Leczenie blizn hipotroficznych

Hipotroficzne blizny powstają w wyniku głębokiego zniszczenia tkanek skóry i tłuszczu podskórnego. Takie blizny mogą występować po głębokich postaciach trądziku, ospie wietrznej i wyglądzie stempelkowym, w przybliżeniu tej samej wielkości i kształcie, z ostrymi granicami od zdrowej skóry i często krągłych krawędzi. Większe z mniej ostrymi krawędziami, blizny hipotroficzne pojawiają się po regresji dermatoz, gdzie pierwszorzędowym elementem był węzeł. I na koniec, urazy domowe i związane z ruchem drogowym mogą również ustąpić po uzdrowieniu obejmującym pojedyncze i duże obszary blizn o charakterze hypotroficznym.

Z takimi bliznami o dużym obszarze, z reguły zwracają się do chirurgów plastycznych, aby zmniejszyć ich rozmiar i głębokość. W praktyce chirurgicznej stosuje się technikę wycinania blizn, jeśli tkanki są dozwolone. W wyniku takich interwencji chirurgicznych, wygląd blizn poprawia się i może stać się bardziej płaski, ale dłuższy. Jeśli ze względu na lokalizację i rozmiar blizny, nie jest możliwe wycięcie i zaciśnięcie tkanki, wykonuje się różne operacje plastyczne rekonstrukcji, w szczególności za pomocą klapek przeciwnych, w wyniku czego blizna jest spłaszczona, ale przyjmuje kształt zygzakowaty. Po zakończeniu chirurgicznego etapu leczenia, aby poprawić wygląd blizny, pacjenci powinni być kierowani przez chirurgów do dermatokosmetologów.

Ciągłość w pracy z pacjentami z dowolnymi bliznami jest warunkiem dobrego leczenia!

Pacjenci z małymi bliznami hypotroficznymi - kontyngent dla dermatokosmetologów. Jednak niektórzy chirurdzy proponują wycięcie każdej blizny, w wyniku czego na miejscu hypotroficznej zaokrąglonej blizny pojawia się wydłużony lub kolisty normotroficzny. Ta praca jest bardzo skrupulatna, wykonywana niemal na poziomie biżuterii, zajmuje dużo czasu, więc niewielu chirurgów jest za nią branych. Późniejsze szlifowanie operacyjne, wykonane we wczesnej fazie, może praktycznie ukryć ślady blizn. Jednak, jak już powiedziano, najczęściej pacjenci ci znajdują się w gabinetach dermatokosmetologów.

Za pomocą jakich metod dermatokosmetolodzy mogą poprawić wygląd blizn hipotroficznych i czego można oczekiwać od technologii dermatokosmetologicznych?

Wysiłki dermatokosmetologów mają na celu podniesienie dna blizn. Po wykonaniu tego zadania do maksimum, przeprowadza się manipulacje i procedury mające na celu wygładzenie blizn z otaczającymi tkankami.

1. Krimassazh.

Może być stosowany wcześniej w pojawieniu się blizn. Poprawiając trofizm tkanek, głębokość (-) tkanki może być mniejsza. Stare blizny praktycznie nie poddają się leczeniu kriomozą.

2. Masaż próżniowy.

Efekt może być tylko na młodych bliznach.

3. Elektroforeza.

Jontoforezy kosmetycznych rack wazoaktywnego biostymulacyjny, preparaty witaminowe, pierwiastki śladowe (teonikol. Krzem organiczny, kwas askorbinowy, aflutop, oligozol cynku, kwas retinowy).

4. Fonoforeza

Z madecasolem, maścią solcoseryl, kremową medermą.

5. Elektofoforeza, terapia laserowa, laserowa, mikroprzetwarzanie, magnetoterapia.

Może być również stosowany tylko w leczeniu młodych blizn. Jednak ze względu na to, że istnieją o wiele bardziej skuteczne metody, niepraktyczne jest przepisywanie procedur pacjentom, które wymagają czasu i kosztów materiałowych i są wątpliwie skuteczne.

6. Mezoterapia.

Biologicznie aktywna, witaminowa, poprawia mikrokrążenie, metabolizm komórek za pomocą leków (wyciąg z aloesu, wyciąg z łożyska, kwas nikotynowy, kwas retinowy, witamina C, itp.).

Przydatne okazały się również środki homeopatyczne (patrz mezoterapia blizn atroficznych).

7. Skórowanie skóry lub oddzielanie dna żwacza od leżących pod nim tkanek.

Jest nowoczesną i skuteczną techniką leczenia blizn hipotroficznych. Technika ta jest wykonywana albo za pomocą prostej igły z wprowadzeniem novokainy pod blizną, albo za pomocą narzędzia, takiego jak zaostrzony haczyk, albo za pomocą specjalnego gwintu. Rozdzielenie blizny od otaczających tkanek. Prowadzi do tego, że aseptyczne zapalenie, które powstało w wyniku urazu, aktywuje syntetyczną i proliferacyjną aktywność fibroblastów. Powstała szczelina pomiędzy dnem żwacza a leżącymi poniżej tkankami zaczyna być wypełniona tkanką łączną. W rezultacie dochodzi do zgrubienia tkanki w okolicy spodniej części blizn, a w konsekwencji do zmniejszenia ich głębokości.

8. Wszystkie warianty dermabrazji terapeutycznej.

Dermabrazja jest drugim ważnym etapem w leczeniu blizn hipotroficznych. Tylko to pozwala, po "podniesieniu" dna blizn w jak największym stopniu, aby wygładzić je otaczającą skórą. Istnieje sporo pacjentów, którzy obawiają się również interwencji chirurgicznych i dermatochirurgicznych. Dla laserów stosunek ten nie jest jednoznaczny, więc tacy pacjenci powinni przejść dermabrazję terapeutyczną, w dowolnej opcji. Liczba sesji i kursów - indywidualnie, zależy od rodzaju blizn i reaktywności tkanek. Lepiej jest prowadzić sesje aktywnie, szlifując obszar wokół blizn praktycznie w "krwawej rosy". Przy tak głębokiej dermabrazji terapeutycznej zabiegi wykonuje się nie częściej niż raz na tydzień, po całkowitym oczyszczeniu powierzchni z obierania i ewentualnych skórek.

9. Peelingi.

Peelingi są alternatywą dla dermabrazji. Korzystne są mediany AHA i peeling glikolu (50-70%). Negatywnym czynnikiem w stosowaniu tych technologii jest to, że wiele razy nie można zrobić peelingu ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznej lub zwiększonej wrażliwości skóry.

W przypadku blizn hipotroficznych, więcej niż mediany złuszczeń AHA, widoczne są głębokie peelingi fenolowe. Jednak technologie te wymagają: sali operacyjnej, zespołu resuscytacyjnego i szpitala. Takie warunki istnieją tylko w dużych szpitalach i klinikach. Ponadto technologia ta jest obarczona wieloma poważnymi komplikacjami, więc jej użycie jest bardzo ograniczone.

10. Operacyjna dermabrazja

Operacyjna dermabrazja, a także terapia i peeling, to kluczowa i ostateczna procedura w leczeniu blizn hipotroficznych. To dzięki zabiegowi dermabrazji przez frez Schumana, dwutlenek węgla lub laser erbowy można optymalnie poprawić wygląd blizn, których wcześniejsze leczenie w celu zmniejszenia ich głębokości było dość skuteczne. Dobre wyniki osiąga się dzięki powtarzanym sesjom dermabrazji operacyjnej z krótką przerwą. Powtórna dermabrazja wykonywana jest natychmiast po stwardnieniu, czyli 2-4 tygodnie po pierwszym.

11. Kontur z tworzywa sztucznego.

Plastik konturu to technika, dzięki której możliwe jest łagodniejsze usuwanie blizn hypotroficznych, wprowadzając specjalne preparaty pod żwaczem. Plastyczny kontur jest stosowany jako ostateczna procedura po dermabrazji operacyjnej lub terapeutycznej, w przypadku pozostałych elementów (-) tkanki. Wynika to z faktu, że często nie można całkowicie wyeliminować głębokich przerosłych blizn, nawet za pomocą wyżej wymienionych środków terapeutycznych. W związku z tym istnieje potrzeba podniesienia dna żwacza, co można osiągnąć za pomocą plastyki konturu. Dermabrazja zabiegowa i nawet terapeutyczna przyspiesza degradację preparatów biologicznych do plastyki konturu.

Mikrowszczepki iniekcyjne można podzielić na 2 grupy: materiały o ograniczonym okresie ważności i implanty stałe.

1. Materiały o ograniczonym okresie ważności, biodegradowalne (biologiczne).

Biodegradowalne leki są podzielone na dwufazowe i dwufazowe.

Jednofazowe lub jednorodne preparaty składają się z substancji :. Kolagen, kwas hialuronowy, itp Ostatnio, ze względu na częstość występowania wirusa BSE na kolagenie leków stała się chłodny więc obecnie na rynku dominują kwasu hialuronowego.

Preparaty kwasu hialuronowego stosuje się w drugiej dekadzie w celu skorygowania dermatokosmetologicznych niedoborów skóry i blizn. Wynika to z biokompatybilności kwasu hialuronowego z tkankami ludzkimi, braku specyficzności gatunkowej, hydrofilowości, łatwości aplikacji, miękkości i sprężystości jej preparatów.

Do leków tych należą kwas hialuronowy, np :. Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm Restylane, Teosial itp To tymczasowe implanty i czas pobytu w tkance jest ograniczony okres czasu od 3 do 18 miesięcy.

Jako przykład plastycznych preparatów konturowych, które z powodzeniem stosuje się do korekcji blizn i rozstępów, przytoczymy preparaty SURGIDERM, wyprodukowane przez firmę Corneal (Francja). Jest to seria leków najnowszej generacji opartych na kwasie hialuronowym. Kompozycje są przezroczyste żelu kwasu hialuronowego niebiologiczne pochodzenia o wysokiej czystości, spełniającego wszystkie Europejski pomiędzy alternatywnych standardów jakości bezpieczeństwa (biokompatybilności, jałowości, przejrzystości, zawartość białka, zawartość endotoksyny bakteryjnej, etc.). Środek sieciujący stosowany do tworzenia połączeń sieciujących jest uznawany za najmniej toksyczny ze wszystkich znanych. Jest to eter diglicydylowy butandiolu (BDDE). Stężenie kwasu hialuronowego w preparatach do 24 mg / s

Przygotowania serii SURGIDERM posiadają międzynarodowe i rosyjskie certyfikaty.

Wiadomo, że w celu zwiększenia stabilności (stabilności) kwasu hialuronowego w tkankach, musi on posiadać międzycząsteczkowe wiązania poprzeczne. Rogówka opracowała i opatentowała nowy sposób tworzenia międzycząsteczkowych wiązań poprzecznych, co skutkuje powstaniem silnej i rozgałęzionej struktury 3D (trójwymiarowej) kwasu hialuronowego. Taka konstrukcja ogranicza wielowymiarowe działania kwasu hialuronowego, hialuronidazy, zapobiegając jej dyfuzję do wewnętrznej struktury cząsteczki, a także degradację powierzchni, zapewniając zwiększoną odporność na degradację termiczną i działanie wolnych rodników.

Seria SURGIDERM składa się z 6 preparatów: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Wszystkie preparaty z tej serii są jednofazowe, dlatego nie zawierają mikrocząstek i są całkowicie jednorodne. Należy zauważyć, że najwyższym stopniem usieciowania jest Surgiderm 30 XP, a najniższy Surgiderm 18. Im wyższy stopień odczynnika kwasu hialuronowego - tym bardziej przedłużony jest lek. Tak więc Surgiderm 30 XP jest przechowywany w tkankach do 18 miesięcy.

Jako środek do korygowania hypotrophic blizny celowe użycie Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm, a ponieważ leki te są nie tylko łatwe do wprowadzenia do tkanki, ale także równomiernie w nich ze względu na wysoki stopień przygotowań plastyczności. Ponadto, kwas hialuronowy ma stymulujący wpływ na fibroblasty, tak że nawet po resorpcji, pojawia się efekt końcowy. W celu korekcji atroficznych blizn, bardziej celowe jest użycie Surgiderm 18 w celu rozpoczęcia pracy z bliznami, a po ich rozwiązaniu, przejście na bardziej lepkie preparaty Surgiderm 30 XP lub Surgiderm 24 XP o dłuższym okresie działania. Dokładnie ten sam system pracy jest proponowany z rozstaniem. Te zalecenia są związane z tym, że łatwiej jest pracować z mniej lepkimi preparatami, a zatem łatwiej osiągnąć pożądany efekt estetyczny.

Przeciwwskazania do stosowania preparatów kwasu hialuronowego:

• Choroby autoimmunologiczne.
• Choroby, którym towarzyszy spadek odporności miejscowej i ogólnej.
• Stany zapalne, ropne zapalenie skóry, choroby wirusowe w dziedzinie iniekcji.
• Reakcja alergiczna na białko kurczaka, kwas hialuronowy, alergia wielowartościowa.

Uwaga:

• Nie należy wstrzykiwać Surgidermu i wszystkich preparatów do konturowania bezpośrednio po dermabrazji, peelingach chemicznych i przy ostrych reakcjach zapalnych. Przyspieszy to resorpcję leków i może doprowadzić do komplikacji.

Bicze plastikowe i rozstępy na skórze są zalecane pod koniec leczenia za pomocą innych technologii, ponieważ po wprowadzeniu wypełniaczy wszystkie inne środki medyczne doprowadzą do przyspieszonej resorpcji leków.

Dwufazowe lub heterogeniczne leki są często bardziej interesujące dla lekarzy zajmujących się korekcją blizn. Są to implanty o przedłużonym działaniu i składające się z obojętnych syntetycznych cząstek w zawiesinie substancji biologicznej - kolagenu lub kwasu hialuronowego. Rozpuszczają się w ciągu 18-24 miesięcy. Należy jednak pamiętać, że te leki najczęściej powodują pojawienie się włóknistej reakcji w postaci ziarniniaków, które czasami pojawiają się nawet poza miejscem podania.

Przykładem takich leków jest Filoderm BeautySphere, który jest naturalnym, rozgałęzionym kwasem hialuronowym pochodzenia niezwierzęcego, zmieszany z mikrosferami Dextran. Żel jest wiskoelastyczny, przejrzysty i sterylny.

Po wstrzyknięciu preparatu Philoderm BeautySphere, mikrosfery dekstranu oddziałują ze skórą, stymulując tworzenie nowych włókien kolagenowych. Kwas hialuronowy reguluje stopień wilgotności tkanek, przywracając im objętość i elastyczność.

1 ml Filoderm BeautySphere zawiera:

• kwas hialuronowy - 20 mg
• chlorek sodu 9 mg
• Mikrosfery dekstranowe - 25 mg
• fosforan magnezu - 1 mg

Kula Beauty Filoderma jest wstrzykiwana głęboko pod dno żwacza. Lek należy wstrzykiwać co najmniej 27 G igłą (w tym 3 igły). Po wstrzyknięciu należy masować leczone miejsce palcami. Aby uzyskać dobry i trwały wynik, procedurę należy powtórzyć po 2-3 tygodniach.

Reviderm - mikrosfery dekstranu w kwasie hialuronowym rozpuszcza się w ciągu 2 lat. Technologia wprowadzania jest podobna do poprzedniej.

2. Materiały długo działające, powoli degradowane. (Polimer).

• Na bazie żelu poliakrylamidowego - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, itp.)
• Na podstawie polidimetylosiloksanu. Żel biopolimerowy.

Zastosowanie "niewchłanialnych" preparatów do plastyki konturu po wstępnym szlifowaniu zabiegowym pozwala znacznie poprawić efekt kosmetyczny leczenia pacjentów z bliznami hypotroficznymi i jest dla nich metodą z wyboru.

• Żel Farmakrilovy, produkcja Rosja.

Jest syntetycznym, niewchłanialnym lekiem. Negatywną cechą leku jest jego bardzo wysoka lepkość i duże trudności z wprowadzeniem nawet igły 21 G.

Żele Pharmacyl i biopolimery są środkiem z wyboru w leczeniu blizn hipotroficznych. Wyjaśnia to ich opłacalność i możliwość korekty wad przez nieskończenie długi czas. Ponadto praktycznie nie dają reakcji alergicznych. Jeśli lekarz zastosował kilka technologii i nie uzyskał wyników klinicznych w celu zmniejszenia głębokości blizny, konturowy plastik jest dla niego ostatnim środkiem wyrównującym ulgę żwacza w stosunku do otaczającej skóry. Rozpoczęcie tej technologii jest możliwe dopiero po usunięciu reakcji zapalnej towarzyszącej poprzedniej procedurze. Zazwyczaj ta technologia jest stosowana po dermabrazji terapeutycznej lub operacyjnej. Rozpoczęcie obróbki plastycznej jest zawsze lepsze w przypadku jednofazowych lub dwufazowych materiałów biodegradowalnych. Osiągnięcie zadowalającego efektu po wprowadzeniu takich leków stanie się przewodnikiem po akcji lekarza w przyszłości, po ich resorpcji. A następnie ostatnim i ostatnim etapem będzie wprowadzenie preparatu nieabsorbującego, na przykład żelu biopolimerowego.

Biopotimer 350 (Hiszpania).

Składa się ze stałych cząstek dimetylopolisiloksanu. Jest to mieszanina liniowych polimerów siloksanu. Całkowicie zmetylowane jednostki trimetylosiloksanowe, które blokują krawędzie cząsteczek i dwutlenek krzemu. Rozmiar mikrocząstek wynosi od 200 do 400 nanomycronów. Transportowanie zawiesiny żelowej D 1-propandiol (rozpuszczalnik) i środowiska wodnego jest sterylne i nie zawiera pirogenów. Żel transportowy nie jest częścią grupy silikonowej, a po wstrzyknięciu rozpuszcza się w ciągu 30 dni. Zastępuje go fibryna i kolagen, które otaczają mikroimplanty i zapobiegają migracji mikrocząstek.

Lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania (temperatura, wilgotność, światło);

• nie ma działania hemolitycznego, toksycznego, mutagennego (teratogennego), alergicznego i endogennego;
• sterylnie zapakowane w fiolkach 5,0 i 10,0 ml;
• jest biokompatybilny;
• Nie migruje, stymuluje syntezę włókien kolagenowych przez fibroblasty.

Zalecenia dotyczące stosowania żelu do korekcji blizn hipotroficznych:

1. Miejsce miejsca leczenia środkiem antyseptycznym.
2. Zbierz lek z fiolki w strzykawce o pojemności 2,0-5,0 ml, a następnie napełnij strzykawkę insulinową nieodłączalną igłą żelową i włóż pod bliznę. Użyta igła to 27G.
3. Nie zaleca się jednoczesnego podawania objętości przekraczającej 3-5 ml.
4. Korekta jest możliwa w 2 tygodnie po pierwszej procedurze.
5. W przypadku wystąpienia reakcji zapalnej - naniesienie bandaży na mokro, balsamów, sprayów (oxycorte, panthenol), maści z antybiotykami.
6. Obrzęk i rumień towarzyszący wprowadzeniu leku mogą być domieszkowane lodem.
7. Unikaj wprowadzania leku do warstw podnabłonkowych podczas usuwania igły;

Podczas pierwszych 24 godzin w strefie implantacji może wystąpić stan zapalny.

12. Operacyjna dermabrazja blizn, z późniejszym wypełnieniem wgłębień bliźniaczych "skórnym odpowiednikiem".

Optymalnymi metodami leczenia blizn hypotroficznych są:

• mezoterapia lekami, które stymulują fibrogenezę (w tym hodowlę fibroblastów);
• masaż próżniowy;
• dermabrazja czynna lub lecznicza;
• konturowa lub śródskórna stymulacja żwacza;
• preparaty do pielęgnacji domowej: mederma, kapilara, madecasol.