Łysienie androgenowe

Łysienie androgenowe to utrata włosów spowodowana jednym z następujących czynników:

• nadmiar męskiego hormonu płciowego dihydrotestosteronu (DHT);
• zwiększona wrażliwość mieszków włosowych na DHT;
• zwiększona aktywność enzymu 5alfa-reduktazy, który przekształca testosteron w DHT. Według niektórych szacunków łysienie androgenowe stanowi do 95% wszystkich przypadków łysienia u mężczyzn i kobiet.

U mężczyzn łysienie androgenowe zwykle zaczyna się od przedniej linii włosów i przesuwa się w kierunku czubka głowy (choć możliwe są inne odmiany). U kobiet występuje postępujące przerzedzenie i cienkie włosy na prawie całej skórze głowy, szczególnie na czubku głowy.

Hipokrates zauważył również, że eunuchowie nie łysieją. Później Arystoteles zauważył ten sam fakt. W latach 40. dr James Hamilton napisał, że łysienie może być spowodowane nadmiarem męskich hormonów płciowych w połączeniu z predyspozycjami genetycznymi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mechanizm powstawania łysienia androgenowego

Ściśle rzecz biorąc, nie można powiedzieć, że hormony płciowe hamują lub wzmacniają wzrost włosów w ogóle. Wpływ androgenów lub estrogenów na włosy będzie determinowany przez obecność specjalnego receptora na powierzchni komórek mieszków włosowych. Receptor przypomina przycisk, a hormon jest palcem, który naciska ten przycisk. Rezultat naciśnięcia przycisku jest z góry określony przez mechanizmy, które są obecne w mieszku włosowym. Możesz nacisnąć te same przyciski tym samym palcem, a rezultatem w jednym przypadku będzie eksplozja na poligonie wojskowym, a w innym - start statku kosmicznego. Całe pytanie brzmi, jakie przewody są podłączone do tych przycisków. Tak więc estrogeny stymulują wzrost włosów na głowie i hamują wzrost włosów na twarzy i ciele. Androgeny stymulują wzrost brody i wąsów, wzrost włosów w niektórych obszarach ciała i mogą hamować wzrost włosów na głowie.

Oczywiście, nie chodzi tyle o androgeny, co o to, które mieszki znajdują się w jakich miejscach. Jeśli na głowie są mieszki, które mają zależne od DHT „guziki” zatrzymujące wzrost, to w odpowiedzi na nadmiar androgenów nastąpi wypadanie włosów. Jeśli przeszczepimy mieszki z okolic wąsów lub brody na głowę, to nadmiar androgenów, wręcz przeciwnie, spowoduje wzrost włosów na głowie. Nawiasem mówiąc, jedną z metod walki z łysieniem w łysieniu androgenowym jest właśnie przeszczepianie aktywowanych przez DHT mieszków w miejsca łyse.

Kobiety z łysieniem androgenowym zwykle mają inne objawy zespołu hiperandrogenowego - nadmierny wzrost włosów na twarzy, trądzik, tłusty łojotok. Natomiast wirylizacja, czyli pojawienie się męskich cech budowy ciała, jest rzadka. Prawie zawsze zarówno mężczyźni, jak i kobiety z łysieniem androgenowym mają prawidłowy lub lekko podwyższony poziom androgenów we krwi. Uważa się, że główną przyczyną wypadania włosów w łysieniu androgenowym jest albo zwiększona aktywność 5-alfa-reduktazy, albo zwiększona wrażliwość receptorów na DHT.

Włosy są ważną cechą płciową i muszą wiedzieć, czy powinny rosnąć na danym obszarze ciała. A to zależy od tego, do kogo należy ciało - do mężczyzny czy kobiety. Na przykład mieszki włosowe zlokalizowane w okolicy brody zareagują pozytywnie na DHT, ponieważ broda jest cechą męską. Ale nadmiar estrogenów zmusi te same mieszki do zaprzestania produkcji włosów. Mieszki włosowe zlokalizowane na skórze głowy są stymulowane przez estrogeny i tłumione przez androgeny (nie bez powodu długie włosy są przede wszystkim ozdobą kobiet). Jeśli mieszek włosowy stanie się zbyt wrażliwy na androgeny, to ten efekt tłumiący może stać się dla niego nadmierny.

DHT wywiera swoje działanie supresyjne w fazie wzrostu włosa, a włos przedwcześnie wchodzi w fazę spoczynku. Przypomnijmy, że każdy mieszek włosowy może znajdować się w trzech różnych fazach cyklu życia - anagenie, katagenie i telogenie. Anagen to okres, w którym mieszek włosowy wytwarza włosy. Zwykle 85-90% mieszków włosowych znajduje się w fazie anagenu, która trwa kilka lat. Katagen to okres degradacji mieszka włosowego. Wzrost włosów zatrzymuje się, a korzeń włosa przyjmuje charakterystyczny kształt cebulki. Faza ta trwa kilka tygodni. W fazie telogenu włos oddziela się od korzenia i powoli przesuwa w kierunku powierzchni skóry. Około 10-15% włosów znajduje się w fazie telogenu. Są to włosy, które wypadają podczas czesania i mycia głowy. Normalna utrata włosów to 70-80 włosów dziennie.

Diagnostyka łysienia androgenowego

Rozpoznanie łysienia androgenowego u kobiet można postawić, jeżeli:

• obserwuje się widoczne objawy łysienia androgenowego - postępujące przerzedzenie i rozproszone wypadanie włosów, objawy hirsutyzmu i trądziku;
• Dane z badania mikroskopowego wskazują na obecność zminiaturyzowanych pęcherzyków;
• licząc włosy w różnych fazach wzrostu, ujawnia się brak równowagi pomiędzy mieszkami włosowymi w fazie wzrostu i fazie spoczynku;
• Na podstawie badania mikroskopowego ustalono, że miniaturyzacja mieszków włosowych i przerzedzenie włosów nie wpływa na dolną część potyliczną. Jeśli istnieją wszelkie przesłanki, aby mówić o łysieniu androgenowym i można uznać diagnozę za ustaloną, to pojawia się następny problem - leczenie.

[ 8 ], [ 9 ]

Leczenie łysienia androgenowego

Leczenie łysienia androgenowego obejmuje:

• specjalistyczne metody leczenia łysienia androgenowego;
• niespecyficzne metody wspólne dla wszystkich typów łysienia. Do metod specyficznych zalicza się terapię antyandrogenową, która jest przeprowadzana zarówno środkami leczniczymi, jak i ludowymi (alternatywnymi). Terapia antyandrogenowa może zmniejszyć wypadanie włosów, ale zazwyczaj nie prowadzi do przywrócenia poprzedniej grubości włosów. Stymulacja wzrostu włosów jest przeprowadzana metodami wspólnymi dla wszystkich typów łysienia.

Obiecującą metodą jest selektywne działanie na aktywność enzymu 5alfa-reduktazy, który przekształca testosteron w DHT w skórze. Metoda ta jest atrakcyjna, ponieważ efekty, za które odpowiada testosteron w organizmie (spermatogeneza, zachowania seksualne, dystrybucja masy mięśniowej) pozostają niezmienione. Jest to szczególnie ważne dla mężczyzn, których przerażają słowa „terapia antyandrogenowa”.

Obecnie za jeden z najskuteczniejszych leków stosowanych w celu stymulacji wzrostu włosów w łysieniu androgenowym uważa się minoksydyl, który jest produkowany pod nazwami handlowymi „Regaine”, „Rogaine”, „Headway”. Omówimy go bardziej szczegółowo w części poświęconej metodom leczenia łysienia, a teraz powiemy tylko, że minoksydyl jest jedynym lekiem, który działa bezpośrednio na mieszki włosowe, przedłużając fazę wzrostu włosa. Inne metody oddziaływania na mieszki włosowe to stymulacja elektryczna, masaż, hipnoterapia i elektroforeza substancji biologicznie czynnych.

Wśród antyandrogenów jest wiele leków, których nie należy przyjmować bez konsultacji z lekarzem. Ponadto jeden z najsilniejszych inhibitorów 5-alfa-reduktazy, finasteryd (Propecia, Proscar), nie nadaje się do leczenia łysienia androgenowego u kobiet, ponieważ ma silne działanie embriotoksyczne. Dla kobiet bardziej akceptowalny jest lek „Diane-35”, który jest stosowany jako doustny środek antykoncepcyjny. Oprócz inhibitorów 5-alfa-reduktazy w leczeniu łysienia androgenowego u mężczyzn i kobiet stosuje się blokery receptora androgenowego. Jeśli bloker jest wystarczająco silny, może wpływać na libido, rozmiar piersi (u mężczyzn obserwuje się ginekomastię), spermatogenezę i potencję. To ostatnie jest tym, co najbardziej niepokoi pacjentów, dlatego oprócz antyandrogenów zaleca się stosowanie johimbiny, argininy i innych stymulantów potencji.

Środki pomocnicze w leczeniu łysienia obejmują preparaty na bazie ekstraktów roślinnych i związków naturalnych o działaniu antyandrogennym. Wśród nich znajdują się oleje bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe, wyciągi z owoców palmy sabałowej i pokrzywy, witamina B6 i cynk.

Należy być przygotowanym na to, że leczenie łysienia androgenowego jest długotrwałe. Pierwsze efekty stosowania minoksydylu i antyandrogenów pojawiają się po kilku miesiącach. Na początku tempo wypadania włosów zwalnia, następnie można spodziewać się stopniowego przywracania grubości włosów.