Etykietowanie przedoperacyjne w przypadku liposukcji twarzy i szyi

Przed zabiegiem konturowania podbródka, obszary wzrostu tkanki tłuszczowej i ważne anatomiczne punkty orientacyjne twarzy, takie jak mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, kość gnykowa i kąt żuchwy, są oznaczane w sali przedoperacyjnej. Robi się to, gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej. Oznaczanie przedoperacyjne jest konieczne, ponieważ gdy pacjent leży na plecach na stole operacyjnym, złogi tłuszczu przesuwają się i mogą stać się niezauważalne. Przed podaniem znieczulenia miejscowego oznacza się również miejsca nacięć w okolicy podbródka i pod uchem. Pacjentów z widocznymi podżuchwowymi gruczołami ślinowymi należy ostrzec, że nie zmniejszą się one, a mogą stać się jeszcze bardziej widoczne po liposukcji w okolicy podżuchwowej i podbródkowej.

W większości przypadków liposukcji podskórne tunele rozciągają się bocznie do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i ku dołowi co najmniej do kości gnykowej. Tłuszcz podbródkowy jest zwykle zlokalizowany centralnie, tak że przygotowanie i odsysanie w tych granicach pełni funkcję wygładzającą, a większość złogów tłuszczu jest odsysana z obszaru problemowego. Oznaczenia powinny wskazywać obszar, w którym liposukcja jest potrzebna, aby uzyskać gładkie przejście konturu. Gdy wymagana jest rekonstrukcja konturu żuchwy, dostęp można uzyskać poprzez nacięcie pod uchem lub w przedsionku nosa przy użyciu bardzo cienkich kaniul i niskiego ciśnienia, aby zapobiec nadmiernemu odsysaniu lub uszkodzeniu nerwów.

Nie można przecenić znaczenia przedoperacyjnego znakowania. Nieostrożne znakowanie może prowadzić do asymetrii i niepożądanej deformacji konturu. Wystające pasma mięśnia szerokiego szyi i wiszące fałdy skórne należy również oznaczyć przed operacją, aby uzyskać lepszą orientację podczas ich korekcji.

Znieczulenie do liposukcji twarzy i szyi Liposukcja szyi i twarzy jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu miejscowym nasiękowym i może dodatkowo wymagać sedacji dożylnej. Jednak pacjenci mają prawo wyboru, a niektórzy nawet wolą znieczulenie ogólne. Kiedy liposukcja jest łączona z innymi zabiegami odmładzającymi, takimi jak rhinoplastyka lub rytydektomia, pacjenci zazwyczaj wolą znieczulenie ogólne.

Technika tumescencyjna na twarzy i szyi, która nie jest często stosowana w naszej praktyce, polega na stosowaniu mieszanin 0,5% lidokainy z adrenaliną 1:200 000 i hipotonicznym roztworem soli fizjologicznej. Jeśli pacjent jest znieczulony, rozcieńczony roztwór adrenaliny stosuje się w postaci wlewu. Oprócz miejscowej infiltracji stosuje się blokadę 0,25% chlorowodorku bupiwakainy (Marcaine) z adrenaliną w punkcie Erba, w okolicy nerwu podbródkowego i wokół obszaru planowanego do zabiegu, co zapewnia dłuższe znieczulenie. Po wprowadzeniu roztworów ważne jest odczekanie 15 minut, aż rozwinie się efekt wazokonstrykcyjny i znieczulający roztworu hipotonicznego. Jeśli nie stosuje się roztworu hipotonicznego, znieczulenie i wazokonstrykcję zapewnia się poprzez infiltrację 1% lidokainy z adrenaliną 1:100 000. W tej technice stosuje się również blokady regionalne. Zazwyczaj w szyję wstrzykuje się od 15 do 20 ml środka znieczulającego, a dodatkowo 10 ml w każdą część twarzy. Planowanie operacji powinno obejmować szczegółową listę maksymalnej dawki środka znieczulającego dla pacjenta, a także podstawowe środki resuscytacyjne pod ręką. Jeśli asystent przygotowuje roztwory środka znieczulającego, każda strzykawka powinna być odpowiednio oznaczona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]