^
A
A
A

Opieka nad pacjentami po dermabrazji chirurgicznej

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Aby skutecznie przywrócić skórze wygląd po zabiegu konieczne jest:

  • obecność fragmentów błony podstawnej z keratynocytami podstawnymi, fragmentów mieszków włosowych i gruczołów potowych z komórkami kambialnymi,
  • tworzenie wilgotnego środowiska na powierzchni rany, umożliwiającego swobodny ruch keratynocytów i fibroblastów,
  • zapewnić obecność w ranie cząsteczek kwasu hialuronowego, kolagenu, fibronektyny i proteoglikanu,
  • obecność mediatorów sprzyjających przyspieszeniu epitelializacji (czynnik wzrostu fibroblastów, czynnik wzrostu naskórka, czynnik wzrostu insulinopodobny),
  • łagodzi stany zapalne,
  • normalizuje syntezę i rozpad kolagenu,
  • neutralizuje działanie transformującego czynnika wzrostu beta.
  • Po odpadnięciu osłonek rany lub strupów i wystąpieniu epitelializacji, powierzchnię pooperacyjną należy chronić przed promieniowaniem UV przez co najmniej 2 miesiące.

Część z tych zadań można zrealizować dzięki prawidłowej opiece nad ranami, znajomości aktualnych trendów w tej dziedzinie oraz świadomości dostępności i możliwości nowoczesnych opatrunków na rany.

Przez długi czas w ośrodkach wykonujących resurfacing chirurgiczny najskuteczniejszym środkiem do pielęgnacji powierzchni pooperacyjnej był 5% roztwór KMnO4. Nie jest tajemnicą, że środek ten jest stosowany do dziś, chociaż wiadomo, że powoduje dodatkowe podrażnienie skóry i może prowadzić do wzrostu reakcji zapalnej w niej, pogłębiania procesów destrukcyjnych z powstawaniem skóry zanikowej, hipopigmentacji i blizn.

W ciągu ostatniej dekady pojawiły się nowe trendy w leczeniu powierzchni ran, ran oparzeniowych, owrzodzeń troficznych itp. Procedury osuszania i kompozycje, które dezynfekowały ranę i tworzyły strup, który jest również powłoką ochronną, stają się anachronizmem. Pojawiły się dane eksperymentalne, że proces gojenia powierzchni ran skóry jest znacznie bardziej aktywny w wilgotnym środowisku. Udowodniono zatem, że dla skutecznej odbudowy skóry po urazie konieczne jest stworzenie wilgotnego środowiska na powierzchni rany, aby umożliwić swobodny ruch komórek i aktywność enzymów, które sprzyjają niszczeniu martwiczej tkanki. Zaczęto tworzyć różne opatrunki na rany z fibryny, kolagenu, silikonu, hydrokoloidów, hydrożeli, alginianów, z kwasem hialuronowym, chitozanem - substancjami, które zatrzymują dużą liczbę cząsteczek wody i w ten sposób tworzą wilgotne środowisko w ranie. Obecność kwasu hialuronowego, kolagenu, fibronektyny i proteoglikanów w powłoce rany nie tylko tworzy wilgotne środowisko w ranie, ale także przyspiesza procesy naprawcze i zwiększa miejscową odporność. Oprócz tych składników do powłoczek rany wprowadzane są środki antyseptyczne. Kompleks ten pozwala przyspieszyć proces gojenia i stworzyć maksymalne warunki do gojenia bezbliznowego podczas głębokiego szlifowania i głębokiego złuszczania.

Istnieją różne klasyfikacje opatrunków na rany.

Zatem ze względu na stopień izolacji powierzchni rany od środowiska, można je podzielić na:

  1. Okluzyjny.

Są to różne nieprzepuszczalne dla powietrza, sterylne, biokompatybilne folie. Opatrunki okluzyjne stwarzają warunki w ranie dla rozwoju flory bakteryjnej, zwłaszcza beztlenowej, co zapobiega szybkiemu gojeniu. Mogą być jednak stosowane przez 24-48 godzin po aseptycznym leczeniu powierzchni rany.

  1. Półokluzyjny, nie zakłócający wymiany gazowej na powierzchni rany.

Przedstawicielami tej grupy są opatrunki hydrożelowe i wazelinowe. Do nich wprowadza się antybiotyki, dzięki czemu opatrunki mają właściwości antybakteryjne. Opatrunki hydrożelowe są również dobrymi adsorbentami. Dlatego ich stosowanie daje najmniejszą liczbę powikłań.

  1. Nieokluzywna.

Należą do nich roztwory antyseptyczne; maści, kremy zawierające antybiotyki, kortykosteroidy, witaminy A, E, C, aloes, kolagen wołowy itp. Pielęgnację powierzchni ran i blizn można również przeprowadzić za pomocą wyżej wymienionych środków w przypadku braku leków półokluzyjnych.

Inną możliwością klasyfikacji opatrunków na rany jest podział według stopnia naturalności ich składników.

  1. Syntetyczny.

Hydrokoloidy, folie poliuretanowe z porami, folie i membrany wykonane z syntetycznych polipeptydów.

  1. Biologiczny.

Skóra allogeniczna, skóra ze zwłok, świeża i mrożona owodnia, kolagen wołowy, skóra wieprzowa, hodowla keratynocytów, sztuczny analog skóry.

  1. Biosyntetyczny.

Na przykład warstwa kolagenu na membranie silikonowej.

Najczęściej opatrunki na rany klasyfikuje się według formy dawkowania:

  • maści,
  • kremy,
  • aerozole,
  • filmy,
  • hydrożele itp.

Wymagania dotyczące opatrunków i pokryć ran:

Powinny być:

  • łatwy w użyciu,
  • wykonany z materiału biologicznie neutralnego,
  • elastyczne, łatwo przybierają kształt powierzchni o złożonej konfiguracji,
  • chronić powierzchnię rany przed wnikaniem czynników zakaźnych z zewnątrz,
  • bakteriobójczy.
  • wchłaniają wysięk i tworzą wilgotne, aseptyczne środowisko w ranie,
  • łatwo usunąć z rany,
  • przystępny.

Ponadto przydatne jest posiadanie w opatrunkach na rany składników immunostymulujących, antyoksydacyjnych, mikroelementów i zatrzymujących wilgoć. Niestety, obecnie nie ma idealnego opatrunku na rany, ale duży wybór produktów do pielęgnacji ran, który się pojawił, pozwala lekarzowi zapewnić odpowiednią opiekę pooperacyjną i osiągnąć dobre wyniki poprzez połączenie dostępnych produktów.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.