieistotny dla tego typu operacji.

Korekta blizn

Główne rodzaje operacji mających na celu korektę blizn to wydłużenie blizn, ich wycięcie i zastąpienie tkanki bliznę pełnoprawnym przeszczepem skóry.

[1], [2], [3], [4], [5]