Klasyczna abdominoplastyka

Technika klasycznej abdominoplastyki została opracowana w Ameryce Północnej w latach 60. XX wieku. Pomimo faktu, że w ciągu ostatnich 30 lat zaproponowano różne modyfikacje tej operacji, jej zasady pozostały niezmienione. Należą do nich:

• nacięcie poprzeczne w dolnej części brzucha;
• szeroka alokacja płata skórno-tłuszczowego do krawędzi łuku żebrowego;
• wzmocnienie ściany mięśniowej poprzez tworzenie duplikacji apopleuroz;
• usunięcie nadmiaru płata z maksymalnym usunięciem tkanek w strefie centralnej;
• transpozycja pępka;
• zszycie rany wygiętymi biodrami.

Ta technika jest dość prosta, stosunkowo bezpieczna i z reguły prowadzi do dobrego wyniku.

Podstawowe warunki wymagane do klasycznego brzucha, za: 1) Znaczny wzrost tkanki miękkiej w regionie podbrzusznego obecnością opada fałdu skórnego ( „przepony”) i 2) ruchliwość pępka wystarczające i skórę przedniej ściany jamy brzusznej w środku lub zasadniczo grubość tłuszczu podskórnego warstwa.

Oznaczenie pola operacyjnego

W pozycji pionowej pacjenta prowadzi od linii środkowej mieczykowatego przez pępka do spojenia łonowego. Stawy biodrowe przednie górne są połączone poprzeczną linią. Linia dostępu znajduje się około 1,5-2 cm powyżej poziomu łonowego wewnątrz "strefy wytapiania". W większości przypadków linia cięcia ma kształt litery W z małym występem umieszczonym wzdłuż linii środkowej. Występ ten zwalnia linii spojenia czy WB jest potrzebne w przypadku, gdy nadmiar w górnej części przedniej ściany jamy brzusznej i znaczną tkanki miękkiej krawędzi klapkę pępka może być swobodnie przemieszczany w ogonowym kontakt z przeciwnego brzegu rany.

Chirurg określa i zaznacza spodziewane granice wycięcia tkanek, tworząc palcami fałd skóry na przedniej ścianie jamy brzusznej. Na końcu znaczników ustala się symetrię linii. Przy większej opadzie tkanek miękkich nacięcie można łatwo umieścić w części łonowej okolicy łonowej i fałdki pachwinowej. Przy mniej ruchomej skórze nacięcie może być wykonane wyżej.

Technika działania

W strefie linii środkowej nacięcie wykonuje się z ukosowaniem w górę, co pozwala dokładnie porównać jego krawędzie wzdłuż całej głębokości podczas zamykania rany, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo bolesnego wciągnięcia nad łono.

Powierzchowne dolne naczynia nadbrzusza przecinają się i bandaż. Oderwanie płata tłuszczu ze skóry odbywa się nad rozcięciem ściany brzucha, pozostawiając cienką warstwę tkanki tłuszczowej na jego powierzchni.

Pępek jest mobilizowany za pomocą okrągłego nacięcia i izolowany na szypułce. Następnie skórna płata tłuszczu jest wycinana do pępka i stopniowo rozdzielana do poziomu procesu wyrostka mieczykowatego i krawędzi łuku żebrowego. Duże naczynia perforujące są zabandażowane i skrzyżowane. W przypadku klasycznej abdominoplastyki konieczne jest szerokie oddzielenie płatka od linii przedniej linii pachowej w celu przesunięcia pępka do linii nadłonowej, jeśli nie ma prawdziwego pionowego nadmiaru skóry. W tym przypadku rozluźnione tkanki z sekcji bocznych poruszają się w środkowym kierunku ogonowym, zapewniając przesuwanie skóry wzdłuż środkowej linii.

Po przygotowaniu klapki, zaznacz linię środkową na rozcięgno, po czym utwórz jej duplikację z procesu wyrostka mieczykowatego do kości łonowej. W tym przypadku stosuje się węzłowe szwy węzłowe (przez węzeł na głębokości, aby później nie były sondowane pod skórą) lub (i) ciągły ciągły szew. Zastosuj silny niewchłanialny szew (rozlanie nr 1-2 / 0) lub materiał, który rozpuszcza się przez długi czas (maks. Nr 0).

Niezawodne wykonanie operacji jest superpozycją dwóch ciągłych segmentów zszywania (od mieczykowatego procesu do pępka oraz pępka do spojenia łonowego) z dodatkiem kilku węzłowych stawów wzmacniające i rozładowania ciągłego szwu. Podczas nakładania szwów szwów, oprócz zmniejszenia obwodu talii, pionowa ściana brzucha jest skrócona.

Następnym krokiem jest usunięcie nadmiaru płata skórno-tłuszczowego. W tym celu klapka jest przesuwana z pewnym wysiłkiem w kierunku dal-środkowym i nakładany jest centralny szew mocujący.

Następnie, za pomocą klipsa do znakowania, linia do wycięcia klapki jest zaznaczona (z poziomym położeniem pacjenta), nadmiar tkanki jest wycinany, stół operacyjny jest zgięty pod kątem 25-30 °, nakłada się warstwowe szwy i rana jest aktywnie osuszana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]