Ocena skóry

Diagnostyka chorób skóry i jej przydatków, a także różnych defektów kosmetycznych, opiera się na badaniu anamnezy, dokładnym badaniu skóry i widocznych błon śluzowych, a także, jeśli jest to wskazane, na wynikach dodatkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Wiodącą rolę w postawieniu diagnozy odgrywa badanie skóry nieuszkodzonej i zmienionej chorobowo. Badanie powinno być przeprowadzone w ciepłym, dobrze oświetlonym pomieszczeniu. Tradycyjnie w dermatokosmetologii do badania skóry stosuje się lampę powiększającą.

Oceniając stan zdrowej skóry, należy zwrócić uwagę na jej kolor, strukturę, turgor, elastyczność, nawilżenie i intensywność wydzielania sebum, a także na stan włosów i paznokci.

Ocena kolorytu skóry daje możliwość zorientowania się w stanie jej naczyń i ukrwienia, a także funkcji pigmentotwórczej. Normalna skóra ma matowy odcień i specyficzny kolor, który zależy głównie od przezierności krwi w naczyniach i pigmentu melaniny. Oceniając zmiany skóry związane z wiekiem, należy wziąć pod uwagę, że fotostarzenie charakteryzuje się lekko żółtawym odcieniem skóry w miejscach narażonych na przewlekłe nasłonecznienie.

Stopień nawilżenia i przetłuszczenia skóry odzwierciedla stan czynnościowy gruczołów potowych i łojowych, a wzór, turgor i elastyczność – stan tkanki łącznej i nasilenie transepidermalnej utraty wody. Na podstawie łącznej oceny tych parametrów określa się typ skóry (normalna, sucha, tłusta, mieszana). Do oceny nasilenia wydzielania sebum stosuje się test tłuszczowy. Wykonuje się go co najmniej 2 godziny po dokładnym oczyszczeniu skóry. Używa się bibułki lub bibułki, przy czym kartkę papieru dociska się kolejno do skóry czoła, nosa, brody, a następnie do lewego i prawego policzka. Jeśli na papierze nie ma tłustych plam, test uznaje się za ujemny, a jeśli są tłuste plamy, jest on dodatni. Podczas sprawdzania stanu turgoru skóry stosuje się szereg testów (pobranie fałdu skóry, test fałdu skóry, test kompresji rotacyjnej itp.). Aby określić elastyczność, skórę naciąga się w fałd, a następnie rozluźnia, jednocześnie rejestrując szybkość powrotu jej do normy.

Oceniając stan włosów, należy zwrócić uwagę na rodzaj ich wzrostu (typ męski i żeński), ilość, siłę. Wzrost włosów zgodnie z typem męskim u kobiet, a także słaby wyraz wzrostu włosów zgodnie z typem męskim u mężczyzn wskazują na obecność zaburzeń endokrynologicznych. W kosmetologii hirsutyzm jest dość powszechny u kobiet w połączeniu z trądzikiem, zmianami skórnymi związanymi z wiekiem i innymi schorzeniami i chorobami. Należy zwrócić uwagę na wzmożony wzrost włosów pigmentowanych na górnej wardze, brodzie, w okolicy okołootoczkowej, a także na brzuchu poniżej pępka.

Stan płytek paznokciowych ocenia się na podstawie ich kształtu, stanu powierzchni, koloru, grubości i wytrzymałości. Zazwyczaj są gładkie, błyszczące i mają jednolity różowy kolor.

Aby ocenić stan błony śluzowej jamy ustnej, należy zbadać jej okolicę: warg, policzków, podniebienia miękkiego i twardego, języka i gardła.

W badaniu skóry stosuje się ocenę odruchów autonomicznych skóry (dermografizm, odruch mięśniowo-włosowy).

Dermografizm jest reakcją układu nerwowo-naczyniowego skóry na podrażnienie mechaniczne i może być biały (ze skurczem naczyń), czerwony (z rozszerzeniem naczyń) i mieszany. Wiadomo, że pewien rodzaj dermografizmu jest charakterystyczny dla szeregu dermatoz (np. biały dermografizm jest charakterystyczny dla atopowego zapalenia skóry).

Odruch mięśniowo-włosowy, czyli odruch pilomotoryczny, jest wywoływany przez przesuwanie szpatułki po skórze lub przez miejscowe chłodzenie. W odpowiedzi na to podrażnienie pojawiają się efemeryczne guzki mieszkowe („gęsia skórka”).

Charakter dermografizmu i nasilenie odruchu pilomotorycznego pozwalają na pośrednią ocenę przewagi części współczulnej lub przywspółczulnej układu nerwowego.

W razie konieczności zaburzenia wrażliwości skóry określa się za pomocą testów wrażliwości na temperaturę, dotyk i ból.

Oprócz oceny stanu skóry, jej przydatków i błon śluzowych, istotna jest systematyczna ocena wielkości, konsystencji, ruchomości i wrażliwości wszystkich podskórnych węzłów chłonnych obwodowych dostępnych do badania palpacyjnego.

Cechą szczególną opisu stanu dermatokosmetologicznego jest charakterystyka nie tylko wszystkich wyżej wymienionych parametrów, ale także oznak zmian zachodzących w skórze związanych z wiekiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]