Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Opieka nad pacjentami po dermabrazji chirurgicznej
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Aby skutecznie przywrócić skórze wygląd po zabiegu konieczne jest:
- obecność fragmentów błony podstawnej z keratynocytami podstawnymi, fragmentów mieszków włosowych i gruczołów potowych z komórkami kambialnymi,
- tworzenie wilgotnego środowiska na powierzchni rany, umożliwiającego swobodny ruch keratynocytów i fibroblastów,
- zapewnić obecność w ranie cząsteczek kwasu hialuronowego, kolagenu, fibronektyny i proteoglikanu,
- obecność mediatorów sprzyjających przyspieszeniu epitelializacji (czynnik wzrostu fibroblastów, czynnik wzrostu naskórka, czynnik wzrostu insulinopodobny),
- łagodzi stany zapalne,
- normalizuje syntezę i rozpad kolagenu,
- neutralizuje działanie transformującego czynnika wzrostu beta.
- Po odpadnięciu osłonek rany lub strupów i wystąpieniu epitelializacji, powierzchnię pooperacyjną należy chronić przed promieniowaniem UV przez co najmniej 2 miesiące.
Część z tych zadań można zrealizować dzięki prawidłowej opiece nad ranami, znajomości aktualnych trendów w tej dziedzinie oraz świadomości dostępności i możliwości nowoczesnych opatrunków na rany.
Przez długi czas w ośrodkach wykonujących resurfacing chirurgiczny najskuteczniejszym środkiem do pielęgnacji powierzchni pooperacyjnej był 5% roztwór KMnO4. Nie jest tajemnicą, że środek ten jest stosowany do dziś, chociaż wiadomo, że powoduje dodatkowe podrażnienie skóry i może prowadzić do wzrostu reakcji zapalnej w niej, pogłębiania procesów destrukcyjnych z powstawaniem skóry zanikowej, hipopigmentacji i blizn.
W ciągu ostatniej dekady pojawiły się nowe trendy w leczeniu powierzchni ran, ran oparzeniowych, owrzodzeń troficznych itp. Procedury osuszania i kompozycje, które dezynfekowały ranę i tworzyły strup, który jest również powłoką ochronną, stają się anachronizmem. Pojawiły się dane eksperymentalne, że proces gojenia powierzchni ran skóry jest znacznie bardziej aktywny w wilgotnym środowisku. Udowodniono zatem, że dla skutecznej odbudowy skóry po urazie konieczne jest stworzenie wilgotnego środowiska na powierzchni rany, aby umożliwić swobodny ruch komórek i aktywność enzymów, które sprzyjają niszczeniu martwiczej tkanki. Zaczęto tworzyć różne opatrunki na rany z fibryny, kolagenu, silikonu, hydrokoloidów, hydrożeli, alginianów, z kwasem hialuronowym, chitozanem - substancjami, które zatrzymują dużą liczbę cząsteczek wody i w ten sposób tworzą wilgotne środowisko w ranie. Obecność kwasu hialuronowego, kolagenu, fibronektyny i proteoglikanów w powłoce rany nie tylko tworzy wilgotne środowisko w ranie, ale także przyspiesza procesy naprawcze i zwiększa miejscową odporność. Oprócz tych składników do powłoczek rany wprowadzane są środki antyseptyczne. Kompleks ten pozwala przyspieszyć proces gojenia i stworzyć maksymalne warunki do gojenia bezbliznowego podczas głębokiego szlifowania i głębokiego złuszczania.
Istnieją różne klasyfikacje opatrunków na rany.
Zatem ze względu na stopień izolacji powierzchni rany od środowiska, można je podzielić na:
- Okluzyjny.
Są to różne nieprzepuszczalne dla powietrza, sterylne, biokompatybilne folie. Opatrunki okluzyjne stwarzają warunki w ranie dla rozwoju flory bakteryjnej, zwłaszcza beztlenowej, co zapobiega szybkiemu gojeniu. Mogą być jednak stosowane przez 24-48 godzin po aseptycznym leczeniu powierzchni rany.
- Półokluzyjny, nie zakłócający wymiany gazowej na powierzchni rany.
Przedstawicielami tej grupy są opatrunki hydrożelowe i wazelinowe. Do nich wprowadza się antybiotyki, dzięki czemu opatrunki mają właściwości antybakteryjne. Opatrunki hydrożelowe są również dobrymi adsorbentami. Dlatego ich stosowanie daje najmniejszą liczbę powikłań.
- Nieokluzywna.
Należą do nich roztwory antyseptyczne; maści, kremy zawierające antybiotyki, kortykosteroidy, witaminy A, E, C, aloes, kolagen wołowy itp. Pielęgnację powierzchni ran i blizn można również przeprowadzić za pomocą wyżej wymienionych środków w przypadku braku leków półokluzyjnych.
Inną możliwością klasyfikacji opatrunków na rany jest podział według stopnia naturalności ich składników.
- Syntetyczny.
Hydrokoloidy, folie poliuretanowe z porami, folie i membrany wykonane z syntetycznych polipeptydów.
- Biologiczny.
Skóra allogeniczna, skóra ze zwłok, świeża i mrożona owodnia, kolagen wołowy, skóra wieprzowa, hodowla keratynocytów, sztuczny analog skóry.
- Biosyntetyczny.
Na przykład warstwa kolagenu na membranie silikonowej.
Najczęściej opatrunki na rany klasyfikuje się według formy dawkowania:
- maści,
- kremy,
- aerozole,
- filmy,
- hydrożele itp.
Wymagania dotyczące opatrunków i pokryć ran:
Powinny być:
- łatwy w użyciu,
- wykonany z materiału biologicznie neutralnego,
- elastyczne, łatwo przybierają kształt powierzchni o złożonej konfiguracji,
- chronić powierzchnię rany przed wnikaniem czynników zakaźnych z zewnątrz,
- bakteriobójczy.
- wchłaniają wysięk i tworzą wilgotne, aseptyczne środowisko w ranie,
- łatwo usunąć z rany,
- przystępny.
Ponadto przydatne jest posiadanie w opatrunkach na rany składników immunostymulujących, antyoksydacyjnych, mikroelementów i zatrzymujących wilgoć. Niestety, obecnie nie ma idealnego opatrunku na rany, ale duży wybór produktów do pielęgnacji ran, który się pojawił, pozwala lekarzowi zapewnić odpowiednią opiekę pooperacyjną i osiągnąć dobre wyniki poprzez połączenie dostępnych produktów.