Leczenie linii szczęki, żuchwy i szyi

Początkowe leczenie szyi obejmuje korekcję lipopatii podżuchwowej i podbródkowej. Lifting twarzy typu I praktycznie nie wymaga interwencji na szyi. U przeciętnego pacjenta wystarczy tylne napinanie kompleksu skóra-VMA-platysma. Jednak u większości pacjentów należy zwrócić uwagę na lipopatię w obszarach podbródkowej, podżuchwowej i żuchwowej.

Jeśli wymagana jest tylko redukcja objętości tego zwisającego tłuszczu, wykonuje się nacięcie 1 cm w okolicy podbródkowej, aby umożliwić przejście kaniuli do liposukcji. Jeśli badanie wykaże, że nie ma nadmiaru mięśni podskórnych, a skóra zachowuje pewną elastyczność, liposukcja jest wykonywana jako jedyny zabieg. Najpierw wykonuje się 1 cm rozwarstwienie bezpośrednio pod skórą, w środku warstwy tłuszczu podskórnego. Formuje się małe (1 cm) tunele, do których następnie wprowadza się kaniule do liposukcji o średnicy 2-3 mm. Najpierw wykonuje się tunele z okolicy podbródkowej przez krawędzie żuchwy do okolicy policzka, do przednich krawędzi mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i w dół przez kąt szyjno-bródkowy do okolicy chrząstki tarczowatej bez użycia ssania. Wykonuje się to w kształcie wachlarza, od jednego policzka przez szyję do przeciwległego policzka. Następnie do wykonania liposukcji używa się okrągłej kaniuli z trzema otworami po jednej stronie. Bardzo delikatna i rozsądna liposukcja jest wykonywana w okolicy policzka, z odciągnięciem tkanki od krawędzi kości żuchwy, aby uniknąć uszkodzenia nerwu żuchwowego. Minimalna, jednolita liposukcja jest wykonywana, aby uniknąć tworzenia jakichkolwiek bruzd, tuneli lub zagłębień. Najczęściej występują one w okolicach policzków, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. W zależności od ilości liposukcji wymaganej w okolicy podbródkowej i podżuchwowej, może być wymagana większa kaniula. Aby uzyskać odpowiednie usunięcie tłuszczu i konturowanie, wymagana jest płaska kaniula o średnicy 4 mm lub czasami 6 mm z jednym otworem na spodzie. Wymagana jest palpacja oburęczna, aby sprawdzić jednorodność i symetrię usuwania tłuszczu. Należy pozostawić cienką warstwę tłuszczu podskórnego, aby nadać skórze miękki, naturalny kontur. Należy upewnić się, że objętość liposukcji w okolicy kąta podbródkowo-szyjnego nie jest zbyt duża, ponieważ może to spowodować uszkodzenie skóry i blizny podskórne z późniejszym rozwojem prążków.

Często to wszystko, co jest wymagane w liftingu chirurgicznym typu II. Jednak w rozszerzonym liftingu typu III, wykonywanym, gdy występuje duża ilość tłuszczu i pewne zwiotczenie mięśnia szerokiego szyi, a także w typie III, ze znacznym nagromadzeniem tłuszczu, zwiotczeniem skóry i mięśnia szerokiego szyi, wymagana jest dodatkowa praca. Wiąże się to z poszerzeniem nacięcia do co najmniej 2,5-3 cm. Następnie, po liposukcji, wykonuje się bezpośrednie uniesienie skóry nad mięśniem szerokim szyi. Robi się to szeroko, zwykle do przednich krawędzi mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i poza kąt szyjno-bródkowy, co pozwala chirurgowi bezpośrednio zobaczyć pozostałe obszary lipopatii pod mięśniem szerokim szyi, a także nadmiar i osłabienie przednich wiązek mięśnia szerokiego szyi. Ich rozbieżność jest bardzo wyraźnie widoczna. Nadmiar i osłabienie tych tkanek są ustalane. Za pomocą chwytaka i długiego zakrzywionego zacisku Kelly'ego tkanki są ciągnięte do linii środkowej. Ich nadmiar jest wycinany z odpowiednią hemostazą. Przednie krawędzie mięśnia podskórnego są następnie zszywane razem wzdłuż linii środkowej. Nadmiar tłuszczu i mięśni jest usuwany aż do kąta szyjno-bródkowego. Zakłada się kilka szwów materacowych Vicryl 3/0. Po utworzeniu mocnego gorsetu mięśniowego i ostrzejszego kąta szyjno-bródkowego, całą masę skóry pozostałą do naprężenia można podciąć od tyłu. Nadmiar skóry w okolicy podbródkowej zostanie umieszczony pod koniec operacji, po zastosowaniu obustronnego napięcia skóry tylnej i tylnej małżowiny usznej z tyłu i od góry.