Korekta blizn keloidowych

Leczenie konserwatywne. W historii leczenia blizn przerostowych i bliznowców zaproponowano wiele metod, które miały pewien efekt, ale nie doprowadziły do niezawodnego rozwiązania problemu. Obecnie najczęstsze rodzaje leczenia blizn przerostowych i bliznowców są następujące.

Terapia rentgenowska. Dawka promieniowania zależy od wielkości blizny. B. Cosman i in. sugerują najskuteczniejszą średnią dawkę 800 R 4 razy przez 4-8 tygodni. EKVasilieva, LIKrikun i VFBolshakov stosowali średnią dawkę promieniowania 1000 R raz w miesiącu, cykl leczenia 10 sesji. Leczenie jest skuteczne w 80% przypadków.

Mimo imponujących efektów, tego typu leczenie należy stosować z dużą ostrożnością, ponieważ często obserwuje się powikłania - zanik tkanek, przebarwienia, tworzenie się teleangiektazji, a nawet owrzodzeń.

Krioterapia ciekłym azotem. Powierzchnię blizny poddaje się działaniu ciekłego azotu, co powoduje martwicę wystającej części tkanki bliznowatej. Powierzchnię poddaje się działaniu aż do pojawienia się pęcherza, co wskazuje na wystarczająco głęboki wpływ. Po epitelializacji powstałej rany zabieg powtarza się.

Metoda ta daje dobre efekty w przypadku młodych bliznowców i blizn przerostowych, jest jednak mniej skuteczna w przypadku blizn starych.

Terapia laserowa. Główną zaletą lasera CO2 jest minimalny uraz otaczających tkanek. Podczas stosowania lasera powstaje minimalna ilość tkanki martwiczej, co skutkuje mniejszą blizną.

Iniekcje steroidowe. Najpowszechniej stosowanymi lekami w ostatnich czasach są triamcynolon (Kenalog-40) i zawiesiny octanu hydrokortyzonu.

Iniekcje podaje się w seriach po 3-5 zabiegów, w odstępie 7-10 dni.

Przed podaniem sterydu, tkanki miękkie otaczające bliznę są infiltrowane 0,5% roztworem lidokainy. Pod wpływem terapii hormonalnej blizna staje się miękka, a jej objętość znacznie się zmniejsza. Jednak w niektórych przypadkach, kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, wzrost blizny keloidowej powraca.

Zastosowanie arkuszy silikonowych. Pierwsze publikacje na temat arkuszy silikonowo-żelowych pojawiły się na początku lat 80. Prace te wykazały, że sama powłoka silikonowa (bez bandaży uciskowych) ogranicza procesy nadmiernego tworzenia się blizn.

Powłoka z żelu silikonowego („Epiderm”) to miękka, lepka powłoka z tkaniny wykonana ze wzmocnionego żelu. Jest całkowicie nietoksyczna i nie podrażnia tkanek.

Głównym wymogiem stosowania płytek jest utrzymanie czystości powierzchni płytki i obszaru skóry, na który jest nakładana. Optymalny okres działania płytki to 24 godziny na dobę, minimalny okres stosowania to 12 godzin na dobę.

Płytkę przykłada się do powierzchni skóry, uprzednio umytej mydłem, tak aby wystawała poza krawędzie blizny o 0,5 cm. Co 12 godzin płytkę usuwa się, myje roztworem mydła (oraz obszar blizny) i zakłada z powrotem. Po 10-14 dniach traci się właściwości adhezyjne powierzchni żelu. W takim przypadku płytkę należy wymienić na nową. Czas trwania kuracji wynosi 2-3 miesiące.

Według opublikowanych danych nawroty przy tym sposobie leczenia obserwowano w 20-46% przypadków.

W Centrum Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej płytki silikonowe „Epiderm” zostały użyte w leczeniu 30 pacjentów z bliznami keloidowymi. Czas aplikacji płytek wynosił 1,5-2 miesiące. Zgromadzone doświadczenie pozwala nam na sformułowanie następujących stwierdzeń:

• izolowane stosowanie silikonowych plastrów Epiderm przez okres 1,5-2 miesięcy prowadzi do znacznego zmniejszenia objętości bliznowców i blizn przerostowych, jednak efekt ten nie jest trwały i objętość blizny może ponownie się zwiększyć;
• Plastry silikonowe mają korzystny wpływ nawet na blizny wieloletnie, jednak ich efekt terapeutyczny jest bardziej widoczny, gdy kurację przeprowadza się w okresie od 1 miesiąca od dnia zabiegu (w okresie ostatecznej rekonstrukcji blizny);
• Zastosowanie płytek silikonowych jest możliwe jedynie w przypadkach, gdy blizna znajduje się w obszarze anatomicznym o płaskiej, niezakrzywionej powierzchni, która nie ulega odkształceniom podczas ruchu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]