Operacja ginekomastii

W najbardziej wyrazistym przeroście gruczołów sutkowych najbezpieczniejszą i najbezpieczniejszą operacją jest mammoplastyka redukcyjna z wolnym przeszczepem brodawki sutkowej i otoczki, jak pełnowarstwowa klapka skórna.

Operacja ta jest pokazana w przypadkach, gdy szacunkowa masa usuniętych tkanek przekracza 1200 g. W niektórych przypadkach czynnikiem decydującym w decyzji jest odległość od szyjki do brodawki. Jeśli przekracza 45 cm, zwykle nie jest możliwe przeniesienie kompleksu brodawkowo-powierzchniowego do nowej pozycji na odległość większą niż 20 cm bez zakłócania dopływu krwi.

Zasada operacji polega na usunięciu dużej części piersi, utworzeniu "nowego" gruczołu płatów skóry i swobodnym przeszczepianiu kompleksu brodawek sutkowych składającego się z naskórka, skóry właściwej i warstwy mięśniowej.

Markup. Nowe położenie brodawki jest ustalane, kiedy pacjent stoi. Ten punkt jest nieco niższy niż zwykle: 1-2 cm poniżej fałdu piersiowego i 24-28 cm od szyjnego wcięcia. Po usunięciu znacznej liczby tkanek, pozostała rozciągnięta skóra po pewnym czasie ulega skróceniu, a kompleks smoczkowo-przestrzenny przemieszcza się do bardziej czaszkowej pozycji.

Znacznik jest kontynuowany, gdy pacjent leży. Wyznaczyć przyśrodkową granicę resekcji, dla której żelazo jest przesunięte w bok i narysować linię od punktu przyszłego rzutu sutka do fałdu podmorskiego. Boczna granica resekcji jest również określona, z tą różnicą, że dławik jest przesunięty w kierunku środkowym (patrz: rys. 37.3.3). W górnej części punktu projekcji smoczek jest mierzony w dół o 8 cm na każdej linii, od punktów A i A1, linie są rysowane ukośnie w dół do przecięcia z fałdem podmorskim (rysunek 37.3.15).

Technika operacji. Po infiltracji kompleksu sutków i brodawek przyjmuje się ją jako płatek skóry pełnej grubości o średnicy otoczki 4-4,5 cm.

Nadmiar tkanki gruczołowej wycina się w jednym bloku wzdłuż linii zaznaczania do powięzi dużego mięśnia piersiowego. Fartki ze skóropodobnym materiałem szyją razem. Rany są ściśle przyszywane szwami wielowarstwowymi, spuszczanymi rurkami z aktywnym zasysaniem zawartości rany.

Nowa otoczka jest głęboko osadzona. To miejsce jest umieszczone w brodawki graftu i otoczki, mocując ją cienkimi szwami i bandażem ciśnieniowym.

Okres pooperacyjny. W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami pod koniec operacji lub w pierwszym dniu po nim, pacjent potrzebuje transfuzji krwi. Drenaż jest usuwany 2-3 dnia, w razie potrzeby system drenażu pozostaje na dłuższy czas. Bandaż ciśnieniowy z przeszczepu kompleksu brodawki-otrzewnej usuwa się po 10 dniach. Szwy są usuwane 2 tygodnie po operacji.

Z reguły operacja daje dobry efekt kosmetyczny z niewielką liczbą powikłań. Jednocześnie obiektywne konsekwencje tego typu interwencji to utrata wrażliwości brodawki sutkowej, utrata funkcji karmienia oraz możliwość depigmentacji brodawki sutkowej i otoczki.

Inne rodzaje mammaplasty redukcyjnej

W niektórych przypadkach, przy braku opadanie powieki i z niewielkim (umiarkowanym) przerostem gruczołów sutkowych, możliwe jest zmniejszenie ich objętości bez przesuwania kompleksu brodawki sutkowej do nowej pozycji. Optymalnymi kandydatami do tej operacji są młodzi, wielorośli pacjenci, u których elastyczna skóra piersi jest w stanie skurczyć się.

Mammoplastyki zmniejszenie działać subglandular dostępu o długości 6-10 cm tkanki. Gruczoł wycięta w swojej dolnej sekcji, nie osiągając otoczki do 4 cm, a grubość utrzymywania warstwy skóry tłuszczu jest nie mniejsza niż 3 cm.

Oczywiście ta operacja nie może znacząco wpłynąć na kształt gruczołu, a tym bardziej poprawić jego pominięcie.

Przy hipertrofii tłuszczowej gruczołów piersiowych możliwe jest zmniejszenie ich objętości za pomocą liposukcji.

Odsysanie próżniowe tłuszczu jest również stosowane ze standardową techniką redukcji mammoplastyki w celu dodatkowej korekty konturu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]