Powiększanie mammoplastyki: implantacja sferycznych endoprotez

Przedoperacyjny znacznik i dostęp. Przed operacją w pozycji pacjenta zaznaczono linię środkową i fałdę submorficzną oraz osadzono granice strefy odłączania tkanki, której średnica powinna być nieco większa niż średnica protezy. Od strony górnego bieguna gruczołu mlekowego strefa odrywania tkanek powinna być większa o 2-3 cm.

Najczęściej implantacja endoprotezy odbywa się za pomocą dostępu podskórnego, pachowego (przezżylnego), około- i okołoocznego. W celu wprowadzenia endoprotez można zastosować już istniejące blizny pooperacyjne. Każdy z tych dostępów ma zalety i wady.

Głównymi zaletami dostępu podmorskiego są możliwość idealnie dokładnego i symetrycznego (z obu stron) utworzenia kieszeni na endoprotezę, a także możliwość wykonania dokładnego zatrzymania krwawienia. Długość takiego cięcia z reguły nie przekracza 5 cm, a jego linia odpowiada fałdowi podmorskiemu. Oznakowanie dostępu odbywa się w następujący sposób: prostopadle od brodawki do fałdy piersiowej jest zrzucane, a następnie z przecięcia linii punkty są oznaczone 1 cm do wewnątrz i 4-4,5 cm od zewnątrz. Ważne jest, aby odległość od środka otoczki do fałdy piersiowej była taka sama po obu stronach. Średnio waha się od 6 do 8 cm i zależy od konfiguracji klatki piersiowej i planowanej objętości protezy.

Zaletą dostępu pachowego jest to, że blizna pooperacyjna znajduje się w ukrytym miejscu. Jednak trudniej jest chirurgowi stworzyć jamę o odpowiedniej wielkości, aby uzyskać symetryczne rozmieszczenie protezy i ostrożne zatrzymanie krwawienia.

Nacięcie okołooczodołowe znajduje się na granicy skóry pigmentowanej i jasnej, co czyni go mniej zauważalnym. Ich wad należą dość powszechne Injury skończonej włókna BRANCHES wrażliwe IV nerwu międzyżebrowej, bezpośrednie uszkodzenie tkanki prostaty, a także do ograniczenia stosowania niektórych typach protez (protezy, wypełnioną nie płynącym żelem).

Dostęp transareolarny ma jeszcze więcej wad. Przez uszkodzenie tkanki gruczołowej gromadzić zanieczyszczenia mikrobiologicznego tworzy kieszeń mikroflory z tkanki gruczołowej, które w nowoczesnych koncepcji, jest jedną z przyczyn powstawania wokół protezy silnym kapsułki włóknistego.

Technika operacji. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w pozycji pacjenta na stole operacyjnym z tyłu z rękami wyciągniętymi pod kątem 90 °. Tkanka strefy odrywania ponadto przeniknąć do 0,5% lidokainę uzupełnioną adrenaliny w rozcieńczeniu 1: 200 000. W przypadku stosowania dostępu mostek skóry i tkanki podskórnej tkanki tłuszczowej, jest podzielony na powięzi mięśnia piersiowego większego, a następnie przystąpić do formowania wgłębienia implantu. W zależności od umiejscowienia endoprotezy, tworzy się na niej kieszeń lub pod dużym mięśniem piersiowym. Zgodnie z granicami oznakowania oderwanie tkanek powyżej mięśnia odbywa się między liśćmi głębokiego powięzi, bez uszkadzania gruczołu powięziowego gruczołu. Tworząc wnękę na zewnętrznej części narządu, to jest konieczne, aby zachować szczególną ostrożność, aby nie uszkodzić wrażliwych przednio-bocznej gałęzi nerwu IV międzyżebrowej unerwiających kompleks smoczka areolar. Pewną zaletą na tym etapie operacji jest użycie noża elektronowego z dyszami o różnych długościach. Ostatecznie rozmiar kieszeni powinien być nieco większy niż rozmiar protezy.

Kiedy proteza jest umieszczona pod dużym mięśniem piersiowym, aby zapobiec przemieszczaniu się implantu pod działaniem jego skurczów, tworzenie wnęki jest zakończone przez odcięcie dużego mięśnia piersiowego od jego połączenia z mostkiem i żebrami.

Użycie oprawy z głowicą, dobre oprzyrządowanie i sprzęt elektrochirurgiczny jest warunkiem wstępnym do dokładnego zatrzymania krwawienia.

Po sprawdzeniu jama jest płukana roztworem antybiotyku i antyseptycznym.

Ważnym etapem operacji jest instalacja endoprotezy w uformowanym łóżku. Mammoprotezy o teksturowanej powierzchni są wkładane do kieszeni specjalnym polietylenowym "rękawem", aby nie uszkodzić brzegów rany i nie uszkodzić powierzchni implantu. Przy prawidłowym umieszczeniu protezy jego środek znajduje się zwykle w występie smoczka, który jest sprawdzany w pozycji pacjenta siedzącej na stole operacyjnym.

Obowiązkowym elementem ostatniego etapu operacji jest opróżnianie rany za pomocą rurek (z aktywnym zasysaniem zawartości rany). Kolejne zastosowanie szwów do powięzi wymaga użycia ostrza firmy Buyalsky w celu ochrony protezy przed uszkodzeniem igłą. Po zszyciu podskórnej tkanki tłuszczowej na skórę nakłada się śródskórny szew - ciągły lub sferoidalny. Zakończ operację, stosując elastyczny bandaż kompresyjny.

[1], [2], [3]