Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wydłużenie blizn związane z następstwami operacji plastycznych
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wydłużenie blizny jest konieczne w przypadkach, gdy przerostowe blizny ograniczają ruchomość stawów i/lub gdy są rozciągnięte są przyczyną nieprzyjemnych, a nawet bolesnych odczuć. W zależności od stopnia skrócenia blizny (a co za tym idzie, od wielkości koniecznego wydłużenia) stosuje się dwa główne warianty operacji plastycznej z kontrapłatami (plastyka Z). W przypadku stosunkowo niewielkiego skrócenia wykonuje się jednoetapową lub (w przypadku długiej blizny) wieloetapową plastykę Z, podczas której płaty formuje się pod kątem około 60°.
Jeżeli blizna ulegnie znacznemu skróceniu, wykonuje się operację plastyczną z użyciem czterech przeciwległych płatów.
Wydzielone płaty powinny zawierać maksymalną ilość tłuszczu podskórnego, a ich podstawa powinna być reprezentowana przez zdrową, niezmienioną blizną tkankę.
Wycięcie blizny. Wycięcie blizny z późniejszym zszyciem brzegów rany ma na celu uzyskanie cieńszej blizny i może być wykonywane w trzech wariantach: 1) proste wycięcie; 2) utworzenie duplikacji blizny; 3) zastąpienie zmienionych blizną tkanek pełnoprawnym płatem skórnym.
Wycięcie blizny jest wskazane, gdy jest ona stosunkowo wąska, a brzegi rany są ruchome. W tym przypadku po usunięciu tkanki bliznowatej brzegi rany są mobilizowane, a po zatrzymaniu krwawienia zakładany jest szew trzyrzędowy: rząd głęboki (głęboka warstwa skóry właściwej) - szew przerywany nieusuwalny z etilonem (lub prolene) nr 4/0 - 5/0; rząd środkowy - vicryl nr 5/0 - 4/0 (szew odwrócony przerywany) i usuwalny (pasujący) szew dermo-dermalny z etilonem nr 4/0.
Wykonanie duplikacji blizny wskazane jest w przypadkach, gdy blizna jest znaczna szerokość lub znajduje się w obszarze o małej ruchomości otaczających tkanek, co powoduje powstanie znacznego napięcia na linii szwów.
Technika zabiegu. Blizny nie wycina się, lecz deepidermizuje, przecinając tkanki tylko wzdłuż jednego z jej brzegów. Po dostatecznie szerokiej mobilizacji brzegów rany, pierwszy głęboki rząd szwów nakłada się pomiędzy brzegiem deepidermizowanej blizny a odpowiadającym mu obszarem tkanek oddalonym od przeciwległego brzegu rany. W rezultacie pierwszy głęboki rząd szwów przejmuje główne obciążenie, co pozwala na założenie drugiego rzędu szwów praktycznie bez napięcia.
Zastąpienie zmienionych blizną tkanek pełnoprawnym płatem skórnym jest konieczne w przypadku rozległych zmian tkanki bliznowatej, które skutkują znacznym defektem kosmetycznym i/lub ograniczeniem ruchów stawów w kończynie. Wycięcie blizny powoduje głęboki defekt tkanki, który jest zastępowany ukrwionym płatem skórno-tłuszczowym lub skórno-powięziowym (wolnym lub niewolnym). Jedną z opcji tej operacji jest użycie ekspanderów tkankowych, które służą do zwiększenia powierzchni skóry w obszarze sąsiadującym ze zmienionymi blizną tkankami. Po wycięciu tych ostatnich, defekt skóry jest zamykany poprzez przesunięcie nadmiaru skóry pokrywającego ekspander.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]