Pielęgnacja skóry dłoni

W ostatnich latach współczesna kosmetologia coraz częściej zwraca się w stronę korekty zmian związanych z wiekiem w skórze dłoni. Rzeczywiście, obszar ten często „zdradza” wiek człowieka, pomimo gruntownego i kompleksowego podejścia do korekty zmian związanych z wiekiem w skórze twarzy. Dłonie są szczególnie podatne na zmiany związane z wiekiem i szereg dermatoz zarówno ze względu na stały wpływ na nie zewnętrznych agresywnych czynników środowiskowych, jak i ze względu na pewne anatomiczne i fizjologiczne cechy struktury skóry.

Dermatokosmetologiczne podejście do skóry dłoni

Anatomiczne i fizjologiczne cechy dłoni obejmują strukturalne cechy naskórka, skóry właściwej, tłuszczu podskórnego i tkanek podskórnych. Struktura skóry na powierzchniach grzbietowej i dłoniowej jest zasadniczo różna.

Tylna strona dłoni pokryta jest tzw. „cienką” skórą, której cechami są grubość 1-2 mm, a także obecność włosów i gruczołów łojowych. Naskórek charakteryzuje się małą liczbą rzędów komórek. Tak więc liczba rzędów komórek w warstwie kolczystej wynosi 3-4, podczas gdy w innych obszarach skóry - od 3 do 8-15. Zauważalna jest również niewielka grubość warstwy rogowej. Występują włoski meszkowe i małe gruczoły łojowe zrazikowe. Wymienione cechy strukturalne powodują zauważalne ścieńczenie skóry dłoni w procesie ewolucji zmian związanych z wiekiem, a także dużą skłonność skóry do wysuszania się przy narażeniu na działanie zewnętrznych czynników drażniących. Sucha skóra dłoni, popękane wysypki, wraz z polekowym zapaleniem warg, są również możliwe na tle terapii trądziku izotretynoiną. Kseroza skóry wiąże się z delipidyzacją powierzchni skóry i gwałtownym naruszeniem jej właściwości barierowych. W związku z powyższym bardzo ważne jest stałe stosowanie jako podstawowej pielęgnacji środków nawilżających i odżywczych, w tym przede wszystkim substancji filmotwórczych (wazelina, parafina, silikony, naturalne oleje bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, wosk, lanolina, niektóre alkohole tłuszczowe itp.).

Melanocyty w naskórku są nieliczne i u osób o jasnej karnacji zlokalizowane są tylko w warstwie podstawnej. Dlatego konsekwencją nawet oparzeń II stopnia mogą być trwałe ogniska depigmentacji związane z niszczeniem komórek barwnikowych. Fakt ten należy zawsze brać pod uwagę wykonując peelingi na skórze dłoni (średnie i głębokie).

Skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa w okolicy grzbietu dłoni są słabo rozwinięte. Przeprowadzono badania potwierdzające znaczące zmiany w objętości, jakości i rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej wraz z wiekiem. Wiadomo, że zmiany związane z wiekiem w tkance tłuszczowej obejmują jej fizjologiczny zanik, a proces ten jest najbardziej widoczny w okolicy twarzy i dłoni. Dlatego powierzchowne żyły skórne i ścięgna mięśni na grzbiecie dłoni stają się bardziej widoczne z wiekiem. Takie zmiany są szczególnie widoczne u kobiet w okresie okołomenopauzalnym.

Niewielka grubość skóry właściwej i tkanki tłuszczowej podskórnej powoduje, że należy zachować szczególną ostrożność podczas wykonywania zabiegów mezoterapii w podanych miejscach: istnieje bowiem duże ryzyko uszkodzenia pochewek maziowych grzbietowej powierzchni dłoni.

Skóra powierzchni dłoniowej rąk jest klasyfikowana jako „gruba”, ma grubość większą niż 5 mm; taka sama skóra pokrywa podeszwy stóp. Charakteryzuje się grubszym naskórkiem i jego warstwą rogową niż w innych częściach ciała, brakiem włosów i gruczołów łojowych oraz stosunkowo cienką skórą właściwą i tkanką podskórną. Naskórek ma również błyszczącą warstwę (stratus iucidum). Duża grubość warstwy rogowej i brak gruczołów łojowych powodują stereotypowe objawy kliniczne wielu dermatoz w tej lokalizacji: mogą im towarzyszyć keratoza, pojawienie się pęknięć z powodu naruszenia elastyczności skóry. Jest to możliwe w przypadku przewlekłego wyprysku, atopowego zapalenia skóry, alergicznego zapalenia skóry, łuszczycy dłoniowo-podeszwowej, klimakterycznego keratodermii dłoniowo-podeszwowej (zespołu Haxthausena) i innych chorób. W niektórych przypadkach diagnozę potwierdza się nie tylko poprzez wykrycie charakterystycznych pierwotnych wysypek na innych obszarach skóry, ale także poprzez badanie histologiczne. Warstwa brodawkowata skóry właściwej determinuje wzór grzbietów i bruzd na powierzchni skóry, który jest najbardziej widoczny na dłoniach i podeszwach stóp. Wzór skóry jest ściśle indywidualny i uwarunkowany genetycznie; na tej podstawie w kryminalistyce opracowano metodę odcisków palców. W medycynie, zarówno tradycyjnej, jak i niekonwencjonalnej, popularna jest metoda dermatoglificzna (na przykład znany jest charakterystyczny wzór skóry na dłoniach zespołu Downa). W praktyce dermatologicznej lekarze mogą spotkać się z bardzo wyraźnymi bruzdami na powierzchni dłoniowej rąk u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, przewlekłym alergicznym zapaleniem skóry, przewlekłym wypryskiem i innymi dermatozami.

Na dłoniach znajduje się duża liczba gruczołów potowych ekrynowych, które uczestniczą w termoregulacji. Obszar ten jest istotny w praktyce klinicznej ze względu na miejscową nadpotliwość i dyshydrozę.

Do zewnętrznych agresywnych czynników środowiskowych zalicza się wpływy meteorologiczne. Tak więc przy silnym mrozie na dłoniach wykrywa się suchość skóry, a także może rozwinąć się popękany lub suchy wyprysk. Zmiany te są typowe zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych (tzw. „skóra kurczaka”). Jednym ze znaczących czynników zewnętrznych jest nasłonecznienie. Jednocześnie na skórze dłoni, jak i na każdej otwartej powierzchni skóry, wyraźnie widoczny jest zespół objawów fotostarzenia: szorstki, podkreślony wzór skóry, połączenie zmarszczek powierzchownych i głębokich, suchość i soczewica. Przy nadmiernym napromieniowaniu ultrafioletowym, działaniu źródeł promieniowania jonizującego i niejonizującego (zwykle zagrożenia zawodowe), na skórze dłoni można wykryć różne nowotwory: rogowacenie słoneczne, rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, czerniak. Ręce mogą brać udział w procesie w skórnych postaciach tocznia rumieniowatego, późnej porfirii skórnej, fotoreakcjach - dermatozach wywołanych promieniowaniem ultrafioletowym.

Ważną rolę odgrywa kontakt skóry rąk z różnymi substancjami chemicznymi w życiu codziennym i w pracy, zarówno obowiązkowy, jak i fakultatywny.

Specyfika pielęgnacji skóry dłoni w domu i w zakładzie kosmetycznym

Biorąc pod uwagę stały wpływ agresywnych czynników środowiskowych oraz anatomiczne i fizjologiczne cechy dłoni, zaleca się delikatny reżim i staranną pielęgnację. Konieczne jest noszenie rękawic w niskich temperaturach otoczenia i nasłonecznieniu. W przypadku występowania alergicznych chorób skóry należy wziąć pod uwagę materiał rękawic: preferowane są tkaniny bawełniane i wiskoza, a wełna i włókna syntetyczne nie są zalecane. Ochrona rąk w domu i w pracy jest ważna. Wybierając rękawice ochronne, należy również wziąć pod uwagę, że najpopularniejszy materiał - lateks może działać jako alergen.

Delikatna pielęgnacja obejmuje mycie produktami, które nie zmieniają pH powierzchni skóry (syntetyki), a także aktywne nawilżanie i odżywianie. W salonie kosmetycznym zaleca się nawilżające i odżywcze maski, masaże, aplikacje parafinowe i mezoterapię. Aby poprawić mikrokrążenie w dystalnych częściach dłoni, np. przy onychodystrofiach, zaleca się naświetlanie laserem nadnaczyniowym, a także Darsonval, UHF na obszary parakręgowe w odcinku szyjno-piersiowym kręgosłupa.

Różne metody korekcji chirurgicznej, które obecnie są stale rozwijane i udoskonalane (np. lipofilling), mają na celu zmianę wyglądu grzbietów dłoni poprzez uzupełnienie niedoboru tłuszczu podskórnego.

Latem wskazana jest skuteczna fotoprotekcja. Na soczewice słoneczne można stosować zewnętrzne środki zawierające hydroksykwasy, kwas azelainowy i retinoidy. Można je stosować w domu w postaci kremów i roztworów, a także w placówkach kosmetologicznych (peelingi). Z metod sprzętowych stosuje się mikrodermabrazję i terapię LHE.

Tak więc współczesna wiedza o osobliwościach budowy skóry rąk może pomóc kosmetologowi w doborze pewnych metod profilaktyki i korekcji zmian skórnych związanych z wiekiem w tej anatomicznej lokalizacji. Należy raz jeszcze podkreślić znaczenie prawidłowej diagnostyki analitycznego podejścia do zidentyfikowanych zmian i kompleksowej korekcji