Rekonstrukcja piersi po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii jest wykonywana w celu przywrócenia wyglądu, utraconej objętości, rozmiaru i kształtu piersi. Głównym celem tej procedury jest zmniejszenie dyskomfortu psychologicznego u kobiety, która przeszła operację. Przywrócenie gruczołów piersiowych metodą rekonstrukcji nie wpływa na ryzyko nawrotu.

Należy zauważyć, że rekonstrukcja piersi u kobiet jest dość skomplikowaną manipulacją chirurgiczną, która wymaga użycia specjalistycznego sprzętu medycznego i obejmuje kilka etapów mikrochirurgicznych. Przed tym zabiegiem lekarz w przystępnej formie wyjaśnia pacjentowi wszystkie niuanse operacji, mówi o możliwych problemach okresu pooperacyjnego, aby psychicznie przygotować pacjentkę do tak odpowiedzialnego kroku.

Metoda rekonstrukcyjna opiera się na chirurgii plastycznej i może być stosowana jednocześnie z zabiegiem usunięcia piersi. Możliwych jest wiele kolejnych mikrochirurgii. Obecnie istnieją 2 rodzaje interwencji chirurgicznych: z użyciem protez i z użyciem własnych tkanek pacjentki. Czasami możliwy jest mieszany rodzaj operacji, w którym implanty są stosowane razem z tkankami autologicznymi. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od stanu i preferencji kobiety, a także ilości pozostałej tkanki piersi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika rekonstrukcja piersi po mastektomii

Rekonstrukcja piersi po mastektomii ma na celu przywrócenie poprzedniego wyglądu piersi i jest wykonywana na prośbę większości kobiet, które poddały się operacji. Wybierając tę metodę, pacjentka przede wszystkim dąży do przywrócenia kobiecości i piękna, aby poczuć się znów całością i rozpocząć nowe życie po trudnej operacji usunięcia piersi.

Plastyka piersi po mastektomii to bezpieczna i bardzo skuteczna manipulacja mająca na celu przywrócenie naturalnego kształtu i rozmiaru piersi. Ten krok jest bardzo ważny dla kobiet, które straciły piersi w wyniku onkologii (rak, mięsak), jakichkolwiek patologii (proces ropny z gangreną) lub w wyniku poważnych urazów. Plastyka piersi pomaga przywrócić zarówno fizyczny, jak i emocjonalny stan kobiety. Po zabiegu możesz ponownie nosić ubrania z głębokim dekoltem, opalać się na plaży itp. Wizualnie sztuczna pierś będzie miała taki sam kształt jak prawdziwa, ale będzie pozbawiona wrażliwości.

Kobiety, które są psychicznie gotowe na poddanie się pełnemu cyklowi leczenia i są absolutnie pewne, że podjęły słuszną decyzję, mogą zgodzić się na mammoplastykę. Ważnym niuansem jest brak przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, a także chorób i patologii, które mogą utrudniać proces rehabilitacji i powodować negatywne konsekwencje.

Mammoplastykę można wykonać bezpośrednio po amputacji gruczołów piersiowych lub jakiś czas później, po zagojeniu się rany i powrocie organizmu do zdrowia. Należy podkreślić, że powodzenie operacji w dużej mierze zależy od gotowości psychicznej i stanu emocjonalnego pacjentki. Bardzo ważne jest, aby lekarz z wyprzedzeniem wyjaśnił kobiecie, że nowa pierś może początkowo powodować niewielki dyskomfort, a ogólnie mammografia nie da idealnego rezultatu, ponieważ po operacji na piersiach i w obszarach dawczych pozostaną linie od nacięć chirurgicznych.

Protezy piersi po mastektomii

Rekonstrukcja piersi po mastektomii to poważna operacja, która pozwala sztucznie przywrócić kształt i pierwotny wygląd piersi po amputacji. Czasami, aby osiągnąć pożądany efekt, konieczne jest przeprowadzenie kilku zabiegów. Rekonstrukcję można wykonać jednocześnie z operacją mastektomii, gdy kobieta jest jeszcze w znieczuleniu, lub później, jakiś czas po operacji. Jeśli pacjentka wymaga chemioterapii, lekarze wolą odroczyć ten zabieg. Powikłania po rekonstrukcji piersi zdarzają się niezwykle rzadko, najczęściej są to infekcje, blizny, krwawienia.

Protetyka piersi po mastektomii jest konieczna, aby „wypełnić pustkę”. Przed taką operacją chirurg dokładnie określa rozmiar implantu, miejsce przyszłego nacięcia i zarysowuje kontur w zależności od cech anatomicznych ciała pacjentki. Protetyka jest jedyną metodą, która pozwala na najdokładniejsze przywrócenie kształtu, pierwotnego wyglądu i rozmiaru piersi.

Protezy mogą mieć różne kształty i są wykonane z następujących materiałów:

• silikon (najbardziej zbliżony do naturalnego wyglądu piersi);
• pianka poliuretanowa;
• wypełniacze piankowe i włókniste (tego typu „lekkie” protezy zaleca się zakładać pod koniec okresu rekonwalescencji, gdyż uważa się je za najwygodniejsze przy aktywności fizycznej).

Idealne protezy powinny dokładnie odpowiadać wyglądowi prawdziwych gruczołów piersiowych, zarówno pod względem kształtu, jak i wagi. Nowoczesne metody chirurgiczne pozwalają na wykonanie szwów kosmetycznych, które są ledwo zauważalne. Protezy można instalować za pomocą różnych podejść chirurgicznych ‒ wybór miejsc nacięć zależy od decyzji chirurga wykonującego operację.

Nowoczesne implanty piersi to woreczki wypełnione elastomerem silikonowym lub roztworem soli fizjologicznej. Jeśli chodzi o technikę wszczepiania implantów, jest ona dość prosta: puste woreczki są wkładane przez małe nacięcia w skórze i wypełniane roztworem.

Rekonstrukcja brodawek piersiowych to osobna kwestia, która wymaga kompetentnego podejścia. Pacjent może preferować sztuczne brodawki wykonane z poliuretanu i jak najbardziej zbliżone do prawdziwych pod względem konsystencji, kształtu i koloru, które są przymocowane do klatki piersiowej za pomocą małych przyssawek. Inne opcje to tatuaż lub operacja plastyczna. Rekonstrukcja brodawki sutkowej jest najczęściej wykonywana 2-3 miesiące po mammoplastyce, gdy obrzęk gruczołu piersiowego ustąpi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implant piersi po mastektomii

Rekonstrukcja piersi po mastektomii to zabieg naprawczy, który wykonuje się po całkowitym lub częściowym usunięciu piersi wraz ze złośliwym guzem. Prawie wszystkie pacjentki, które przeszły mastektomię, uciekają się do najskuteczniejszej metody odbudowy piersi - rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej, aby powrócić do pełni życia i znów poczuć się kobieco i atrakcyjnie.

Implant piersi po mastektomii jest wszczepiany w jednym etapie („rekonstrukcja jednoetapowa”). Najczęściej implant jest wykonany z silikonu (a właściwie żelu silikonowego i soli fizjologicznej, przyjmowanych w równych proporcjach). Implant jest wszczepiany przez małe nacięcie pod mięśniem piersiowym większym.

Należy zauważyć, że po wszczepieniu implantu pod skórę wokół niego może utworzyć się włóknista tkanka w kształcie torebki. Jest to naturalny proces związany z normalnym gojeniem się ran. W około 15-20% przypadków taka „torebka” może powodować dyskomfort i powodować deformację gruczołu piersiowego. Aby zapobiec takiemu procesowi, pacjentowi zaleca się ćwiczenia fizyczne i przepisuje się specjalny masaż regeneracyjny. Radioterapia zwiększa ryzyko powstania torebki bliznowatej o 40-50%. Czasami implanty mogą się przesuwać ‒ w takim przypadku konieczny jest specjalny masaż. Należy również zauważyć, że w przypadku większości implantów z czasem (po około 10 latach) obserwuje się niewielki wyciek zawartości. Proces ten nie powoduje szkód i nie powoduje niebezpiecznych konsekwencji.

Zaletami wprowadzenia implantu silikonowego są szybkość technologii chirurgicznej i niski uraz takiego zabiegu. Wadami są wysokie koszty zabiegu ze względu na stosunkowo wysoki koszt endoprotez.

Nawrót raka piersi po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii odbywa się poprzez wszczepienie protezy lub ekspandera, w zależności od konkretnej sytuacji. Operację tę można wykonać w trakcie mastektomii lub odłożyć na kilka tygodni, aż rany się zagoją, a organizm powróci do zdrowia.

Nawrót raka piersi po mastektomii oznacza nawrót nowotworu po pewnym czasie od leczenia chirurgicznego i chemioterapii. Niestety, proces ten występuje w większości przypadków, zwłaszcza jeśli rak został zdiagnozowany w ostatnich stadiach. Najczęściej guz rozwija się w miejscu pierwotnym, ale nowy guz może pojawić się w drugiej piersi lub innym obszarze gruczołu sutkowego. Samo określenie „nawrót” oznacza „powrót” choroby. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany w innym miejscu (narządy wewnętrzne, układ kostny, węzły chłonne), oznacza to, że rak „wypuścił” przerzuty.

Oczywiście, nawrót choroby nowotworowej bardzo przeraża kobietę i rodzi wiele pytań o poprawność metody leczenia i wykonanej operacji. Najczęściej taki problem powstaje, ponieważ złośliwe komórki nie mogą zostać całkowicie zidentyfikowane i zniszczone, a wraz z przepływem krwi lub limfy przedostają się do otaczających tkanek.

Jeśli chodzi o ramy czasowe, to zazwyczaj nawrót choroby następuje w okresie od 2 do 5 lat po zakończeniu terapii. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju takiego procesu, przeprowadza się dogłębne badanie organizmu pacjenta (MRI, PET), a także badanie histologiczne lub biopsję.

Wśród wskaźników prognostycznych pozwalających przewidzieć nawrót choroby nowotworowej można wyróżnić agresywny przebieg choroby pierwotnej, duży rozmiar nowotworu złośliwego oraz rozpoznanie późnego stadium choroby pierwotnej. Nawrót jest często spowodowany przez nowotwory zawierające pewne onkogeny, a także obecność komórek złośliwych o wysokim indeksie atomowym. Po leczeniu operacyjnym pacjenta onkolog musi ocenić sytuację pod kątem możliwości nawrotu w przyszłości.

Palpacja gruczołów piersiowych jest jedną z głównych metod wykrywania raka. Podczas rozwoju nawrotu choroby można zaobserwować następujące objawy:

• jakiekolwiek zmiany brodawki sutkowej (kształt, kolor, nietypowa wydzielina);
• swędzenie i pieczenie w klatce piersiowej;
• zmiany w budowie i wielkości gruczołu piersiowego;
• zaczerwienienie lub zmiana koloru skóry gruczołu piersiowego, zmiana temperatury.

W przypadku nawrotu przepisuje się leczenie miejscowe, w tym radioterapię i operację, a także leczenie systemowe, które obejmuje hormonoterapię i chemioterapię. Jeśli nie będzie nawrotu w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu, najprawdopodobniej nie będzie powtórnej onkologii.

Opieka po zabiegu

Rekonstrukcję gruczołów piersiowych po mastektomii wykonuje się w celu natychmiastowego przywrócenia piersi, tj. kształtu i objętości gruczołu piersiowego.

Rehabilitacja po mastektomii gruczołu piersiowego obejmuje szereg działań, których głównym celem jest przywrócenie kobiecie pełni życia i poprawa jego jakości. Onkolog powinien uprzedzić pacjentkę o trudnościach i problemach, które mogą pojawić się w okresie rekonwalescencji po operacji. Typowe powikłania po zabiegu mają charakter pourazowy. Są to hiperkoagulacja, stany asteniczne, tzw. „ból fantomowy”. Stresowi pooperacyjnemu często towarzyszy pogorszenie gojenia się rany, powstanie szorstkiej blizny pooperacyjnej, a także wydłużenie okresu chłonki. Ponadto konieczne jest uwypuklenie takich objawów i następstw, jak:

• zespół bólowy występujący w stawie barkowym;
• osłabienie siły mięśniowej w miejscu zabiegu;
• obrzęk kończyny górnej;
• zanik mięśni obręczy barkowej;
• zła postawa.

Program rehabilitacji jest związany z manifestacją powikłań po mastektomii i zależy od wyników obiektywnego badania oraz skarg pacjentki. Program rehabilitacji powinien być opracowany indywidualnie dla każdej pacjentki. Skuteczność takiego programu będzie miała pozytywny wpływ na przywrócenie zdolności kobiety do pracy.

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii to kwestia, do której należy podchodzić odpowiedzialnie, z całą powagą, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby w każdym indywidualnym przypadku. Chirurdzy plastyczni z różnych krajów świata zgadzają się, że operacja rekonstrukcyjna jest jednym z głównych etapów leczenia raka, bezpieczną metodą rehabilitacji.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]