Historia rozwoju techniki rhytidectomy (liftingu twarzy)

Większość operacji plastycznych wywodzi się z procedur mających na celu poprawę funkcji. W rezultacie ich opisy, dyskusje i publikacje na ten temat mają długą historię. Natomiast operacje starzejącej się twarzy — a w szczególności rytydektomia — mają swoje korzenie w procedurach mających na celu poprawę obrazu własnego ciała pacjentów. Początkowo chirurgia plastyczna była postrzegana negatywnie przez społeczność medyczną. Wielu lekarzy i chirurgów nie wierzyło w poprawę poczucia własnej wartości pacjenta poprzez planowe operacje plastyczne i potępiało tę praktykę. Inni, uznając godny cel samodoskonalenia, uważali, że planowe operacje, z ich nieodłącznymi zagrożeniami, nie są odpowiednią metodą osiągnięcia tego celu.

Założycielami chirurgii liftingu twarzy są chirurdzy niemieccy i francuscy. Lexerowi przypisuje się wykonanie operacji korekcji zmarszczek w 1906 r., ale pierwszy przypadek kliniczny takiej procedury został zgłoszony przez Hollandera w 1912 r. Inni europejscy lekarze, w tym Joseph (1921) i Passot (1919), opracowali własne techniki korygowania zmian twarzy spowodowanych starzeniem się. Nazwiska tych ojców założycieli są nadal wymieniane, gdy przywołuje się ich mądrość. Po I wojnie światowej praktyka chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej rozkwitła. Wraz z eksplozją nowych pomysłów i technik nastąpił nieunikniony wzrost zainteresowania chirurgią kosmetyczną. Pomimo otaczającej ją tajemnicy, nawet najbardziej wybitni lekarze tamtych czasów uznawali jej istnienie. Wielu z tych uznanych liderów miało wykonywać operacje plastyczne w swoich prywatnych klinikach lub gabinetach. Gilles zauważył w 1935 r., że „operacje usuwania zmarszczek na powiekach, fałd na policzkach i tłuszczu na szyi są uzasadnione, jeśli pacjenci są wybierani uczciwie”.

Po II wojnie światowej, wraz z wprowadzeniem nowych leków i ulepszoną łagodnością bólu, operacje planowe stały się bardziej wykonalne. Ponadto zamożna część społeczeństwa zaczęła kojarzyć wygląd z energicznym nastawieniem do życia. Jednak mistycyzm chirurgii plastycznej, otoczony wstydliwą tajemnicą, podejrzliwością i chciwością, nie uwzględniał rozwoju idei i postępu, które były wówczas mile widziane w innych dziedzinach chirurgii. Dlatego też rezultaty osiągnięte dzięki chirurgii odmładzającej twarz były ograniczone i krótkotrwałe. Sam Fomon, pionier chirurgii plastycznej twarzy i ojciec założyciel prekursora Amerykańskiej Akademii Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej Twarzy (AAFPRS), uczył chirurgii plastycznej wszystkich zainteresowanych. Przyznał, że napinanie skóry twarzy ma swoje ograniczenia, mówiąc: „Średni czas trwania korzystnego efektu, nawet przy najwyższych umiejętnościach technicznych, nie może przekroczyć trzech lub czterech lat”. W tamtym czasie techniki chirurgicznego liftingu twarzy polegały na ograniczonym podskórnym rozcięciu i uniesieniu skóry, co skutkowało napięciem w okolicach przyusznicy i często tworzeniem się wyraźnej „operowanej twarzy”. Niestety, metody te nie zmieniły się znacząco aż do lat 70. Renesans społeczny lat 60. i 70. doprowadził do otwarcia i akceptacji chirurgii kosmetycznej, co wcześniej było niemożliwe. Stymulowało to badania naukowe i wymianę opinii, co doprowadziło do udoskonalenia technik chirurgicznych i wyników.

Pierwszy znaczący wkład w pierwszej połowie ubiegłego wieku wniósł Skoog, który wykazał zalety przygotowania podpowięziowego. Pozwoliło to na znaczący sukces w interwencjach w dolnej trzeciej części twarzy. Ważność tego przygotowania została potwierdzona w 1976 roku przez przełomowy artykuł Mitza i Peyronniego, którzy nazwali tę powięź powierzchownym układem mięśniowo-powięziowym (SMAS). Od tego czasu opracowano wiele technicznych modyfikacji rytydektomii pod-SMAS w celu uzyskania bardziej naturalnego wyglądu. W przeszłości przygotowanie pod-SMAS wykonywano w celu poprawy linii policzków. Jednak współcześni chirurdzy, biorąc pod uwagę znaczenie harmonii twarzy, skupili swoje wysiłki na osiągnięciu poprawy w środkowej części twarzy i bruzdach nosowo-wargowych. Hamra, pionier głębokiej i mieszanej rytydektomii, nadal wykazuje dobre wyniki, jakie można osiągnąć w środkowej części twarzy. Inni zgadzają się, że lepsze wyniki są możliwe dzięki głębokiej rytydektomii płaskiej. Nadal istnieją chirurdzy, którzy oferują różne metody osiągnięcia harmonii twarzy, w tym ryzykowne interwencje w przestrzeni podokostnowej. A są nawet tacy, którzy przywracają podskórną dyssekcję, uważając ją za metodę z wyboru w pewnych sytuacjach.

Różnorodność anatomicznie opartych technik rytidektomii zapewnia chirurgowi wiele opcji walki ze skutkami starzenia. Jednak wraz z ostatnimi postępami w technice chirurgicznej wzrasta świadomość znaczenia indywidualnego pacjenta. Każda technika chirurgiczna ma swój własny cel. Kluczem dla inteligentnego chirurga jest odpowiednia ocena każdego pacjenta, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie, oraz zastosowanie właściwego podejścia do dokładnej diagnozy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]