Oprzyrządowanie do liposukcji twarzy i szyi

Udane przeprowadzenie jakiejkolwiek operacji wymaga nie tylko umiejętności, ale także dostępności odpowiedniego sprzętu. Istnieje niewiele podstawowych instrumentów do liposukcji, ale od czasu ich wprowadzenia na rynek na początku lat 70. XX wieku są one stale udoskonalane. Fizjologiczna podstawa liposukcji, z wyjątkiem liposhavera, pozostaje taka sama: tłuszcz podskórny jest zasysany przez podciśnienie i odrywany przez ruchy posuwisto-zwrotne kaniuli. Obecnie pojawienie się tępo zakończonych kaniul do liposukcji o średnicy 1 mm, 2 mm i 3 mm, a także liposhavera, pozwala na bardziej kontrolowaną i precyzyjną pracę, tworząc sztukę „liposculpture”.

Ulepszenia w konstrukcji kaniuli obejmują użycie lekkich metali i różnych rozmiarów uchwytów. Kaniule mają różną liczbę otworów ssących. Końcówki występują w konfiguracjach ostrych, tępych i w kształcie szpatułki. Jak zostanie omówione w części poświęconej technice, na różnych etapach liposukcji należy stosować różne kaniule. Etapy te obejmują aktywne usuwanie tłuszczu, kształtowanie i wygładzanie. Niektóre kaniule mają więcej niż jeden otwór, każdy o innym kształcie. Im większy otwór, tym większa siła ssąca. Ponadto koniec kaniuli powinien być tępy, aby uniknąć uszkodzenia skóry.

Lekarze, którzy opowiadają się za wstrzykiwaniem tłuszczu w celu powiększenia tkanek miękkich, często używają kaniuli aspiracyjnej Luer-lock, aby usunąć małe złogi tłuszczu. Następnie jest ona myta i wstrzykiwana w inne miejsce. Tę metodę można stosować do pierwotnej liposukcji twarzy i szyi przy minimalnych kosztach sprzętu. Technika jest podobna do standardowej liposukcji, z tym wyjątkiem, że siła ssąca jest wytwarzana ręcznie, przy użyciu strzykawki 10-20 ml, która zbiera niewielką ilość tłuszczu. Aspiracja tłuszczu z niższą siłą ssania jest stosowana, gdy tłuszcz będzie wstrzykiwany w obszary powiększenia tkanki. Ta siła zachowuje strukturę adipocytów i zwiększa prawdopodobieństwo wszczepienia przeszczepu. Kaniula do liposukcji strzykawkowej jest strukturalnie mniejsza - 14-17 G.

Technika infiltracji hipotonicznej, energia ultradźwiękowa jest stosowana rzadziej w obszarze twarzy i szyi, ale z pewnością ma swoich zwolenników. Kaniule używane w tym celu są cienkie i tępe; służą do szybkiego pompowania roztworu hipotonicznego/znieczulającego.

Sprzęt do ultrasonografii składa się z przenośnego emitera ultradźwięków skórnych lub kaniuli (pustej lub pełnej) ze zintegrowanym systemem ultradźwiękowym. Pusta kaniula może wykonywać lipoekstrakcję, podczas gdy pełna kaniula (preferowana przez większość) wymaga standardowej lipoekstrakcji po ekspozycji na ultradźwięki. Te kaniule są produkowane przemysłowo i są podobne do standardowych kaniuli do liposukcji. Są nieco większe i nieco cięższe.

Gdy procedury ultradźwiękowe są stosowane w celu przywrócenia konturów, ilość używanego sprzętu i jego koszt znacznie wzrastają. Długoterminowe wyniki wewnętrznej liposukcji ultradźwiękowej nie zostały jeszcze określone, a lekarz musi rozważyć stosunek kosztów do jakości w stosunku do ryzyka potencjalnych powikłań związanych z wewnętrznym i zewnętrznym narażeniem tkanek twarzy i szyi na ultradźwięki. Zastosowanie kaniul ultradźwiękowych w połączeniu ze zintegrowanym systemem chłodzącego nawadniania zmniejsza ryzyko oparzeń w miejscu nacięcia i w innych miejscach. Dostępne są niedrogie rękawy polietylenowe, które zmniejszają ryzyko oparzeń w miejscu nacięcia, ale nie zapewniają ochrony dystalnej.

Jednym z najnowszych osiągnięć w liposukcji jest wprowadzenie liposhavera. Jest on podobny do shavera używanego do endoskopowego usuwania polipów nosa, a także do artroskopowego shavera przeznaczonego do pracy na miękkich tkankach stawu. Liposhaver działa podobnie do tych urządzeń. Jego działanie opiera się na szybkim wycinaniu tkanki tłuszczowej bezpiecznym ruchem oscylacyjnym. Konwencjonalne urządzenia do liposukcji odrywają tłuszcz, ale ten instrument wycina go ostro i wymaga minimalnego nacisku do aspiracji. Liposhaver tworzy również sieć podskórnych tuneli w celu ochrony układu naczyniowego. Uważa się, że jego użycie z dużym zestawem wymiennych i jednorazowych ostrzy pozwala na dokładniejszy kontur podskórnej warstwy tłuszczu. Liposhaver może być używany w sposób zamknięty lub otwarty, z ryzykiem powikłań z nim związanych, które zostaną krótko omówione poniżej.

Głównym sprzętem do liposukcji jest urządzenie ssące, które jest w stanie wytworzyć podciśnienie wystarczające do rozerwania i odsysania tłuszczu. Podczas korzystania z lipo shaver, według Grossa i Beckera, ssanie nie jest tak ważne pod względem ekstrakcji tłuszczu, ale nadal jest konieczne, aby usunąć go z pola operacyjnego.

Podciśnienie podczas liposukcji może być wytworzone albo przez chirurgiczne ssanie, albo przez specjalną strzykawkę. Elektryczne ssanie może zapewnić podciśnienie około 1 atm (960 mm Hg), podczas gdy strzykawka może początkowo zapewnić około 700 mm Hg, z późniejszym spadkiem do stabilnej wartości około 600 mm Hg. Duże obszary są łatwiejsze do leczenia za pomocą elektrycznego ssania, chociaż to samo zadanie można wykonać za pomocą strzykawki. Przed zabiegiem należy sprawdzić stopień podciśnienia wytwarzanego przez ssanie, aby nie przekroczyło ono wymaganych wartości. Teoretycznie zwiększa to ryzyko uszkodzenia struktur naczyniowo-nerwowych.