Objętość liposukcji

Obecnie przyjęło się rozróżniać liposukcję małej objętości (usunięcia do 1,5-2,5 litra tłuszczu), liposukcję dużej objętości (2,5-5 litrów tłuszczu) i liposukcję super dużej objętości (ponad 5 litrów tłuszczu).

Liposukcja małej objętości może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnie. Liposukcja dużej objętości wymaga hospitalizacji pacjenta przez 1-3 dni.

W przypadku liposukcji bardzo dużej czas hospitalizacji może ulec wydłużeniu i jest ustalany indywidualnie.

Jaka jest maksymalna ilość tłuszczu, którą można usunąć podczas operacji, nie zwiększając ryzyka interwencji do niebezpiecznego poziomu? To pytanie, na które odpowiedzi są wysoce kontrowersyjne, jest najbardziej istotne przede wszystkim dla pacjentów z niestabilną masą ciała i cierpiących na otyłość II-IV stopnia. W 1993 roku grupa egipskich lekarzy zgłosiła możliwość usunięcia do 11 litrów tłuszczu podczas jednej operacji. Zabieg ten poprzedzony był poważnym przygotowaniem przedoperacyjnym, w tym wstępnym upuszczeniem krwi.

W okresie pooperacyjnym stosowano intensywną terapię infuzyjną i autologiczny spływ krwi.

Alternatywą dla „superoperacji” jest wykonanie liposukcji w takiej objętości, która nie powoduje znacznej anemii, jest stosunkowo dobrze tolerowana przez pacjenta i nie stwarza warunków do rozwoju poważnych powikłań ogólnych i miejscowych. Oba podejścia mają swoje zalety i wady.

Jednoetapowa poważna operacja. Chociaż ryzyko znieczulenia ogólnego jest niskie, niektórzy autorzy uważają, że seria dwóch lub trzech drobnych liposukcji stwarza większe ryzyko znieczulenia w porównaniu z jedną poważną operacją. Ponadto wstępna eksfuzja krwi z jej transfuzją po operacji pomaga zapobiegać ryzyku ciężkiej anemii. Wreszcie, jednoetapowa operacja zmniejsza koszty finansowe pacjenta i, co bardzo ważne, stratę czasu.

Liposukcje seryjne. Ich zalety to najwyższe bezpieczeństwo zabiegów i możliwość ich wykonania w warunkach ambulatoryjnych lub przy minimalnej hospitalizacji. Efekty leczenia osiągane są stopniowo. W razie potrzeby można dokonać korekt podczas kolejnych operacji. Jednocześnie za poważne wady tego podejścia uważa się znacznie większe nakłady czasowe ze strony pacjenta, wraz ze wzrostem ogólnych kosztów leczenia.

Doświadczenie ponad 800 operacji wykonanych w Centrum Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej wykazało, że biorąc pod uwagę fakt, że ilość krwi w wysięku wynosi średnio około 2,5%, objętość usuniętego tłuszczu u pacjentów z miejscowymi formami otyłości nie powinna przekraczać 3000 ml. U pacjentów cierpiących na otyłość, o masie ciała powyżej 100 kg, możliwe jest usunięcie do 5000 ml tkanki tłuszczowej.

Należy podkreślić, że wartości te są bardzo przybliżone i w dużej mierze zależą od objętości roztworu wstrzykiwanego do tkanki, stopnia tolerancji tkanki na adrenalinę, gęstości tkanki tłuszczowej, masy ciała pacjenta, całkowitej powierzchni stref zabiegowych itp. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o możliwości stosunkowo bezpiecznego usuwania dużych objętości tkanki tłuszczowej za pomocą liposukcji ultradźwiękowej.

Ostatecznie każdy chirurg podejmuje decyzję o zakresie operacji, opierając się przede wszystkim na swoim osobistym doświadczeniu. Jednak złota zasada chirurgii nie ma alternatywy: lepiej wykonać dwie względnie bezpieczne operacje niż jedną, która jest naprawdę niebezpieczna dla życia i zdrowia pacjenta.

Przestrzeganie tej zasady jest szczególnie ważne w przypadkach, gdy chirurg spotyka pacjenta z rozległymi miejscowymi złogami tłuszczu o szczególnie znacznej grubości. Najczęściej dzieje się tak na udzie, gdzie wszystkie trzy typy miejscowej otyłości mogą łączyć się z niemal kolistymi złogami tkanki tłuszczowej. W takich przypadkach chirurg musi pamiętać nie tylko o powierzchni rany pozostałej po liposukcji, ale także o głębokości mechanicznego uszkodzenia tkanki. Tutaj zwykły schemat obliczania liczby stref do leczenia nie ma zastosowania. I nie tylko dlatego, że trudno je określić.

Przy tej samej liczbie stref, zwiększając głębokość zabiegu, zwiększa się trudność zabiegu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]